examen reumatología

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Pruebas Selectivas para el acceso a la condición de personal estatutario fijo en plazas de Licenciados Especialistas en Ciencias de la Salud, en la Categoría de Facultativo/a Especialista de Área, Especialidad Reumatología, en las Instituciones Sanitarias del Servicio Extremeño de Salud.

Pruebas Selectivas para el acceso a la condición de personal estatutario fijo en plazas de Licenciados Especialistas en Ciencias de la Salud, en la Categoría de Facultativo/a Especialista de Área, Especialidad Reumatología, en las Instituciones Sanitarias del

Servicio Extremeño de Salud.

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1.- Señale la respuesta incorrecta:

a) La artrosis es la enfermedad articular más frecuente afecta a todas las poblaciones y grupos étnicos

b) La prevalencia de la Artrosis de rodilla es cerca del 30% en personas mayores de 75 años. c) La artrosis de rodilla es más frecuente en varones que en mujeres antes de los 45 años después

se invierte. d) Los niveles de vitamina D no tiene ningún papel en la frecuencia ni progresión radiológica de la

artrosis 2.- En el diagnóstico diferencial del síndrome antifosfolípido catastrófico (SAFC) con la púrpura

trombótica trombocitopenica (PTT) y la coagulación intravascular diseminada (CID). Señale la respuesta incorrecta:

a) En los tres puede existir trombocitopenia b) En SAFC y CID pueden existir anticoagulante lúpico c) En PTT y CID puede existir anemia hemolitica microangiopatica d) En SAFC y PTT el fibrinógeno es normal

3.- Respecto al síndrome antifosfolípido, señale la respuesta correcta:

a) La endocarditis de Libman-Sacks se ha observado con ecografía doppler en el 60-70% de los pacientes

b) El SAF es la causa más frecuente de trombofilia adquirida. c) Los anticuerpos antifosfolipido están presentes en un 15-20% de los pacientes con lupus

eritematoso sistémico d) La manifestación renal más característica del SAF es la glomerulonefritis membranoproliferativa

4.- Afirmación falsa sobre la afectación por SAF de distintos órganos y tejidos:

a) La manifestación pulmonar más frecuente es el embolismo pulmonar y los infartos pulmonares b) Las lesiones valvulares cardiacas son la manifestación cardiaca más común. c) La manifestación cutánea más frecuente es la livedo reticularis d) La livedo reticularis mejora en pacientes con SAF anticoagulados

5.- En cuanto al Sd antifosfolípido (SAF), qué afirmación es falsa:

a) Entre el 5-21% de las mujeres con abortos de repetición y entre 0,5-2% de las embarazadas

normales tienen anticuerpos antifosfolípido (aPL) b) La atribución del aborto al SAF es más pausible cuando se encuentran anticuerpos aPL antes y

después de la gestación y si la pérdida ocurre después de haber demostrado latido cardiaco c) La piel, riñones otros tejidos afectados por SAF muestran oclusiones inflamatorias de las arterias

y venas de todos los calibres. d) La lactancia es permisible tanto con heparina como con warfarina en SAF

6.- ¿Cuál estima que puede ser la prevalencia de las úlceras digitales en pacientes con esclerosis

sistémica? a) Del 50%. b) Menos del 10%. c) Del 30%. d) Del 75%.



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7.- En pacientes con esclerosis sistémica (ES), se han considerado factores de riesgo de neumonitis intersticial a todos los siguientes excepto: a) Raza negra. b) Presencia de anticuerpos anti-Scl 70. c) Corta duración de la ES. d) Edad > 40 años.

8.- En cuanto al diagnóstico diferencial de la Esclerodermia y Trastornos de engrosamiento de la piel

que afecten dedos de las manos y pies de forma típica incluiría todos excepto:

a) Enfermedad celiaca del adulto b) Enfermedad por cloruro de vinilo c) Distrofia simpática refleja d) Enfermedad injerto contra huésped humana

9.- Señale la respuesta correcta acerca de las vasculitis de pequeño vaso:

a) La etiología de las vasculitis por hipersensibilidad es, con frecuencia, conocida, siendo los

fármacos los desencadenantes identificados con más frecuencia. b) La mayoría de los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C con crioglobulinemia mixta

no presentan vasculitis. c) Alrededor del 40% de los pacientes con vasculitis crioglobulinémica asociada con hepatitis C

entre leve y moderada responden inicialmente al tratamiento antivírico. d) La púrpura de Schölein-Henoch es una enfermedad típica de la niñez, la mitad de los niños

afectos tienen más de 5 años. 10.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa con respecto a la Miositis por Cuerpos de

Inclusión?:

a) Se encuentran depósitos de beta-amiloide en las biopsias musculares. b) Es la miopatía adquirida más frecuente en mayores de 50 años. c) Tiene predilección por la musculatura proximal de los miembros inferiores. d) A menudo es paraneoplásica

11.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

a) En la polimiositis el infiltrado inflamatorio es de predominio endomisial y perivascular. b) En la dermatomiositis la necrosis de fibras musculares es difusa, con infiltrados inflamatorios

perinecróticos y perimisiales. c) En la polimiositis la lesión no está centrada por vasos sanguineos; no se observa lesión vascular

ni formaciones tubulorreticulares endoteliales. d) En las lesiones más agudas de la dermatomiositis los hallazgos histológicos son similares a los

de la esclerodermia. 12.- ¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta en las miopatías inflamatorias idiopáticas?:

a) La inflamación muscular puede no acompañarse de debilidad evidente. b) En la polimiositis existe microcitotoxicidad mediada por linfocitos T. c) La prevalencia es de unos 20 casos por millón de habitantes d) En la dermatomiositis existe microangiopatía mediada por el complemento.



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13.- ¿Con qué frecuencia aparecen los anticuerpos anti-Jo1 en las miopatías inflamatorias idiopáticas?

a) En un 10-15%. b) En un 20-30%. c) En un 40-50% d) En más de un 50%.

14.- Sobre las siguientes afirmaciones sobre artropatía psoriásica, ¿cuál es incorrecta?:

a) La prevalencia de artritis en población general es entre 2-3% y la prevalencia de artritis en

pacientes con psoriasis varía 7-42% b) La mayoría de los pacientes presentan patrón de poliartritis aunque en más de 50% de los

pacientes hay un cambio en el patrón articular. c) Existe una expresión diferente de la enfermedad dependiendo del sexo del progenitor que

transmite la enfermedad, con exceso de transmisión por parte del padre d) La dactilitis se observa en menos de 10% de los pacientes con artropatía psoriásica

15.- De las distintas propuestas de clasificación en artritis psoriásica, ¿cuáles han demostrado una

mayor facilidad de uso?:

a) Moll/Wright y Vasey/Espinoza b) Todas son fáciles de usar c) Fournie y Bennet d) Moll/Wright y McGonagle

16.- Respecto a Psoriasis y Artritis psoriásica, señale la afirmación correcta:

a) Los genes de susceptibilidad más significativamente asociadas con ambas patologías son HLA-Cw6, IL-23, ANTXR2 e IL1R2.

b) Los genes de susceptibilidad más significativamente asociadas con ambas patologías son HLA-Cw6, IL-23R e IL12

c) La heredabilidad de la artritis psoriásica es más alta que la de la psoriasis y un poco más elevada que la de la espondilitis anquilosante

d) Se han publicado diversos estudios de asociación amplia del genoma en artritis psoriásica que han confirmado asociaciones previas en genes como IL23R e IL-12 previamente asociadas con psoriasis

17.- Con respecto a la clasificación de pacientes con espondiloartritis, señale la afirmación correcta:

a) Los criterios europeos y los criterios de Amor permiten clasificar pacientes que no tienen sacroileitis radiológica

b) Todos los pacientes con espondiloartritis indiferenciada que cumplen los criterios de Amor evolucionan a espondilitis anquilosante clásica definida por los criterios de Nueva York modificados

c) Los criterios de Amor tienen baja especificidad d) La presencia de enfermedad inflamatoria intestinal no está incluida en los criterios europeos ni

en los de Amor



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18.- Actualmente en Espondilitis Anquilosante se propone como modelo de susceptibilidad:

a) Un modelo oligogénico con una interacción multiplicativa entre los distintos loci con una heredabilidad > 90%.

b) Un modelo asociado a HLA-B27 de hasta un 63% (por ratio de conconcordancia entre gemelos monocigóticos) con implicación de otras asociaciones genéticas fuera del complejo mayor de histocompatiblidad de hasta un 80%.

c) Un modelo de herencia mendeliana con una contribución del alelo HLA-B27 de entre un 20 y un 50%.

d) Un modelo mixto genético-ambiental en el que en todo caso la genética sería responsable de un 80% de la susceptibilidad a padecer la enfermedad

19.- La predisposición genética a espondilitis anquilosante quedó patente en los años 70 con la

implicación de alelo HLA-B27 pero, ¿qué otros genes fuera del complejo mayor de histocompatibilidad se han asociado más significativamente con esta patología en los últimos años?

a) ERAP1, IL-23 , genes del complejo IL-1 y genes KIR b) Receptor de IL-23, ERAP1 y las regiones intergénicas 2p15 y 21q22 c) ERAP1, IL-23, ANTXR2 e IL1R2 d) Receptor de IL-23, IL-23 e IL12

20.- El índice metrológico más utilizado en Europa actualmente en el seguimiento de pacientes

con espondilitis anquilosante es el BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index). En éste se incluyen las siguientes mediciones de la exploración física:

a) Medida dedo-suelo en flexión lumbar máxima, expansión torácica, distancia occipito-pared,

apertura de sacroilíacas y puntuación de entesitis. b) Medida tragus-pared, test de Schöber modificado, rotación cervical, flexión lumbar lateral y

distancia intermaleolar. c) Medida dedo-suelo en flexión lumbar máxima, expansión torácica, distancia occipito-pared,

apertura de sacroilíacas y test de Schöber. d) Expansión torácica, apertura de sacroilíacas y puntuación de entesitis

21.- Respecto a la gota señale la respuesta falsa:

a) En sujetos menores de 65 años la prevalencia hombre/mujer tiene un ratio 4/1. b) La gota es la artritis inflamatoria más común en pacientes con transplante de órgano sólido c) Las mujeres tienen más a menudo afectación en extremidades superiores, sobre todo en dedos. d) Tras un primer ataque de gota se estima que un 40% de los individuos desarrollara un nuevo

ataque en el próximo año. 22.- Respecto a los criterios diagnósticos del síndrome de hipersensibilidad a alopurinol cual de los

siguientes criterios menores es falso:

a) Fiebre b) Eosinofilia c) Leucocitosis. d) Rash



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23.- Señale cual de las afirmaciones que sigue es correcta en relación al metabolismo fosfocálcico del embarazo: a) La calcemia total materna sube. b) La concentración de calcio libre baja. c) El calcitriol sube. d) La PTH en sangre materna aumenta en el primer trimestre.

