digestion y absorcion

"Año de la promoción de la industria responsable y compromiso climático"

NUTRICIÓN CRECIMIENTO Y DESARROLLO HUMANO

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INTEGRANTES:

ARAUJO CHUMACERO, MARY MARCELA CHINININ YAMO, LIZ KATHERINE CÓRDOVA AGURTO, JHACKSSON SMIT

DOCENTE:Dr. RONALD GALLO GUERRERO.

UNIDAD: NUTRICIÓN

2014

2 Digestión y absorción UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INDICE

PAG.

I. OBJETIVOS 3

II. INTRODUCCIÓN 4

III. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN 5

1)DIGESTIÓN MECÁNICA Y QUIMICA EN LA BOCA 5

2)DIGESTIÓN MECÁNICA Y QUÍMICA DEL ESTÓMAGO 5

3)DIGESTIÓN MECÁNICA EN EL INTESTINO DELGADO 8

4)DIGESTIÓN QUÍMICA EN EL INTESTINO DELGADO 9

a) Digestión de los hidratos de carbono 9

b) Digestión de proteínas 10

c) Digestión de los lípidos 11

d) Digestión de los ácidos nucleicos 11

5)Absorción en el intestino delgado 11

6)Absorción de monosacáridos 12

a) Absorción de aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos 12

b) Absorción de lípidos 13

c) Absorción de electrolitos 14

d) Absorción de vitaminas 16

e) Absorción de agua 16

7) Digestión mecánica en el intestino grueso 16

8) Digestión química en el intestino grueso 17

9) Absorción y formación de la materia fecal en el intestino grueso

17

IV. CONCLUSIONES 18

V. BIBLIOGRAFÍA 19


I. OBJETIVOS

Reconocer las etapas esenciales de la digestión y la absorción.

Identificar los mecanismos que contribuyen a una buena digestión y absorción.

Identificar las características de la digestión y absorción de los diversos alimentos como: carbohidratos, proteínas y lípidos.


II. INTRODUCCIÓN

Para que un alimento sea incorporado al organismo, tiene que primero haber sido digerido, para esto es esencial que se realicen dos procesos importantes: La digestión y la absorción.

La digestión de los alimentos va a estar representada por dos mecanismos: uno mecánico y uno químico.

La parte mecánica de la digestión inicia en la boca e incluye la masticación, deglución, la peristalsis y la defecación o eliminación de los alimentos. De la boca, el alimento pasa rápidamente al esófago y al estómago, donde se mezcla con los jugos gástricos. Luego en el intestino delgado tiene lugar la mayor parte de los procesos de digestión y absorción. El alimento se mezcla con la bilis, el jugo pancreático y los jugos intestinales. Durante la fase química de la digestión diferentes enzimas rompen las moléculas complejas en unidades más sencillas que ya pueden ser absorbidas y utilizadas.

En el intestino grueso, las sustancias que no han sido digeridas pueden ser fermentadas por las bacterias presentes en él, dando lugar a la producción de gases. Igualmente pueden sintetizar vitaminas del grupo B y vitamina K, aportando cantidades adicionales de estas vitaminas que serán absorbidas.

Hay que tomar en cuenta que si bien es cierto se dan degradaciones de sustancias complejas como son los polisacáridos, proteínas y otros; no siempre sucede esto pues en el caso del agua y minerales estos son absorbidos automáticamente por el organismo.

Ahora veremos que el proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente y con una extraordinaria eficacia a través de las paredes del intestino delgado, donde se absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles así como los productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.

Por último en el intestino grueso, donde se reabsorbe una importante cantidad de agua del residuo que llega del intestino delgado, se almacenan las heces hasta ser excretadas por el ano. Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las células en las que van a ser utilizados.


III. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

1) DIGESTIÓN MECÁNICA Y QUIMICA EN LA BOCA

Al hablar de digestión mecánica nos referimos al resultado que presenta la masticación, en la que los alimentos son reducidos a una masa blanda, flexible y fácil de deglutir denominada bolo. Este resultado se obtuvo luego de que estos alimentos fueron son manipulados por la lengua, triturados por los dientes y alcanzados por la saliva.

Al poseerse un ambiente favorable gracias a la salivación de los alimentos, empiezan a actuar enzimas, en específico dos.

Esta enzimas, la amilasa salival y la lipasa lingual, son las que empieza son las impulsadoras de la digestión química.

