Complicaciones de la vejiga neurógena - ?· La mayoría de bacterias que provocan infecciones de orina…

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    Complicaciones de la vejiga neurgena

    Autor: Dr Manuel Bea.

    Fecha de edicin: enero, 2017.

    Las complicaciones son las enfermedades y problemas de salud que se producen si

    la vejiga neurgena funciona mal. Seguro que recordaris que hasta hace pocos aos la

    causa ms frecuente de muerte en los lesionados medulares ha sido el dao en el rin

    por una vejiga neurgena descontrolada. Los cuidados actuales de la vejiga neurgena,

    tanto los tratamientos como las revisiones peridicas hacen que el dao renal grave sea

    mucho menos frecuente. Sin embargo, las complicaciones de la vejiga neurgena

    siguen siendo la principal causa de enfermedad y de ingreso hospitalario de las

    personas con lesin medular. Por eso, debemos conocer bien estos problemas y saber

    cmo evitarlos.

    Al final de la seccin podris repasar los mensajes ms importantes, las cosas que tenis

    que recordar. Tambin podris repasar vuestros conocimientos con unas preguntas

    sencillas para poner a prueba lo que habis aprendido.

    ndice del apartado

    Cules son las complicaciones de la vejiga neurgena?

    Qu es una infeccin de orina?

    Qu sntomas da la infeccin de orina y cmo se diagnostica?

    Cmo se previenen las infecciones de orina?

    Cmo se tratan las infecciones de orina?

    Qu son los clculos urinarios?

    Qu sntomas dan los clculos urinarios y como se diagnostican?

    Qu tratamiento tienen los clculos urinarios?

    Qu es el reflujo vesicoureteral?

    Qu es la ureterohidronefrosis?

    Qu es la disreflexia autnoma?

    Mensajes importantes para recordar

    Preguntas sobre complicaciones de la vejiga neurgena

    http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-1http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-2http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-3http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-4http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-5http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-6http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-7http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-8http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-9http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-10http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-11http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-12http://infolesionmedular.com/cuidados/vejiga-neurogena/complicaciones/#tab-con-13

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    Cules son las complicaciones de la vejiga

    neurgena?

    La vejiga neurgena debe llenarse y vaciarse bien y evitar la incontinencia. Si segus las

    recomendaciones de vuestro urlogo y del equipo de Rehabilitacin mantendris un

    aparato urinario bien cuidado. Si no lo consegus, la vejiga neurgena os puede dar

    problemas con frecuencia.

    Las principales complicaciones de la vejiga neurgena son:

    Infecciones de orina.

    Clculos urinarios.

    Reflujo vesicoureteral.

    Ureterohidronefrosis.

    Disreflexia autnoma.

    Qu es una infeccin de orina?

    La infeccin de orina se produce cuando una bacteria invade el aparato urinario y lo altera.

    Esta complicacin de la vejiga neurgena es la ms frecuente y afecta gravemente a la

    salud. La mayora de bacterias que provocan infecciones de orina provienen del intestino.

    La va por la que penetran estas bacterias en el aparato urinario es la uretra. Por

    eso, llevar una sonda permanente supone el mayor riesgo para sufrir infecciones de

    orina. Con la sonda permanente, las bacterias tienen un camino abierto para

    penetrar hasta la vejiga, crecer y provocar infecciones.

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    Infeccin de orina

    Frente a la sonda permanente, el sondaje intermitente tiene mucho menos riesgo de

    infeccin. Otros factores que favorecen las infecciones de orina en las personas con

    vejiga neurgena son el mal vaciado de la vejiga, los clculos y el reflujo vesicouretereal,

    que facilita que la infeccin llegue hasta el rin.

    Aunque hoy en da los antibiticos controlan bien la mayora de infecciones de orina, ests

    siguen siendo un problema grave para la salud. Adems de la prdida de calidad de vida

    que supone tener infecciones frecuentes, los riesgos para la salud son altos. Por un lado,

    la infeccin puede pasar a la sangre y provocar una infeccin generalizada o sepsis. Por

    otro, si la infeccin llega al rin, provoca cicatrices que afectan a su funcin y con el

    tiempo acaban dandolo.

    Qu sntomas da la infeccin de orina y cmo se

    diagnostica?

    En la poblacin general la infeccin de orina provoca dolor y escozor al orinar. Estos

    sntomas pueden notarlos algunos lesionados medulares incompletos. En los lesionados

    medulares completos o con prdidas de sensibilidad habr que pensar en infeccin de

    orina si presenta:

    Fiebre: La infeccin de orina es la causa ms frecuente de fiebre en los

    lesionados medulares.