24.- Los individuos afectos de enfermedades inflamatorias intestinales en cuanto a la DMO y a la

prevalencia de osteoporosis (señale la correcta): a) Los pacientes con colitis ulcerosa tienen más afectada la DMO que los pacientes con

enfermedad de Cröhn. b) El riesgo de fracturas vertebrales es mayor en individuos con enfermedad de Cröhn. c) Las alteraciones en la DMO y el riesgo de fracturas son iguales en pacientes afectos de colitis

ulcerosa y en pacientes con enfermedad de Cröhn. d) La mayor variable asociada al riesgo de osteoporosis es el tratamiento con antiinflamatorios.

25.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

a) Los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) presentan una menor masa ósea y una mayor tasa de fracturas que las personas sanas.

b) Los pacientes con infección por el VIH presentan una mayor prevalencia de osteopenia y de osteoporosis que las personas sanas.

c) La pérdida de masa ósea afecta fundamentalmente a las mujeres. d) La concentración de 25OH VIT D3 suele estar disminuida.

26.- Respecto al sistema RANK-RANKL-OPG no es cierto que:

a) Los estrógenos inhiben la producción de OPG y estimulan la producción de RANKL b) La unión de RANKL/RANK activa la diferenciación de los osteoclastos c) OPG impide la unión RANKL/RANK e inhibe la activación de los osteoclastos d) La expresión de RANKL en osteoblastos se estimula por PTH, IL-1 y glucocorticoides

27.- Señale la respuesta falsa respecto al síndrome de Sjögren:

a) Los haplotipos del CMH B8, DR3, DR2 y DRw52 son más frecuentes en el síndrome de Sjögren que en la población general.

b) La inmunodeficiencia más frecuente es el déficit de IgA. c) La positividad para el factor reumatoide es de un 70-80%. d) La principal manifestación extraglandular asociada al desarrollo de linfoma es la vasculitis

28.- Los dos factores inmunológicos más relacionados con el desarrollo de manifestaciones

extraglandulares, linfoma y mortalidad en el paciente con síndrome de Sjögren primario son:

a) Crioglobulinas y FR b) Hipocomplementemia y anti-Ro. c) Hipocomplementemia y crioglobulinas d) Hipocomplementemia y vasculitis



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29.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es correcta?

a) La tumefacción parotídea ocurre en el 30-50% de los pacientes con síndrome de Sjögren. b) Ante un paciente con tumefacción parotídea unilateral habría que pensar entre las posibles

causas un tumor, una infección o una sialoadenitis c) Ante una hinchazón bilateral de ambas parótidas podríamos pensar en enfermedades

granulomatosas como sarcoidosis, enfermedades víricas como el virus de Epstein-Barr o CMV y Síndrome de Sjögren

d) La afectación digestiva más frecuentemente asociada al síndrome de Sjögren es la Cirrosis Biliar Primaria.

30.- A propósito del Síndrome de Churg-Strauss, ¿cuál de las siguientes es correcta?:

a) Los infiltrados pulmonares pueden ocurrir en la fase prodrómica, en la vasculítica, o en ambas, y

su aparición es, en general, específica. b) La enfermedad renal es menos común que en la poliangitis microscópica o en la Enfermedad de

Wegener, y cuando existe constituye de forma frecuente la causa de la muerte. c) La afectación del sistema nervioso central es común y tiende a dominar en fases posteriores de

la enfermedad. d) La anatomía patológica cardíaca muestra con frecuencia nódulos granulomatosos en el

epicardio. 31.- En el Sindrome de Churg-Strauss, señale la incorrecta:

a) La eosinofilia periférica, con cifras superiores a 1500 células/ml, se encuentra con frecuencia en

las fases prodrómicas. b) Se han encontrado ANCA en hasta el 70% de los pacientes en algunas series. c) El granuloma del Churg-Strauss, en su forma totalmente desarrollada, es altamente específica

de la enfermedad. d) En ocasiones el síndrome hipereosinófilo es difícil diferenciarlo del Churg-Strauss, dada la

aparición de verdadera vasculitis en ambas entidades 32.- Respecto a la enfermedad de Paget, marque la respuesta falsa:

a) Se ha descrito una mutación asociada en el gen sequestosome 1 (SQSTM1) b) La lesión histopatológica más temprana es lítica c) Se han propuesto factores ambientales como virus del sarampión y virus del moquillo canino d) Datos epidemiológicos recientes sugieren un aumento de la prevalencia y severidad

33.- Respecto a las complicaciones locales de la enfermedad de Paget, señale la afirmación falsa:

a) La fractura es la complicación local más frecuente b) Las fracturas más frecuentes son en el fémur a nivel subtrocantéreo y en tercio distal tibia. c) El tipo histológico de degeneración sarcomatosa más frecuente es el osteosarcoma. d) El tumor de células gigantes tiene predilección por huesos de la cara y cráneo

34.- Sobre Enfermedad de Paget, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

a) La mejoría de los síntomas compresivos nerviosos tras el tratamiento con antirresortivos hace pensar en el robo vascular como responsable

b) La fase radiológica más frecuente es la mixta seguida de fase esclerosa y con menor frecuencia lítica



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c) Una indicación de retratamiento es el aumento de fosfatasa alcalina del 25-30% d) Las fisuras en la enfermedad de Paget inician su reparación a nivel subperióstico lo que las

diferencia de las de Looser-Milkman. 35.- Entre las paniculitis lobulillares sin vasculitis se consideran todas excepto:

a) Pancreáticas. b) Lúpicas. c) Enfermedad de Weber-Christian. d) Eritema indurado de Bazin.

36.- En relación con la paniculitis, señale la respuesta correcta:

a) La forma de paniculitis más conocida es el eritema nodoso, más frecuente en las mujeres, con

un pico de incidencia entre los 40 y los 50 años. b) La forma recidivante de paniculitis idiopática se conoce como enfermedad de Weber-Christian, y

se presenta con manifestaciones sistémicas, los nódulos en ocasiones dolorosos, aparecen en cuestión de días.

c) La lipodermatosclerosis en una induración no dolorosa, es más frecuente en mujeres con gran masa corporal.

d) La paniculitis lobular puede asociarse con el carcinoma de páncreas o con la pancreatitis. En el 60% de los casos puede aparecer artritis y poliserositis

37.- Respecto a la artritis posestreptocócica señale la afirmación falsa:

a) Existe faringitis previa en aproximadamente un 65% de los pacientes b) La artritis es asimétrica y migratoria en un 70-80% de los casos c) Puede existir enfermedad axial hasta en un 25% de los casos d) El recuento de leucocitos es normal en la mayoría de los pacientes

38.- Varón de 65 años de edad, de profesión mecánico, fumador de 15 paquetes/año y bebedor

social, presenta desde hace 4 meses fiebre y pérdida de peso así como dolor de características mixtas con flogosis de inicio insidioso, a nivel de pequeñas articulaciones de las manos y lesiones cutáneas que el paciente no describe como pruriginosas. A la exploración se objetiva sinovitis de 3ª y 4ª IFP, 2ª y 5ª IFD de ambas manos y rodillas, además llama la atención la aparición de pápulas de color carne a nivel periungueal así como en dorso de manos. El resto de exploración sistémica anodina. Las pruebas complementarias hemograma, bioquímica, que incluía factor reumatoide, Anticuerpos antinucleares, Antipéptido cíclico citrulinado, e Inmunoglobulinas, coagulación, sistemático y sedimento de orina normales o negativos, proteinograma con perfil inflamatorio. La radiografía de tórax y rodillas normales y en la de manos se observan en las IFP erosiones marginales y áreas osteolíticas en sacabocados, que provocan un pseudoensanchamiento del espacio. Aun pendiente de biopsia de las lesiones dérmicas, ¿podría señalar el diagnóstico más probable de este paciente?: a) Artropatía psoriásica. b) Síndrome de Reiter. c) Reticulohistiocitosis multicéntrica. d) Xantomatosis.



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39.- En cuanto a los síndromes musculoesqueléticos paraneoplásicos, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) Una mayor edad de inicio, manifestaciones atípicas de la enfermedad reumática y ausencia de

respuesta a los glucocorticoides u otro tto antirreumático convencional. b) La poliartritis carcinomatosa describe el desarrollo de artritis en el contexto de neoplasia y es

distinta de la artritis asociada a metástasis o la invasión tumoral directa c) La poliartritis carcinomatosa tiene una estrecha relación temporal con la neoplasia, es de inicio

tardío y explosivo, asimétrica, tendencia a afectar miembros inferiores respetando manos, ausencia de nódulos reumatoides, FR negativo, con reacción perióstica

d) Se ha descrito con mayor frecuencia en cáncer de mama, colon, pulmón, ovario y síndrome linfoproliferativo.

40.- Señale la respuesta incorrecta respecto a los síndromes paraneoplásicos:

a) La sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema con fóvea es un trastorno infrecuente, que afecta fundamentalmente a las articulaciones metacarpofalángicas y a las muñecas, se han descrito asociaciones con linfoma, síndrome mielodisplásico y varios tumores sólidos.

b) El desarrollo de necrosis digital o fenómeno de Raynaud profundo puede indicar la presencia de cáncer subyacente.

c) La granulomatosis linfomatoide es un raro trastorno con características angiodestructivas y linfoproliferativas que afecta al pulmón y con menor frecuencia, piel y sistema nervioso periférico.

d) La eritromelalgia se caracteriza por ataques de quemazón intensa, eritema y calentamiento de las extremidades, con síntomas que afectan fundamentalmente pies. Este trastorno puede ser idiopático en el 60% de los casos o una forma secundaria de la enfermedad en el 40% de los casos.

