ALTERACIONES CORTICALESDR. OSWALDO RIVAS MANRIQUE

TRAST. DE LA CORTEZA DE ASOCIACIÓN

Agnosias Control del movimiento Conductuales y afectivos Del habla y del lenguaje

AGNOSIAS

Táctil Ant parietal izquierdo o derecho

Visual aperceptiva: acromotopsia adquirida y prosopagnosia

Cortez occipital inferior derecha e izquierda y temporal posterolateral

Visual asociativa Corteza occipitotemporal bilateral

Desorientación visual Corteza occipital sup der e iza

Apraxia ocular Corteza parietal posterior

Ataxia óptica Corteza parietal posterior

Auditiva Corteza temporal superior, posterior bilateral

Amusia Corteza temporal superior, derecha

EN EL CONTROL DEL MOVIMIENTO

Mutismo acinético Áreas motoras complementarias, cingulo bilateral

Apraxia Premotora iz o der, parietal anteroinferior

Agrafia Giro angular izquierdo

CAMBIOS CONDUCTUALES

Sociopatía adquirida Corteza prefrontal ventromedial bilateral

Anosognosia Corteza parietal inferior der o prefrontal medial inferior derecha

Depresión Corteza prefrontal izquierda

DEL HABLA Y DEL LENGUAJE

Afasia de recepción Corteza temporal superior, posterior izq

Afasia anónima Lobulo parietal izquierdo posterior

Afasia transcortical receptiva

Giro temporal medio izq, inf

Afasia transcortical expresivo

Lobulo frontal izq, anterior

Alexia con agrafia Area de wernicke y giro angular izq

Alexia pura Lobulo occipital izquierdo, cuerpo calloso

Afasia de expresión Opérculo frontal izquierdo

Afasia de conducción Porción inferior del parietal izq

Afasia subcortical Cabeza del núcleo caudado izq

Aprosodia Area perisilviana derecha

ÁREAS CORTICALES

CORTEZA SOMATOSENSORIAL

Integración de la información le permite la percepción de la forma , textura , tamaño y la identificación de un objeto al tocarlo con las manos .

CORTEZA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA ÁREA 1,2,3

 ASTEROGNOSIA

Imposibilidad de reconocer los objetos por el tacto a causa de una lesión en el lóbulo parietal o de una hemiplejía.

ÁREA SENSITIVA SECUNDARIAÁREA 5 Y7

ATAXIA ÓPTICA Es la incapacidad de dirigir los

movimientos hacia un objeto que se ve con claridad.

Ubicada detrás del giro postcentral, es decir en el lóbulo pariental. Respecto a las modalidades de tacto, sentido de posición , presión y dolor.

ÁREA SENSITIVA TERCIARIA ÁREA 40

En el área 40 Junto con el área 39 en el giro angular representa el área del esquema corporal. Lesiones en esta área hacen que el enfermo no reconozca partes de su cuerpo como propias.

CORTEZA MOTORA PRIMARIAÁREA 4

EPILEPSIA JACKONIANA

PARESIA CONTRALATERAL

FLACIDEZ

SIGNOS DE BABINSKI POSITIVO

ESPATISIDAD

ÁREA PREMOTORA ÁREA 6

APRAXIAdificultad para ejecutar

movimientos diestros, secuenciales y complejos.

 Controla los movimientos asociados que acompañan los movimientos voluntarios. Esta área da las “ganas” de ejecutar el movimiento.

 Su función es la de organizar los movimientos que se originarán o aquellos donde intervendrán los estímulos visual, táctil o auditivo.

CORTEZA PREFRONTAL ÁREA 9,10,11,12

Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del RETRASO MENTAL.

Tiene extensas conexiones recíprocas con el núcleo dorsomediano del tálamo y con otras áreas corticales del sistema límbico e hipotálamo.

se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento.

CORTEZA PREFRONTALÁREA 9 ,10,11,12

La lesión bilateral de esta corteza produce cambios

permanentes en la personalidad del individuo.

Este se vuelve menos excitable y menos creativo,

desaparecen las inhibiciones.