    Orina turbia, con abundante sedimento y mal olor.

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    Aumento de espasticidad.

    Escapes de orina entre sondajes.

    Escapes de orina alrededor de la sonda en personas con sonda permanente.

    Malestar general, escalofros y aumento de sudoracin.

    Crisis de disreflexia autnoma.

    El diagnstico de infeccin de orina en una persona con lesin medular tampoco es

    igual que en la poblacin general. En esta, un anlisis de orina que muestre bacterias en la

    orina es suficiente para confirmar la infeccin.

    En las personas con lesin medular, tener bacterias en la orina no significa tener infeccin. La manipulacin habitual del aparato urinario, los sondajes, la incontinencia y el mal

    vaciado de la vejiga facilitan la presencia de bacterias en la orina, aunque no exista

    infeccin. Para que se considere infeccin, las bacterias deben crecer y daar o inflamar el

    aparato urinario.

    As, en los lesionados medulares se diagnostica infeccin de orina si cumple tres

    criterios:

    1. Que la persona tenga sntomas de infeccin de orina.

    2. Que exista crecimiento de bacterias en la orina.

    3. Que en el anlisis de orina aparezcan abundantes glbulos blancos o leucocitos. Los

    leucocitos son clulas de la sangre que responden a las infecciones e indican

    inflamacin del aparato urinario.

    Anlisis y cultivo de orina

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    Es muy importante que recordis esto e incluso que se lo recordis a vuestro mdico general. Si los mdicos que os atienden no conocen estos criterios, pueden

    interpretar como infeccin lo que no lo es y prescribiros antibiticos cuando no son

    necesarios.

    Cmo se previenen las infecciones de orina?

    Evitar por completo las infecciones de orina es muy difcil. Sin embargo, si segus las

    siguientes recomendaciones mantendris un aparato urinario ms cuidado y el riesgo de

    padecer infecciones ser menor.

    Para evitar las infecciones de orina, debis:

    Beber al da unos 2 litros de lquido, sobre todo agua. Si usis sonda vesical

    permanente o suprapbica debis beber incluso ms, hasta 3 o 4 litros. De esta forma,

    la orina ser muy clara, sin sedimento ni posos abundantes.

    Tener una buena higiene de la zona genital. Lavaros todos los das con agua y jabn.

    Cambiar la ropa si tenis un escape de heces o de orina y lavaros lo antes posible.

    Mantener una vejiga neurgena bien controlada. Para ello debis seguir las

    revisiones peridicas con el equipo de Rehabilitacin y con el urlogo. Las revisiones

    pueden incluir anlisis de sangre y orina, ecografas, radiografas y estudios

    urodinmicos.

    Evitar mientras sea posible la sonda vesical permanente. Si es imprescindible,

    cambiadla cada mes.

    Si usis sonda vesical permanente, suprapbica o colector, la bolsa de la orina

    debe mantenerse ms baja que la vejiga, para que la orina fluya sin problemas y no

    retorne a la vejiga. Cuanto menos se manipule la conexin de la sonda con la bolsa,

    menor es el riesgo de infeccin.

    Si usis sondajes intermitentes, debis hacerlo de 4 a 6 veces al da, evitando que los

    sondajes sean mayores de 500 ml. Quien realice el sondaje debe lavarse las manos

    antes y despus.

    Emplead sondas de un solo uso, hidroflicas o prelubricadas. Con estas sondas el

    riesgo de infeccin es menor que con las sondas que precisan de un lubricante externo.

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    Merecen una mencin especial los derivados de arndanos para prevenir las infecciones

    de orina. Aunque en algn momento se hayan recomendado estos productos naturales, a

    da de hoy no se puede demostrar su utilidad. En general, tampoco son

    recomendables los antibiticos como prevencin de infecciones de orina. Lo que se

    consigue con esta prctica es aumentar las resistencias de las bacterias y hacer ms difcil

    su tratamiento a largo plazo.

    Cmo se tratan las infecciones de orina?

    Cuando sospechis que tenis una infeccin de orina, debis seguir las siguientes recomendaciones:

    Acudid al mdico o a urgencias del hospital para confirmar el diagnstico. All seris

    valorados y os solicitarn anlisis de orina.

    Bebed al menos un litro ms de agua de la que bebis normalmente. Al beber ms

    agua la orina es ms clara y se eliminan sedimento y posos.

    Si usis sondajes intermitentes, tendris que sondaros ms veces, hasta cada 2