La amilasa salival, que se secreta en las glándulas salivales, inicia la degradación del almidón. Al tener una dieta en su mayoría de almidón y otros carbohidratos igual de complejos, este tiene que ser degradado a un hidrato de carbono asimilable (disacárido maltosa, el trisacárido maltotriosa o los polímeros de glucosa de cadena corla llamados alfa-dextrina) para el organismo y que pueda pasar al torrente sanguíneo.

La amilasa salival actúa sobre el almidón durante alrededor de una hora, tiempo en el cual los ácidos estomacales la in activan. La saliva también contiene la lipasa lingual, secretada por las glándulas salivales de la lengua. Esta enzima se activa en el medio ácido del estómago y de este modo comienza a actuar después de que los alimentos se degluten. Degrada los triglicéridos de la dieta en ácidos grasos y díglicéridos (molécula de glicerol unida a dos cadenas de ácidos grasos).

2) DIGESTIÓN MECÁNICA Y QUÍMICA DEL ESTÓMAGO

Algunos minutos después de que los alimentos entran en el estómago se producen cada 15 a 25 segundos movimientos peristálticos suaves (ondas de mezcla). Al ser macerados por estas ondas, mezclados con las secreciones de las glándulas gástricas


finalmente son reducidos a un líquido llamado quimo. Por el contrario se van a presentar pocas ondas de mezcla en el fundus.

Las ondas de mezcla más vigorosas comienzan en el cuerpo del estómago y se intensifican a medida que llegan al píloro. Él esfínter pilórico normalmente se mantiene casi, aunque no del todo, cerrado. En el píloro cada onda expulsa periódicamente 3 mL de quimo hacia el duodeno a través del esfínter pilórico (fenómeno conocido como vaciamiento gástrico).

La mayor parte del quimo vuelve hacia el cuerpo del estómago, donde las ondas de mezcla continúan. La onda siguiente empuja el quimo nuevamente hacia adelante y fuerza su salida hacia el duodeno. Estos movimientos hacia adelante y hacia atrás del contenido gástrico son los responsables de la mezcla en el estómago.

Luego de una hora los alimentos en el fundus se mezclan con el jugo gástrico. Durante este tiempo, la digestión por la amilasa salival continúa. Sin embargo, poco después, el quimo se mezcla con el jugo gástrico ácido, que inactiva a la amilasa salival y activa


a la lipasa lingual, la cual comienza a digerir los triglicéridos en ácidos grasos y diglicéridos.

Si bien las células parietales secretan por separado iones hidrógeno (H+) e iones cloruro (Cl-) en la luz del estómago, el efecto conjunto es la secreción de ácido clorhídrico (HCI). La bomba de protones motorizada por la H+/K+ ATPasa transporta activamente H- hacia la luz y capta iones potasio (K+) hacia la célula. Al mismo tiempo, el C l- y el K+ se difunden hacia la luz por canales de Cl- y K+ de la membrana apical. La enzima anhidrasa carbónica, especialmente abundante en las células parietales, cataliza la formación de ácido carbónico (H2CO3) a partir de agua (H2O) y dióxido de carbono (CO2). Como el ácido carbónico se disocia, constituye una fuente importante de H+ para las bombas de protones aunque también genera iones bicarbonato (HCO3

-). El HCO3-, se acumula en cl citosol y sale de la célula parietal en intercambio con Cl a través del intercambiador o contratransportador CI-/HCO3 de la membrana basolateral (próximo a la lámina propia). El HCO3 se difunde hacia los capilares sanguíneos más cercanos. Esta "marca alcalina" de iones bicarbonato que ingresen en el torrente sanguíneo después de una comida puede ser lo suficientemente importante como para aumentar levemente el pH sanguíneo y alcalinizar la orina.

La secreción de HCI por las células parietales puede ser estimulada de diversas maneras: liberación de acetilcolina (Ach) por neuronas parasimpáticas secreción de gastrina por las células G e histamina, que es una sustancia paracrina liberada por mastocitos en la proximidad de la lámina propia. La acetilcolina y la gastrina actúan estimulando a las células parietales para que secreten más HCI en presencia de histamina. Por lo tanto, la histamina actúa sinérgicamente y potencia los efectos de la acetilcolina y la gastrina. Los receptores de estas tres sustancias están presentes en la membrana plasmática de las células parietales. Los receptores de histamina de las células parietales se llaman receptores H, éstos median una respuesta diferente a las de los receptores H (que intervienen en la respuesta alérgica.

