patologías endocrinas en veterinaria

Patologas EndocrinasMed. Vet. Edgardo Mazzini

Med. Vet. Edgardo Mazzini

Hormonas HipotalmicasTRH: hormona liberadora de TSH (3 aa).Gn-RH: hormona liberadora de gonadotrofinas (10 aa).GH-RH: hormona liberadora de GH (44 aa).CRH: hormona liberadora de ACTH (41 aa).SS, GHRIH: somatostatina, inhibe GH y PRL.Dopamina: inhibe PRL.



Ejes Hipotlamo-HipofisariosEje Somatotropo.Eje Tirotropo.Eje Corticotropo.Eje Gonadotropo.



Med. Vet. Edgardo MazziniHipotlamoRitmo de sueoEstresEjercicio adrenrgicos (-) adrenrgidos (+)Dopaminrgicos (+)GH-RHSSGHHgadoIGF-1Ghrelina


Med. Vet. Edgardo Mazzini GH Acciones catablicas directasGrasasHidratos de CarbonoAumento de la liplisisHiperglucemiante.Antagonismo insulnico.


Med. Vet. Edgardo MazziniIGF-1 GH Acciones anablicas indirectasEsquelticasExtraesquelticasIncremento de la condrognesis.Crecimiento esqueltico.Aumento de la sntesis proteica.Aumento de la proliferacin celular


Patologas Hipofisarias Enanismo hipofisario.

Acromegalia.

Alopecia sensible a la GH.

Diabetes inspida.



Enanismo HipofisarioDficit de GH y secundariamente de IGF-I.

Se puede asociar con dficit de TSH, prolactina y gonadotrofinas.

Rara vez se afecta la secrecin de ACTH.

No se evidencian lesiones en la neurohipfisis.



Enanismo HipofisarioEtiologaQuiste pituitario.

Hipoplasia pituitaria.

Sindrome de insensibilidad a la GH.



Signos ClnicosMusculoesquelticos.

Detencin del crecimiento.Cierre retardado de las placas de crecimiento.Deformaciones seas.Erupcin dental retardada.Reproductivos.

Atrofia testicular.Flaccidez prepucial. Ausencia de ciclos estrales.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Signos ClnicosDermatolgicos.

Manto pilosos lanudo.Retencin del lanugo.Alopeca simtrica bilateral / hiperpigmentacin cutnea.Piodermias / ppulas / seborrea seca / ictiosis.Otras.

Embotamiento mental.Hipotiroidismo secundario. Insuficiencia adrenal secundaria.Med. Vet. Edgardo Mazzini


DiagnsticoResea, anamnesis y exploracin fsica.Dermohistopatologa.Diagnstico diferencial con otras endocrinopatas:

Hipotiroidismo.Hipoadrenocorticismo.Hiperadrenocorticismo.Diabetes mellitus.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Evaluacin EndocrinolgicaConcentracin srica basal de GH.Prueba de estimulacin con clonidina (agonista -adrenrgico).Prueba de estimulacin con xilazina ( accin similar a la clonidina).Administracin de GHRH.



Alopeca Sensible a la GHHiposomatotropismo.

Sndrome descripto en animales adultos.

Atrofia de estructuras drmicas y epidrmicas.

Retardo del crecimiento piloso.



Alopeca Sensible a la GHAlopeca bilateral simtrica en tronco, cuello, pabellones auriculares, rabo y caudomedial de los muslos.

Hiperpigmentacin de zonas alopcicas.

Fcil depilacin.



Alopeca Sensible a la GHDiagnstico Diferencial

Desequilibrio de hormonas sexuales gonadales.Hiperadrenocorticismo.Hipotiroidismo.Diabetes mellitus.Med. Vet. Edgardo Mazzini


AcromegaliaHipersomatotropismo en el animal adulto.Sobrecrecimiento de tejido conectivo, huesos y vsceras (rin, corazn).En felinos la causa ms frecuente es el adenoma de clulas somatotropas.En caninos es inducida por la administracin prolongada de progestgenos.Produccin de GH en epitelio ductal de glndulas mamarias.



