claves para diagnosticar, prevenir y combatir la ... · prevenir y combatir la hipersensibilidad...

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA • 3ER CUATRIMESTRE DE 2017 / NÚM. 25 / 8 €

CLAVES PARA DIAGNOSTICAR,

PREVENIR Y COMBATIR LA HIPERSENSIBILIDAD

DENTAL

18/

LA IMPORTANCIA DE LA IRRIGACIÓN BUCAL - NUEVOS COLORES DE WATERPIK-300 TRAVELER

11/

RELACIÓN DE LA PERIODONTITIS CON LOS RIESGOS POTENCIALES EN EL PARTO

8/

ENTREVISTA AL DR. FILIPPO GRAZIANI, PROFESOR DE PERIODONCIA Y MIEMBRO DE LA EFP

Edita:DENTAIDwww.dentaid.comTwitter: @dentaid

Comité de redacciónDepartamento de Comunicación y Departamento Médico de [email protected]

Diseño y realizaciónCEGEwww.cegeglobal.com

Depósito legalB-42.080-2008

3 EDITORIALLa relevancia de una buena salud bucodental

4 INVESTIGACIÓN AL DÍAClaves para diagnosticar, prevenir y combatir la hipersensibilidad dental

7 SOLUCIONES DENTAIDTratamiento ambulatorio de la hipersensibilidad dental con la gama Desensin®

8 AL HABLA CON...Dr. Filippo Graziani, profesor asociado de periodoncia de la Universidad de Pisa (Italia)

10 AULA DENTAIDHabilidades para comunicarse con el paciente de forma efectiva

11 ESTUDIORelación de la periodontitis con el parto prematuro y los nacimientos con bajo peso

12 LA VOZ DE SEPAEl enfoque multidisciplinar en odontología: cuando 1+1 son 3

14 LA VOZ DE SECIBLos retos de la periimplantitis

16 LA VISIÓN DEL HIGIENISTATécnicas de higiene bucal: el éxito del tratamiento periodontal

17 ACTUALIDAD• ¿Cómo perciben los cepillos eléctricos los profesionales

de la clínica dental?• La importancia de la irrigación bucal• Perio·Aid®: experiencia clínica e investigación• Simposio Perio·Aid®

• Estaremos presentes en los siguientes encuentros científicos • Presentación del Atlas de Periodoncia e Implantología• VITIS® encías previene y ayuda a tratar la inflamación

y el sangrado de encías por gingivitis• «Mimocardio. Cuida tus encías»

Imagen de portada: Odontoblastos tapizando la cavidad pulpar, predentina y túbulos dentinarios.

SUMARIO

2 | DENTAID EXPERTISE

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EDITORIAL

publicación para profesionales de la odontología | 3

LA RELEVANCIA DE UNA BUENA SALUD BUCODENTAL

Está demostrado que el estado de sa-lud bucodental de una persona incide directamente en su salud general y en su calidad de vida. En este sentido, la hipersensibilidad dental, que se define como un dolor breve y agudo provo-cado por la exposición de la dentina a determinados estímulos, es una de las condiciones bucales que puede afectar de manera importante a la calidad de vida de las personas que la padecen. En la sección «Investigación al día» pre-sentamos las claves para establecer el diagnóstico adecuado de hiper-sensibilidad dental en la consulta y para ayudar a los pacientes a preve-nirla y tratarla adecuadamente.

Ante un paciente con un diagnóstico de hipersensibilidad dental se deben aconsejar una serie de medidas pre-ventivas y terapéuticas (dietéticas, de higiene bucal y de corrección de hábi-tos) que puedan resolver esta condición y evitar que se perpetúe. Además, tal y como se explica en el apartado «So-luciones DENTAID», como tratamiento ambulatorio de apoyo se dispone de una amplia gama de productos, bajo la marca Desensin®, que ofrecen dis-tintas posibilidades para combatir la

hipersensibilidad dental según las necesidades que se requieran.

El protagonista de la sección «Al habla con...» es, en esta ocasión, el Dr. Filippo Graziani, profesor asociado de la Uni-versidad de Pisa (Italia) y miembro de la European Federation of Periodontology (EFP), quien nos habla sobre el pacien-te periodontal, los efectos sistémicos agudos del tratamiento periodontal, y los efectos de este tratamiento sobre la salud general y el bienestar psicosocial.

La relación de la periodontitis con los partos prematuros y los nacimientos con bajo peso es el tema central del apartado «Estudio», que aborda cómo la presencia de enfermedad periodontal en las mujeres embarazadas está aso-ciada a algunos riesgos potenciales en el momento del parto.

Los artículos de las sociedades médicas y profesionales que colaboran habitual-mente en nuestra publicación se centran en tres aspectos de interés médico y científico: «La voz de SEPA» desarrolla el concepto del enfoque multidisciplinar en odontología, que supone afrontar el abordaje de un problema odontológico

a partir de un plan de tratamiento global que resuelva los problemas y expectativas de los pacientes y que, posteriormente, sea compatible con el mantenimiento de esos resultados a largo plazo; «La voz de SECIB» relata los retos que se plantean actualmente en el campo de la periimplantitis, una patología cada vez más habitual como consecuencia del aumento de los implantes, y «La vi-sión del higienista» expone las técnicas y herramientas adecuadas de higiene bucodental que es importante enseñar a los pacientes para lograr el éxito del tratamiento periodontal.

Para finalizar, la sección «Actualidad» incluye, entre otros temas, información sobre la importancia de la irrigación bucal y los nuevos colores del irriga-dor bucal Waterpik Traveler WP-300; la trayectoria de Perio·Aid® y sus pun-tos fuertes como solución de elección en el cuidado de las enfermedades pe-riodontales, o la presentación del Atlas de Periodoncia e Implantología, reali-zado por reconocidos profesionales del mundo de la periodoncia y la implantolo-gía en colaboración con DENTAID. /

Comité de redacción DENTAID

INVESTIGACIÓN AL DÍA


CLAVES PARA DIAGNOSTICAR, PREVENIR Y COMBATIR LA HIPERSENSIBILIDAD DENTAL


La hipersensibilidad dental es una condición bucodental que puede afectar de forma importante a la calidad de vida de quienes la padecen. Presentamos las claves para establecer el diagnóstico adecuado en la consulta y para ayudar a los pacientes a prevenirla y tratarla adecuadamente.

La hipersensibilidad dentinaria (HD) o hi-persensibilidad dental se define como un dolor breve y agudo provocado por la exposición de la dentina a agentes tér-micos, táctiles, osmóticos, químicos o estímulos evaporativos, y que no es compatible con ningún otro defecto o enfermedad (1).