Entonces el HCI desnaturaliza parcialmente las proteínas de los alimentos y estimula la secreción de hormonas que promueven el flujo biliar y del jugo pancreático. La digestión enzimática de las proteínas también comienza en el estómago. La única enzima proteolítica (digestión de proteínas) del estómago es la pepsina que se secreta en las células principales.

La pepsina:

Separa uniones peptídicas entre aminoácidos Desdobla una cadena proteica de varios aminoácidos en fragmentas peptídicos de menor tamaño.

Es más activa en el medio ácido del estómago (pH 2) Se inactiva con un pH más alto.


¿Qué impide a la pepsina digerir las proteínas de las células gástricas junto con los alimentos?

Primero: La pepsina se secreta en su forma inactiva llamada pepsinógeno, no puede digerir las proteínas.

El pepsinógeno no se activa hasta que entra en contacto con el ácido clorhídrico secretado por las células parietales o con otras moléculas de pepsina activas.

Segundo: Las células epiteliales gástricas están protegidas de los jugos gástricos por una fina capa de 1-3 mm de moco alcalino secretado por las células mucosas superficiales y las células mucosas del cuello.

Otra enzima del estómago es la Lipasa gástrica, que desdobla los triglicéridos de cadena corta de las moléculas grasas (como las encontradas en la leche) en ácidos grasos y monoglicéridos.

Esta enzima, que desempeña un papel limitado en el estómago del adulto, trabaja mejor con un pH de 5-6. Más importante que la lipasa lingual o la lipasa gástrica es la lipasa pancreática.

En el estómago se absorbe sólo una pequeña cantidad de nutrientes porque las células epiteliales son impermeables a la mayoría de los materiales.

Sin embargo, las células mucosas del estómago absorben agua, iones y ácidos grasos de cadena corta, así como algunos fármacos (aspirina especialmente) y el alcohol.

Después de 2 a 4 horas de haber comido, el estómago ya vació su contenido en el duodeno. Los alimentos ricos en hidratos de carbono son los que permanecen menos tiempo en el estómago: los alimentos ricos en proteínas permanecen un poco más, y el vaciamiento es el más lento después de una dieta que contiene grandes cantidades de triglicéridos.

3) DIGESTIÓN MECÁNICA EN EL INTESTINO DELGADO

Los dos tipos de movimiento del intestino delgado: segmentación y un tipo de peristalsis, el complejo motor migrante, están regulados principalmente por el plexo mientérico.

Las segmentaciones: Contracciones localizadas de mezcla que tienen lugar en las porciones del intestino distendidas por el gran volumen del quimo.

Mezcla el quimo con los jugos intestinales


Pone las partículas de alimento en contacto con la mucosa para su absorción posterior; no impulsa el contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo.

Comienza con la contracción de las fibras musculares circulares de una porción del intestino delgado, acción que constriñe al intestino en segmentos.

Luego se contraen las fibras musculares que rodean el punto medio de cada segmento y lo dividen nuevamente. Por último, las fibras que se contraen y relajan a medida que se repite esta secuencia, el quimo se desplaza hacia adelante y hacia atrás.

La segmentación es más rápida en el duodeno, alrededor de 12 veces por minuto y disminuye progresivamente a alrededor de 8 veces por minuto en el íleon. Este movimiento es similar a la compresión alternativa de la parle media y los extremos de un tubo de pasta dental tapada.

Después de la absorción de la mayor parte de los alimentos, la segmentación cesa y comienza la peristalsis (complejo motor migrante). Va a comenzar en la porción inferior del estómago y lleva al quimo hacia adelante a lo largo del corto tramo de intestino delgado basta su expulsión. El CM M migra y llega al final del íleon luego de 90-120 minutos. Otro CM M comienza en el estómago a continuación. En conjunto, el quimo permanece en el intestino delgado entre 3 y 5 horas.