41.- Señale la falsa en cuanto a la afectación osteomuscular sarcoidea:

a) Produce artritis o artralgias simétricas, con frecuencia acompañadas de eritema nodoso. b) La mayoría de estos pacientes refieren artralgias bilaterales en los tobillos. c) En la sarcoidosis sistémica sin manifestaciones clínicas de enfermedad muscular, se encuentran

granulomas en la biopsia del músculo en el 50-80%. d) La forma más rara de afectación muscular es una miopatía crónica progresiva, gradual similar a

la miopatía inducida por glucocorticoides. 42.- Señale la respuesta correcta en cuanto a la afectación ósea y articular de la sarcoidosis:

a) Los cambios sarcoideos en el hueso se encuentran con mayor frecuencia en las manos o los pies, se informan lesiones óseas en más del 50% de los casos.

b) La afectación, generalmente, es bilateral y sintomática, con dolor localizado, hinchazón y rigidez. c) Se han observado quistes óseos, algunas veces lo suficientemente grandes como para producir

fracturas patológicas. d) Las artralgias sin eritema nodoso son más frecuentes en mujeres con linfadenopatía hiliar,

mientras que las artralgias con eritema nodoso son más frecuentes en hombres de raza blanca. 43.- La enfermedad de Marfan es una enfermedad del colágeno genética con herencia autosómica

dominante, causada de forma principal por una mutación en: a) Gen del FBN1. b) Gen del COL3A1. c) Gen del TGFBR1. d) Gen del TGFBR2.



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44.- El Seudoxantoma elástico se caracteriza por todas las siguientes excepto:

a) Es un raro trastorno caracterizado por la degeneración de las fibras elásticas de piel, retina y vasos sanguíneos.

b) Con menor frecuencia se hereda de forma autosómica dominante. c) En su forma clásica se identifica por la presencia de pápulas xantomatoides sintomáticas y

asimétricas en pliegues cutáneos. d) Casi todos los pacientes presentan una enfermedad ocular.

45.- Señale la respuesta falsa en relación a la acondroplasia:

a) La hipocondroplasia presenta muchas de las mismas características de la acondroplasia, aunque es más leve y suele manifestarse al final de la infancia.

b) Se caracteriza por un enanismo de piernas cortas, tronco normal, marcha anserina, cabeza grande con abombamiento frontal.

c) Se produce con una frecuencia calculada de 1 de cada 15.000 a 40.000 nacidos vivos. d) Se hereda de forma autosómica recesiva, aunque la mayoría de casos son mutaciones nuevas,

esporádicas 46.- Señale la respuesta falsa en cuanto a embarazo y actividad lúpica:

a) Alrededor del 50% de mujeres presentará actividad. b) Los síntomas más habituales de actividad son enfermedad cutánea, articular y la enfermedad

hematológica. c) El Lupus activo en el curso de los 6 meses previos a la concepción es factor de riesgo para el

incremento de la actividad. d) Las mujeres con un antecedente previo de nefritis lúpica tienen entre el 50 y 65% de riesgo de

recaída durante el embarazo 47.- Señale la respuesta falsa en cuanto a las contraindicaciones de embarazo en lupus eritematoso

sistémico: a) Hipertensión pulmonar severa. b) Insuficiencia cardiaca. c) Insuficiencia renal (creatinina >2mg/dl) d) Enfermedad pulmonar restrictiva

48.- En relación a la afectación dermatológica en el Lupus Eritematoso sistémico:

a) Las lesiones anulares del lupus cutáneo subagudo se asocian con enfermedad más grave. b) Las lesiones faciales se deben tratar con preparados fluorados de potencia baja. c) Las lesiones del tronco y los brazos se deben tratar con preparados no fluorados de potencia

media. d) La enfermedad discoide puede tener el impacto más grave sobre la piel, mucho más allá de las

lesiones cutáneas subagudas.

49.- Una paciente de 25 años con antecedentes de rash cutáneo tras exposición solar y poliartritis ocasionales en manos que controla con AINES presenta desde hace 15 días malestar general, debilidad generalizada progresiva y palidez. En la analítica destaca una Hemoglobina de 7g/dl, VCM de 108mm/h, 150.000 plaquetas/mm3, 3.000 leucocitos/mm3 y LDH elevada. En el caso de elegir una sola prueba diagnóstica, indique cuál de las siguientes determinaciones debe realizarse en primer lugar:



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a) Test de Coombs directo. b) Anticuerpos antinucleares c) Vitamina B12 d) Ferritina

50.- Señale la afirmación falsa de la nefritis lúpica:

a) Más del 20% de las nefritis lúpicas son refractarias al tratamiento convencional b) Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina pueden disminuir por sí mismos

los valores de proteinuria. c) El rituximab puede ser una opción terapéutica en la nefritis lúpica refractaria. d) Tras un primer fracaso terapéutico, es obligatorio repetir la biopsia renal.

51.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a los criterios EULAR/ACR de 2010

para la artritis reumatoide?:

a) Son criterios diagnósticos. b) Se han desarrollado por la falta de especificidad de los criterios previos en la enfermedad

precoz. c) Son válidos para que el médico de cabecera remita a un paciente al reumatólogo. d) Es suficiente la existencia de sinovitis en una articulación no justificada por otra causa.

52.- En referencia a la VSG y PCR señale la frase correcta:

a) La VSG y la PCR están elevadas en la mayoría de los pacientes con espondiloartritis b) La VSG y la PCR se correlacionan muy bien con la actividad de la enfermedad en la espondilitis

anquilosante c) La determinación de VSG y PCR han demostrado más utilidad en la espondilitis anquilosante

que en la artritis psoriasica d) La VSG y la PCR se encuentran elevadas más frecuentemente en las formas periférica

53.- De las manifestaciones clínicas extraarticulares que pueden aparecer en el síndrome de Reiter ¿cuál se caracteriza por no recidivar?

a) Conjuntivitis. b) Balanitis. c) Uretritis. d) Uveítis.

54.- Los sindesmofitos típicos, exóstosis verticales y finas que se originan por osificación del anillo

fibroso, son característicos de la espondilitis anquilosante. ¿En qué otra enfermedad los podemos encontrar?

a) Artritis reactiva o síndrome de Reiter. b) Artritis psoriásica. c) Hiperostosis idiopática difusa. d) Artropatía de la enfermedad inflamatoria intestinal.

55.- En la espondiloartropatía de las enfermedades inflamatorias intestinales:

a) La afectación ocular tiene una frecuencia similar a la de la espondilitis anquilosante. b) Es más frecuente en hombres que en mujeres.



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c) La sacroileitis suele ser simétrica. d) Todas las anteriores son ciertas.

56.- ¿Cuál de los siguientes no se considera un criterio de la enfermedad de Still del adulto?:

a) Odinofagia b) FR negativo c) Artritis d) Ferritina alta

57.- La artritis por micobacterias atípicas se caracteriza por:

a) Curso clínico agudo. b) Con frecuencia se acompaña de síntomas constitucionales. c) Pueden ser causa de síndrome del túnel del carpo. d) Todas las anteriores son ciertas.

58.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la sinovitis por cuerpo extraño es falsa?

a) Con frecuencia requiere de la artroscopia para su diagnóstico. b) El diagnóstico definitivo suele requerir una biopsia sinovial. c) Los reactantes de fase aguda suelen estar discretamente elevados o normales. d) La ecografía articular es el medio de imagen idóneo como diagnóstico porque detecta cuerpos

extraños radiotransparentes. 59.- En relación con los déficits de complemento, señale la respuesta falsa:

a) El déficit de C1r /C1s se asocia con LES con importantes afectación cutánea y renal. b) El déficit hereditario de C2 se asocia con Lupus like y es el más común. En heterocigotos no se

asocia con desarrollo de infecciones. c) El déficit de C4A o C4B se asocia con el desarrollo de Esclerodermia y Púrpura de Schonlein-

Henoch. d) El déficit de Properdina se asocia con infecciones por Neisserias.

60.- En relación con los nuevos tratamientos en Miopatías inflamatorias idiopáticas, señale la

respuesta falsa:

a) El tratamiento con Rituximab ha demostrado eficacia en miositis refractarias a Corticosteroides e Inmunosupresores. Se ha evaluado en el estudio RIM.

b) El Eculizumab y el Alentuzumab no han demostrado eficacia en el tratamiento de Dermatomiositis.

c) El Fingolimod (BAF 312) puede ser beneficioso en Polimiositis/Dermatomiositis dados los resultados iniciales.

d) La Plasmaféresis no ha demostrado eficacia en las Miositis refractarias.

61.- En relación con los nuevos tratamientos para la AR, señale la respuesta verdadera:

a) El Tofacitinib inhibe la Janus kinasa. b) El Fosfamatinib inhibe la Tirosin kinasa esplénica. c) Los efectos adversos son similares en ambos fármacos destacando las citopenias, infecciones

urinarias y respiratorias, incluida tuberculosis. d) Todas son verdaderas.