La HD puede tener graves repercusio-nes sobre la salud bucal y la calidad de vida de las personas que la padecen. En ocasiones resulta muy molesta durante las comidas y bebidas y, por lo tanto, el paciente disminuye la ingesta de algu-nos de sus alimentos y bebidas favoritas, lo cual puede afectar a su estado de áni-

mo. También puede ser muy molesta al cepillarse o incluso al respirar. Por este motivo, el paciente, para evitar el dolor, tiende a disminuir la dedicación y la efi-cacia del cepillado, lo cual favorece la acumulación de placa dental y aumenta el riesgo de caries cervicales, gingivitis y periodontitis.



DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la HD se realizará según los siguientes pasos:

1. En primer lugar, se hará una historia médica detallada con la anotación de todas las enfermedades y trastornos relevantes, como por ejemplo situaciones en las que hay más vómitos. Asimismo, hay que prestar especial atención a la medicación que toma el paciente y a los estilos de vida y hábitos dietéticos de tipo ácido que puedan tener repercusión sobre la condición.

2. En segundo lugar, se realizará la historia dental y se preguntará por el tipo de dolor: cómo es, cuándo aparece, qué lo provoca y cuánto dura. También se detallará el tipo y la frecuencia de higiene bucal diaria que realiza el paciente.

3. Acto seguido se procederá al examen clínico para descartar otras enfermedades, como caries, gingivitis o pulpitis, que muestren la HD como síntoma. También se observará si existen lesiones como abrasión, erosión o recesión gingival en los dientes afectados.

4. Para confirmar el diente y el área precisa afectada, se pueden reproducir los estímulos que causan sensibilidad mediante agua fría, aire, estímulo táctil con sonda, etc. Con todo ello podrá establecerse el diagnóstico diferencial de HD y, si se confirma el diagnóstico, se procederá a su manejo clínico.

MEDIDAS PREVENTIVAS Antes de iniciar el tratamiento, se de-ben establecer una serie de medidas preventivas para prevenir la ocurrencia y cronicidad del proceso. Esto requiere un cambio de hábitos y evitar factores predisponentes. Hay que evitar las cau-sas que conducen a la exposición y la apertura de los túbulos de la dentina al medio bucal, mejorando así la eficacia del tratamiento ambulatorio. Esto se basa en el asesoramiento nutricional, junto con las instrucciones sobre higie-ne bucal y la corrección de malos hábitos.

A nivel dietético se debe eliminar o reducir la ingestión de bebidas y alimentos áci-dos, incluyendo aquellos que no parecen ácidos y se consumen comúnmente como yogur, vino blanco y tinto, bebidas gaseosas, etc. Asimismo, hay que preve-nir la presencia de ácidos en la boca en los pacientes que vomitan habitualmente, con recomendaciones como beber agua abundante y usar irrigación o aerosoles en lugar de cepillado para las áreas pos-teriores.

Respecto a la higiene bucal diaria, se deben utilizar cepillos apropiados con fi-lamentos suaves de PBT y perfil cónico junto con una pasta dentífrica de baja abrasividad. El método de cepillado se realizará con técnicas similares a las del tratamiento periodontal, en las que los filamentos se colocan a nivel del surco para eliminar la placa del margen gingi-

La HD puede afectar a una de cada cua-tro personas de la población general. Aparece sobre todo en mujeres jóvenes, entre los 18 y los 30 años, y los dientes más afectados suelen ser los caninos y los premolares(2).

Entre los pacientes de la consulta den-tal, los más afectados por la HD son los pacientes periodontales (60-98% de los mismos). Después del raspado y alisado radicular, la HD puede afectar a un 55% de los pacientes y hasta a un 88,2% de los pacientes tratados con cirugía perio-dontal. Asimismo, puede ser motivo de abandono del mantenimiento periodon-tal en un 12% de los casos.

ETIOLOGÍA Y CAUSASLa etiología de la HD se debe, por un lado, a la exposición de la dentina al me-dio bucal por la pérdida de esmalte en la corona y la pérdida de cemento junto con recesión gingival en la raíz.

Al darse estas situaciones, los túbulos dentinales no deben, quedan expuestos o quedan abiertos entre el medio bucal y la pulpa. De este modo, el movimiento

del fluido tubular contenido en los túbu-los produce una estimulación de las fibras A-delta que rodean los odonto-blastos, transmitiendo el impulso nervioso a la pulpa dental y provocando la respuesta dolorosa(3). Así, un estímulo de tipo térmico, químico o táctil, que en condiciones normales no provocaría do-lor, produce un dolor muy intenso y que se limita a la duración del estímulo.

La causa principal de la pérdida de teji-dos duros dentales es la abrasión, sobre todo a nivel del cuello de los dientes y en combinación con la erosión, la atrición (ya sea fisiológica o patológica), la abfracción en los cuellos dentales pro-vocada por trauma oclusal y la erosión causada por sustancias ácidas, ya sean intrínsecas o extrínsecas.

La pérdida de encía o recesión gingival puede estar asociada a diversas causas como la abrasión por un cepillado agre-sivo e incorrecto, un biotipo gingival fino, algunos procedimientos periodontales e, incluso, la tracción de los frenillos bucales en zonas con poca encía quera-tinizada.

«EN LA HIGIENE BUCAL

DIARIA, LOS PACIENTES

CON HIPERSENSIBILIDAD

DENTAL DEBEN UTILIZAR

CEPILLOS APROPIADOS

CON FILAMENTOS

SUAVES DE PBT Y PERFIL

CÓNICO JUNTO CON

UNA PASTA DENTÍFRICA

ESPECÍFICA DE BAJA

ABRASIVIDAD»



REFERENCIAS

1. Canadian Advisory Board on Dentine Hypersensitivity (2003) Consensus-based recommendations for the diagnosis and management of dentine hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003; 69: 221-228.

2. Splieth CH, Tachou A. Epidemiology of dentin hypersensitivity. Clin Oral Investig 2013; 17 Suppl. 1: S3-S8.

3. Brännström M. A hydrodynamic mechanism in the transmission of pain producing stimuli through the dentine. In: Anderson DJ, editor. Sensory mechanisms in dentine. Oxford: Pergamon Press; 1963; p. 73-79.

val, como en la técnica de Bass. Asimismo, se recomienda esperar al menos 10 minutos después de comer o beber sustancias ácidas para cepillarse. De este modo, la saliva puede amorti-guar la bajada de pH que se produce y favorecer que se precipiten los minera-les sobre la superficie del diente. Esto ayudará a evitar la eliminación de es-malte y dentina a causa del cepillado y a prevenir la abrasión de los cuellos dentales.

Por último, para la corrección de malos hábitos se recomienda evitar el uso de palillos, morder las uñas o morder bolí-grafos, los piercings bucales y, si existe bruxismo, corregirlo mediante férulas de descarga.

TRATAMIENTOEn cuanto al tratamiento de la HD, siempre se empezará por los tratamien-tos menos invasivos y, si éstos no resuelven la condición, se irán introdu-ciendo técnicas y procedimientos de mayor calaje.

