L.E.E. Erika Nohemi Aréchiga Gallegos

Hemodialisis

Objetivos de la hemodiálisis

ACCESOS VASCULARESACCESOS VASCULARES

TRANSITORIOS PERMANENTES

NATIVAS O AUTOLOGAS.PROTESICAS O INJERTOS.

Percutáneos (Catéteres)

Subcutáneos (FAV)

Indicaciones absolutas de hemodiálisis

Pericarditis.· Insuficiencia Renal Crónica.· Intoxicación Medicamentosa.· Sobrecarga de volumen o edema pulmonar resistente a diuréticos.· Hipertensión arterial acelerada resistente a antihipertensivos.· Encefalopatía y neuropatía urémica.· Creatinina plasmática superior a 12 mg/dl o BUN superior a 100 mg/dl.

Indicaciones:Acceso vascular transitorio

CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOSCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SUBCLAVIA

FEMORAL

YUGULAR

UNA SOLA LUZ (en deshuso)

DOBLE LUZ

SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN

SEGÚN SU DISEÑO

CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOSCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓNCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN

VENA VENA SUBCLAVIASUBCLAVIA

VENA VENA FEMORALFEMORAL

VENA VENA YUGULARYUGULAR

DURACIÓNDURACIÓN Mayor duración2-3 semanas

Menor duraciónPocos días

Mayor duración2-3 semanas

MANEJOMANEJO Mejor movilidadDiál. ambulatoria

Poca movilidadHospitalización

Alt. Mov. de cuelloDial. Ambulatoria

CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES RECTOSCATETER DE RAMALES RECTOS

- MATERIAL DE POLIURETANO.- LONGITUD: 15 O 20 CM.- DISEÑO:

* Dos luces.* Tapones de diferente color:

ROJOROJO Arterial ArterialAZULAZUL Venoso Venoso

* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.

CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOS

CATÉTERES TRANSITORIOSCATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES CURVOSCATETER DE RAMALES CURVOS

Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.

Ideal para yugular o subclavia

CATÉTERES PERMANENTESCATÉTERES PERMANENTESINDICACIONESINDICACIONES

CATÉTERES PERMANENTESCATÉTERES PERMANENTESPERMACATHPERMACATH

MATERIAL: SILICONA.MATERIAL: SILICONA.DISEÑO:DISEÑO:- DOBLE LUZ.- PUNTA ROMA.

IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN::- SUBCLAVIA- YUGULAR.LARGA DURACIÓN.LARGA DURACIÓN.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES IDE LOS CATÉTERES I

TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:

- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.PREPARACIÓN DEL ENFERMO.• Explicar la técnica al enfermo.Explicar la técnica al enfermo.• Rasurado de la zona de inserción.Rasurado de la zona de inserción.• Lavado y desinfección de la zona.Lavado y desinfección de la zona.

- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.• Material preparado de forma estéril.Material preparado de forma estéril.

- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES IIDE LOS CATÉTERES II

A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.ASEPSIA.

B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:

-Lavado con suero fisiológico.-Heparinización de ambas luces.-Desinfección del punto de inserción .-Sellado con apósito.

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTESCOMPLICACIONES MÁS FRECUENTESVENAVENASUBCLAVIASUBCLAVIA

VENA VENA FEMORALFEMORAL

VENA VENA YUGULARYUGULAR

InfecciónInfección + + + + +

CoagulaciónCoagulación + + + +

Estenosis Estenosis venosavenosa

Gran incidencia 20-50%

Baja incidencia 10%

FÍSTULA ARTERIOVENOSA FÍSTULA ARTERIOVENOSA

F.A.V.:F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…”

REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D:REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D:

CAUDAL: 350-400 ml/min.

VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOS TIPOS

AUTÓLOGAS:AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios vasos del paciente.

PROTÉSICASPROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.

FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. AUTÓLOGASF.A.V. AUTÓLOGAS

1 y 2 : Radio-Cefálica.3: Humero- Mediana

Cubital.4: Humero- Cefálica.5: Humero- Basílica.

OTRAS:- Humero-Yugular.

- Humero- Subclavia

FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA

FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICASF.A.V. PROTÉSICAS

INDICACIONES:- Pacientes con venas finas o profundas.- Patologías vasculares (ancianos,

diabetes…).- Obesidad importante.

MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.

DURACIÓN: Inferior a las autólogas

F.A.V PROTÉSICASF.A.V PROTÉSICAS Rectas de

antebrazo.A. radial - V. Basílica.

Curvas de antebrazo.

A. Humeral - V. Basílica.

De brazoA. Humeral - V. Axilar.

FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. PROTÉSICASF.A.V. PROTÉSICAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. I DE LAS F.A.V. I

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.

2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.

3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia

profiláctica

CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:

1. Brazo elevado.2. Hidratación y P.A. adecuadas.3. Comprobación del soplo.4. Vigilancia de signos de infección,

inflamación y/o isquemia.5. Curas postquirúrgicas estandarizadas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. II DE LAS F.A.V. II

EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.

1. No levantar peso con el brazo portador de FAV.2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.3. No llevar objetos que compriman.4. Autovaloración del thrill.5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. III DE LAS F.A.V. III

CUIDADOS GENERALES:

No utilizar antes de su desarrollo.Comprobar su adecuado funcionamiento.Técnica de punción aséptica y por personal

especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines.

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIÓN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIÓN

VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA.

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ANEURISMAS

INFECCIÓN

Preguntas Preguntas o o

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