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62.- En el Síndrome de Lupus neonatal, señale la respuesta falsa:

a) Se ha descrito bloqueo cardiaco congénito, a veces asociado a otras alteraciones cardiacas como miocarditis, defectos septales o fibroelastosis endomiocárdica.

b) Prácticamente en todos los niños y las madres se han encontrado anticuerpos antiRo con especificidad para el péptido 52/Kd.

c) Cuando existe bloqueo cardiaco congénito, la mortalidad neonatal es inferior al 5%; la supervivencia a 3 años supera el 50%.

d) La bradicardia extrema puede causar Hidrops fetal. 63.- En relación con los Síndromes Autoinflamatorios, señale la respuesta falsa:

a) La afectación ocular es más frecuente en el Síndrome CINCA y TRAPS. b) La existencia de síntomas neurológicos es frecuente es el Síndrome CINCA, Muckle-Wells y

Aciduria Mevalónica. c) La herencia es Autosómica recesiva en la Fiebre Mediterránea Familiar, déficit de mevalonato

quinasa y enfermedades de la Criopirina. d) Salvo en el Síndrome Autoinflamatorio Familiar por frío, la afectación abdominal es muy

frecuente. 64.- Paciente de 2 años con episodios de fiebre desde hace 6 meses de hasta 4 días de duración,

inicio brusco con escalofríos que cursa con dolor abdominal, cefaleas, mialgias, artralgias y rash. Se ha evidenciado la existencia de adenopatías y úlceras orales. En analítica presenta Leucocitosis con aumento de reactantes de fase aguda, sin otros hallazgos. Señale la respuesta correcta:

a) No se puede descartar la presencia de un Síndrome HiperIgD. b) En el síndrome HiperIgD los niveles de IgD pueden estar normales hasta los 3 años y asociarse

a un incremento de los niveles de IgA. c) En la variante del síndrome HiperIgD no parece existir alteraciones en la mevalonato quinasa. d) Todas son verdaderas

65.- En relación con la Artritis idiopática juvenil en el subgrupo de poliartritis factor reumatoide

positivo señale la respuesta correcta: a) Se define cuando se afectan al menos cinco articulaciones en los primeros seis meses con

positividad del factor reumatoide. b) La presencia de anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos es del 60% y como en adultos se

asocian con una artritis erosiva. c) Las manifestaciones extraarticulares no difieren en gravedad ni en frecuencia de la artritis

reumatoide del adulto. d) Todas son falsas.

66.- En una Vasculitis asociada a ANCA, señale la respuesta falsa:

a) Cuando se utiliza el FFS (five factor score) y la puntuación es 2, la supervivencia a 5 años

supera el 74%. b) Cuando se utiliza la categorización EUVAS, una vasculitis sistémica temprana, se puede tratar

con Metotrexato y Corticoides. c) Algunos casos de Vasculitis de Churg-Strauss pueden ser tratadas sólo con Corticoides. d) El Micofenolato y el Metotrexato pueden ser eficaces en la terapia de mantenimiento.



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67.- En relación al tratamiento de la Crioglobulinemia mixta esencial (CME), señale la respuesta falsa:

a) El Rituximab ha resultado ser útil. b) En pacientes con enfermedad renal severa y rápidamente progresiva, la Plasmaféresis es una

alternativa. c) El tratamiento con Ribavirina e Interferón alfa, es eficaz en pacientes con Crioglobulinemia

asociada a virus hepatitis C. d) Los pacientes con Crioglobulinemia asociada a virus hepatitis responden menos a tratamiento

antivírico.

68.- En relación al Eritema Elevatum Diutinum, señale la respuesta falsa:

a) Su distribución es característica, como lo es la respuesta a Sulfonas. b) Su curso es autolimitado. c) Se puede asociar a Conectivopatías, G. Wegener, Infección por VIH y Paraproteinas. d) Los hallazgos histopatológicos son los de Vasculitis leucocitoclástica con necrosis fibrinoide.

69.- En relación a la PAN, señale la respuesta falsa:

a) La rentabilidad de una biopsia de nervio periférico cuando hay neuropatía, supera el 80%. b) La rentabilidad de una biopsia ciega es del 30%. c) La afectación de miocardio en estudios postmortem, supera el 80%. d) En estudios de autopsia, la afectación neurológica es más frecuente que la renal.

70.- En cuanto a la PAN cutánea, señale la respuesta verdadera:

a) Se aplica a un grupo pequeño de pacientes con manifestaciones cutáneas de la enfermedad con signos histopatológicos, pero sin clínica sistémica severa.

b) Se ha asociado a infección estreptocócica y tratamiento con minociclina. c) La afectación más frecuente son nódulos dolorosos subcutáneos en piernas que se pueden

ulcerar en la mitad de los casos. d) Todas son verdaderas.

71.- En relación a las manifestaciones de la enfermedad por depósito de microcristales de fosfato

cálcico básico, señale la respuesta verdadera:

a) En la artropatía destructiva de rodilla como en la artrosis, la afectación del compartimento femorotibial lateral es rara.

b) La sinovitis aguda es frecuente al igual que la presentación como bursitis y tendinitis. c) Los pacientes con IRC, en especial los tratados con diálisis, pueden presentar una artropatía

exclusivamente periférica con depósitos sintomáticos articulares y periarticulares. d) Los cristales de hidroxiapatita favorecen la progresión de la artrosis, la proliferación de la

membrana sinovial y producen efectos citotóxicos sobre los condrocitos.

72.- En cuanto a la enfermedad por depósito de cristales de Pirofosfato cálcico dihidrato, señale la respuesta verdadera:

a) La inyección de ácido hialurónico o el tratamiento con Filgastrim, pueden desencadenar una

posible artritis. b) En ocasiones, los factores desencadenantes pueden ser traumas menores o el embarazo.



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c) En el esqueleto axial los depósitos de cristales se han asociado con estenosis del canal y mielopatía cervical.

d) Todas son verdaderas. 73.- Mujer de 42 años de raza negra y nacionalidad portuguesa que consulta por artritis de muñecas

y pequeñas articulaciones de manos, junto con dolor óseo a nivel de muslos y brazos. En el estudio se evidencia anemia, aumento de reactantes de fase aguda y FR positivo. El estudio radiológico muestra erosiones en carpo. Señale la respuesta falsa:

a) Habrá que sospechar la existencia de una Anemia de células falciformes y alguna patología

sobreañadida. b) La Anemia drepanocítica presenta una herencia autosómica dominante y sólo los homozigóticos

presentan anemia hemolítica, crisis venooclusivas y dolor abdominal. c) En la anemia drepanocítica la causa más frecuente de derrame articular es la artritis séptica por

salmonella. d) Durante las crisis, pueden presentar episodios de mionecrosis.

74.- En cuanto a la existencia de Osteoartropatía Hipertrófica, señale la respuesta falsa: a) Las acropaquias, periostitis crónica y sinovitis forman parte de la Osteoartropatía Hipertrófica. b) La paquidermoperiostosis suele ser familiar, de aparición en niños; los síntomas se acentúan

entre los 10-20 años. Se acompaña de acropaquias y de facies leonina. c) Las acropaquias son más frecuentes cuando se asocia a carcinoma de células grandes de

pulmón. d) La afectación sinovial es a menudo contigua a los cambios subperiósticos. La membrana sinovial

puede ser normal.

75.- En el diagnóstico de Espondilodiscitis infecciosa, señale la respuesta correcta:

a) La negatividad de la gammagrafía con Tc99-HDP no excluye la existencia de una espondilodiscitis.

b) La gammagrafía con leucocitos marcados con Tc99- HMPAO tiene una baja sensibilidad para el diagnóstico de espondilodiscitis.

c) La utilización de SPECT-TAC con citrato de Galio67 junto con la gammagrafía con Tc99 pueden ser una herramienta útil en el seguimiento de la enfermedad.

d) Todas son verdaderas. 76.- En relación con la Enfermedad de Behcet, señale la respuesta falsa:

a) La mayoría de las manifestaciones son secundarias a vasculitis de vasos de todos los tamaños

en territorios arteriales y venosos. b) Las úlceras orales recurrentes son la manifestación inicial más frecuente. c) La afectación genito-urinaria aparece en más del 75% de los pacientes. d) La afectación neurológica aparece en varones en más del 50% de los casos.

77.- En relación con el Síndrome de Felty, señale la respuesta falsa:

a) Se caracteriza por la triada de Artritis Reumatoide, esplenomegalia y neutropenia. b) Hasta el 40% de los pacientes con síndrome de Felty presentan proliferación de linfocitos

grandes granulares.



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c) La leucemia de linfocitos grandes granulares se puede asociar a Artritis Reumatoide. La artritis es posterior a la proliferación clonal.

d) La existencia de esplenomegalia no es imprescindible para el diagnóstico. Se deben descartar otras causas.

78.- En el tratamiento del Síndrome de Felty, señale la respuesta falsa:

a) El metotrexate mejora la enfermedad articular y la neutropenia. b) Los inhibidores del TNF han mostrado eficacia en el control de la enfermedad articular y la

neutropenia. c) El G-CSF ha mostrado utilidad para revertir la neutropenia y reducir las complicaciones

infecciosas. Puede provocar exacerbación de la artritis y vasculitis. d) La esplenectomía está indicada cuando existe neutropenia severa (1.000/mm3) e infecciones

recurrentes a pesar del tratamiento.

79.- En el curso de Coccidioidomicosis, la respuesta falsa es:

a) La artritis séptica de rodilla es frecuente, generalmente debida a infección directa de la membrana sinovial.

b) El cultivo del líquido sinovial es positivo en el 20% de los casos. c) La elevación de los títulos de fijación del Complemento indica la necesidad de tratamiento

quirúrgico. d) La sinovitis por coccidios es una variedad inflamatoria no infecciosa del cuadro y se manifiesta

como una poliartritis más lesiones cutáneas.

80.- En el caso de infecciones por Micobacterias no tuberculosas, señale la respuesta falsa:

a) Cuando se presenta como tenosinovitis la muñeca es la articulación más afectada. En el caso de artritis es más frecuente en la rodilla.

b) El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico es de 5 meses. c) El resultado negativo de la PCR para micobacterias en el líquido sinovial, no excluye la infección

por micobacterias. d) La mayoría de las cepas es resistente e Rifampicina y el tratamiento mayor de 18 meses.

81.- En cuanto a la artrosis erosiva de las manos, señale la respuesta falsa:

a) En la etiopatogenia se han implicado ácido hialurónico, adiponectina y fármacos como Bevacizumab.

b) El inicio suele ser brusco, aparece en edades más tempranas que las artrosis no erosivas. En general sus manifestaciones clínicas son más severas que las artrosis no erosivas.

c) La radiología simple es la principal herramienta diagnóstica. La ecografía puede tener utilidad para el seguimiento.

d) La hidroxicloroquina y el Adalimumab han demostrado eficacia para disminuir el dolor y mejorar la función articular disminuyendo este último el número de articulaciones inflamadas.

82.- En relación a la enfermedad de Behcet, señale la respuesta correcta:

a) Independientemente de las úlceras orales, la afectación digestiva más frecuente, se localiza en

región ileocecal y colon ascendente. b) Los síntomas iniciales pueden incluir dolor abdominal, diarrea y hemorragia digestiva. c) Puede haber aftas afectando la vejiga. d) Todas son correctas.