Para el tratamiento ambulatorio se pue-den utilizar pastas, colutorios y geles desensibilizantes que pueden presen-tar dos acciones. En primer lugar, y como tratamiento más clásico, se utili-zan las sales de potasio, que ejercen una acción química sobre los túbulos dentinarios abiertos. El potasio es ca-paz de elevar el umbral de excitación

de las fibras nerviosas a través de la bomba de sodio-potasio y, de esta for-ma, disminuir la transmisión del impulso nervioso. Este tratamiento es muy efec-tivo y requiere de cierto tiempo para lograr su cometido.

En segundo lugar, se utilizan productos que incluyen una acción física de sella-do de los túbulos dentinarios. Existen diferentes tecnologías pero una de las más novedosas es la que incluye las nanopartículas de hidroxiapatita. Al te-ner una composición similar a la del diente natural, pueden depositarse al-rededor de la dentina peritubular hipermineralizada, de forma que pue-den ocluir parcial o totalmente la luz de los túbulos, disminuyendo así el movi-miento del fluido intratubular e impidiendo la aparición de dolor. Su gran ventaja es la inmediatez del efecto y su resistencia al lavado y a los ácidos, ya que su unión con el diente es muy resistente.

En el caso de que la HD no remita con el tratamiento ambulatorio, se podrán rea-lizar otro tipo de tratamientos clínicos que ayuden a reducir o eliminar el dolor mediante el cubrimiento de la dentina expuesta, ya sea con resinas y/o composites que ocluyen la luz de los tú-bulos y pueden ayudar a recuperar la morfología del diente, con cirugías mu-cogingivales para el recubrimiento de la raíz expuesta, o con una combinación de ambas técnicas en muchos casos.

Sólo en casos de dolor extremo, y cuando éste sea muy limitante para la vida diaria del paciente, se recurrirá a la endodoncia o, en último lugar, a la ex-tracción del diente. /

Dr. Xavier Calvo Periodoncista y Medical Advisor de DENTAID

«LA HIPERSENSIBILIDAD DENTAL SE DEFINE COMO UN DOLOR BREVE Y AGUDO PROVOCADO POR LA EXPOSICIÓN DE LA DENTINA A AGENTES TÉRMICOS, TÁCTILES, OSMÓTICOS, QUÍMICOS O ESTÍMULOS EVAPORATIVOS, Y QUE NO ES COMPATIBLE CON NINGÚN OTRO DEFECTO O ENFERMEDAD»

SOLUCIONES DENTAID


TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LA HIPERSENSIBILIDAD DENTAL CON LA GAMA DESENSIN®

Ante un paciente con un diagnóstico de hipersensibilidad dental (HD), debemos aconsejar una serie de medidas preventivas y terapéuticas que puedan resolver la condición y evitar que se perpetúe. Las medidas dietéticas, de higiene bucal y de corrección de hábitos explicadas en el artículo previo son de suma importancia para lograr este objetivo. Como tratamiento ambulatorio de apoyo disponemos de una amplia gama de productos, bajo la marca Desensin®, que ofrecen distintas posibilidades según las necesidades que se requieran.

Desensin® repair

Pasta dentífrica y colutorioDoble acción desensibilizante intensiva y reparadora desde la primera aplicación gracias a una formulación muy completa

Nitrato potásico: inhibe la sensación dolorosa gracias a la acción del potasio sobre las terminaciones nerviosas.

Flúor en forma de monofluorofosfato sódico con una concentración de 1.450 ppm en la pasta: ayuda a remineralizar el esmalte y la dentina

Nanopartículas de hidroxiapatita: ayudan a fortalecer el esmalte, pero lo más importante es su acción sobre los túbulos dentinarios expuestos y abiertos al medio bucal, ya que pueden ocluirlos disminuyendo así las posibilidades de que los estímulos externos puedan desencadenar el dolor. El uso combinado de la pasta con el colutorio es lo que ha mostrado mejores resultados de deposición de nanopartículas según los estudios realizados en el laboratorio(1).

Principios activos destinados a fortalecer las encías y antioxidantes como la vitamina E, la alantoína y la provitamina B5. Este tipo de productos pueden recomendarse en todas las edades.

Desensin® plus flúor

Pasta dentífrica y colutorioAcción desensibilizante progresiva y anticaries con un extra de flúor

Su gran ventaja es la concentración aumentada de flúor en la pasta, en forma de fluoruro sódico, y con una concentración de 2.500 ppm.

Esto aporta a la fórmula un efecto anticaries superior para aquellos pacientes con un mayor riesgo de presentar esa patología. Cabe recordar aquí que la aplicación de flúor tópico mediante los procedimientos de higiene bucal diarios es la mejor herramienta para prevenir las caries en los adultos.

Las personas mayores con alteraciones salivales y con cuellos dentales expuestos pueden ser buenos candidatos a este tipo de productos.

Desensin® plus gel

Gel de efecto rápidoAcción desensibilizante rápida y localizada

Contiene nitrato potásico al 5% y una concentración de 2.500 ppm de flúor.

Puede aplicarse de forma tópica en aquellas zonas que requieran un alivio del dolor lo más rápido posible.

La aplicación tópica permite el uso en cualquier momento fuera de casa.

AL HABLA CON...


En los últimos años se han presentado multitud de estudios en los que la enfermedad periodontal se asocia con múltiples patologías sistémicas. ¿Cómo es esto posible?Básicamente, los mecanismos se apoyan en dos aspectos de la enfermedad: las bacterias y la inflamación. Por un lado, las bacterias periodontales pueden entrar en la circulación y producir bacteriemia y, por otro, los subproductos inflamatorios

El Dr. Filippo Graziani, que además de profesor asociado de Periodoncia de la Universidad de Pisa es profesor honorario en el University College de Londres y miembro del Consejo Ejecutivo de la European Federation of Periodontology (EFP), dio recientemente una conferencia en la Reunión anual de SEPA de Málaga, donde habló sobre el paciente periodontal, los efectos sistémicos agudos del tratamiento periodontal, los efectos en la salud general y los efectos del tratamiento sobre el bienestar psicosocial.

DR. FILIPPO GRAZIANIPROFESOR ASOCIADO DE PERIODONCIA DE LA UNIVERSIDAD DE PISA (ITALIA)

«EL TRATAMIENTO PERIODONTAL NO SÓLO APORTA BENEFICIOS LOCALES, SINO TAMBIÉN RESULTADOS IMPORTANTES EN EL ENTORNO PSICOSOCIAL»

pueden extenderse a otros órganos y/o desencadenar otra reacción inflamatoria.

Cuando se produce la bacteriemia, al-gunas bacterias como por ejemplo Porphyromonas gingivalis (P.g.) pueden colonizar otros tejidos como el endotelio. Por consiguiente, en biopsias carotídeas de tejidos ateroscleróticos no es infre-cuente detectar P.g. Además, esta bacteria tiene alguna función virulenta que

puede desencadenar inflamación y posi-blemente facilitar la ruptura del ateroma.

