NEUROFISIOLOGIAFUNCIONES CORTICALES

DRA. ALDA RIVARA C.

NEUROFISIOLOGIA

FUNCIONES CORTICALESLOBULO PREFRONTALSISTEMA LIMBICOLENGUAJEMEMORIA ESQUEMA CORPORAL

Insectívoros 1

Foca 15

Delfín 20

Chimpancé 26.2

HombreHombre 28.728.7

ÍNDICE DE ENCEFALIZACIÓNBauchot, R. y Stéphan, H., 1969.

ANATOMIA FUNCIONAL CORTEZA C

UNA FINA CAPA DE NEURONA DE 2 A 5 MM DE ESPESORCUBRE LA SUPERFICIE DE LAS CIRCUNVOLUCIONES DEL CEREBROAREA DE UN CUARTO DE METRO CUADRADO100 MIL MILLONES DE NEURONAS

ANATOMIA FUNCIONAL

SEIS CAPAS DE CELULASTIPOS DE CELULAS:– GRANULARES– FUSIFORMES– PIRAMIDALES

ANATOMIA FUNCIONAL

CELULAS GRANULARES – AXONES CORTOS– FUNCIONAN COMO INTERNEURONAS– ALGUNAS SON EXCITADORAS: GLUTAMATO– INHIBIDORAS: GABA– TIENEN ALTA CONCENTRACION LAS AREAS

SENSORIALES Y LAS DE ASOCIACION SENSORIAL-MOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL

CELULAS PIRAMIDALES Y FUSIFORMESORIGINAN LA MAYOR PARTE DE FIBRAS QUE SALEN DE LA CORTEZAORIGEN DE LOS HACES SUBCORTICALES DE ASOCIACIONLAS CELULAS PIRAMIDALES SON MAS GRANDESFIBRAS HORIZONTALES Y F. VERTICALES

ANATOMIA FUNCIONAL

FUNCIONES DE CAPAS ESPECIFICAS DE LA CORTEZA:SEÑALES SENSORIALES TERMINAN CAPA IVEFERENCIAS SALEN DE CAPA V – VICAPA V VAN AL TRONCO Y MEDULACAPA VI VAN AL TALAMOCAPAS I, II Y III FUNCIONES INTRACORTICALES DE ASOCIACIONCAPA II Y III: FIBRAS HORIZONTALES CORTAS CON AREAS CONTIGUAS

RELACION DE LA CORTEZA CON EL TALAMO

TODAS LAS AREAS CORTICALES TIENENCONEXIONESAFERENTES Y EFERENTES CON ESTRUCTURAS MAS PROFUNDASCONEXIÓN IMPORTANTE CON EL TALAMOLESION TALMO Y CORTEZA PRODUCE MAYOR DAÑO FUNCIONAL EXCITACIÓN TALAMICA DE LA CORTEZA ES NECESARIASISTEMA TALAMO CORTICAL AL CORTAR CONEXIÓN LA FUNCION CORTICAL QUEDA ABOLIDALA VIAS SENSORIALES PASAN POR EL TALAMO ANTES DE LLEGAR A LA CORTEZA (EXCEPCION DE PARTE DE VIAS OLFATORIAS)

CONECCIONES TALAMO CORTICALES

AREAS FUNCIONALES

PALEOCORTEXNEOCORTEX

LOS NIVELES PSÍQUICOS DEL CEREBRO DE LAS PERSONAS

EL NEOCÓRTEX SE DIFERENCIA –GENÉTICA, METABÓLICA, FUNCIONAL Y PSÍQUICAMENTE–

DEL PALEOCÓRTEX CEREBRAL

LAS ÁREAS NEOCORTICALES

LAS ÁREAS PALEOCORTICALES

LAS UNIDADES FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL (Luria, 1972)

DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL (Guyton, 1997)

DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL (Haines, 2003)

AREAS FUNCIONALES

PALEOCORTEX:– AREA MOTORA PRIMARIA– AREA SENSITIVA PRIMARIA– AREA VISUAL PRIMARIA– AREA AUDITIVA PRIMARIA– CORTEZA LIMBICA