Med. Vet. Edgardo MazziniProgesteronaGHAcciones metablicasAccin en los tejidosMetabolismo de H de C(hiperglucemia)Metabolismo proteicoMetabolismo hidromineralMetabolismo lipdicoIGF sCrecimientoTejido MuscularEsqueletoHiperinsulinemiaDiabetes MellitusAcromegaliaAdenomaSenecat 2000FelinosCaninos


AcromegaliaPrincipales caractersticas clnicas:

Poliuria / polidipsia / polifagia.Aumento del tamao corporal.Artropatas degenerativas.Organomegalia (hepatomegalia, renomegalia).Signos neurolgicos en los tumores hipofisarios. Neuropata diabtica.Med. Vet. Edgardo Mazzini

Acromegalia6. Proliferacin de tejido seo ( hueso subperistico).7. Proliferacin de tejido conectivo.8. Cara ancha, prognatismo inferior.9. Cardiomegalia / cardiomiopata.10. Hipercolesterolemia, hiperfosfatemia, eritrocitosis.11. Aumento de FAS y ALT (GPT).Med. Vet. Edgardo Mazzini


DiagnsticoSignos clnicos.HiperglucemiaGlucosuria.Hipercolesterolemia, hiperfosfaturia, FAS y ALT.Signos de IRC.TAC.Resonancia Magntica.



TratamientoTerapia radiante.

Terapia mdica: bromocriptina.

Terapia quirrgica: OVH en caninos, ciruga de adenoma.



Hormona AntidiurticaReceptor V 1a: acciones cardiovasculares, glucognesis heptica, agregacin plaquetaria, contraccin uterina.

Receptor V1b: produce liberacin de ACTH.

Receptor V2: incrementa permeabilidad al agua por expresar la aquaporina-2 presente en T.Colector.



Diabetes InspidaDiabetes inspida central:

Primaria o idioptica.Secundaria a : Traumatismos. Neoplasias. Inflamaciones o malformaciones. Causas congnitas.Med. Vet. Edgardo Mazzini

Diabetes InspidaDiabetes inspida nefrognica:

Primaria o congnita.Secundaria a : Enfermedad renal crnica. Acromegalia. Hipercalcemia. Hipertiroidismo. Trastornos hepticos. Sndrome de Cushing Pimetra. Sndrome de Addison.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Diabetes InspidaPoliuria.Polidipsia.Nicturia.Densidad urinaria en las pruebas de concentracin, nunca superior a 1,015 1,020.En las formas secundarias aparecen los signos de la enfermedad de base.



Diabetes InspidaTratamientoDesmopresina (DDVP) : 1- 4 gotas en la conjuntiva ocular o en la mucosa nasal cada 12 hs. Tambin se presenta como comprimidos sublinguales e inyectables.Hidroclorotiazidas: 1 mg/kg cada 12 hs.Indometacina: inhibidor de la sntesis de PG.



Med. Vet. Edgardo MazziniHipostenurica


Patologas del Eje TirotropoMed. Vet. Edgardo Mazzini


Tiroides

Hipotiroidismo Canino.

2. Hipertiroidismo Felino.Med. Vet. Edgardo Mazzini

++--- Protelisis de Tgb almacenada con de T3 y T4 en sangre coloide folicular transporte de I yodacin de la tirosina y del acoplamiento tamao y actividad secretora de las cel tiroideas

Eje Hipotlamo-Hipfisis Glndula Tiroides

Hipotiroidismo CaninoHipotiroidismo primario: falla en la glndula tiroides.Hipotiroidismo secundario: falla hipofisaria (TSH).Hipotiroidismo terciario: falla en el hipotlamo ( TRH).Hipotiroidismo congnito.


