fibromialgia - reumatología
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UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTA DE MEDICINA
MIGUEL ALEMÁN VALDÉS
EDUARDO HERNÁNDEZ ITURBIDE18/05/15
FIBROMIALGIAReumatología
INTRODUCCIÓN
Tiene distribución mundialSu prevalencia en la población adulta es de casi 2%Es más común en mujeres, con una prevalencia de 3.4%
en este género, en proporción de 8:1 y su incidencia más alta es entre los 20 y 60 años de edad.
Se acepta que en la población general es la segunda enfermedad reumática más frecuente, superada sólo por la osteoartrosis
Es un síndrome caracterizado por dolor crónico generalizado y la presencia de puntos dolorosos en sitios específicos. En el campo de las enfermedades reumáticas representa la primera causa de dolor generalizado y crónico.
ETIOPATOGENIADesconocida
Predisposición genética y
factores ambientales
Microtrauma muscular y tendinoso
Trauma Receptore
s de serotonina
Procesamiento del dolor en
el SNC
Trastornos del sueño
Respuesta de tensión y factores hormonale
s
CUADRO CLÍNICO
• Dolor crónico que inicia en la columna lumbar y el cuello generaliza (puntos dolorosos)• Dolor crónico que se agrava con la tensión emocional, el clima frío o húmedo, el ejercicio
y el sueño de mala calidad• Se describe como urente, profundo e insoportable• Parestesias en extremidades superiores y fatiga intensa por la mañana que empeora en
las tardes• Dificultad para concentrarse, perdida de memoria reciente, disminución de la libido y
síntomas urinarios bajos, rigidez articular, hipersensibilidad cutánea, dolor después del ejercicio, mareo, retención de líquidos, Sx de piernas inquietas y fenómeno de Raynaud
• Trastornos del sueño
DIAGNOSTICO
Es clínicoSe fundamenta en la presencia de dolor crónico generalizado, trastornos del
sueño y fatiga
Los dos criterios mayores para clasificación son: dolor generalizado con una duración mínima de tres meses y la presencia de dolor en al menos 11 de los 18 puntos dolorosos, características que tienen sensibilidad de 88.4%, especificidad de 81.l% y exactitud de 84.9%.
TRATAMIENTO
El objetivo es mantener al paciente libre de síntomas
Educación del pacienteTerapia cognitiva conductalEjercicio aeróbico Terapias alternas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• AINE• Antidepresivos triciíclicos• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina• Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina• Inhibidores de la monoaminooxidasa• Antagonistas del receptor 5-HT3• Medicamentos antiepilépticos• Opiodies