AREAS FUNCIONALES

NEOCORTEX : AREAS DE ASOCIACION– PARIETO OCCIPITO TEMPORAL:– PREFRONTAL– AREA DE ASOCIACION PARALIMBICA

• Circunvolución parahipocámpica • Circunvolución del cíngulo • Lóbulo de la ínsula

AREAS FUNCIONALES

AREA DE ASOCIACION PARIETO OCCIPITO TEMPORAL– AREA DE ASOC POSTERIOR– ORIENTACION ESPACIAL PARIETAL POSTERIOR (>DERECHA)

• INATENCION ESPACIAL• APRAXIA DEL VESTIDO• ACALCULIA

– ORIENTACION TEMPORAL TEMPORO PARIETAL POSTERIOR (IZQUIERDA)• DESORIENTACION TEMPORAL

– COMPRENSION DEL LENGUAJE --> TEMPORAL POST IZQUIERDA (AREA DE WERNICKE)

• AFASIA DE WERNICKE– AREA PROCESAM INICIAL DE LECTURA PARIETAL POST IZQ)

• DISLEXIA– AREA DE DENOMINACION DE OBJETOS TEMPORAL POST IZQ OOCIP??

• ANOMIA

AREAS FUNCIONALES

AREA DE ASOCIACION PREFRONTAL

PENSAMIENTOS SECUENCIALES ANALITICOS– PENSAMIENTO LOGICO– INATENCION PREFRONTAL

PLANIFICACION DE PATRONES MOTORES Y SECUENCIA DE MOVIMIENTOS PRAXIASRECIBE INFORMACION DE AREAS ASOCIAC POSTERIOR

– APRAXIAS IDEOMOTORAS Y MOTORAS

AREA DE BROCA LENGUAJE MOTOR O EXPRESIVO– AFASIA MOTORA

CONSECUCION DE OBJETIVOSMOTIVACION

– APATIA

ASPECTO MORAL CONDUCTA– PSICOPATIA

AREAS FUNCIONALES

AREA LIMBICA DE ASOCIACION PARTE MAS ANTERIOR E INFERIOR TEMPORAL, CARA ORBITARIA FRONTAL Y SUPERFICIE INTERNA FRONTAL ANTERIORRELACIONADO CON CONTROL DE CONDUCTA, EMOCION, AGRESION, APRENDIZAJE– AGRESIVIDAD, ANAFECTIVIDAD– CRISIS OLFATORIAS, UNCINADAS– DEPRESION

LENGUAJE

LENGUAJE DE COMPRENSIONSENSORIAL– AREAS POSTERIORES

LENGUAJE DE EXPRESION MOTOR– AREAS ANTERIORES

AFASIAS :MUCHAS CLASIFICACIONES– GLOBALES NO HABLA NI ENTIENDE– MOTORAS DIFICULTAD PARA EXPRESARSE– SENSORIALES DIFICULTAD COMPRENSION

OTRAS FUNCIONES CORTICALES

RECONOCIMIENTO DE CARAS– PROSOPAGNOSIA

GNOSIAS: VISUALES, TACTILES, AUDITIVAS– AGNOSIAS

CALCULO– ACALCULIA

ESCRITURA– DISGRAFIA

DEMENCIA

MEMORIA

MEMORIA A CORTO PLAZOMEMORIA A LARGO PLAZOCONSOLIDACION DE LA MEMORIAAMNESIAPROBLEMAS DE APRENDIZAJEHIPOCAMPO

TRASTORNOS COGNITIVO-PRODUCTIVOS

Agnosias: Formas clínicas y localización de las lesiones.

Disturbios de la atención visual: formas clínicas.