Hipotiroidismo CaninoHipotiroidismo Primario ( 95% )

Tiroiditis linfoctica.

Atrofia idioptica.



Tiroiditis Linfoctica CaninaMed. Vet. Edgardo Mazzini

Estadio de TiroiditisSignos clnicos de hipotiroidismoT4 y T4 Libre sricasTSH sricaAutoanticuerpos antitiroglobulina sricaTiroiditis subclnicaAusentesNormalesNormalPositivoHipotiroidismo subclnicoAusentesNormalesAumentadoPositivoHipotiroidismo clnicoPresentesDisminuidasAumentadoPositivoHipotiroidismo atrfico no inflamatorioPresentesDisminuidasAumentadoNegativo


Atrofia IdiopticaEl parnquima glandular esta sustituido por tejido adiposo.

Degeneracin folicular.



Signologa clnicaMetablicas.Dermatolgicas.Reproductivas.Neuromusculares.Oculares.Gastroenterolgicas.Cardiovasculares.Hematolgicas.


MetablicasAumento ponderal.Embotamiento mental.Letargia.Intolerancia al fro.Inactividad.



DermatolgicasAlopeca incretoria simtrica o asimtrica.Cola de rata.Hiperpigmentacin.Seborrea seca, oleosa o dermatitis.Piodermia.Otitis externa.Manto seco y quebradizo.Mixedema.



ReproductivasAnestro persistente.Atrofia testicular.Estro silente.Galactorrea o ginecomastia .Prdida de lbido.Sangrado estral prolongado.



NeuromuscularesApoyo de nudillos.Ataxia.Debilidad.Convulsiones.Marcha en crculos .Parlisis facial / parlisis larngea.Sndrome vestibular.



Med. Vet. Edgardo MazziniOculares

Depsitos lipoideos corneales.Ulceracin corneal.UvetisCardiovasculares

Bradicardia.ArritmiasDigestivos

Constipacin.Diarrea.Hematolgicos

Anemia.Hiperlipidemia.Coagulopata.


Hipotiroidismo CongnitoAlopecas.Bocio.Cifosis. Constipacin.Crneo grande, corto y ancho.Embotamiento mental.

Enanismo.Erupcin dental retardada.Mandbula acortada.Pelo seco y piel gruesa.Miembros acortados.Manto de cachorro.

Med. Vet. Edgardo MazziniCretinismo


Datos de LaboratorioHipercolesterolemia.

Hipertriglicidemia.

Anemia arregenerativa, normocrmica y

normoctica.Med. Vet. Edgardo Mazzini

Evaluacin de la Funcin GlandularTSH canina.T4 total.T4 libre.

Med. Vet. Edgardo Mazzini Centellografa.

Ecografa.

Biopsia.

HipotiroidismoMed. Vet. Edgardo Mazzini


Respuesta clnica a la Levotiroxina sdica ( 0,02 mg/kg cada 12 hs )Med. Vet. Edgardo Mazzini

rea de MejoraTiempo hasta evolucin favorableEstado mental y actividad2 a 7 dasLipemia y patologa clnica2 a 4 semanasAnormalidades dermatolgicas

2 a 4 mesesAnormalidades neurolgicas1 a 3 mesesAnormalidades cardacas1 a 2 mesesAnormalidades reproductivas3 a 10 meses


Hipertiroidismo FelinoEnfermedad intrnseca de la glndula tiroidea.

Se afectan uno o ambos lbulos .

La lesin ms comn es el bocio multilobular adenomatoso.


Hipertiroidismo FelinoTumores tiroideos malignos: carcinoma folicular, carcinoma papilar.Bociogenos ambientales: ftalatos, polifenoles.Soja: isoflavonas.Selenio.Disminucin de la expresin de protena G.



Signologa ClnicaPolifagia (61%).Poliuria - PolidipsiaPrdida de peso (92%).Hiperactividad.Dermatopatas.Vmitos.Alopecias. Intolerancia al calor.Signos respiratorios.