La inflamación también es crucial. Los pa-cientes periodontales muestran un mayor nivel de inflamación en comparación con sujetos similares pero sin periodontitis. La inflamación se considera hasta la fecha un factor de riesgo bien conocido para algunas patologías crónicas como las en-fermedades cardiovasculares, la diabetes o la artritis reumatoide.

Así, los sujetos con periodontitis tienen estos mecanismos potenciales que están vinculando la enfermedad a otras patolo-gías. Esto se confirma por las asociaciones epidemiológicas que indican claramente que quien tiene periodontitis presenta una mayor asociación con la aterosclerosis y un menor control glucémico, por ejemplo.

Sabemos que en algunos casos, como la diabetes mellitus, esa relación puede ser bidireccional. ¿No ocurre lo mismo con otras patologías sistémicas?La relación bidireccional con la diabetes es única. De hecho, los pacientes con diabetes tienden a desarrollar más perio-

AL HABLA CON...


dontitis (y cuando lo hacen parece ser más grave) y los sujetos con periodontitis pueden desarrollar más diabetes. El vín-culo entre la diabetes y la periodontitis es más claro: las personas diabéticas pre-sentan una mayor tendencia a desencadenar una hiperrespuesta infla-matoria y una destrucción ósea cuando hay afectación por parte de los patóge-nos periodontales. Por otra parte, y a pesar de basarse en pruebas muy re-cientes, podría parecer que los sujetos con diabetes muestran una mayor viru-lencia de su flora microbiana oral.

La dirección opuesta, es decir, la mayor tendencia de un sujeto con periodontitis a desarrollar diabetes es menos evidente. Posiblemente, los mecanismos dependen del nivel sistémico inflamatorio presente en sujetos con periodontitis. Desde un punto de vista epidemiológico, es muy probable que si se tiene periodontitis se muestre un control glucémico inferior tan-to en sujetos sanos como en sujetos con diabetes. Por otra parte, si se tiene diabetes y periodontitis habrá una fre-cuencia más alta de complicaciones. El área en la que no se ha podido extraer evidencia es la relacionada con la dia-betes gestacional.

Asimismo, usted ha investigado sobre enfermedad periodontal y bienestar psicosocial. ¿Cómo puede afectar la enfermedad periodontal a nuestra calidad de vida?La calidad de vida se ve gravemente afectada por la periodontitis. Aproxima-damente el 90% de los pacientes afectados por periodontitis sienten que su enfermedad les genera problemas en su vida en general. Este efecto es aún más evidente cuando se presentan sínto-mas como el sangrado gingival, la halitosis y la movilidad dentaria.

Las razones de tales implicaciones son complejas y multifacéticas y están fuer-temente influenciadas por la subjetividad. De hecho, la calidad de vida puede ser

importante es controlar la enfermedad re-duciendo la inflamación.

¿Cómo se puede conseguir motivar al paciente periodontal a largo plazo para conservar los resultados del tratamiento?La motivación es uno de los objetivos más difíciles. De hecho, la motivación depende de diferentes mecanismos entre los seres humanos. Creo que lo importante es su-brayar que no se puede ser un buen periodoncista si no se disfruta de los seres humanos. No hay manera de que nuestro tratamiento pueda funcionar si no logra-mos cambiar algunos comportamientos y estilos de vida, y esto no es posible si no logramos conectar con la persona, el ser humano, que tenemos delante.

Hoy se tienden a colocar muchos implantes. ¿Qué proporciona mejor calidad de vida: los implantes o los dientes naturales?No creo que haya muchas diferencias si se considera el aspecto funcional de los mismos. Si te faltan dientes, los implan-tes dentales son posiblemente la mejor opción. Si todavía tienes dientes, es me-jor reforzarlos. Seguramente tanto el tratamiento periodontal como el trata-miento con implantes producen una mejora de la calidad de vida relacionada con la salud bucal.

¿Qué nos falta por saber sobre la enfermedad periodontal?Creo que tenemos que trabajar más en la susceptibilidad inflamatoria individual y los efectos diferenciadores entre personas. Esto también puede tener un tremendo impacto en el tratamiento. Preveo un tra-tamiento periodontal que englobe cada vez más aspectos y permita tratar a la persona de forma integral, en 360°.

Se sabe que próximamente habrá un cambio en la clasificación de las enfermedades periodontales. ¿Nos puede hacer algún adelanto?Estamos esperando a encontrarnos en Chicago para formar parte de este evento histórico. ¡Creo que la nueva clasificación es necesaria y que será mucho más «ami-gable» a nivel clínico!

¿Cómo ve el futuro de la periodoncia en Europa?Muy bueno, especialmente para 2019, cuando seré ¡presidente de la EFP! /

alterada por la condición oral general, in-dependientemente de la contribución única de una enfermedad específica, y es algo etérea. Las áreas concretas que contribuyen a eso son la sintomatología, la funcionalidad y la psicología. Como ya se ha dicho, los síntomas son cruciales. Pondré un buen ejemplo: si alguien nota que tiene halitosis, no invitará a nadie a cenar. Al no hacerlo, se está privando de la vida social, de la cercanía humana. Esto podría afectar a su calidad de vida. La función también es importante: cuan-to menor es el número de dientes, menores son la eficacia de la mastica-ción y la disposición a sonreír, a comer y a apreciar la vida. Finalmente, hay que tener en cuenta que los pacientes afecta-dos por periodontitis también están relacionados con un alto nivel de estrés. El estrés se asocia a la periodontitis a tra-vés de mecanismos directos e indirectos. Por un lado, la acumulación de carga alostática o estrés se relaciona con com-portamientos no saludables como el tabaquismo, el abuso del alcohol, la pri-vación del sueño y la mala higiene bucal, aumentando así la susceptibilidad a la periodontitis. Por otro lado, el estrés tam-bién afecta al sistema nervioso autónomo con un aumento de los niveles de cate-colamina y cortisol, lo cual determina una mayor susceptibilidad a la inflamación.

Teniendo en cuenta lo anterior, ¿el tratamiento periodontal puede mejorar la calidad de vida de las personas?Absolutamente. Sabemos bien que el tra-tamiento periodontal no sólo aporta beneficios locales, sino también resulta-dos importantes en el entorno psicosocial. La calidad de vida aumenta después del tratamiento periodontal y este efecto es notorio no sólo para el profesional, sino también para el paciente. Curiosamente, el efecto principal se puede obtener me-diante el tratamiento no quirúrgico. El tratamiento quirúrgico per se no determi-na el aumento de la calidad de vida. Lo más probable es que esto se deba al he-cho de que los síntomas suelen ser controlados después de la primera fase del tratamiento. También es importante notar que este efecto no está relacionado con el tipo de instrumentos que se utili-cen. Básicamente, no importa con qué instrumento se realice el tratamiento; lo

«LA CALIDAD DE VIDA PUEDE SER ALTERADA POR LA CONDICIÓN

BUCAL GENERAL»

AULA DENTAID


HABILIDADES PARA COMUNICARSE CON EL PACIENTE DE FORMA EFECTIVAUna edición más, el área formativa de la compañía, Aula DENTAID, ha congregado a más de 1.000 higienistas interesados en conocer de primera mano las habilidades para comunicarse con el paciente de forma efectiva.

¿AÚN NO CONOCES AULA DENTAID? Aula DENTAID es el programa de formación continuada que responde al compromiso de la compañía de hacer llegar las últimas novedades a los profesionales de la salud bucodental, con el objetivo de mejorar la salud de las personas.

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La esencia del curso ha sido abordar la importancia de acompañar al paciente en la introducción de nuevos hábitos mediante la motivación y la propuesta de nuevas herramientas a los higienistas. En cada una de las jornadas se han com-partido iniciativas de cómo mejorar la capacidad comunicativa entre el higie-nista y el paciente.

Sin duda, el objetivo común es lograr la eficacia de los tratamientos que se pres-criben desde la clínica, determinando

una rutina de higiene bucodental en el día a día, dependiendo de las necesida-des de cada paciente. /

Barcelona.

Las Palmas de Gran Canaria.

Sevilla.

Bilbao.

Madrid.

Valencia.

Granada.

Santiago de Compostela.

Valladolid.

¡GRACIAS A TODOS LOS HIGIENISTAS POR PARTICIPAR!

ESTUDIO


La presencia de enfermedad periodontal en las mujeres embarazadas está asociada a algunos riesgos potenciales en el momento del parto.

Tanto el parto prematuro (parto antes de las 37 semanas de gestación) como el nacimiento de niños con bajo peso (por debajo de los 2.500 gramos) son trastornos que van en aumento y que tienen graves implicaciones a nivel de salud pública, ya que están relaciona-dos con un aumento considerable de la mortalidad y morbilidad inmediata y di-ferida de los neonatos. El bajo peso al nacer suele estar asociado con el parto prematuro, aunque no siempre es así.

Los partos prematuros suponen ya un 10% de todos los partos a nivel mun-dial y, aunque existen muchos factores que pueden participar en la patogenia, uno de los más importantes es la infec-ción intrauterina. Ésta puede venir dada por infecciones locales del área genitourinaria o por infecciones a dis-tancia como las infecciones sistémi-cas y la enfermedad periodontal en forma de periodontitis.

La periodontitis es una enfermedad infecciosa que se localiza en los teji-dos de soporte del diente y que se origina por la interacción entre los agentes infecciosos, la respuesta in-mune del huésped, la exposición a factores ambientales nocivos y los factores genéticos. Se trata de una patología muy prevalente, ya que uno de cada dos adultos puede presen-tarla en sus diferentes formas.

La evidencia científica de la asocia-ción entre periodontitis y partos pre-maturos, niños con bajo peso e incluso preeclampsia viene dada por

numerosos estudios epidemiológicos. En cambio, ni los estudios de inter-vención ni los metaanálisis han podi-do corroborarlo. Los factores potenciales que pueden confundir los resultados corresponderían a diferen-cias demográficas, criterios diagnós-ticos, severidad y tipos de periodontitis, diferencias en los perio-dos de gestación y variaciones en la composición de la microbiota. La efectividad limitada del tratamiento periodontal durante el embarazo pue-de deberse a que éste debería reali-zarse antes del parto para evitar la llegada de las bacterias patógenas a la placenta y al líquido amniótico.

Los mecanismos patogénicos pro-puestos en 2012 por la European Fe-deration of Periodontology (EFP) y la American Academy of Periodontology (AAP) hablan de dos posibilidades que acaban resultando en una res-puesta inflamatoria e inmune y en una supresión de los factores de creci-miento en la unidad fetoplacentaria.

Por un lado, existiría una vía directa que consistiría en una bacteriemia transitoria que a través del torrente sanguíneo alcanzaría los tejidos pla-centarios, produciendo inflamación y estimulando el parto. Por otro lado, la vía indirecta radicaría en la produc-ción de mediadores de la inflamación a nivel local que se diseminarían a tra-vés del torrente sanguíneo a la pla-centa y al hígado. Una vez allí, estimularían la producción de otro tipo de citoquinas inflamatorias y de proteínas de fase aguda que actua-rían sobre la unidad fetoplacentaria.

Teniendo en cuenta todo lo expuesto, se debería informar a las mujeres que piensan quedarse embarazadas o que ya lo estén de los riesgos poten-ciales que supone para el parto tener enfermedad periodontal. El cuidado bucal por parte del odontólogo debería formar parte de los cuidados obstétri-cos para minimizar los riesgos tanto para la madre como para el futuro bebé. /

RELACIÓN DE LA PERIODONTITIS CON EL PARTO PREMATURO Y LOS NACIMIENTOS CON BAJO PESO

Puertas A, Magan-Fernández A, Blanc V, Revelles L, O’Valle F, Pozo E, León R, Mesa F. Association of periodontitis with preterm birth and low birth weight: a comprehensive review. J Matern Fetal Neonatal Med 2017; 28: 1-6.

LA VOZ DE SEPA


Como destaca el Dr. Antonio Bujaldón, vicepresidente de la Sociedad Españo-la de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), «el gran beneficiado de un en-foque multidisciplinar es el paciente». A a su juicio, el hecho de que «las es-pecialidades odontológicas trabajen de forma coherente y coordinada, y proba-blemente simultánea, va a favorecer la obtención de un resultado satisfactorio, disminuyendo complicaciones y visitas añadidas». Se trata, en definitiva, «de hacer un enfoque integral del paciente, abordando sus necesidades desde un

punto de vista de salud global», apos-tilla el Dr. Indalecio Segura Garrido, presidente del Colegio de Dentistas de Almería.

¿QUÉ, CON QUIÉN Y A QUIÉN?La base de todo tratamiento multidis-ciplinar es la correcta planificación del mismo. Según explica el Dr. Antonio Bu-jaldón, «es así como se puede beneficiar al paciente, ya que de este modo nos podemos marcar como objetivo final conseguir un estado de salud bucoden-

EL ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR EN ODONTOLOGÍA: CUANDO 1+1 SON 3El enfoque multidisciplinar, tanto en periodoncia como en el resto de disciplinas odontológicas, supone afrontar el abordaje de un problema odontológico a partir de un plan de tratamiento global que resuelva los problemas y expectativas de los pacientes y que, posteriormente, sea compatible con el mantenimiento de esos resultados a largo plazo.

«EL GRAN BENEFICIADO

DE UN ENFOQUE

MULTIDISCIPLINAR

ES EL PACIENTE»

tal óptimo, acompañado de una función adecuada y de un resultado estético ideal». Complementando esta idea, el Dr. Indalecio Segura indica que «este enfoque garantiza una visión global de los problemas de salud del paciente,

LA VOZ DE SEPA


alejada de la lupa con la que a veces mi-ramos los especialistas».

Cualquier profesional de la odontolo-gía y de la medicina está implicado en estos tratamientos multidisciplinares: periodoncistas, ortodoncistas, rehabi-litadores, protéticos, higienistas, etc., coordinando sus conocimientos en fa-vor del paciente. A juicio del Dr. Indalecio Segura, «el abordaje es sencillo, siem-pre que la premisa sea realizar un plan de tratamiento global que nos delimite la línea a seguir de un modo claro y te-niendo en cuenta todos los pasos que se deberán ir adoptando en cada mo-mento». Sin duda, sintetiza el presidente del Colegio de Dentistas de Almería, «la parte crucial es un diagnóstico adecua-do y global de la salud bucal y general del paciente».

Aunque este enfoque multidisciplinar cada vez se extiende a un mayor núme-ro de abordajes odontológicos, lo más frecuente es la colaboración en trata-mientos de ortodoncia y rehabilitaciones protéticas, sea con implantes o con prótesis dentosoportadas. Se trata de intervenciones que, habitualmente, pre-cisan la labor de varias disciplinas a la vez. En general, la mayor o menor com-plejidad del tratamiento llevará consigo la participación de un mayor o menor número de especialistas.

ESPAÑA, A LA VANGUARDIAEl concepto de enfoque multidiscipli-nar para hacer frente a los retos que plantea la odontología está totalmente asumido en España. Como declara el vi-cepresidente de la SEPA, «nuestro país está viviendo un momento dulce en su apuesta por la odontología de calidad, como evidencia la presidencia del Dr. Juan Blanco en la Federación Europea de Periodoncia (EFP) y la presidencia del Dr. Alberto Sicilia en la Asociación

Europea de Osteointegración (EAO)». Sin duda, indica el Dr. Antonio Bujal-dón, «ambos son exponentes de este tipo de abordaje, haciendo odontología multidisciplinar desde la evidencia cien-tífica y la alta cualificación clínica, con equipos perfectamente estructurados para dar los mejores resultados a los pacientes».

Siguiendo esta misma línea, la SEPA está haciendo el esfuerzo para fomentar el enfoque multidisciplinar en el mane-jo de las enfermedades periodontales. Así, como reconoce su vicepresidente, «en los últimos congresos se está po-niendo el foco en la colaboración de las diferentes ramas de la odontología, recalcándose la idea de la salud bucal desde la visión de equipo».

Es más, se están poniendo las bases para extender esta visión de equipo y de multidisciplinariedad a otras especialida-des médicas, sobre todo con la creciente evidencia sobre el carácter sistémico de las enfermedades periodontales. En pa-labras del Dr. Antonio Bujaldón, «esto no es sólo aconsejable, sino que ya resul-ta necesario, sobre todo porque cada vez existe una mayor evidencia sobre el hecho de que las patologías bucales tienen repercusión en otras patologías médicas y viceversa». En este sentido, el Dr. Indalecio Segura subraya la impor-tancia de que «odontólogos y médicos de cualquier especialidad entendamos esta dimensión y trabajemos en común: éste es un factor crítico para conseguir la estabilidad y salud del paciente a lar-go plazo». /

«LA BASE DE TODO TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR ES LA CORRECTA PLANIFICACIÓN DEL MISMO»

«LA PARTE CRUCIAL DEL ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR ES UN DIAGNÓSTICO ADECUADO Y GLOBAL DE LA SALUD BUCAL Y GENERAL DEL PACIENTE»

«ESPAÑA ESTÁ

VIVIENDO UN

MOMENTO DULCE

EN SU APUESTA POR

LA ODONTOLOGÍA

DE CALIDAD»

LA VOZ DE SECIB


Figura 1. Radiografía periapical preoperatoria donde se puede visualizar una imagen radiolúcida en distal compatible con lesión ósea periimplantaria.

Figura 2. Acceso quirúrgico en la zona afectada para realizar el desbridamiento y remoción del biofilm.

Cuando la mucositis no se trata evolu-ciona hacia la periimplantitis, en la que además de sangrado existe una pérdi-da del hueso marginal. La radiografía periapical es, por tanto, el método que se debe utilizar para determinar el nivel de pérdida ósea. En este caso, la de-tección se realiza observando posibles pérdidas de masa ósea en el hueso crestal (figura 1).

Es necesario tener en cuenta que las pérdidas anuales menores de 1 mm pueden estar causadas por una remo-delación fisiológica y no tienen por qué obedecer a un proceso infeccioso. La radiografía periapical resulta también útil para detectar desajustes en la unión implante-prótesis, posible factor causal de la periimplantitis en muchos casos.

Como consecuencia del aumento de la popularidad de los implantes dentales, cada vez es más común encontrarse ante casos de periimplantitis, una enfermedad que tiene una prevalencia del 22%(1) en personas con implantes. Por este motivo, es importante dedicar esfuerzos a su investigación.

LOS RETOS DE LA PERIIMPLANTITIS

María Peñarrocha Diago. Profesora titular de Cirugía Bucal. Máster de Cirugía Bucal e Implantología, Universitat de València, Valencia.

Amparo Aloy Prósper. Profesora asociada de Cirugía Bucal. Máster de Cirugía Bucal e Implantología, Universitat de València, Valencia.

Hilario Pellicer Chóver. Profesor colaborador del Máster de Cirugía Bucal e Implantología, Universitat de València, Valencia.

David Soto. Odontólogo. Alumno del Máster de Cirugía Bucal e Implantología, Universitat de València, Valencia.

David Peñarrocha Oltra. Profesor Ayudante. Doctor de Cirugía Bucal. Máster de Cirugía Bucal e Implantología,Universitat de València, Valencia.

FACTORES DE RIESGOEn cuanto a la prevalencia, después de 10 años el 80% de los pacientes con implan-tes sufre mucositis, y un 20%, periimplan-titis. Además, estos casos parecen agruparse entorno a grupos de perso-nas con ciertos hábitos o circunstancias.

Por ejemplo, se ha detectado que la periimplantitis es más frecuente en fuma-dores o en personas que hayan padecido periodontitis anteriormente o presenten dientes remanentes con patología perio-dontal. No se deben realizar implantes hasta que la periodontitis haya sido total-mente controlada. Además, es impres-cindible recordar que la extracción de un diente con periodontitis no elimina com-pletamente los agentes patógenos, por lo que estos agentes podrían colonizar con rapidez los implantes vírgenes.

Además, existen factores de riesgo local que pueden desencadenar la enferme-dad. Un factor relevante es la higiene bu-cal, pues ya se ha mencionado la colonización bacteriana como un factor etiológico de la periodontitis. Por ello, es imprescindible que se explique al pacien-te la importancia de realizar una buena higiene dental. A este respecto, es nece-sario un diseño de la estructura protésica que facilite al paciente un buen manteni-miento de la higiene bucal (evitar un so-brecontorneado de las prótesis, así como faldones vestibulares en prótesis híbridas o pónticos situados a una distancia infe-rior a 3 mm de la cresta ósea)(8).

Con el aumento de los implantes denta-les, algunas patologías como la mucosi-tis y la periimplantitis han incrementado su impacto en la población. Ambas son enfermedades inflamatorias que se des-encadenan por una alteración del equili-brio entre la carga bacteriana y la defensa de los tejidos periimplanta-rios(2,3). La colonización bacteriana tiene un papel relevante en la etiopatogenia de esta enfermedad y por este motivo el tratamiento irá encaminado a disminuir o eliminar los microorganismos patóge-nos y procurar a los pacientes un fácil mantenimiento a largo plazo(4).

DETECCIÓNExisten diversos factores que indican la aparición de la enfermedad periimplan-taria. El primer cuadro clínico que se ins-taura es la mucositis. Algunos de los síntomas más destacados son el enroje-cimiento de las encías, el sangrado al sondaje y, en los casos más avanzados, la presencia de pus(5).

Concretamente, el sondaje es la herra-mienta más útil que existe hoy en día para valorar la inflamación, la cual se manifiesta con el sangrado. Pese a que no es un método perfecto, puesto que tiene muchos falsos positivos, es a día de hoy la mejor herramienta de la que se dispone. Si no se produce sangrado, se puede afirmar que hay estabilidad en los tejidos periimplantarios(6,7).

LA VOZ DE SECIB


CONSULTA LAS REFERENCIAS

BIBLIOGRÁFICAS DE ESTE ARTÍCULO EN:

www.dentaidexpertise.com

Figura 8. Control radiográfico a los 12 meses.

Figura 5. Regeneración ósea; adaptación de la membrana de colágeno reabsorbible.

Figura 6. Sutura y cierre del lecho quirúrgico con material reabsorbible.

Figura 7. Cicatrización postoperatoria a los siete días de la intervención.

Figura 4. Regeneración ósea con biomaterial xenogénico en el defecto óseo.

Figura 3. Implantoplastia consistente en el alisado de las espiras del implante.

También se ha visto que los pacientes con implantes de superficie rugosa están más expuestos a la enfermedad por la acumulación de biofilm y placa bacteria-na(9). Pese a esto, los implantes de super-ficie rugosa se siguen utilizando porque favorecen la osteointegración provocada por la adhesión de los osteoblatos.

Asimismo, es necesario cuidar la crea-ción de bolsas periimplantarias excesi-vamente profundas por colocar el implante demasiado apical, ya que estas bolsas pueden almacenar bacterias. Por otra parte, el espacio entre el implante y la prótesis crea un ambiente ideal para la colonización microbiana, así que es im-portante tener en cuenta el tipo de co-nexión entre el implante y la prótesis(10,11).

TRATAMIENTOEn primer lugar, hay que diagnosticar y co-rregir los factores inductores (diseño pro-tésico incorrecto, faldones vestibulares, puntos de contactos deficientes, trone-ras, sobrecarga oclusal, prematuridades, cantilevers o ausencia de ajuste pasivo).

En el caso de la mucositis, el tratamiento precoz es imprescindible para revertir la situación. El tratamiento de la mucositis consiste básicamente en eliminar la placa bacteriana e instruir al paciente en una

MÁS INFORMACIÓN EN CIRUBUCA.ES

adecuada higiene bucal. Puede ser nece-sario retirar la prótesis implantosoportada para higienizarla de forma correcta.

En cuanto al tratamiento de la periim-plantitis, en primer lugar es conveniente realizar un tratamiento no quirúrgico con el objetivo de reducir la inflamación y crear un ambiente más favorable para el tratamiento quirúrgico posterior. Este tratamiento no quirúrgico consiste en la eliminación del biofilm mediante una lim-pieza mecánica con el uso de curetas y/o de sistemas pulidores de aire abrasivo, y una descontaminación química de la su-perficie del implante mediante la aplica-ción de antisépticos (clorhexidina al 0,12% + CPC al 0,05%, peróxido de hi-drógeno al 3% o povidona yodada) y/o la aplicación de antibióticos locales. El trata-miento quirúrgico posterior a realizar de-penderá de la morfología del defecto óseo: tipo de defecto horizontal o vertical; de 1, 2 o 3 paredes; defectos circunferen-ciales, o combinación de los anteriores. La implantoplastia (eliminación de las es-piras del implante) se puede hacer sin o con técnicas de regeneración ósea (figu-ras 1-8).

Cualquier tipo de tratamiento necesita ir acompañado de una implicación del pa-ciente en mantener una buena higiene

bucal o, de lo contrario, es muy compli-cado obtener resultados.

En la actualidad, en la Universitat de Va-lència se ha puesto en marcha la Unidad de Mantenimiento de Implantes en Ciru-gía Bucal, dirigida por los profesores Pe-ñarrocha. En esta unidad, mediante un proceso educativo se promueve la pre-vención y se explica y responsabiliza a los pacientes de la defensa de la salud bucal e implantológica. Cuando la enfer-medad periimplantaria se encuentra en fases más avanzadas, se establecen programas de tratamiento diseñados acorde con las necesidades específicas de cada paciente y utilizando las últimas tecnologías avaladas científicamente. /

LA VISIÓN DEL HIGIENISTA


TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL: EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

Enseñar a los pacientes a realizar una correcta higiene bucodental, con las técnicas y herramientas adecuadas, es esencial para que logren una buena salud bucal que repercutirá positivamente en su salud general.

Las competencias del higienista dental son variadas: tartrectomías, profilaxis, raspado y alisado radicular, etc., pero todas van encaminadas hacia la preven-ción y la promoción de la salud buco-dental. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), «no se puede hablar de salud general sin tener salud bucal», por lo que, si queremos tener pacientes sanos, éstos deben tener una salud bu-codental óptima.

Estableceremos un vínculo-compromi-so con nuestro paciente, seremos su «coach de motivación bucodental». No caigamos en la despersonalización, de-dicando apenas dos minutos del trata-miento y mostrando unas estandarizadas técnicas de cepillado en un fantoma gi-gante.

Debemos individualizar la pauta y otor-garle el valor que merece una buena técnica de higiene bucal. Comencemos por dar a nuestro paciente un espejo y un cepillo manual/eléctrico y mostré-mosle qué debe hacer. El paciente no sólo debe repetir la información y las pautas que le hemos proporcionado, sino que además debe demostrárnoslas para asegurarnos de que las ha com-prendido bien.

Acto seguido, nos ayudaremos de un revelador de placa para que sea el pro-pio paciente el que valore cuán efectiva es la técnica que utiliza. Recordemos que a los adultos no nos gusta ser «re-gañados», por lo que vamos a destacar los aspectos positivos.