4) DIGESTIÓN QUÍMICA EN EL INTESTINO DELGADO

El quimo que entra en el intestino delgado contiene hidratos de carbono, proteínas y lípidos parcialmente digeridos. La digestión completa de hidratos de carbono, proteínas y lípidos es el resultado conjunto del jugo pancreático, biliar e intestinal en el intestino delgado.

a) Digestión de los hidratos de carbono

Aun cuando la acción de la amilasa salival sigue en el estómago, al abandonar el estómago el quimo ha degradado poco almidón, por lo que el almidón que no se degradó todavía en maltosa, maltotriosa y alfa-dextrina se hidroliza por acción de la amilasa pancreática, una enzima del jugo pancreático que actúa en el intestino delgado. A pesar de que la amilasa pancreática actúa sobre el glucógeno y el almidón, no tiene efecto sobre otro polisacárido, la


celulosa, un producto vegetal indigerible a la que habitualmente nos referimos como “fibra” cuando pasa a lo largo del tubo digestivo.

Una vez que la amilasa (salival o pancreática) dividió al almidón en pequeños fragmentos, una enzima del borde en cepillo llamada alfa-dextrinasa actúa sobre las alfa-dextrinas resultantes y separa una unidad de glucosa por vez.

Las moléculas de sacarosa, lactosa y maltosa ingeridas –tres disacáridos- no se degradan hasta llegar al intestino delgado. Tres enzimas del ribete en cepillo digieren a estos disacáridos en monosacáridos.

La sacarasa desdobla la sacarosa en una molécula de glucosa y una de fructosa; la lactasa digiere la lactosa en una molécula de glucosa y una de galactosa; y la mal tasa degrada la maltosa y la maltotriosa en dos o tres moléculas de glucosa, respectivamente.

La digestión de los hidratos de carbono termina con la producción de monosacáridos, que el sistema digestivo puede absorber.

b) Digestión de proteínas

La digestión de las proteínas comienza en el estómago, donde se desdoblan en péptidos por la acción de la pepsina.

Las enzimas del jugo pancreático -tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa-

continúan la degradación de las proteínas en péptidos. Si bien todas esas enzimas convierten a la mayoría de las proteínas en péptidos, sus acciones difieren ligeramente en cuanto a la ruptura de las uniones peptídicas entre los distintos aminoácidos. La tripsina, la quimiotripsina y la elastasa rompen la cadena peptídica entre un aminoácido y el siguiente; la carboxipeptidasa separa al aminoácido en el extremo carboxilo del péptido.

La digestión proteica se completa por la acción de dos peptidasas del borde en cepillo: la aminopeptidasa y la dipeptidasa. La aminopeptidasa actúa sobre el aminoácido en el extremo amino del péptido. La dipeptidasa actúa sobre los dipéptidos (dos


aminoácidos unidos por un enlace peptídico) y los convierte en aminoácidos simples.

c) Digestión de los lípidos

Los lípidos más abundantes de la dieta son triglicéridos, constituidos por una molécula de glicerol unida a tres moléculas de ácidos grasos. Las enzimas que degradan triglicéridos y fosfolípidos se llaman lipasas. Hay tres tipos de lipasas que pueden participar en la digestión de los lípidos; la lipasa lingual, la lipasa gástrica y la lipasa pancreática. Si bien una parte de la digestión lipídica tiene Jugar en el estómago por la acción de las lipasas lingual y gástrica, la mayor parte se produce especialmente en el intestino delgado por la acción de la lipasa pancreática. La lipasa pancreática degrada a los triglicéridos en ácidos grasos y monoglicéridos.

Los ácidos grasos liberados pueden ser ácidos grasos de cadena corta (con menos de 10 a 12 carbonos) o ácidos grasos de cadena larga.

Antes de que un gran glóbulo ljpídico y que contiene triglicéridos pueda ser digerido el intestino delgado debe experimentar primero la emulsificación, proceso en el cual el glóbulo lipídico grande se fracciona en muchos glóbulos lipídicos pequeños. Recuérdese que la bilis contiene sales biliares y sales de sodio y de potasio de los ácidos biliares (principalmente ácido quenodesoxicólico y ácido cólico). Las sales biliares son anfipátícas, lo cual significa que cada sal biliar tiene una región hidrófoba (no polar) y una región hidrófila (polar). La naturaleza anfipática de las sales biliares les permite emulsionar a un glóbulo lipídico grande; las regiones hidrófobas de las sales biliares interactúan con el glóbulo lipídico grande, mientras que las regiones hidrófilas de las sales biliares interactúan con el contenido acuoso intestinal. De tal manera, el glóbulo lipídico grande se divide en muchos glóbulos lipídicos pequeños, de alrededor de 1 μm de diámetro. Los glóbulos lipídicos pequeños formados en el proceso de emulsificación representan una enorme superficie que le permite a la lipasa pancreática realizar su función más efectivamente.

d) Digestión de los ácidos nucleicos

El jugo pancreático contiene dos nucleasas: la ribonucleasa, que digiere el ARN, y la desoxirribonucleasa, que digiere el ADN.