Agresividad.Deshidratacin.Taquipnea.Cardiopatas.Soplos cardacos.Extrasstoles.Taquicardia.Hepatopatas.Ventroflexin cervical.


Diagnstico diferencial para gatos con polifagia y prdida ponderalHipertiroidismo.Diabetes mellitus.Hiperadrenocorticismo cuando lleva a diabetes mellitus.Sindrome de mala absorcin mala digestin.Enfermedades gastrointestinales.Dieta insuficiente o de mala calidad.



Datos de LaboratorioAumento del hematocrito con eritrocitosis.Aumento de GOT, GPT y Fosfatasa Alcalina.Aumento de la densidad urinaria (1.035 o ms).En el EKG, aumento onda R, complejo QRS ensanchado, bloqueo de rama derecha.


DiagnsticoT4 basal.T4 libre.Supresin con T3.Radiografa de trax.Electrocardiograma.Ecocardiograma.Ecografa tiroidea.Centellografa.

TratamientoFrmacos antitiroideos: metimazol 2,5 -5 mg DT /da. Control cada 3 - 6 meses.

Propanolol y otros beta bloqueantes.

Tratamiento quirrgico.



Neoplasia Tiroidea CaninaCarcinomas invasivos no funcionales.

La mayora de los casos son eutiroideos o hipotiroideos.

Forman masas visibles en el cuello.

Metstasis en varios rganos.



IntervaloMed. Vet. Edgardo Mazzini


Med. Vet. Edgardo MazziniDieta25 mmolTubo DigestivoAbsorcin15 mmolSecrecin12,5 mmolLEC35 mmolFiltradoGlomerular250 mmol

Intercambiable100 mmolEstable27200 mmolHuesoHeces22,5 mmolOrina2,5 mmolReabsorcin247,5 mmolIntercambioRpido 500 mmolDepsito7,5 mmolReabsorcin7,5 mmolDinmica del Calcio


Metabolismo del CalcioMed. Vet. Edgardo MazziniComponente Sensor

Clulas paratiroideasClulas T.C.P.Clulas CComponente Efector

Clulas renalesClulas seasClulas intestinales.

Hipercalcemia HipocalcemiaCalcio total real = 3,5 albmina (g/dl) + calcio total (mg/dl)


Med. Vet. Edgardo MazziniCALCEMIA100%10 mg/dlUnido a lasAlbminas45%Unido a bicarbonato, fosfatos, citratos5-10%Ca Inico50%5mg/dl


HipercalcemiaIntoxicacin con vitamina D.Tumores malignos (PTHrP).Sindromes paraneoplsicos.Hiperparatiroidismo.Enfermedades crnicas.Enfermedad de Addison.Enfermedades seas.Frmacos: diurticos tiazdicos.



HipercalcemiaMed. Vet. Edgardo MazziniSignos Urinarios Poliuria PolidipsiaSignos NeurolgicosDepresin Cambios en el ComportamientoCalcificacin de Tejidos BlandosSignos GastrointestinalesVmitos Constipacin


HipocalcemiaAsociada al parto.Insuficiencia renal.Sndrome de mala absorcin.Hipoparatiroidismo.Pancreatitis.Hipovitaminosis D.Hipomagnesemia.Frmacos: furosemida.



HipocalcemiaMed. Vet. Edgardo MazziniSignos NeuromuscularesSignos NeurolgicosSignos CardiovascularesSignos Gastrointestinales


Vitamina D3Acciones fisiolgicas:

Aumenta la absorcin de Ca++ en el intestino.

Facilita la reabsorcin renal de Ca++.

Aumenta la actividad de los osteoblastos.

Facilita la calcificacin de la matriz sea.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Vitamina D3Estimula su formacin:Disminucin del fosfato.Disminucin de la calcemia.Prolactina.GH.Somatotropinas.Calcitonina.

