Funciones endocrinas del páncreas y regulación del metabolismo de carbohidratos

Capitulo 21

Tovar Maya Belen Guadalupe

Temas Selectos de Psicobiología II GRUPO: 6309

Tovar Maya Belen Guadalupe

INTRODUCCIÓNInsulina

Glucagón

Somatostatina

Polipéptido pancreático

Anabólica

Catabólica

ESTRUCTURA DE LAS CELULASINSULARES

Células A

Glucagón

Células B

Insulina

Células D

Somatostatina

Polipéptido Pancreático

Células F

ESTRUCTURA, BIOSÍNTESISY SECRECIÓN DE INSULINA

ESTRUCTURA Y ESPECIFICIDAD DE ESPECIE

Biosíntesis y secreción

BIOTRANSFORMACIÓNDE LA INSULINA SECRETADA

EFECTOS DE LA INSULINA

Tovar Maya Belen Guadalupe

Transportadores de glucosaGLUT

SGLT1 y SGLT2

Difusión facilitada

Transporte activo

Preparados insulínicos

Inyección intravenosa Después de 30 min

Aplicación subcutánea Después de 2 a 3 horas

Insulinas sintéticas

Rápidas Acción intermedia Acción prolongada

CONSECUENCIASDE LA DEFICIENCIA DE INSULINA

Tolerancia a la glucosa

Efectos de la hiperglucemia

• HIPERGLUCEMIAGlucosuria

Diuresis Osmótica Perdida de agua POLIDIPSIA

Perdida de Sodio y Potasio

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA INTRACELULAR DE GLUCOSA

Utilización deficiente de glucosa HIPERFAGIA

Metabolismo de las grasas en la diabetes

• Principales anomalías del metabolismo de grasasAceleración de la catabólica de lípidosMayor formación de cuerpos cetónicosMenor síntesis de ácidos y triglicéridos

NORMAL Del 100% de glucosa ingerida : • 50% quemada CO2 y H2O • 5% Glucógeno• 30-40% Grasas almacenadas

DIABETESDel 100% de glucosa ingerida:• Menos del 5% en grasa• 5% Glucógeno • Reducción convertida en CO” y

H2O

Grasa acumulada en sangre y expulsada en la orina

• ACIDOSIS Estimula la respiración : “Sed de aire” o

Respiracion de Kussmaul Se pierden H y NH4 = deshidratación,

hipovolemia e hipotensión

Deprimen el estado de conciencia al grado de llegar al COMA

• Metabolismo de colesterolConcentración de colesterol = Hipercolesterolemia

PROVIENE DE: * ↑ de la concentración de - Lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) - Lipoproteína de baja densidad (LDL)

EXCESO DE INSULINA

• SINTOMASEfectos de la hipoglucemia:

Poca glucosa plasmática:

Valores menores de glucemia:

PalpitacionesSudaciónNerviosismo

HambreConfusión Anomalías psíquicas

LetargoComaCrisis convulsivasmuerte

Mecanismos compensadores

Tovar Maya Belen Guadalupe

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE INSULINA

Efectos de la glucemia

Hipoglucemiantes orales

• Tulbutamida y derivados sulfonilureicos

• Son hipoglucemiantes Disminuyen los valores de glucosa por intensificación de la

secreción de insulina

AcetohexamidaTolazamidaGlipizidaGliburida

Hormonas intestinales

• Glucagón• Derivados de glucagón• Secretina• Colecistocinina (CCK)• Gastrina• Péptido inhibidos gástrico (GIP)

• Polipéptido glucagonoiede 1 (producto del preproglucagon)

Estimulan la secreción de insulina

Cambios a largo plazo en las respuestas de las células B

Es posible generar diabetes por medio de: • Extractos adenohipofisiarios• Hormonas del crecimiento o tiroideas• Infusión continua y duradera de solución glucosada.

Diabetes transitoria: Nombre del agente que la produce, ej: Diabetes hipofisaria.

Diabetes permanente: Señalada con el prefijo meta- ej: Diabetes metahipofisaria

Células B

hipertrofina

Agotamiento de células B

GLUCAGÓN• Peso molecular: 3485• Producido por células A• Contiene 29 residuos aminoácidos

PREPROGLUCAGON esta en las células A y células L (región inferior del tubo digestivo) y cerebro.