A. TRASTORNOS COGNITIVOS VISUALES

1. ILUSIONES Y ALUCINACIONES VISUALES– Las ilusiones se generan en la corteza de nivel Inconsciente.

Pueden ser episódicas (en las crisis epilépticas parciales simples, migraña o por isquemia transitoria), o persistentes (psicosis; delirio)

– Las alucinaciones se generan en áreas neocorticales apropiadas como el área temporal lateral o inferior, por excitación local o procedente de otras áreas, o por deshinbición. Las formas epilépticas son las crisis simples psíquicas y las psicomotoras. Las formas persistentes son parte de los estados de delirio y psicosis

2. TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN VISUAL

• Trastornos de la cognición del color: acromatopsia

• Trastornos de la discriminación de las dimensiones espaciales

de los objetos: de tamaño, longitud, curvatura

• Trastornos de la apreciación de las relaciones espaciales:

ubicación, distancia (ataxia, óptica), dirección y velocidad del

movimiento, profundidad, perspectiva, tercera dimensión.

3. TRASTORNOS DE LA DETECCIÓN DEL ESTÍMULO

– Sensoriales

• Ambliopía, amaurosis

• Hemianopsia

• “Visión ciega”

– Atencionales:

• Extinción (o atenuación) visual unilateral

• Inatención visual unilateral

• Defecto de “foveación” figura/fondo

INATENCION VISUAL IZQUIERDA

AUTORRETRATOS DE UN ARTISTA A LOS 2,3,6 Y 9 MESES DE HABER SUFRIDO UN INFARTO CORTICAL PARIETAL POSTERIOR DERECHO

INATENCION VISUAL IZQUIERDA

LESION DE CORTEZA PARIETAL DERECHARECORDAR PUNTOS DE REFERENCIA – A. FRENTE A LA

CATEDRAL DE MILAN– B. ESCALERAS DE LA

CATEDRAL

(BISIACH Y LUZZATTI, 1978)

INATENCION VISUAL IZQUIERDA

INATENCION VISUAL IZQUIERDA

INATENCION VISUAL DERECHA

AGNOSIAS VISUALES

INCAPACIDAD DE RECONOCER 1 OBJETO VISUAL A PESAR DE PRESERVAR LAS FUNCIONES VISUALES Y MENTALES.MUNKS (1981) ABLACION OCCIPITAL BILATERAL EN UN PERRO.FREUD (1891) PRIMERO EN USAR TERMINO DE AGNOSIABENDER Y FELDMAN (1972) COEXISTENCIA DE AGNOSIAS CON HEMIANOPSIAS O CUADRANTANOPSIASBENSON (1974) CAUSA MAS FREC INFARTO DE CEREBRAL POST DEL HEMISF. DOMINANTE

TRASTORNOS DEL RECONOCIMIENTO VISUAL

– Agnosias asociativas

– Agnosias perceptivas

– Agnosia para los objetos

– Agnosia para colores

– Agnosia para formas

AGNOSIA VISUAL APERCEPTIVA

AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA

AGNOSIAS VISUALES

AGNOSIA DE OBJETOS :

INCAPACIDAD DE RECONOCER OBJETOS POR LO GRAL. CON HEMIANOPSIACONDICIONES ASOCIADAS : PROSOPAGNOSIA, ALEXIA PURA, COMPROMISO DEL APRENDIZAJE VERBAL.LESION:TEMPORO OCCIPITAL IZQUIERDA

AGNOSIA VISUAL DE FORMAS

TOPAGNOSIA

DEFECTO EN LA ORIENTACION VISUOESPACIAL DE LOS OBJETOS HEMIANOPSIA O CUADRANTANOPSIACONDIC ASOCIADAS: LAS ANTERIORES Y HEMINEGLIGENCIA, EXTINCION SENSORIAL, PALINOPSIA, ACROMATOPSIA, ANOMIA DE COLORES, ALUCINACIONES VISUALES.LESION: UNILATERAL OCCIPITAL DERECHA O BILATERAL TEMOPORO OCCIPITAL.INFARTOS, GLIOMAS.