Inhibe su formacin:Aumento del fosfato.Aumento de la calcemia.Hipertiroidismo.Acidosis metablica.



CalcitoninaAcciones fisiolgicas:

Inhibe la resorcin sea de Calcio y fosfatos.

Inhibe la actividad de los osteoclastos.

Aumenta la excrecin urinaria de Calcio.

Efectos renales: hipercalciuria, hiperfosfaturia.Med. Vet. Edgardo Mazzini

Hormona ParatiroideaAcciones fisiolgicas:

Aumentar la resorcin sea y movilizacin del Calcio.Aumenta la reabsorcin de Calcio (TCD) y la excrecin de fosfato (TCP).Aumenta la formacin de 1,25-(OH)2D3.Estimula a los osteoblastos y los osteoclastos con predominio anablico.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Hormona ParatiroideaHiperparatiroidismo primario.

Hiperparatiroidismo secundario:

nutricional.renal.

Hipoparatiroidismo.



Hiperparatiroidismo PrimarioDatos de laboratorio:

Hipercalcemia. Hipofosfatemia. Aumento FAS. Hipocalciuria. Hiperfosfaturia.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Hiperparatiroidismo NutricionalRelacin Ca / P inadecuada en la dieta.

La relacin ptima es 2/1 a 1/1.

Corregir dieta.

Suplementar con vitamina D.



Hiperparatiroidismo Renal Dficit de calcitriol renal.

Datos de laboratorio:

Normo o hipocalcemia.Normo o hiperfosfatemia.Hipocalciuria.Hiperfosfaturia.Med. Vet. Edgardo Mazzini



Glndulas Adrenales


Glndulas AdrenalesHiperadrenocorticismo canino.

Hiperadrenocorticismo felino.

Hipoadrenocorticismo canino.

Feocromocitoma.



Hiperadrenocorticisno CaninoEnfermedad de Cushing:

Dependiente de la pituitaria (85%).

Dependiente adrenocortical (15%) .

Iatrognico ( Sndrome de Cushing)Med. Vet. Edgardo Mazzini


Med. Vet. Edgardo Mazzini11 hidroxi - esteroide deshidrogenasa Tipo 1 (11 HSD1) 11 HSD 2 CortisonaCortisolCortisolCortisona


Datos Clnicos y de LaboratorioMed. Vet. Edgardo MazziniHemograma

Neutrofilia LinfopeniaEosinopeniaEritrocitosis Bioqumica

Aumento FASAumento GPT.Aumento colesterolHiperlipidemiaDisminucin NUSHiperglucemia ligera Signos

P / P / PDistensin abdominalAlopeca endocrinaDebilidad LetargoHiperpigmentacinSignos neurolgicos Examen Fsico Atrofia y fragilidad de la piel Calcinosis cutis HepatomegaliaDebilidad muscular Atrofia testicularDisnea Anlisis de Orina

ProteinuriaGlucosuria (en el 10%)Densidad urinaria menor a 1,013.


Pruebas DiagnsticasConfirman diagnstico:Supresin con dexametasona a dosis baja.Estimulacin con ACTH.Cociente cortisol /creatinina en orina.

Determinan el origen:Supresin con dexametasona a dosis alta.Determinacin de ACTH endgena.Diagnstico por imgenes.



Supresin con DexametasonaA dosis baja:

Cortisolemia basal ( P: 0.5 6 g/dl G: 0.5 3.5 g/dl ).Inyeccin e.v. de dexametasona 0.01 mg / kg.Toma de muestra a las 2 y 6 horas.En perros valores menores a 1,5 g/dl.En Cushing no hay supresin.