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83.- En cuanto a las formas especiales de artrosis, señale la afirmación falsa:

a) Algunos tipos de Osteocondrodisplasia presentan cambios degenerativos precoces. b) En la artrosis de manos de la mujer el periodo inmediato a la postmenopausia es el principal

factor de riesgo de progresión radiológica. c) Las formas endémicas de artrosis, como la enfermedad de Kashin-Beck y Mseleni tienen en

común un inicio precoz, un componente hereditario y repercuten sobre el crecimiento. d) En la Ocronosis, el patrón más común es una coxopatía rápidamente destructiva.

84.- En la Fascitis necrotizante, señale la respuesta falsa:

a) El dolor suele ser el síntoma más precoz y llamativo. b) La presencia de ampollas es frecuente y poco específica. c) La aparición de un exantema escarlatiniforme es poco frecuente. d) La crepitación es un signo tardío.

85.- En el caso de Artritis asociada al bacilo de Calmette-Guerin (BCG), señale la respuesta falsa:

a) Es más frecuente en pacientes con HLA-B27 y B7. b) Aparece en varones en la séptima década como artritis simétrica y aditiva, asociando fiebre en

más de la mitad de los casos. c) Afecta a rodillas, tobillos y muñecas. d) Suelen responder a AINEs y Corticoides. En ocasiones se han utilizado Metotrexato o

tuberculostáticos.

86.- En el caso de las Artritis víricas, señale la respuesta falsa:

a) Las cepas de vacunación de la rubeola pueden producir síntomas articulares posvacunación en el 15% de los receptores.

b) Se han descrito artritis por virus Mayaro en África. c) En la infección por el virus Sindbis los síntomas de presentación son la fiebre y la artralgia. Es

frecuente la aparición de artropatía crónica no erosiva. d) En el caso del Dengue y la Fiebre Amarilla son más frecuentes las artralgias que las artritis.

87.- En relación con la Amiloidosis Abeta2microglobulina, señale la verdadera:

a) Menos del 50% de los pacientes en diálisis durante más de 15 años presentan síntomas articulares.

b) El examen de líquido sinovial muestra un líquido inflamatorio en el que puede demostrarse la existencia de Beta2microglobulina.

c) Se ha descrito una espondiloartropatía con cambios destructivos en los discos y erosiones paravertebrales en asociación con depósitos de amiloide.

d) Los pacientes que han recibido un transplante renal, no mejoran los síntomas articulares.

88.- En relación con la Amiloidosis familiar ATTR, señale la afirmación falsa:

a) El transplante ortóptico de hígado es el tratamiento de elección. b) La afectación cardiaca, la neuropatía autónoma y periférica, mejoran con el transplante hepático. c) El Diflunisal puede ser útil para el control de la enfermedad. d) Se está evaluando a largo plazo el resultado del transplante y el momento en que se ha de

realizar.



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89.- En relación con el tratamiento del síndrome de dolor regional complejo (SDRC), señale la respuesta falsa:

a) Los glucocorticoides no han demostrado eficacia en el control del edema e hipertermia. b) La vitamina C a dosis de 500mg/día, ha demostrado eficacia en la prevención de SDRC en

pacientes con fractura de muñeca. c) Los bifosfonatos han demostrado eficacia en la mejoría del dolor, el edema y la movilidad. d) Los antidepresivos tricíclicos y antiepilépticos, son útiles en el tratamiento del dolor neuropático y

no existen estudios controlados en SDRC.

90.- En relación con la infiltración de esteroides, señale la respuesta verdadera:

a) Cuando se realiza en tendón de Aquiles, tendón bicipital y fascia plantar, el riesgo de rotura es del 10%.

b) La inyección intraarticular de una dosis de triamcinolona puede alterar los parámetros de formación ósea con una duración de hasta 14 días.

c) Se han descrito casos de necrosis avascular tras la inyección. d) Todas son verdaderas.

91.- En relación con la Osteomalacia hipofosfatémica Congénita, señale la respuesta falsa:

a) La forma ligada al cromosoma X es la más frecuente de las osteomalacias hereditarias. b) Los valores de 1,25 (OH)2 vitamina D3 pueden ser normales. c) Los valores de FGF-23 están disminuidos. d) La presencia de osteoesclerosis y osificaciones ligamentosas obliga a descartar la existencia de

espondiloartropatía.

92.- En relación con la Osteomalacia, señale la respuesta verdadera:

a) El raquitismo vitaminoDdependiente tipo II se asocia con deficiencia de 1-alfa-hidroxilasa- renal y cursa con alopecia.

b) Puede aparecer en tratamiento antiretroviral y tratamiento con hierro intravenoso. c) En el caso de osteomalacia tumoral, se asocia en la mayoría de los casos con tumores malignos

de estirpe mesenquimal. d) Todas son falsas.

93.- La densitometría ósea no está indicada hacerla, según los criterios de la NOF, en:

a) Adultos que tienen una fractura después de los 50 años. b) Mujeres postmenopáusicas que suspendan el tratamiento estrogénico. c) En toda mujer al llegar a la menopausia. d) Mujeres mayores de 65 años y varones mayores de 70 años independientemente de los factores

de riesgo clínico. 94.- Una característica clínica del síndrome de Shulman es:

a) Calcifilaxis b) Fascitis eosinofílica c) Vasculitis nodular d) Xantogranuloma necrobiótico.



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95.- Los datos de laboratorio característicos de la fase esclerótica de la enfermedad de Paget son:

a) Aumento de fosfatasa alcalina y disminución de osteocalcina. b) Aumento de hidroxiprolina en orina y aumento de fosfatasa ácida resistente al tartrato. c) Aumento de fosfatasa alcalina y aumento de osteocalcina. d) Aumento de fosfatasa alcalina y aumento de hidroxiprolina en orina.

96.- El síndrome mano-pie aparece característicamente en:

a) Artropatía Hemofílica. b) Anemia de células falciformes. c) Reticulohistiocitosis multicéntrica. d) Sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema.

97.- Con respecto a la Fiebre Reumática, señale la correcta:

a) El título de anticuerpos contra las células del núcleo caudado se corresponde con la actividad

clínica de la enfermedad. b) La presencia del antígeno D5/17 identifica una población con mayor riesgo de contraer Fiebre

Reumática aguda. c) La fiebre constituye un criterio mayor de Jones. d) La afectación de las articulaciones es más frecuente y también más grave en los niños que en

los adolescentes y jóvenes. 98.- Señale la respuesta más correcta respecto al tratamiento del episodio agudo de gota.

a) El tratamiento más aceptado en la actualidad consiste en la administración oral de 0,5 o 0,6 mg

de colchicina cada hora (o 1mg cada 2 horas) hasta que ocurra una de las siguientes tres cosas: alivio de los síntomas articulares, aparicion de náuseas, vómitos o diarrea, o que el paciente haya tomado un máximo 5-6 mg.

b) El ataque de gota aguda pueden ser exitosamente resuelto por cualquiera de los siguientes medicamentos: colchicina, AINEs, corticoides o ACTH. El momento de inicio de la terapia es más importante que la elección del fármaco.

c) En general, los AINEs son preferidos para pacientes en los que el diagnóstico de esta enfermedad no está confirmado, mientras que cuando el diagnóstico es seguro se debe usar colchicina para los brotes.

d) Estas medidas deben ir generalmente complementadas con la aplicación local de compresas frías y analgésicos narcóticos, para controlar el dolor de un ataque agudo.

99.- Ante un paciente con amiloidosis Ab2, en hemodiálisis desde hace varios años, ¿cuál de los

siguientes datos no esperaría encontrar?: a) Fractura de los huesos del carpo. b) Artropatía con afectación simétrica de grandes articulaciones, con líquido sinovial de

características no inflamatorias. c) Espondiloartropatía. d) Miocardiopatía restrictiva.

100.- ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación principal de esteroides en la púrpura de Schonlein-

Henoch en el niño?:

a) Melenas. b) Artralgias.



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c) Síndrome nefrótico. d) Manifestaciones purpúricas extensas.

101.- ¿Cuál de las siguientes fracturas no es generalmente atribuible a la Osteoporosis?

a) Fractura costal. b) Fractura húmero. c) Fractura distal del radio. d) Fractura de peroné.

102.- Es importante el diagnóstico precoz para el tratamiento de la espondilitis anquilosante. En la

gestión óptima de los pacientes con EA, señale cuál de las siguientes aseveraciones tiene menos relevancia:

a) Los pacientes con niveles normales de reactantes de fase aguda tienden a tener una respuesta

algo inferior a agentes anti-TNF. b) Fisioterapia y terapia de ejercicio spa son componentes importantes de la gestión de la

enfermedad. La fisioterapia en grupo es más eficaz que los ejercicios realizados en casa por el paciente.

c) Entre los pacientes con sacroileítis, la tipificación HLA-B27 puede ayudar a establecer el diagnóstico AS.

d) Sacroileítis radiológica es usual, pero de ninguna manera significa un signo obligatorio de EA. La variación del observador en la lectura de radiografías de pelvis para la presencia o ausencia de la artritis es considerable.

103.- En el tratamiento de la gota aguda:

a) En el tratamiento oral del episodio agudo de gota con colchicina oral, las dosis pequeñas (1,8 mg

en total administrados en una hora) son menos efectivas que las dosis más altas (4,8 mg a lo largo de 6 horas).

b) Un nivel de colchicina pico de aproximadamente 0,6 ng/ml es suficiente para proporcionar alivio del dolor durante la exacerbación de la gota aguda, y dosis superiores a 1,8 mg provoca un aumento en el número de efectos adversos sin aumento de la eficacia.

c) La inyección única de ACTH intramuscular (25 a 80 IU) puede resolver un ataque agudo de gota de forma más efectiva que los glucocorticoides, ya que además de estimular la corteza adrenal para producir corticosteroides, interfiere con la respuesta inflamatoria aguda a través de la activación del receptor-3 de melanocortina.

d) En un paciente con diagnóstico establecido de gota no complicada, el agente preferido es un AINE, pero se sabe que no todos los AINEs puedan ser efectivos, por lo que el fármaco de elección tradicional ha sido indometacina y actualmente es etoricoxib.