ALEXIA PURA:

INCAPACIDAD DE LEER CON PRESERVACION DE LA ESCRITURA.DEFECTO HOMONIMO DERECHOCONDIC ASOCIADAS: PROSOPAGNOSIA, AGNOSIA DE OBJETOS, ACROMATOPSIA, ATAXIA OPTICA, DISCALCULIA ANOMIA, ANOMIA DE COLORES, COMPROMISO DE MEMORIA VERBAL.LESION: LOBULO OCCIPITAL Y ESPLENIO DEL CUERPO CALLOSO.INFARTO ART.CEREBRAL POST. IZQUIERDA, TUMOR HEMATOMA TECMECANISMO : DESCONEXION DE LA CORTEZA VISUAL FUNCIONANTE CON EL GIRUS ANGULAR DEL LOB PARIETAL IZQUIERDO DEBIDO A DAÑO DEL CUERPO CALLOSO

INFARTO OCCIPITAL IZQUIERDO

HEMIANOPSIA H. DERECHA

C. TRASTORNOS COGNITIVOS TACTILES

1. ILUSIONES Y ALUCINACIONES TACTILES

Las ilusiones se generan en la corteza de nivel inconsciente Pueden ser episódicas (en las crisis epilépticas parciales simples, migraña o por isquemia transitoria), o persistentes (psicosis, delirio)

Las alucinaciones se generan en áreas neocorticales apropiadas, como el área parietal posterior, por excitación local o procedente de otras áreas, o por deshinbición. Las formas epilépticas son las crisis simples psíquicas y las psicomotoras. Las formas persistentes son parte del delirio y las psicosis

2. TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN HÁPTICA

Trastornos de discriminación espacial

Trastornos de discriminación del desplazamiento angular

Trastornos de discriminación de texturas

Trastornos de discriminación de pesos (Abaroestesia)

Trastornos de discriminación de formas (Amorfosíntesis)

En lesión parietal contralateral (áreas receptivas primarias y secundarias)

4. TRASTORNOS DE RECONOCIMIENTO HÁPTICO

– Agnosia táctil: lesión parietotemporal (S-II?)

– Aestereognosia: lesión del área de la mano

– Anomia táctil: lesión del cuerpo calloso

D. TRASTORNOS COGNITIVOS INTERMODALES

1. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN DE ROSTROS

– Prosopoagnosia

2. TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL:

– Asomatognosia “inconsciente”, “consciente”

– Anosognosia, anosodiaforia

– Autotopoagnosia; agnosia digital

– Indiferenciación derecha/izquierda

3. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN DEL ESPACIO EXTRAPERSONAL

– Agnosia de situación; parálisis psíquica de la mirada

– Desorientación topográfica

– Extinción imaginativa unilateral

– Amnesia topográfica

PROSOPAGNOSIA

INCAPACIDAD DE RECONOCER ROSTROS FAMILIARES. UTILIZAN OTROS DETALLES O SEÑALES PARA RECONOCER POR LO GRAL. CON HEMIANOPSIACONDICIONES ASOCIADAS: AGNOSIA OBJETOS , TOPAGNOSIA, ALEXIA PURA, APRAXIA CONSTRUCTIVA , APRAXIA DEL VESTIDO, , ACROMATOPSIA Y ALUCINACIONES VISUALESLOCALIZACION: LESIONES BILATERALES MESIALES TEMPOROCCIPITALES.LESION UNILATERAL OCCIPITAL DERECHA.CAUSAS: VASCULARES, TUMORES Y TRAUMA.MECANISMO : EN DISCUSION.DESCONEXION ENTRE LA PERCEPCION Y MEMORIA DE LOS ROSTROS

PROSOPAGNOSIA

INFARTO OCCIPITAL DERECHOC/G

HEMIANOPSIA H. IZQUIERDA

APRAXIA

TRASTORNOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA Incapacidad de ejecutar correctamente destrezas motoras.Sin que exista debilidad, ni compromiso de sensibilidad, ni ataxia, ni compromiso cognitivo severo.

E. TRASTORNOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA

ACTIVIDAD PRODUCTIVAApraxia constructiva

Apraxia ideomotriz (bilateral; de la mano izq.)

Apraxia ideatoria

Apraxia del vestir

Apraxia manual (torpeza motora)

Apraxia bucofacial

Apraxia de la marcha

Apraxia simbólica

Apraxia verbal

MUCHAS GRACIAS