Los nucleótidos resultantes de la acción de estas dos nucleasas son luego digeridos por las enzimas núcleotidasas y fosfatasas del


ribete en cepillo en pentosas, fosfatos y bases nitrogenadas. Estos productos son absorbidos por transporte activo.

5) Absorción en el intestino delgado

Las fases química y mecánica de la digestión desde la boca a lo largo del intestino tienen como objetivo convertir las sustancias alimenticias en moléculas que puedan atravesar las células epiteliales absortivas de la mucosa hacia los vasos sanguíneos y linfáticos de la región. Estas moléculas son los monosacáridos (glucosa, fructosa y galactosa) de los hidratos de carbono; los aminoácidos simples, los dipéptidos y tripépiidos de las proteínas, y los ácidos grasos, cl glicerol y los monoglicéridos de los triglicéridos. El paso de estos nutrientes digeridos desde el tubo digestivo hacia la sangre o la linfa se denomina absorción.

La absorción de los materiales se produce por difusión, difusión facilitada, osmosis y transporte activo. Alrededor del 90% de toda la absorción de nutrientes se cumple en el intestino delgado; el 10% restante tiene lugar en el estómago y el intestino grueso. El material no digerido o no absorbido pasa al intestino grueso.

6) Absorción de monosacáridos

Todos los hidratos de carbono se absorben como monosacáridos. La capacidad del intestino delgado de absorber monosacáridos es enorme: se estima en 120 gramos por hora. Como resultado.

Todos los hidratos de carbono de la dieta digeridos normalmente se absorben, excepto la celulosa indigerible y las fibras en las heces. Los monosacáridos pasan la luz del intestino a través de la membrana apical por difusión facilitada o transporte activo. La fructosa, un monosacárido que se encuentra en las frutas, es transportada por difusión facilitada, la glucosa y la galactosa pasan a través de las células absortivas de las vellosidades por transporte activo secundario que está acoplado al transporte activo de Na+. El transportador tiene sitios de unión para una molécula de glucosa y dos iones de sodio; a menos que los tres espacios estén ocupados, ninguna sustancia se transporta. (Como los dos Na+ y la glucosa o galactosa se desplazan en la misma dirección, se trata de un cotransportador, o simparte o simportadnr.) Los monosacáridos se movilizan luego hacia afuera de la célula absortiva a través de la superficie basolateral por difusión facilitada y entran en los capilares de la vellosidad.

a) Absorción de aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos

La mayor parte de las proteínas se absorben como aminoácidos por un proceso de transporte activo que ocurre sobre todo en el duodeno y en el yeyuno. Alrededor de la mitad de los aminoácidos absorbidos están presentes en los alimentos; la otra mitad proviene del propio organismo como proteínas de los jugos digestivos y


células muertas que se descaman de la superficie mucosa. Normalmente, el 95-98% de las proteínas, presentes en el intestino delgado se digiere y se absorbe. Diferentes transportadores acarrean distintos tipos de aminoácidos. Algunos aminoácidos entran en las células absortivas de la vellosidad por un proceso de transporte activo secundario dependiente de Na+ similar al de transporte de glucosa; otros aminoácidos son transportados activamente ellos solos. Al menos un cotransportador transporta hacia adentro a dipéptidos y tripépiidos junto con el H+ los péptidos se hidrolizan a aminoácidos simples dentro de las células absortivas. Los aminoácidos salen de estas células por difusión y entran en los capilares de la vellosidad. Tanto los monosacáridos como los aminoácidos se transportan en la sangre hacia el hígado por el sistema porta hepático. Si no son eliminados por los hepatocitos, entran en la circulación general.