104.- Según los criterios preliminares (Sapporo) revisados en 2004 de clasificación del síndrome

antifosfolípido, el diagnóstico requiere, además de la presencia persistente de anticuerpos antifosfolípido (Ac anticardiolipina o anti-ß2GPI y/o anticoagulante lúpico) que el paciente tenga al menos una de las características clínicas. Como manifestación única, una de las siguientes no sería suficiente para establecer el diagnóstico:

a) Trombosis de vasos pequeños en cualquier tejido u órgano. b) Nacimiento prematuro de un neonato morfológicamente normal antes de la semana 34 de

gestación debido a eclampsia, preeclampsia grave o insuficiencia placentaria.



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c) Tres o más abortos espontáneos consecutivos no explicados antes de la semana 10 de gestación, excluidos anomalías anatómicas u hormonales de la madre y causas cromosómicas paternas y maternas.

d) Enfermedad de la válvula cardíaca (vegetaciones o engrosamiento) 105.- En relación a la osteomielitis tuberculosa, señale la opción falsa:

a) La afectación metafisaria es la más frecuente. b) Las lesiones de los tejidos blandos muestran típicamente un realce en anillo en la exploración

con TAC. c) Aunque cualquier hueso puede estar afectado, el fémur y la tibia son los más frecuentes. d) Las pruebas cutáneas de la tuberculina son positivas tan sólo en un 50% de los casos.

106.- Los hallazgos patológicos característicos en Esclerodermia son una vasculopatía no inflamatoria

proliferativa / obliterante que afecta a las arterias pequeñas y arteriolas en múltiples lechos vasculares, en combinación con fibrosis intersticial y vascular en la piel, los pulmones y otros órganos internos múltiples. Cuál de los siguientes hallazgos no es frecuente en la esclerodermia:

a) La fibrosis de la piel es el sello distintivo de la ES, causando una marcada expansión de la

dermis. b) La biopsia de piel en etapas tempranas de la ES puede revelar infiltrados perivasculares en la

dermis profunda compuestos principalmente por linfocitos T, mastocitos y eosinófilos, aunque otros tipos celulares pueden ser también detectados.

c) El colágeno en la dermis fibrótica es bioquímicamente normal y la proporción relativa de las principales fibras de colágeno (tipo I y tipo III) son comparables a las de la piel normal.

d) La fibrosis en los pulmones se caracteriza por la expansión del intersticio alveolar, debido a la acumulación de colágeno y otras proteínas del tejido conectivo.

107.- Se clasifica como ácido acético uno de los siguientes AINEs:

a) Ketorolaco b) Acido acetil salicílico c) Meclofenamato d) Oxaprozin

108.- En relación a la artritis séptica, señalar cuál es la falsa:

a) Las articulaciones grandes se afectan más frecuentemente en la artritis séptica no gonocócica.

En los adultos la rodilla está afectada en más del 50% de los casos. b) La infección gonocócica diseminada es tres veces más frecuente en las mujeres que en los

hombres. c) La infección gonocócica diseminada ocurre en el 10% de los pacientes infectados por N.

gonorrhoeae. d) En la artritis séptica no gonocócica es más frecuente la afectación de la cadera en lactantes y

niños pequeños. 109.- Cuál de los siguientes genes no presenta una asociación positiva con el desarrollo de AR:

a) PTPN22 b) IL-6 c) PAD14 d) IL-1Ra



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110.- En relación a los patrones clínicos de la tuberculosis esquelética, señalar lo correcto: a) Actualmente la afectación pulmonar excede a la incidencia de enfermedad extrapulmonar y

osteoarticular. b) La afectación articular tuberculosa es la más frecuente, por delante de la infección vertebral. c) En relación a la espondilodiscitis tuberculosa en pacientes con VIH, la localización más frecuente

de las lesiones se produce en la columna torácica baja. d) En las infecciones musculoesquéleticas causadas por Mycobacterium tuberculosis, los hallazgos

pulmonares no siempre están presentes. Más del 50% de los casos de tuberculosis osteoarticular se manifiesta sin evidencia de enfermedad pulmonar pasada o presente.

111.- En relación a las anomalías de la matriz extracelular observadas en la esclerodermia, señalar la

opción correcta:

a) La acumulación de colágeno está disminuida en los cultivos de fibroblastos procedentes de la piel de pacientes con esclerosis sistémica.

b) La proporción relativa de los dos procolágenos cutáneos principales, los tipos I y III, es típicamente diferente a la de la piel normal, y ese hecho diferencia la esclerosis sistémica como un proceso único entre las enfermedades fibrosante.

c) Desde un punto de vista bioquímico el colágeno que forma parte de la matriz extracelular de la piel de los pacientes con esclerosis sistémica, presenta una estructura normal.

d) La síntesis aumentada de los tipos I y III de colágeno se asocia con una disminución coordinada de los niveles de RNA mensajero.

112.- Respecto a la granulopenia del síndrome de Felty no es cierto que:

a) No precisan tratamiento específico, excepto en pacientes que hayan sufrido infecciones

bacterianas b) Puede mejorar durante el tratamiento con FAMEs, como sales de oro o metotrexato. c) Los esteroides también son útiles y a bajas dosis no predisponen a las infecciones. d) El tratamiento del síndrome de Felty puede ser dirigido específicamente a la granulopenia,

utilizando factores estimuladores de colonias granulopoyéticas 113.- Las manifestaciones extraglandulares del Síndrome de Sjögren no incluyen:

a) Piel seca b) Nefritis intersticial c) Neumonitis intersticial d) Alteraciones linfoproliferativas

114.- Señale la opción correcta:

a) En la esclerosis sistémica, los anticuerpos antinucleares son positivos en tan sólo el 40% de los

pacientes. b) De forma típica estos anticuerpos antinucleares fijan el complemento. c) Se detectan concentraciones bajas de crioglobulinas séricas en hasta el 50% de los pacientes

con esclerosis sistémica. d) No se observan inmunocomplejos séricos en la esclerosis sistémica.



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115.- En la Fibromialgia no es esperable encontrar:

a) Aparecen anticuerpos contra la serotonina con una frecuencia, aproximadamente, cuatro veces mayor en los pacientes con fibromialgia.

b) Valores disminuidos de serotonina medida en plasma. c) Disminución del 5-Hidroxiindolacético (5- HIAA). d) Disminución en la cantidad de sustancia P medida en LCR.

116.- La AIJ de inicio sistémico se caracteriza por:

a) Asociación con los antígenos HLADR5, DRw6, DRw8, DQw1 y Dqw2. b) La IL-6 174 G está sobrerrepresentada en la regulación de la transcripción del gen de la IL-6, y

se asocia con resistencia al tratamiento con glucocorticoides. c) Cifras bajas de osteoprotegerina están relacionadas con un genotipo TC>>CC que se

correlaciona con masa ósea baja y erosiones óseas. d) Presentar un exantema macular migratorio evanescente, localizado en tronco y región proximal

de extremidades, respetando palmas y plantas. 117.- Con respecto al tratamiento de la AIJ, señale la falsa:

a) Anakinra es un polipéptido recombinante que neutraliza la actividad biológica de la IL-1 alfa y de

la IL-1 beta al inhibir, por mecanismos competitivos, su unión al receptor del tipo I de la IL-1 (IL-1R1), con indicación para AIJ sistémica.

b) Abatacept es el único biológico aprobado en casos de refractariedad a anti TNFalfa. c) En niños con AIJ en tratamiento con Metotrexate, un aumento de las proteínas MRP8/14, se

correlaciona con una mejor respuesta terapéutica. d) En las uveítis asociadas a la AIJ, Adalimumab ha demostrado superioridad frente a Infliximab en

el mantenimiento de la remisión. 118.- Los glucocorticoides tienen potentes efectos anti-inflamatorios, principalmente mediados a través

de la inhibición de la actividad de NF-kB. Aunque el tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES) con glucocorticoides es inicialmente eficaz, la enfermedad se vuelve más difícil de controlar en el tiempo. En relación con este hecho, señale cual de las siguientes afirmaciones no le parece correcta:

a) En el LES, los receptores de tipo Toll TLR7 y TLR9 en las células B y las células dendríticas

plasmacitoides (CDP) reconocen ADN endógeno y ARN, que conduce a la producción de interferón tipo I (IFN) y el desarrollo de anticuerpos antinucleares.

b) La activación de NF-kB en CDP es sensible a los glucocorticoides. c) La producción de IFN-α por CDPs activadas a través de TLR7 y TLR9 ligandos (CpG que

contiene secuencia inmunoestimuladora [CpG ISS] o inmunocomplejos de pacientes con LES) no se reduce significativamente por los glucocorticoides.

d) Las CDPs que fueron activados a través de TLR7 y TLR9 son resistentes a la muerte celular inducida por glucocorticoides y continúan liberando IFN-a en respuesta a inmunocomplejos que contienen ácidos nucleicos

119.- Factores que favorecen el depósito en los tejidos y la patogenicidad de los complejos inmunes, son todos los siguientes, con excepción de...

a) Las regiones CpG en el DNA de los complejos DNA-antiDNA (se unen a TLR9 en células

dendríticas y células B). b) Los inmunocomplejos de gran tamaño y en cantidades excesivas, ya que desbordan los

mecanismos de aclaramiento.



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c) La disminución del aclaramiento de complejos inmunes y cuerpos apoptóticos y del catabolismo. d) El tropismo tisular de los complejos inmunes, bien determinado por una diferencia de carga o

bien porque los anticuerpos presentes en los inmunocomplejos puedan reconocer ciertos componentes de los tejidos.