Un individuo que era ordenado, limpio y

cuidadoso se transforma en lo contrario,

desordenado, sucio y descuidado.

Durante un tiempo se practicó la lobotomía

(desconexión bilateral del polo frontal en paciente con dolor insoportable).

Lo que pasaba realmente era que la angustia

asociada a la percepción del dolor se liberaba, por lo

tanto la parte afectiva asociada al dolor

desapareceel dolor sigue pero el

paciente le otorga poca importancia o lo ignora

debido a que los sentimientos asociados

con la intensidad del dolor se pierden.

ÁREA LÍMBICA 23,24,29,30,35,28

Área de Asociación ubicada en los lóbulos: Parietal, Occipital y Temporal:

Ésta área posee sus propias subáreas funcionales, que:

Proporcionan la coordinación espacial para todas las partes del lado opuesto del cuerpo, a través de la percepción visual, auditiva y con información de los órganos de los sentidos relacionados con la ubicación espacial del cuerpo.

ALTERACIONES EN LA MEMORIA

SÍNDROME DE

ALZHEIMER

lenguaje, capacidad de toma de decisiones,

juicio, atención y otras áreas de la función

mental y la personalidad.

Esta pérdida resulta en una atrofia de las

regiones afectadas, incluyendo una

degeneración en el lóbulo temporal y

parietal y partes de la corteza frontal y la

circunvolución cingulada

HIPOMNESIA

Se trata de una menor fijación por déficit atencional hacia lo

externo.

Se presenta en la depresión o la 

esquizofrenia (falta de interés en lo

circundante), en cuadros neuróticos,

personas estresadas, inicio de una demencia,

etc.

DISMNESIA

Se llama así a la dificultad para evocar

un recuerdo en determinado momento, pero que luego puede

ser evocado espontáneamente

En la senectud y en el comienzo de la

demencia éste es uno de los síntomas iniciales

que se da en forma permanente.

ÁREAS DEL LENGUAJE O BROCA 44 Y 45

AFASIAS que son dificultades e imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visión como de la audición estén intactos.

AFASIA MOTORA:

la persona no puede hablar, ni leer en voz alta, ni repetir palabras.

AFASIA SENSORIAL:

Impedimento en la comprensión del lenguaje , tanto escrito como hablado.

AFASIA GLOBAL:

el paciente lo que repite es un fonema o una palabra sin significado y no comprende nada.

DISLALIAEs la articulación defectuosa de la palabra debido a un problema estructural de los órganos de la fonación.

AFONIA O DISFONIA corresponde a la perdida de la voz

como consecuencia de las alteraciones de la laringe o de su

inervación.

DISARTRIA O ANARTRIAAl defecto de la articulación , con conservación de las funciones mentales y de la memoria , comprensión de las palabras.

Cabe destacar que la función del lenguaje sólo se concentra en el hemisferio

derecho.

ÁREA DE WERNICKE22,39,40

- Región de la corteza asociativa auditiva en el lóbulo temporal izquierdo de los humanos.

- Se conecta con el área de Broca por medio del Fascículo Longitudinal Superior.

- Es importante para comprensión de palabras y la producción de discursos significativos.

SORDERA VERBAL PURA:

El paciente no comprende nada de lo que se dice, pero puede leer correctamente y escribir.

CEGUERA VERBAL PURA:

el paciente comprende todo lo que se le dice, habla sin problema pero no puede leer y no reconoce colores.

MUTISMO VERBAL PURO:

el paciente no puede hablar pero comprende bien y puede leer, aunque no en voz alta y escribe sin problema.

CORTEZA VISUAL PRIMARIA ÁREA 17

- Corresponde al giro calcarino en la corteza.

- Esta área tiene una organización histológica muy semejante a la retina o membrana sensorial del ojo.

LESIONES EN LA CORTEZA VISUAL

HEMIANOPSIA BITEMPORAL: A la falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual.

PROSOPAGNOSIA: El enfermo puede ver la cara de una

persona conocida y describir sus característica, pero no puede

reconocerla como la persona en cuestión.

AGNOSIAS VISUALES: El paciente que puede ver el objeto no es capaz de reconocer lo que ve.