Supresin con DexametasonaA dosis alta:

Cortisolemia basal ( P: 0.5 6 g/dl G: 0.5 3.5 g/dl ).Inyeccin e.v. de dexametasona 0.1 mg/kg.Toma de muestra a las 3 y 8 hs.En tumor adrenal el valor es mayor al 50%.En tumor hipofisario el valor es inferior al 50% del valor basal.Med. Vet. Edgardo Mazzini


Estimulacin con ACTHCortisolemia basal ( P: 0.5 6 g/dl G: 0.5 3.5 g/dl ).Se aplica ACTH liofilizada va e.v.Toma de muestra a los 60 minutos.VN: P hasta 20 g/dl G hasta 12 g/dl.En sndrome de Cushing el aumento es grande.



Enfermedad de CushingMed. Vet. Edgardo Mazzini


TAC 3 a y 3b : tumor hipofisario corticotropinomaTAC 3c y RNM 3d tumor adrenal derecho

TratamientoHiperadrenocorticismo hipofisario: Mdico: trilostano, mitotano, ketoconazol, cabergolina.Quirrgico.

Hiperadrenocorticismo adrenal:Quirrgico.Mdico.



Med. Vet. Edgardo MazziniMitotano: agente citoltico adrenocortical.Trilostano: inhibidor de la esteroideognesis.Ketoconazol: supresor adrenocortical.Cabergolina: agonista dopaminrgico inhibe a las clulas corticotropas disminuyendo ACTH.


Hiperadrenocorticismo FelinoOrigen hipofisario: 80%.

Origen adrenal: 20%.


SintomatologaPolidipsiaPoliuriaPolifagiaAlopecas.Prdida de pesoInfecciones cutneas


DiagnsticoSignos clnicos.Anlisis de sangre y orina.Supresin con dexametasona a dosis baja.Estimulacin con ACTH.Cociente cortisol/creatinina urinaria.Ecografa abdominal.T.A.C. Resonancia magntica.



TratamientoTratamiento mdico:

Ketoconazol. Cabergolina. Mitotano.

Tratamiento quirrgico.



Tratamiento Med. Vet. Edgardo MazziniEstadio Inicial


Tratamiento Med. Vet. Edgardo MazziniA los 4 meses de tratamiento


Hipoadrenocorticismo CaninoEnfermedad de Addison:

Menor secrecin de GCC y Aldosterona.

a) Primario (inmunomediado).b) Primario (iatrognico).c) Secundario (espontneo).d) Secundario (iatrognico).Med. Vet. Edgardo Mazzini


EtiologaDestruccin inmunomediada.Enfermedades infecciosas.Neoplasias metastsicas.Infartacin hemorrgica.Traumas.Amiloidosis adrenal.Intoxicacin con ketoconazol / acetato de megestrol.



Hipoadrenocorticismo CaninoPredominio en hembras ( 76% ).Rango etario: media de 4 a 5,4 aos.En hembras enteras: 3,9 aos.En hembras castradas: 5,9 aos.Mayor incidencia en machos castrados que en machos enteros.



Hipoadrenocorticismo CaninoMed. Vet. Edgardo MazziniAnlisis de Sangre

AnemiaHiperKlemiaHiponatremiaHipocloremiaHipercalcemiaAcidosis metablicaAzoemiaGPT elevadaAumento bilirrubinaHipoglucemiaAnlisis de orina

Densidad urinaria menos de 1,030 Exploracin Fsica

Depresin DebilidadColapso HipotermiaLLC retrasado Pulso dbilBradicardia Dolor abdominal Historia Clnica

Letargo AnorexiaVmitos DiarreaPrdida de peso TembloresPolidipsia Poliuria


DiagnsticoRadiologa: microcardia, microhepata, menor riego sanguneo en grande vasos.

Electrocardiograma: QRS prolongado, menor amplitud onda R, mayor amplitud onda T, prolongacin intervalo PR, paro auricular.

Anlisis de sangre y de orina.



Alteraciones del EKG relacionadas con la hiperkalemiaMed. Vet. Edgardo Mazzini

Onda T picuda.Aplanamiento de la onda P.Prolongacin del intervalo PRProlongacin del complejo QRS.Reduccin de la amplitud de la onda R.Bradicardia.Fibrilacin auricular.Arritmias ventriculares.Asistolia.



