osteoartrosis - reumatología

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Health & Medicine


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Page 1: Osteoartrosis - Reumatología
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INTRODUCCIÓN

OMS y la American Academy of Orthopedic Surgery

La osteoartrosis es resultado tanto de eventos mecánicos y biológicosque desestabilizan la degradación normal del acoplamiento y síntesisdel cartílago articular y hueso subcondral. Se manifiesta por cambiosmorfológicos, bioquímicos, moleculares y biomecánicos, tanto de lascélulas como de la matriz, lo cual conduce a reblandecimiento,fibrilación, ulceración y perdida del cartílago articular, esclerosis yeburneación del hueso subcondral, osteofitos y quistes subcondrales.Cuando la osteoartrosis es clínicamente evidente, se caracteriza pordolor articular, dolor a la presión, limitación de movimientos,crepitación, ocasionalmente derrame y grados variables deinflamación.

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ETIOPATOGENIA

Multifactorial

Propicio para su

desarrollo

Genéticos Endocrinos Edad Raza Sexo Obesidad Actividad física

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CUADRO CLÍNICO

PRIMARIA • Estado anatómico de los tejidos es normal

hasta el inicio de la enfermedad

SECUNDARIA• La enfermedad se desarrolla a consecuencia

de alteraciones preexistentes de las articulaciones

El síntoma principal es el dolor articular

Rigidez Aumento de volumenDeformación articularDatos de inflamación

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• Dolor en reposo

• Dolor muscular o referido

• Rigidez al inicio de la marcha

• Inestabilidad articular

• Limitación de movimientos

• Incapacidad funcional

• Deformaciones de diversos tipos

• Invalidez

En el transcurso

de muchos años

puede aparecer…

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LAS ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS

Interfalángicas distales

70%

Primera carpometacarpiana

(rizartrosis) 60%

Interfalángicas proximales 30%

Rodillas

Primerametatarsofalángica

Coxofemorales

Compartimento medial tibiofemoral 75%

Espacio patelofemoral 50%

Región tibiofemoral lateral 25%

Región superolateral 60%

Región medial 25%

Regió céntrica 15%

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EXPLORACIÓN FÍSICA

• Dolor a la presión

• Dolor al movimiento

• Aumento de volumen de consistencia dura

• Crepitación de intensidad y consistencia variable

• Derrame articular

• Signos de inflamación

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ALTERACIONES DE GABINETE

RM

TAC

Radiografías

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ALTERACIONES DE LABORATORIO

PCR

A. Úrico

Factor Reumatoide

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DIAGNÓSTICO

•Clínico

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TRATAMIENTO

Ninguna de las modalidades terapéuticas disponibles ha mostrado tener la capacidad

para modificar la evolución natural de la enfermedad degenerativa.

Objetivo principal

Control o eliminación del dolor

Mejorar la función y la discapacidad

Prevenir o retardar la progresión de la enfermedad y sus consecuencias

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• Reducción de 6.8 kg mejora hasta el 50% de los síntomas

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• Tx individualizados

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RAMOS NIEMBRO F. HORACIO LOM O.; ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA

(OSTEOARTROSIS). EN: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN REUMATOLOGÍA; 1ª EDICIÓN;

MANUAL MODERNO; MÉXICO; 2008; PP. 265 -281