120.- El orden más correcto de las manifestaciones clínicas de la poliangeitis microscópica, ordenadas

de mayor a menor frecuencia, según los porcentajes obtenidos del total de pacientes publicados en grandes series, es:

a) Enfermedad renal, Enfermedad pulmonar, Fiebre, Síntomas constitucionales, Enfermedad

neurológica, Artralgias, Purpura, Afectación ORL. b) Enfermedad renal, Artralgias, Síntomas constitucionales, Enfermedad pulmonar, Afectación

ORL, Purpura, Fiebre, Afectación neurológica. c) Síntomas constitucionales, Purpura, Fiebre, Artralgias, Enfermedad renal, Afectación

neurológica, Enfermedad pulmonar, Afectación ORL. d) Enfermedad renal, Síntomas constitucionales, Fiebre, Artralgias, Enfermedad pulmonar, Purpura,

Afectación ORL, Afectación neurológica 121.- Cuáles de los siguientes HLA no se encuentra asociado a la AR:

a) HLADR4DW10 0402 b) HLA DRW14DW16* 1402 c) HLADR1 0101 d) HLADR4DW4 0401

122.- Respecto al mecanismo de acción de los antiinflamatorios no esteroideos, es importante conocer

las diferencias entre COX 1 y COX 2. Señale la opción incorrecta:

a) El sitio COX activo es callejón sin salida largo y estrecho, un canal hidrofóbico cuya entrada está enmarcada por las cuatro hélices anfipáticas del dominio de unión a la membrana. El canal se extiende en el dominio catalítico globular y es de aproximadamente 8 Å de ancho.

b) Arginina 120 forma una red de enlaces de hidrógeno con el glutamato 524 y la tirosina 355, estrechando el canal hidrofóbico y es esencial para la unión de sustratos y los AINEs que contienen carboxilato en la COX-1, pero no para la COX-2.

c) Una diferencia estructural crucial entre COX-1 y COX-2 es una sustitución de valina523 de COX-1 por una isoleucina en COX-2 que abre una zona hidrófoba de la COX-2 que puede ser accesible para algunos coxibs

d) COX-1 y COX-2 tienen una estructura cristalina sorprendentemente similar, actividades enzimáticas idénticas y ambas pueden ser objeto de modificaciones postraslacionales (glicosilación).

123.- De las siguientes afirmaciones relacionadas con la artritis séptica por St aureus, señalar cuál es

la correcta:

a) La mayoría de los St aureus aislados en una artritis séptica expresan proteínas fijadoras del colágeno; FnbpA y FnbpB.

b) Los genes de varías proteínas de superficie celular de St aureus y exotoxinas están reguladas por el gen regulador agr.

c) La proteína A se encarga de fijar la fibronectina, facilitando la adherencia de St aureus a las superficies de las articulaciones protésicas.

d) De los 11 serotipos capsulares de St aureus, los tipos 6 y 8 son los responsables de hasta el 85% de las infecciones clínicas.



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124.- Los anticuerpos antifosfolípidos (aPL) se unen a un dímero de B2GPI, probablemente mediante un receptor de superficie, produciéndose de un lado la activación de la vía clásica del complemento y del otro la activación celular (Monocitos, PMN y plaquetas). Entre las proteínas que se han postulado como posibles receptores de superficie de B2GPI no se encuentra:

a) apoER2' b) annexin A2, c) Toll-like receptor d) p38MAPK

125.- En relación con la epidemiologia de la patología musculoesquelética señale la opción que no le

parezca correcta:

a) Los costes directos de las enfermedades musculoesqueléticas reflejan el hecho de que estas quejas son la segunda causa más común de consulta médica y constituyen, en la mayoría de países, hasta el 10% al 20% de la práctica de atención primaria.

b) En los Estados Unidos, el coste total de las enfermedades musculoesqueléticas, incluyendo toda la patología del aparato locomotor y del tejido conectivo, neoplasias, deformidades y anomalías, se estimó en 1995 en casi un 3% del producto interior bruto.

c) Los costes indirectos reflejan el hecho de que las dolencias musculoesqueléticas son la causa más común de incapacidad física a largo plazo, la principal causa de absentismo laboral por enfermedad en los países desarrollados y la tercera causa de bajas de corta duración, después de las enfermedades respiratorias y cardiovasculares.

d) Los costes indirectos son típicamente de entre 50% y 75% del total de costes en los países desarrollados y dependen en gran medida de la pérdida de jornadas de trabajo (de 2,7 a 30 días por año) y de la incapacidad laboral (30% el primer año y 40% a los 3 años), que se han encontrado similares en Estados Unidos y Europa.

126.- Respecto a la Sarcoidosis no es cierto que:

a) Ocurre en todo el mundo y afecta a personas de todos los orígenes raciales y étnicos, de ambos

sexos y de todas las edades, pero hay un ligero predominio femenino y la mayoría de los pacientes son diagnosticados antes de los 30 años.

b) La prevalencia estimada varía de 1 a 80 casos por 100.000 habitantes. c) Los estudios familiares y de gemelos muestran mayor incidencia de la enfermedad en la primera

generación de familiares de pacientes con sarcoidosis, siendo el mayor riesgo de la sarcoidosis familiar en los afroamericanos, las mujeres y los pacientes con enfermedad activa.

d) Cuando la sarcoidosis ocurre en hermanos, suelen presentar un patrón clínico diferente.

127.- Según los criterios diagnósticos propuestos para la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (CPPD), el diagnóstico definitivo requiere todas las siguientes opciones excepto una:

a) La demostración de cristales CPPD en líquido sinovial (aspirado) por medios definitivos, como la

difracción de rayos-x b) La demostración de cristales CPPD en tejido sinovial (biopsia) por medios definitivos, como la

difracción de rayos-x c) La presencia de calcificaciones típicas en las radiografías: calcificaciones densas puntiformes y

lineales en fibrocartílago, cartílago articular (hialino) y cápsulas articulares, especialmente si son bilateralmente simétricas

d) Identificación de cristales monoclínico ó triclínico que muestran una birrefringencia positiva débil (o no birrefringencia) mediante microscopía de luz polarizada compensada.



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128.- En relación al Lupus eritematoso sistémico, cuál de los siguientes autoanticuerpos está más relacionado con la presencia de nefropatía membranosa:

a) Anti-centrómero. b) Anti-RNP. c) Anti-SSB. d) Anti-Sm.

129.- En la gota secundaria la disminución de excreción del ácido úrico puede deberse a todas

excepto a:

a) Depleción de volumen extracelular, deshidratación. b) Acidosis c) Nefropatia por analgésicos d) Déficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (glucogenosis tipo I)

130.- ¿Cómo es la gammagrafia ósea con TC99 en la afectación vertebral por mieloma? Señalar la

correcta: a) Es hipercaptante b) La captación es lineal c) La captación es heterogenea d) La captación depende de la existencia de fractura

131.- La manifestación pulmonar más frecuente en un paciente con síndrome Sjögren primario es:

a) Asma b) Fibrosis pulmonar c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. d) Pleuritis

132.- Respecto a la enfermedad de Paget, señalar la respuesta falsa:

a) La mayoría de los pacientes se muestran asintomáticos, siendo la afectación poliostótica la forma predominante

b) La gammagrafía ósea no tiene ningún papel en la monitorización de la respuesta. c) Las neuropatías y mielopatias por atrapamiento son una indicación quirúrgica d) Su diagnóstico antes de los 40 años es raro y en la mayoría de las series predominan los

varones.

133.- Entre las drogas relacionadas con el desarrollo de esclerodermia no se encuentra:

a) Tetraciclinas b) Bleomicina c) Pentazocina d) Mazindol



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134.- Según la Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la Violencia de Género en Extremadura, se entiende por “representación equilibrada” aquella situación que garantice la presencia de mujeres y hombres de forma que, en el conjunto de personas a que se refiera, cada sexo:

a) No supere el 50% b) No supere el 60% ni sea inferior al 40% c) No supere el 70% ni sea inferior al 30% d) Ninguna de las respuestas es correcta

135.- Según la Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la

Violencia de Género en Extremadura, el Plan Estratégico para la Igualdad entre Mujeres y Hombres se aprobará: a) Cada 2 años b) Cada 3 años c) Cada 4 años d) Cada 5 años

136.- Según la Constitución Española, ¿puede ser uno privado de sus bienes y derechos?

a) En ningún caso b) Sí, cuando lo determine de forma arbitraria el Gobierno c) Sí, cuando exista causa justificada de utilidad pública o interés social d) Sí, sin necesidad de justificación

137.- Según el artículo 6 de la Constitución, el instrumento fundamental para la participación política son:

a) Los sindicatos de trabajadores y asociaciones empresariales b) Los partidos políticos c) Los ciudadanos individualmente d) El Congreso de los Diputados y el Senado

138.- Según el artículo 1 de la Constitución Española, los valores superiores del ordenamiento jurídico español son:

a) Los derechos fundamentales b) La libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político c) La legalidad, la jerarquía normativa, la publicidad de las normas, la irretroactividad de las

disposiciones sancionadoras no favorables o restrictivas de derechos individuales, la seguridad jurídica, la responsabilidad y la interdicción de la arbitrariedad de los poderes públicos

d) La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le son inherentes, el libre desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los demás.