Hemograma Completo% afectadoAnemia no regenerativa27Eosinofilia20Neutrofilia32Linfocitosis10Ausencia de leucograma de estrs92Panel BioqumicoHiperpotasemia95Hiponatremia81Hipocloremia42Hipercalcemia31Azoemia88Hiperfosfatemia68Hipoglucemia17Aumento de las enzimas hepticas30-50Acidosis metablica40Hipoalbuminemia6-39Hipocolesterolemia7OrinaDensidad < 1,03060


DiagnsticoCortisol basal ( P: 0.5 6 g/dl G: 0.5 3.5 g/dl ).

Estimulacin con ACTH ( similar a la descripta en el hiperadrenocorticismo).Med. Vet. Edgardo Mazzini


TratamientoFluidoterapia.Glucocorticoides: dexametasona, prednisolona.Mineralocorticoides: DOCA, pivalato de dexoxicorticosterona (DOCP).Tratamiento de la acidosis.Tratamiento de la hipoglucemia.Correccin de la hiperpotasemia.



Tratamiento de la hiperkalemiaGlucosa hipertnica al 10%: 4 - 10 mg / kg.

Insulina regular: 0,06 0,12 UI / Kg.

Bicarbonato de Sodio : 0,5 1 mEq / Kg.



FeocromocitomaCantidad excesiva de catecolaminas producidas por un tumor de clulas cromafines de la mdula adrenal.

Med. Vet. Edgardo Mazzini Historia Clnica

Letargo Debilidad AnorexiaColapso Vmitos DiarreaP / P / P Prdida de pesoDistensin abdominal Examen Fsico

Taquipnea JadeoTaquicardia Arritmias Pulso dbilDebilidad muscularMasa abdominal palpableEdemas


DiagnsticoDiagnstico por imgenes:

a. Rx. b. Ecografa / Ecocardiograma. c. Tomografa Computada.

Determinacin de la presin arterial.



Regulacin de la GlucemiaMed. Vet. Edgardo Mazzini


Diabetes Mellitus

Tipo 1: destruccin o prdida de clulas beta pancreticas. Es insulinodependiente.

Tipo 2: se caracteriza por presentar resistencia a la accin de la insulina junto con secrecin insuficiente.

Es insulinoindependienteMed. Vet. Edgardo Mazzini


Diabetes MellitusMed. Vet. Edgardo MazziniTipo ICaninosDestruccin autoinmune.Amiloidosis pancretica.Infecciones.Inflamaciones.Causas genticas.Tipo IIFelinosObesidad.Glucocorticoides.Progesterona.GH.Aumento de hormonas hiperglucemiantes.


Diabetes MellitusMed. Vet. Edgardo MazziniSignos

Poliuria.Polidipsia.Polifagia.Prdida de Peso Ponderal..

Complicaciones

Cataratas. Cetoacidosis diabticaNeuropatas. Lipidosis heptica.Retinopatas. Nefropatas. Insuficiencia pancretica excrina. Infecciones. Dermatopatas. Diarreas


Diabetes Mellitus

Med. Vet. Edgardo MazziniSignos en el gato

Neuropata diabtica.Debilidad muscular sobre todo en el tren posterior.Postura plantgrada.Pelaje hirsuto.



Procesos HiperglucemiantesDiabetes mellitus Hiperglucemias posprandialesSndrome de Cushing Estrs (gatos)Diestro (perras) Acromegalia (gatos)Feocromocitoma Insuficiencia renalNeoplasia pancretica PancreatitisFluidoterapia ProgestgenosGlucocorticoides Frmacos


Diabetes MellitusMed. Vet. Edgardo Mazzini


DiagnsticoSignologa clnica.Anlisis de sangre: hiperglucemia,anemia leve, leucograma de estrs, hipercolesterolemia, aumento GOT y GPT.Urinlisis: glucosuria, densidad > 1020, proteinuria, c. cetnicos. Determinacin de fructosamina srica ( VN 200- 320 mol/ l ). Hemoglobina glicosilada.