b) Absorción de lípidos

Todos los lípidos de la dieta se absorben por difusión simple. Los adultos absorben un 95% de los lípidos presentes en el intestino delgado: como consecuencia de la escasa producción de bilis, los neonatos absorben sólo el 85% de los lípidos. Tras su emulsificación y digestión, los triglicéridos se degradan principal mente en monoglicéridos y ácidos grasos, que pueden ser de cadena corta o de cadena larga. A pesar de que los ácidos grasos de cadena corta son hidrófobos, tienen un tamaño muy pequeño. A causa de su tamaño, pueden disolverse en el medio acuoso intestinal, pasar a través de la célula absortiva por difusión simple y seguir la misma vía que los monosacáridos y los aminoácidos dentro del capilar de la vellosidad. Los ácidos grasos de cadena lar-ga y los monoglicéridos son grandes e hidrófobos y se disuelven con dificultad en el medio acuoso del quimo intestinal. Junto a su papel en la emulsificación, las sales biliares contribuyen a hacer más solubles a los ácidos grasos y los monoglicéridos. Las sales biliares dentro del quimo intestinal rodean a los ácidos grasos de cadena larga y a los monoglicéridos y forman esferas pequeñas lla-madas mícelas (de micella, diminutivo de miga), cada una de las cuales mide 2-10 mm de diámetro e incluye a 20-50 moléculas de sales biliares. Las micelas se forman por la naturaleza anfipática de aquéllas. Las regiones hidrófobas de las sales biliares interactúan con los ácidos grasos de cadena larga y con los monoglicéridos y las regiones hidrófilas interaction con el medio acuoso del quimo intestinal. Una vez formadas, las micelas se mueven desde la luz del intestino delgado hacia el borde en cepillo de las células absortivas. En este punto, los ácidos grasos de cadena larga y los monoglicéridos se difunden fuera de las micelas hacia el interior de las células absortivas y dejan atrás las micelas en el quimo. Las micelas repiten continuamente esta función transportadora mientras se mueven desde el borde en cepillo de nuevo en el quimo bacía la luz del intestino delgado para incorporar más ácidos


grasos de cadena larga y monoglicéridos. Las micelas también solubilizan otras largas moléculas hidrófobas como las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) y el colesterol que pueden estar presentes en el quimo intestinal y contribuyen a su absorción. Estas vitaminas liposolubles y las moléculas de colesterol se empaquetan en las micelas junto con los ácidos grasos de cadena larga y los monoglicéridos.

Una vez dentro de las células absortivas, los ácidos grasos de cadena larga y las monoglicéridos se recombinan para formar trigli-céridos, que se agregan como glóbulos junto con los fosfolípidos y el colesterol y quedan recubiertos de proteínas. Estas grandes masas esféricas, de alrededor de 80 nm de diámetro, se denominan qujlomicrones. Los quilomicrones abandonan la célula absortiva por exocitosis. Como son muy grandes y voluminosos, los quilomicrones no pueden entrar en los capilares sanguíneos, ya que los poros de su pared son demasiado pequeños. En cambio, entran en los vasos quilíferos, que tienen poros más grandes. Desde los quilíferos, los quilomicrones se desplazan por los vasos linfáticos hasta el conducto torácico y entran en la sangre por la vena subclavia izquierda. La cubierta proteica hidrófila de los quilomicrones los mantiene en suspensión en la sangre e impide que se adhieran entre sí.

En el plazo de 10 minutos después de la absorción, alrededor de la mitad de los quilomicrones ya fueron removidos de la sangre a medida que pasan por los capilares sanguíneos del hígado y el tejido adiposo. Esta tarea es llevada a cabo por una enzima adherida a la superficie apical de las células endoteliales capilares, la lipoproteinlipasa, que degrada a los triglicéridos de los quilomicrones y otras lipoproteínas en ácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos se difunden hacia los hepatocitos y las células adiposas y se combinan con el glicerol durante la resíntesis de los triglicéridos. Dos o tres horas después de una comida, pocas quilomicrones permanecen en la sangre.

Tras participar en la emulsificación y absorción de los lípidos, el 90-95% de las sales biliares se reabsorben por transporte activo en el segmento final del intestino delgado (íleon terminal) y retoman por la sangre al hígado a través del sistema porta para su reciclado. Este ciclo constituido por la secreción de sales biliares por el hepatocito hacia la bilis, la reabsorción en el íleon y la nueva secreción a la bilis se llama circulación enterohepática. La falta de sales biliares, como consecuencia de la obstrucción del conducto colédoco o la resección de la vesícula biliar, puede llevar a la pérdida de más del 40% de los lípidos de la dieta con las heces a causa de la disminución de la absorción. Cuando los lípidos no se absorben adecuadamente, tampoco lo hacen las vitaminas liposolubles.

