ACCESOS ACCESOS VASCULARESVASCULARES EN EN PEDIATRÍAPEDIATRÍA

Olga López de Subijana VázquezOlga López de Subijana Vázquez

Ángeles Batista ArteagaÁngeles Batista Arteaga

Jesús Mª del Carmen Sánchez Estupiñán Jesús Mª del Carmen Sánchez Estupiñán

TIPOS :TIPOS :

• Vía periféricaVía periférica

• PiccPicc

• Vía centralVía central

INDICACIONESINDICACIONES

- Alimentación Parenteral- Alimentación Parenteral

- Antibioterapia- Antibioterapia

- Evitar multipunción- Evitar multipunción

- Citostáticos- Citostáticos

- Medir PVC- Medir PVC

- Extracción de muestras- Extracción de muestras

PICCPICC Catéter central de inserción periféricaCatéter central de inserción periférica

MATERIALMATERIAL

- Mesa estéril: - Mesa estéril:

MATERIALMATERIAL

- Monitorización- Monitorización

- Gorro- Gorro

- Mascarilla- Mascarilla

- Antiséptico- Antiséptico

- S. heparinizado- S. heparinizado

- Material para fijación- Material para fijación

- Apósito- Apósito

- Medicación (sedación)- Medicación (sedación)

CANALIZACIÓNCANALIZACIÓN

- Personal necesario:- Personal necesario: 1 ó 2 enfermeras1 ó 2 enfermeras 1 auxiliar1 auxiliar

- Elegir vía de acceso:- Elegir vía de acceso: BasílicaBasílica CefálicaCefálica AxilarAxilar Yugular externaYugular externa

CANALIZACIÓNCANALIZACIÓN

• - Limpiar zona de punción con - Limpiar zona de punción con antisépticoantiséptico

CANALIZACIÓNCANALIZACIÓN

Punción de la vía elegidaPunción de la vía elegida

CANALIZACIÓNCANALIZACIÓN

Introducción del catéterIntroducción del catéter

CANALIZACIÓNCANALIZACIÓN Retirar la aguja Retirar la aguja

CANALIZACIONCANALIZACION

Fijación del catéterFijación del catéter

COMPROBACIÓNRealizar Rx de Tórax de control

CUIDADOS Y MANTENIMIENTOCUIDADOS Y MANTENIMIENTO- Curas:- Curas:

Apósito transparente u oclusivo (si sangrado)Apósito transparente u oclusivo (si sangrado)

Cambio de apósito cada 24-48h. Cambio de apósito cada 24-48h.

- Heparinización: - Heparinización: Uso continuo: perfusión de líquidos a = ó > de Uso continuo: perfusión de líquidos a = ó > de

3ml/H3ml/H

Uso intermitente: mantener con FibrilinUso intermitente: mantener con Fibrilin

CUIDADOS Y MANTENIMIENTOCUIDADOS Y MANTENIMIENTO

-Flujo de líquidos:-Flujo de líquidos:1.3 a 32ml/min1.3 a 32ml/min

-Solución de incidencias:-Solución de incidencias:Rotura o pique del catéter en su extremo proximalRotura o pique del catéter en su extremo proximal

Obstrucción del catéter: por sangre (usar uroquinasa)Obstrucción del catéter: por sangre (usar uroquinasa)por sustancias con pH alto (usar bicarbonato)por sustancias con pH alto (usar bicarbonato)

COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:

• InfecciónInfección

• ExtravasaciónExtravasación

• ObstrucciónObstrucción

• RoturaRotura

VÍA CENTRAL VÍA CENTRAL

• Necesidad de más de 1 luz centralNecesidad de más de 1 luz central

• Imposibilidad de canalizar PiccImposibilidad de canalizar Picc

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS