Vejiga Urinaria

Es un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y uretra, destinada a recoger la orina medida que los uréteres la vierten en ella, hasta el momento en que, se hace sentir el deseo de orinar, la vejiga se contrae y evacua la orina por el conducto de la uretra, lo que constituye la micción.

La vejiga se encuentra ubicada en la parte anterior de la cavidad pelviana.

En la mujer la vejiga es mas baja que en el hombre, en el cual esta levantada por la próstata; es también mas anterior, pues la pelvis de la mujer es mas ancha y la vejiga esta impulsada hacia adelante por el útero

Situación general

Vejiga vacía: Se afina hacia arriba y adelante, constituyendo

sobre la línea media el vértice de la vejiga urinaria, donde se prolonga en la pared abdominal anterior por el ligamento umbilical medio (uraco). Hacia atrás en el extremo opuesto al vértice, se encuentra el fondo de la vejiga.

Por debajo del fondo hay una superficie triangular de pared lisa: el triangulo vesical, cuyos vértices están formados : atrás, por los dos orificios y adelante, por el cuello de la vejiga, que contiene su abertura inferior, el orificio interno de la uretra.

Descripción : configuración externa

Cuatro caras reúnen a estos dos puntos fijos:

A. Una cara anteroinferior, que va desde el vértice de la vejiga

B. Una cara posterosuperior, la cara peritoneal de la vejiga

C. Dos caras laterales, extendidas de atrás hacia adelante, planas o ligeramente convexas, que limitan lateralmente al cuerpo de la vejiga.

Vejiga llena

Desarrolla sus caras laterales por ensanchamiento transversal, su cara posterosuperior por agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen: el vértice y el cuerpo vesical ascienden, mientras que el fondo y el cuello quedan fijos.

Vejiga vacía y Vejiga llena

La mucosa vesical es de color rosado pálido, las paredes son lisas, levantadas en algunos lugares por repliegues musculares. En los ancianos, estos de hipertrofian y a esto se le denomina vejiga en columnas.

la porción inferior de la vejiga presenta los tres orificios de la vía urinaria: los dos orificios ureterales y el orificio interno de la uretra.

Configuración interna

Los dos orificios ureterales constituyen las vías de llegada; son estrechos, elípticos, alargados abajo y medialmente. Distan uno del otro unos 2 a 3 cm. La orina emerge de ellos por eyaculaciones intermedias.

El orifico interno de la uretra es mas anterior, marca el centro del cuello de la vejiga.

Los tres orificios delimitan el trígono vesical, cuya mucosa presenta una superficie lisa. Por detrás del trígono y detrás del pliegue interureterico, se encuentra el fondo de la vejiga, punto declive del órgano en decúbito dorsal.

Sus diámetros son: AnteroposteriorTransversalVertical

Dimensiones y Capacidad

Se denomina capacidad fisiológica a la cantidad de orina que puede contener la vejiga, hasta que se experimenta el deseo de orinar: en el adulto es de 250 a 300 cm3, pero puede admitir hasta 2 o 3 litros de orina.Este estado es patológico y altera la secreción de orina en los riñones.

La vejiga primitiva forma una bolsa saliente bajo el peritoneo que determina una excavación : en el fondo del saco rectovesical. La alantoides y las dos arterias umbilicales, que la flaquean, convergen hacia el ombligo cubiertas por el peritoneo.

El peritoneo se hunde por delante de la alantoides a uno y otro lado de las arterias umbilicales hacia la linea mediana.

En la línea mediana dejan entre si un pliegue conjuntivo que asciende desde el piso pelviano hasta el ombligo y que relaciona la vejiga con la pared abdominal: es el mesocisto primitivo.

Constitución anatómica

Comprende tres capas:

1. Serosa (peritoneo)

2. Muscular

3. Mucosa

Capas de la pared vesical

Tapiza únicamente la cara posterosuperior y la parte mas alta de las paredes laterales. A partir de la vejiga, el peritoneo se refleja:

- Hacia adelante, sobre la cara posterior de la pared abdominal anterior, formando el receso prevesical, que solo existe cuando la vejiga esta llena

- Lateralmente, se refleja sobre las paredes derecha e izquierda de la pelvis, formando las fosas paravesicales.

Peritoneo vesical

─ Hacia atrás, en la mujer, hacia la cara anterior del útero formando el fondo de saco vesicouterino. En el hombre el peritoneo se prolonga hacia atrás cubriendo las paredes laterales y la cara anterior del recto, con lo cual forma el fondo del recto vesical.

El peritoneo se adhiere a la vejiga a través de la fascia vesical y sigue sus movimientos de distensión o de aplastamiento.

Esta formado por musculo liso. La constituyen los músculos detrusor de la vejiga, del trígono vesical, pubovesical, rectovesical, vesicovaginal en la mujer y vesicoprostatico.

El musculo detrusor de la vejiga es un musculo potente cuyas tres capas se contraen al mismo tiempo al mismo tiempo en el momento de la micción, para vaciar la vejiga.

Capa muscular

El musculo detructor de la vejiga esta formado por:

Una capa longitudinal externa, su fibras se reúnen en el fondo de la vejiga, donde adhieren a la próstata o a la vagina

Una capa circular, media. Se condensa hacia abajo, alrededor del orificio interno de la uretra, en el cuello de la vejiga, donde constituye el esfínter interno de la uretra

Una capa longitudinal interna. profunda, posee fibras espaciadas pero comunicadas entre si, que le dan un aspecto plexiforme

Son los músculos superficial y profundo del trígono, son ubicados en esta región de la vejiga urinaria.

• Musculo pubovesical: Se extiende desde la parte inferior de la sínfisis del pubis

hasta el cuello vesical.• Musculo rectovesical: Se origina en las fibras musculares de la capa longitudinal

del recto y se dirige a la parte lateral de fondo vesical• Musculo vesicovaginal y vesiprostatico: Sus fibras musculares provienen de la porción inferior del

cuello de la vejiga y se dirigen a la pared anterior de la vagina en la mujer y a la capsula de la próstata en el hombre

Musculos del trigono vesical

Tapiza la cavidad vesical y se prolonga a las mucosas: ureterales arriba y uretral abajo. Esta unida al musculo vesical por una capa celulosa laxa es muy elástica adaptada a la función de reservorio vesical. No contiene glándulas propias.

Mucosa vesical

Es la parte de la vejiga, en el extremo opuesto al vértice, situada por detrás del orificio interno de la uretra y del pliegue interureterico.

La superficie del fondo es oblicua hacia abajo y adelante.

Sus relaciones son diferentes en el hombre y la mujer.

Fondo

La vejiga esta en relación con el sistema genital siguiendo superficies diferentes:

-superficie posterosuperior del fondo: la vejiga se encuentra por arriba y delante de las vesícula seminales, que están separadas superolateralmente.

-superficie anterosuperior del fondo: se aplica sobre la próstata. La pared vesical se adelgaza y se adhiere a la próstata.

Hombre:

El fondo de la vejiga se relaciona sin interposición del peritoneo y de arriba hacia abajo, con el istmo del útero y luego con la vagina. Un poco mas abajo esta el tabique vesicovaginal que comprende dos partes:

A. Superior: receso superior y cuello uterino enmarcado por los uréteres y el orificio interno de la uretra.

B. Inferior: donde el tabique esta ocupado por un tejido denso, la fascia subvesical.

Mujer