c) Absorción de electrolitos


Muchos de los electrolitos absorbidos en el intestino delgado provienen de secreciones gastrointestinales y de una parte del ali-mento y el líquido ingeridos. Recordemos que los electrolitos son compuestos que se disocian en iones en el agua y conducen electri-cidad. Los iones de sodio son transportados activamente hacia el exterior de la célula absortiva por una bomba de sodio-potasio basolateral (Na+/K+ ATPasa) después de haber ingresado en ésta por difusión y por transporte activo secundario. Los iones con carga negativa, como el bicarbonato, el cloruro, el yoduro y el nitrato pueden pasar en forma pasiva siguiendo al Na+ o por transporte activo. Los iones de calcio también se absorben activamente mediante un proceso estimulado por calcitriol. Otros electrolitos como los iones de hierro, potasio, magnesio y fosfato se absorben por mecanismos de transporte activo.

Absorción de los nutrientes digeridos en el intestino delgado. Para simplificar, todos los alimentos digeridos se muestran en la luz del intestino delgado, a pesar de que algunos nutrientes son digeridos por las enzimas del borde en cepillo.


d) Absorción de vitaminas

Las vitaminas liposolubles A, D, E y K están presentes en los lípidos ingeridos en las micelas y se absorben por difusión simple. La mayor parte de las vitaminas hidrosolubles, es decir, casi todas las vitaminas B y la vitamina C, se absorben asimismo por difusión simple. La vitamina B12, sin embargo, se combina con el factor intrínseco producido por el estómago y en esta forma se absorbe en el íleon por un mecanismo de transporte activo.

e) Absorción de agua

El volumen total de líquido que entra en el intestino delgado cada día (alrededor de 9.3 litros) proviene de la ingestión de líquido (alrededor de 2,3 litros) y de las secreciones gastrointestinales (alrededor de 7 litros). El intestino delgado absorbe alrededor de 8,3 litros de líquido: el resto pasa al intestino grueso, donde la mayor parte de lo que queda, alrededor de 0,9 litro también se absorben. Sólo 0,1 litro (100 ml) de agua se excreta diariamente con las heces. Su vía de excreción principal es el aparato urinario.

Toda la absorción de agua en el tubo digestivo se produce por ósmosis desde la luz del intestino a través de las células absortivas y hacia los capilares sanguíneos. Como el agua puede atravesar la mucosa en ambas direcciones, la absorción desde el intestino delgado depende de la absorción de electrolitos y nutrientes que mantienen el equilibrio osmótico con la sangre. Los electrolitos, monosacáridos y aminoácidos absorbidos establecen un gradiente de concentración para el agua que promueve su absorción por ósmosis.

7) Digestión mecánica en el intestino grueso

El paso del quimo del íleon al ciego es regulado por la acción del esfínter ileocecal. Enseguida después de una comida, un refiejo gastroileal intensifica la peristalsis en el íleon y propulsa al quimo hacia el ciego. La hormona gastrina también relaja el esfínter. Cuando el ciego está distendido, el grado de contracción del esfínter ileocecal aumenta.

Los movimientos del colon comienzan cuando las sustancias atraviesan la válvula ileocecal. Como el quimo se mueve a través del intestino delgado con una velocidad constante, el tiempo requerido para que el alimento llegue al colon está determinado por el tiempo de vaciamiento gástrico. A medida que los alimentos pasan por la válvula ileocecal, ocupan el ciego y se acumulan en el colon ascendente.


Un movimiento característico del intestino grueso es la propulsión haustral. En este proceso, los haustros relajados se distienden a medida que se llenan. Cuando la distensión alcanza cierto grado, las paredes se contraen e impulsan el contenido hacia el haustro pró-ximo. También se produce peristaltismo, aunque con un ritmo menor (3-12 contracciones por minuto) que en las porciones más proximales del tracto. Un tipo de movimiento final es el peristaltismo en masa, una fuerte onda peristáltica que comienza en la parte me-dia del colon transverso y expulsa rápidamente el contenido del co-lon hacia el recto. Puesto que los alimentos en el estómago inician estos reflejos gastrocólicos en el colon, el peristaltismo en masa tie-ne lugar tres o cuatro veces por día, durante una ingesta o inmedia-tamente después.