CUADRANATANOPSIA HOMÓNIMA SUPERIOR

CONTRALATERAL.: Ceguera que afecta a un cuarto

del campo visual.

ILUSIONES ,ALUCINACIONES Y PALINOPSIA

Las alucinaciones consisten en ver objetos o determinadas imágenes visuales que no existen. Las alucinaciones visuales son más frecuentes en los ciegos, y pueden producirse por varios motivos.

Muchas personas con lesiones occipitales presentan ilusiones ópticas con deformidad de las imágenes de los objetos que ven,

que pueden ser vistos de mayor tamaño del que en realidad tienen (macropsias), más pequeños (micropsias) o repetidos

varias veces (poliopsia).

La palinopsia es la persistencia de la imagen tras la retirada del

objeto. Este fenómeno es propio de lesiones occipitales y tiene una

fisiopatología relativamente similar a la de las crisis epilépticas.

ALEXIA SIN AGRAFIA.

Junto a la anomia para los colores puede coexistir, en lesiones occipitales izquierdas, una imposibilidad para leer, pero con la capacidad de escribir conservada. Este hecho se produce también por la interrupción de los impulsos visuales que van desde el lóbulo occipital derecho (el único sano dada

la lesión del izquierdo) al hemisferio izquierdo, a través del esplenio del cuerpo calloso. Habitualmente, el enfermo puede reconocer las letras, pero es incapaz de unirlas

formando las sílabas y palabras (alexia semántica).

CORTEZA VISUAL SECUNDARIA O ÁREA PSICOVISUAL 18 Y 19

La lesión del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender los símbolos y expresarse a través de ellos. Esta área es fundamental para la comprensión de una imagen visual.

Corresponde a las áreas 18 y 19, además existen otras áreas de asociación como el giro angular, corteza del lóbulo temporal (20 y 21), que analizan aspectos más complejos de la información.

CORTEZA AUDITIVA PRIMARIAÁREA 41 Y 42

 Se localiza en los giros transversales (Heschl) de la corteza temporal.

- La estimulación de esta área produce sensaciones auditivas burdas, como susurros, zumbidos o golpeteo.

- Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y pérdida de la audición.

.

ÁREA AUDITIVA O ÁREA PSICOAUDITIVA ÁREA 22 Y 42

En esta área se sigue procesando la información auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria. Luego la información pasa a un área asociativa superior (área 22), la que es fundamental para interpretar los sonidos asociados a la comprensión del lenguaje hablado.

 Una lesión del área 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversación pero no entiende lo que en ella se dice, ésta es una afasia auditiva receptiva

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN MUSICAL

A menudo la música ha sido percibida como un producto de la cultura, pero los estudios han llegado ha la conclusión de que tiene raíces biológicas.

Prueba de ello es la Amusia congénitas: sordera para los tonos.

CORTEZA OLFATORIA PRIMARIA

  La corteza del polo temporal ha sido llamada corteza psíquica por el hecho de que al estimularla experimentalmente se evocan recuerdos relacionados con experiencias vividas anteriormente.

LESIONES DE LA CORTEZA OLFATIVA

ANOSMIA: incapacidad percibir o detectar olores por lesión cerebral 

HIPOSMIA: disminución de la capacidad olfatoria

PAROSMIA: percepción incorrecta del olor  CACOSMIA: percepción falsa y desagradable. - ALUCINACIONES OLFATORIAS: se

presentan si existe irritación en la corteza olfatoria por haber un foco epiléptico.

ÁREA DEL GUSTO ÁREA 43

las sensaciones gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua son recogidas por la rama cuerda del tímpano del nervio facial, cuyo

cuerpo neuronal reside en el ganglio geniculado

LESIONES EN LA CORTEZA GUSTATIVA

HIPOGEUSIA/AGEUSIA: disminución o anulación de la percepción gustativa.

PARAGEUSIA: percepción de sensaciones gustativas que no corresponden con el estímulo.

DISGEUSIA: percepción falsa y desagradable. ALUCINACIONES GUSTATIVAS: se presentan si

existe irritación en la corteza gustativa en individuos epilépticos.