Procesado de manera diferenteEn células A: glucagón y fragmento glucagón mayor (MPGF)

En células L : Glicentina polipeptidos glucagonoides 1 y 2 (GLP1 y GLP2)

cantidad moderada de oxitomodulina

Acción El glucagon es una sustancia:

- Glucogenolitica- Gluconeogénica- Lipídica- Cetógena

- Semivida de 5 a 10 min

Proporciones molares de insulina/glucagón

Insulina

- Acción glucogénica- Antigluconeogenica- Antilipolitica- Anticetonica

“Hormona de almacenamiento energético”

Glucagón

- Propiedades glucogenoliticas

- Gluconeogenicas- Lipídicas- Cetogenas

- “Hormona de liberación de energía”

Efectos antagónicos

Ej. Dieta equilibrada : 2.33 días de inanición: .04Glucosa en infusión constante: 25 ingerir comida con proteínas: ↑ a 170

Tovar Maya Belen Guadalupe

OTRAS HORMONAS DE CÉLULAS INSULARES

• SOMATOSTATINA Cerebro: neurotransmisor Hipotálamo: inhibidora de la hormona de crecimiento Páncreas endocrino: inhibe secreción de insulina Tubo digestivo: Regulador

Familia de 5 receptores (SSTR1 al SSTR5) SS14 Y SS28 inhiben secreción de insulina, glucagón y polipéptido pancreático.

• Polipéptido pancreático• Tipo lineal• 36 residuos aminoácidos• Producido por células F

• RELACION CON: polipéptido YY : polipéptido gastrointestinal• polipéptido Y : en cerebro y SN autónomo

• ↑ secreción: ↓ secreción:Consumo de alimentos proteínicos Acción de la somatostatina Ayuno Soluciones intravenosas de glucosaEjercicioHipoglucemia aguda

Organización de los islotes pancreáticos

Efectos de otras hormonas y el ejercicio en el metabolismo de carbohidratos

• EJERCICIODurante el ejercicio: ↑ penetración de glucosa en musculo estriado

Entrenamiento habitual: Puede provocar ↑ duraderos en la sensibilidad a la insulina.

En diabéticos: Además de la rápida captación de glucosa, es mas rápida la absorción de insulina inyectada

• Catecolaminas-Dopamina y noradrenalina

• Hormonas tiroideasPrincipal efecto: - ↑ la absorción de glucosa en los intestinos - Acelerar la desintegración de la insulina

• Glucocorticoides suprarrenales- ↑ glucemia- Originan curva de tolerancia a la glucosa de tipo diabético

• Hormona de crecimiento- ↓ la captación de glucosa - ↑ producción de glucosa en hígado- ↓ la fijación de la insulina en los tejidos

HIPOGLUCEMIA Y DIABETES MELLITUS EN SERES HUMANOS

• HIPOGLUCEMIALeve y crónica: Incoordinación y tartamudeo en el lenguaje → puede interpretarse como ebriedad

♣ Algunos casos de insulinoma han sido calificados como*Epilepsia o psicosis- Individual con grandes canceres que no afectan los islotes pancreáticos, la reducción de la glucemia proviene de la secreción excesiva de factor de crecimiento similar a la insulina tipo II

DIABETES MELLITUS

• AÑO 2000 150 millones de diabéticos• Año 2010 221 millones de diabéticos• 90% tienen diabetes tipo II Anomalías microvasculares:Cicatrices proliferativas de la retina (retinopatía diabética) Anomalías macrovasculares:Ateroesclerosis acelerada Anomalías neuropatías Afectan SNA y nervios periféricos ulceras crónicas y gangrena

Tipos de diabetes

• Diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) o tipo 1Deficiencia de insulina Antes de los 40 años (diabetes juvenil)

• Diabetes mellitus insulinoindependientes (NIDDM) o tipo 2

Resistencia a la insulinaDespués de los 40

Obesidad, síndrome metabólico y diabetes tipo 2

• Aumento de peso resistencia a la insulina:↓ la propiedad de la insulina para depositar glucosa en grasa y músculosAnula la liberación de carbohidratos por parte del hígado.

- Con la obesidad aparecen: Hiperinsulinemia y dislipemia altas cifras de triglicéridos circundantes Valores bajos de lipoproteína de alta densidad (HDL) desarrollo acelerado de ateroesclerosis

SINDROME METABOLICO O SINDROME X