139.- A los efectos del Estatuto de Autonomía de Extremadura:

a) Ostentan la condición política de extremeños los ciudadanos que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura

b) Ostentan la condición política de extremeños los ciudadanos españoles que, de acuerdo con las leyes generales de la Comunidad Autónoma, tengan vecindad administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura



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c) Ostentan la condición política de extremeños los ciudadanos españoles que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura

d) Ostentan la condición política de extremeños los ciudadanos españoles que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad civil en cualquiera de los municipios de Extremadura

140.- El escudo y el himno de Extremadura se regularán por Ley de la Asamblea aprobada por

mayoría de:

a) 3/4 de los diputados b) 2/3 de los diputados c) Escudo 2/3 e himno 3/4 de los diputados d) Ninguna de las respuestas es correcta

141.- ¿Qué tipo de competencia tiene la Comunidad Autónoma de Extremadura sobre la conservación,

defensa y protección del Fuero de Baylío e instituciones de derecho consuetudinario?

a) Exclusiva b) Desarrollo normativo y ejecución c) Ejecución d) Nula

142.- Según el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, se acordará el cese

del personal estatutario interino:

a) Cuando se incorpore personal fijo a la plaza que desempeñe, por el procedimiento legal o reglamentariamente establecido

b) Cuando la plaza que desempeñe resulte amortizada c) Las respuestas a) y b) son correctas d) Ninguna de las respuestas es correcta

143.- Según el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, no constituye un

derecho individual del personal estatutario:

a) El derecho de reunión b) El derecho a la no discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión,

orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social c) El derecho a recibir asistencia y protección de las Administraciones Públicas y servicios de salud

en el ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones d) El derecho a la percepción puntual de las retribuciones e indemnizaciones por razón del servicio

en cada caso establecidas 144.- No es causa de pérdida de la condición de personal estatutario fijo:

a) La jubilación b) La sanción disciplinaria c) La renuncia d) La incapacidad permanente declarada en sus grados de incapacidad total para la profesión

habitual, absoluta para todo trabajo o gran invalidez conforme a las normas reguladoras del Régimen General de la Seguridad Social



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145.- Según lo establecido en la Ley General de Sanidad, los servicios sanitarios, así como los administrativos, económicos y cualesquiera otros que sean precisos para el funcionamiento del sistema de salud, adecuarán su organización y funcionamiento a los principios de:

a) Equilibrio, celeridad, transparencia y flexibilidad b) Eficacia, celeridad, economía y flexibilidad c) Eficiencia, transparencia, eficacia y celeridad d) Eficiencia, celeridad, economía y flexibilidad

146.- Según lo establecido en la Ley General de Sanidad, la negativa absoluta a facilitar información o

prestar colaboración a los servicios de control e inspección será tipificada como:

a) Infracción leve b) Infracción grave c) Infracción muy grave d) Ninguna de las respuestas es correcta

147.- Según lo establecido en la Ley General de Sanidad, como regla general y sin perjuicio de las

excepciones a que hubiera lugar, el área de salud extendería su acción a una población:

a) No inferior a 150.000 habitantes ni superior a 200.000 habitantes b) No inferior a 250.000 habitantes ni superior a 300.000 habitantes c) No inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000 habitantes d) No inferior a 125.000 habitantes ni superior a 225.000 habitantes

148.- Según lo establecido en la Ley de Salud de Extremadura, el Defensor de los Usuarios:

a) Estará adscrito al departamento de la Administración regional que ostente las competencias en materia de protección de los derechos de los consumidores

b) Será designado por el Consejero competente en materia de sanidad c) La duración de la designación será de 6 años d) Todas las respuestas son correctas

149.- Según lo establecido en los Estatutos del Servicio Extremeño de Salud, el Consejo General

estará integrado por:

a) Seis representantes de la Administración de la Comunidad Autónoma b) Tres representantes designados por las organizaciones de consumidores y usuarios c) Tres representantes de las Corporaciones Locales de la Comunidad Autónoma de Extremadura,

designados por la Federación de Municipios y Provincias de Extremadura d) Todas las respuestas son correctas

150.- Según lo establecido en los Estatutos del Servicio Extremeño de Salud, la clasificación del

personal del organismo autónomo será:

a) Funcionario de carrera, funcionario interino, personal estatutario, ya sea fijo o temporal, y personal laboral

b) Funcionario de carrera; funcionario interino; personal estatutario fijo y personal laboral c) Funcionario de carrera; funcionario interino; personal estatutario fijo y personal eventual d) Funcionario de carrera; funcionario interino; personal estatutario, ya sea fijo o temporal; personal

laboral y personal eventual



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PREGUNTAS RESERVA

151.- Se pueden detectar inmunocomplejos con consumo de Complemento en determinadas

situaciones. Señale la respuesta verdadera:

a) Infección por virus Hepatitis B y C así como con inyección de contrastes yodados. b) Mononucleosis infecciosa y Malaria. c) Quemaduras y Enfermedad Celiaca. d) Todas son verdaderas.

152.- Según la Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la

Violencia de Género en Extremadura, en la Comisión Interinstitucional para la Igualdad estarán representados:

a) Todas las Consejerías de la Junta de Extremadura b) Asociaciones y organizaciones de mujeres c) La Administración de la Comunidad Autónoma de Extremadura y las Administraciones Locales, a

partes iguales d) Ninguna de las respuestas es correcta

153.- En la Fiebre Reumática se detectan anticuerpos que reaccionan contra una serie de antígenos

humanos. De los siguientes componentes, indique cuál no presenta reacción cruzada con antígenos estreptocócicos:

a) Ácido Hialurónico. b) N-Acetilglucosamina del carbbohidrato del grupo A. c) Sarcolema. d) Colágeno tipo II.

154.- Señale la falsa con respecto a las características de la Osteogénesis Imperfecta:

a) El fenotipo I es el más frecuente y el que presenta menor número de fracturas asociadas. b) El diagnóstico prenatal por ecografía es útil en la forma leve de Osteogénesis Imperfecta c) El fenotipo II es el menos frecuente y presenta múltiples fracturas intraútero y al nacer. d) En el fenotipo I es infrecuente la presencia de dentinógenesis imperfecta.

155.- Indique la correcta en relación al Síndrome de Osteoporosis-seudoglioma:

a) Es una entidad distinta de la Osteogénesis Imperfecta. b) Puede existir un aumento o disminución de la masa ósea. c) Relacionado con mutaciones en el gen de la proteina relacionada con el receptor de la

lipoproteina 5 d) Todas son correctas.

156.- La Osteoporosis se define en la Conferencia Consenso del NHI como:

a) Una densidad ósea disminuida que da lugar a fracturas. b) Una alteración de la microarquitectura ósea. c) Una disminución de la resistencia ósea que predispone al aumento del riesgo de fracturas. d) Una alteración metabólica ósea con disminución del calcio sérico y aumento de la calciuria.



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157.- Se clasifican como ácidos propiónicos los siguientes AINEs, excepto:

a) Oxaprozin b) Fenoprofeno c) Naproxeno d) Ketorolaco

158.- Sobre la Artritis Crónica Juvenil no es verdad que:

a) Los estudios sobre la incidencia de la artritis crónica juvenil han documentado tasas de 3,5 a 13,9 (límites de confianza 9,9 a 18,8) por cada 100.000 niños/año en cohortes de base poblacional y un estudio de población basado en el uso de los criterios ILAR para AIJ sugirió una tasa de 15/100.000 niños / año.

b) La artritis crónica juvenil sistémica es dos veces más frecuente en niñas. c) La prevalencia de artritis crónica juvenil en Europa se ha estimado entre los 148/100.000 niños

en un estudio Noruego y los 400/100.000 niños en un estudio de escolares de 12 años de edad, pero algunos informes sugieren que la artritis puede ser menos común en Japón, y niños negros o asiáticos.

d) Por definición, la AIJ se inicia antes de los 16 años y los niños pequeños -1 a 3 años de edad - son los más afectados

159.- Los pacientes con artritis reumatoide (AR) son a menudo tratados con fármacos que inhiben el factor de necrosis tumoral (TNF). Sin embargo, Abatacept, una proteína de fusión recombinante del antígeno humano de linfocitos T citotóxicos 4 (CTLA-4) y una porción del dominio Fc de la IgG1 humana, se une competitivamente a CD80/CD86, bloqueando CD28. La mejoría clínica que se consigue con su administración no se acompaña de:

a) Mediante técnicas de inmunohistoquímica, se ha comprobado que el dia 120 postratamiento se

produjo una reducción significativa de CD20, CD11b, CD68, CD40, CD79, e ICAM 1-en la capa de sublining sinovial, con respecto a los valores iniciales.

b) Un análisis de la expresión génica mediante PCR cuantitativa encontró una reducción significativa en la expresión de IFN-γ (-52%). Las reducciones en la expresión de genes inflamatorios, incluyendo IL-1β, IL-6, MMP-1, MMP-3, y TNF-α también se observaron pero no fueron significativas

c) Un análisis adicional evaluando sólo los pacientes respondedores (7 pacientes con una reducción en DAS28 ≥ 1,2) encontraron que estos pacientes tuvieron cambios significativos en la expresión génica de IFN-γ (-69%), IL-1β (-53%), MMP-1 (-61%), MMP-3 (-59%), y OPG (+53%)

d) También se observaron disminuciones en receptor activador del factor nuclear kappa B (RANK) y el ligando de RANK (RANKL) y aumentos en la osteoprotegerina (OPG).

160.- En relación con los mecanismos de autoinmunidad e inflamación, se pueden considerar ciertas todas las siguientes afirmaciones, excepto:

a) El sistema inmune innato, que consiste en fagocitos, células asesinas naturales (NK), células

dendríticas (CDs), superficies epiteliales y una variedad de moléculas solubles no específicos de antígenos, funciona como una primera línea de defensa del huésped, y en gran medida influye en el tipo de respuesta inmune que finalmente es generado.

b) Ciertas estructuras químicas, tales como los cristales de ácido úrico, puede iniciar la inflamación de los neutrófilos a través de la activación de reacción cruzada con el receptor extracelular CIAS1, que normalmente reconoce dipéptidos de muramilo y ácidos nucleicos derivados de patógenos.



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c) El reconocimiento inmune innato está conectado por un número fijo de receptores de superficie e intracelulares, mientras que las células del sistema inmune adaptativo reconocen antígenos con receptores de superficie codificados por segmentos de ADN que se puede reordenar y, en el caso de las células B, mutar.

d) Tras el descubrimiento de que las células inmunitarias innatas y adaptativas expresan receptores invariables para patrones moleculares codificados por patógenos, se encontró que muchos autoantígenos tienen la capacidad de estimular estos receptores, activando células inmunes en paralelo con su reconocimiento por el TCR o BCR.

161.- Varón de 35 años que presenta desde hace un mes fiebre en agujas, artralgias, artritis y

exantema asalmonado vespertino. La exploración física pone de manifiesto artritis de pequeñas articulaciones de manos, hepatomegalia de 2cm lisa y polo de bazo. En la analítica presenta VSG de 130 mm/h y en el hemograma destaca leucocitosis de 23.000/mm con 80% de neutrófilos, ferritinemia de 10.000ng/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a) Enfermedad de Still del adulto. b) Endocarditis bacteriana. c) Sepsis por S.Aureus. d) Brucelosis

162.- ¿En qué porcentaje de pacientes la psoriasis debuta después de la artritis?

a) 5-10% b) < 5% c) >30% d) 15-20%

examen reumatología

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