DiagnsticoFructosamina srica: glucosa unida a albmina, refleja indirectamente la glucemia 2 a 3 semanas previa a la prueba.

Hemoglobina glicosilada: glucosa unida a la hemoglobina, refleja el valor medio de la glucemia entre 8 a 12 semanas previa a la prueba.



Tratamiento DietticoCorregir la obesidad y mantener el peso ideal.

Aportar la ingesta energtica adecuada.

Minimizar las fluctuaciones posprandiales de la glucemia.

Complementar con actividad fsica.



Hipoglucemiantes OralesSulfoniulureas . Glipizida.Metformina.No usar en pacientes con sintomatologa grave o cetoacidosis.



Tratamiento con InsulinasInsulinas de accin rpida: regular.

Insulinas de accin intermedia: NPH.

Insulinas de accin lenta: cristalina.



Med. Vet. Edgardo MazziniEfecto Somogyi

Hiperglucemia de rebote inducida por la insulina.Sobredosis de InsulinaHipoglucemiaLiberacin de Adrenalina , ACTH, GH, glucagn Gluconeognesis, glucogenolisis,lipolisis Hiperglucemia


Cetoacidosis DiabticaLa Glucemia es mayor a 250 - 270 mg/dl (> 14 mM/l)El pH arterial es menor de 7.35, el pH venoso es menor de 7.30 o el Bicarbonato srico es menor de 15 mEq/l.Hay presencia de cetonuria y/o cetonemia.



Med. Vet. Edgardo Mazzini Insulina Lipolisis

Acetil CoAAcetoAcetatoHidroxibutiratoAcetona


Med. Vet. Edgardo MazziniGnesis de los Cuerpos Cetnicos


SignologaDepresinDebilidad.Taquipnea.Vmitos.Respiracin de Kussmaul (lenta y profunda).Aliento a acetona.Acidosis metablica.Hiperglucemia, glucosuria, cetonuria.



Dficit de Insulina Produccin de Glucosa Catabolismo Proteico Lipolisis Utilizacin de GlucosaHiperglucemiaGlucosuriaDiuresis OsmticaPrdidas de H2OK+ Na+ PO4Liberacin de AAK+PO4Liberacin de GlicerolLiberacin de AGLHiperlipemiaHgado GrasoDolor Abdominal Oxidacin Cetognesis OHB / AcAc/ Acetona Faltante Aninico Cetonuria H+Prdida de K+HiperventilacinNuseasVmitosDeshidratacinHipovolemiaHemoconcentracinPolidipsia Sed

TratamientoCorregir la glucemia ( insulinoterapia). Reponer las prdidas de agua y electrolitos a travs de la fluidoterapia ( K+).Corregir la acidosis metablica ( CO3H-).Solucionar la causa de la enfermedad.Controlar el aporte energtico.



InsulinomaAPUDoma.

Tumor funcional, maligno y autnomo de las clulas del pncreas, no es sensible a la concentracin de glucosa plasmtica.



InsulinomaMed. Vet. Edgardo MazziniSignos Clnicos

Debilidad generalizada.Sncopes.Incoordinacin motora.Convulsiones.Polifagia.


InsulinomaMed. Vet. Edgardo MazziniDiagnstico

Anlisis de sangre.Diagnstico hormonal.Diagnstico por imgenes


TratamientoTratamiento quirrgico.

Tratamiento mdico:

Hipoglucemia aguda.Hipoglucemia crnica.

Tratamiento diettico: dieta rica en protenas, grasas e hidratos de carbono.



Preguntas?Med. Vet. Edgardo Mazzini


Eje Hipotlamo-Hipfisis Glndula Tiroides

patologías endocrinas en veterinaria

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