8) Digestión química en el intestino grueso

La etapa final de la digestión se lleva a cabo en el colon mediante la actividad de las bacterias que habitan en su luz. Las glándulas del intestino grueso secretan moco, pero no producen ninguna enzima. El quimo se prepara para su eliminación por la acción de las bacterias, que fermentan los restos de hidratos de carbono y liberan gases hidrógeno, dióxido de carbono y metano. Las bacterias también convierten los restos de proteínas en aminoácidos y degradan a éstos en sustancias simples: indol, escatol, sulfuro de hidrógeno y ácidos grasos. Una parte del indol y el escatol se elimina en las heces y le adjudican su olor; el resto se absorbe y transporta al hígado, donde se transforman en compuestos menos tóxicos y se excretan con la orina. Las bacterias también descomponen a la bilirrubina en pigmentos simples, como la estercobilina, que le otorga a las heces el color pardusco. Entre los productos bacterianos absorbidos en el colon se hallan varias vitaminas necesarias para el metabolismo normal, entre ellas las vitaminas B y la vitamina K.

9) Absorción y formación de la materia fecal en el intestino grueso

Cuando el quimo permanece en el intestino grueso por 3 a 10 horas se vuelve sólido o semisólido por la absorción activa de agua denominándose entonces material fecal o heces. Su composición química consiste en: agua, sales inorgánicas, células epiteliales des-camadas de la mucosa del tracto gastrointestinal, bacterias, produc-tos de la descomposición bacteriana, materiales digeridos pero no absorbidos y partes indigeribles de los alimentos.

Si bien el agua se absorbe en un 90% en el intestino delgado, el intestino grueso absorbe lo suficiente para convertirse en un órgano importante en el equilibrio del agua corporal. Del 0.5 - 1 litro de agua que ingresa en el intestino grueso, todo se absorbe por osmosis excepto 100 a 200 ml. El intestino grueso también absorbe iones, como sodio y cloruro, y algunas vitaminas.


IV. CONCLUSIONES

Digestión es la conversión de los alimentos en sustancias absorbibles en el tracto gastrointestinal. Se realiza por el desdoblamiento, mecánico y químico de los alimentos, en moléculas.

Un alimento es realmente incorporado al organismo después de ser digerido, es decir, degradado física y químicamente para que sus componentes puedan ser absorbidos, es decir, puedan atravesar la pared del aparato digestivo y pasar a la sangre (o a la linfa).

Antes de que todos estos componentes puedan ser utilizados o metabolizados, los alimentos deben sufrir en el cuerpo diversos cambios físicos y químicos que reciben el nombre de digestión y que los hacen absorbibles. En el proceso de digestión también intervienen las glándulas salivares, el hígado y el páncreas y está regulado por mecanismos nerviosos y hormonales.

La digestión consiste en dos procesos, uno mecánico y otro químico. La parte mecánica de la digestión incluye la masticación, deglución, la peristalsis y la defecación o eliminación de los alimentos.

En el intestino delgado tiene lugar la mayor parte de los procesos de digestión y absorción. El alimento se mezcla con la bilis, el jugo pancreático y los jugos intestinales. Durante la fase química de la digestión diferentes enzimas rompen las moléculas complejas en unidades más sencillas que ya pueden ser absorbidas y utilizadas. Algunas de las enzimas más importantes son la lipasa (que rompe las grasas en ácidos grasos), la amilasa (que hidroliza el almidón) y las proteasas (tripsina y quimotripsina, que convierten las proteínas en aminoácidos).

En el intestino grueso, las sustancias que no han sido digeridas pueden ser fermentadas por las bacterias presentes en él, dando lugar a la producción de gases. Igualmente pueden sintetizar vitaminas del grupo B y vitamina K, aportando cantidades adicionales de estas vitaminas que serán absorbidas.

El proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente y con una extraordinaria eficacia a través de las paredes del intestino delgado, donde se absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles así como los productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.


Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las células en las que van a ser utilizados.

V. BIBLIOGRAFÍA

1) Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier Health Sciences; 2011. 4264 p.

2) Tortora GJ, Derrickson B. Principios de anatomía y fisiología. Médica Panamericana; 2006. 1154 p.

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4) Sistema digestivo || Digestión y absorciónAlimentación y Nutrición [Internet]. [citado 3 de diciembre de 2014]. Recuperado a partir de: http://www.alimentacionynutricion.org/es/index.php?mod=content_detail&id=49

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