Patricia González Acero Responsable de la Comisión de Discapacidad y Pacientes Especiales del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid

Sería útil fotografiar estas sesiones para valorar los avances, categorizar si nuestro paciente es «cumplidor» o si, por el con-trario, debemos aumentar la frecuencia de las citas de mantenimiento/higiene.

Elegiremos la mejor técnica de cepillado atendiendo a la anatomía dental de nuestro paciente.

No debemos olvidar los espacios inter-dentales y todas las opciones para ac-ceder a ellos. Tanto si enseñamos el uso de la seda como el de los cepillos inter-proximales, deberá existir un feedback por parte de nuestro paciente y probar en su boca qué tamaño de cepillo inter-proximal necesita y dárselo junto con la receta correspondiente.

Por último, e igual de importante, le en-señaremos cómo limpiar la lengua y las mucosas y con qué frecuencia debe realizarse.

Valoraremos el uso de químicos, tanto si necesitamos pautar algún tipo de anti-séptico como de tratamiento desensibi-

lizante o sialogogos, prestando especial atención a los pacientes médicamente comprometidos.

La nueva información, así como las pau-tas, las herramientas, etc., deberá ser anotada en la historia clínica para poder realizar un correcto seguimiento y evolu-ción del paciente.

Si nuestro paciente tiene algún tipo de discapacidad física que le impide una sujeción cómoda del cepillo, podemos ayudarnos en la clínica adaptando y per-sonalizando su mango. Le pediremos que sujete el cepillo con silicona pesada hasta que ésta fragüe.

Si carece de autonomía para realizar la higiene bucodental, debemos formar a aquella/as persona/as que la vayan a realizar, siempre con la técnica show-tell-do, ya que es la única forma de comprobar no solamente que la infor-mación se ha comprendido correcta-mente, sino que se ha adquirido la capacidad de desempeñar una técnica completa de higiene bucal. /

CONCLUSIÓN

Debemos ayudar a nuestros pacientes a conocer todas las técnicas y herramientas disponibles para mantener una salud bucodental óptima y una buena salud general, pero no olvidemos que el éxito del mantenimiento depende al cien por cien del paciente, y así hemos de transmitírselo.

La personalización y el refuerzo positivo serán claves para la fidelización y el logro del objetivo de salud bucal y total.

ACTUALIDAD


UN PASO MÁS PARA LA MEJORA DE LA HIGIENE BUCAL DIARIA

VITIS® ha lanzado una nueva gama de cepillos eléctricos de tecnología sónica, VITIS® sonic S10 y VITIS® sonic S20, para responder a todas las necesidades de los odontólogos y sus pacientes.

Los cepillos eléctricos VITIS® sonic ofrecen una higiene bucal eficaz, respetando dientes y encías gracias a su tecnología sónica con doble acción, mecánica e hidrodi-námica, que les otorga los siguientes beneficios:

• Cepillado eficaz y respetuoso con todos los tejidos buca-les gracias a sus filamentos de Tynex® de alta calidad con extremos redondeados y texturizados.

• Mejora de la higiene interproximal gracias a su tecnología sónica con doble acción y al diseño exclusivo de sus cabezales.

• Eficacia demostrada*. Resultados visibles en sólo 10 días: mejora del índice gingival y el índice de placa bacteriana.

• Ayuda al cumplimiento del tiempo de cepillado recomendado gracias a su temporizador por cuadrantes. Cada 30 segundos indica la necesidad de cambio de cuadrante hasta completar los dos minutos de cepillado.

• Batería de larga duración.

• Cepillo práctico y cómodo: ergonómico, silencioso y ligero.

El cepillo dental, como elemento básico de higiene bucal, ha ido evolucionando y cambiando a lo largo de los años para satisfacer las necesidades de los distin-tos usuarios. A día de hoy existen cepi-llos específicos para personas con gingivitis, con sensibilidad dental, porta-dores de ortodoncia, de implantes, etc., e incluso disponemos de cepillos eléctri-cos para facilitar el cepillado dental.

El cepillo manual, por su función como elemento básico para la eliminación del biofilm dental, ha sido siempre recomen-dado por los prescriptores, pero ¿y el cepillo eléctrico? En DENTAID hemos preguntado a los profesionales sobre su percepción de los cepillos eléctricos y éstos son los resultados:

3 El 93% de los prescriptores en-cuestados prescriben cepillos eléctricos en algunos casos concretos.

3 El principal caso en el que pres-criben los cepillos eléctricos es para conseguir mejorar la téc-nica de cepillado por parte del paciente (75%), aunque otras causas pueden motivar también su recomendación:

Ayudar a incrementar el tiempo de cepillado, facilitando el cumplimiento del tiempo de cepillado recomendado

15,6%

Ayudar a aumentar la frecuencia de cepillados diarios

3,1%

Otras 6,3%

3 Por lo que se refiere a la tecnología de los cepillos eléctricos, los prescriptores apuestan por igual por cada una de ellas:

Rotacional 49,2%

Sónica 44,4%

No sabe / No contesta 6,3%

3 El tipo de paciente no suele influir en la decisión de recomendación. Los odontólogos señalan que re-comiendan cepillos eléctricos a:

• Todos los pacientes en general

• Portadores de ortodoncia

• Portadores de implantes

• Pacientes con enfermedad periodontal

• Pacientes con otras situaciones específicas (artrosis, artritis, etc.)

¿CÓMO PERCIBEN LOS CEPILLOS ELÉCTRICOS LOS PROFESIONALES DE LA CLÍNICA DENTAL?

PARA MÁS INFORMACIÓN: WWW.VITISSONIC.ES

* Estudio clínico de eficacia bajo control odontológico.

Odontólogos e higienistas han valorado diversos aspectos referidos al uso del cepillo dental, como la frecuencia y los motivos de su prescripción o los tipos de pacientes a quienes los aconsejan.

Encuesta realizada a 75 profesionales de la Salud Bucal.

ACTUALIDAD


LA IMPORTANCIA DE LA IRRIGACIÓN BUCALLa irrigación bucal, como complemento del cepillado dental, permite lograr una higiene bucodental completa, ya que facilita el cumplimiento de la higiene interproximal y permite llegar a las zonas subgingivales más profundas.

Conscientes de la importancia de la limpieza interproximal, DENTAID pone a tu disposición y a la de tus pacientes una amplia gama de soluciones que se adaptan a las necesidades de cada per-sona para conseguir, de este modo, una higiene dental 100% completa. En este punto adquiere relevancia la irrigación bucal como complemento al cepillado dental.

Los irrigadores bucales son una bue-na alternativa tras el cepillado diario para facilitar el cumplimiento de la lim-pieza interproximal, así como para llegar a las zonas subgingivales más profun-das.

¿QUÉ ES LA IRRIGACIÓN BUCAL? La irrigación bucal consiste en la apli-cación directa de un chorro pulsátil de agua u otra solución que, en combina-ción con el cepillado dental, proporcio-na la máxima sensación de limpieza y frescor. Waterpik® elimina el 99,9% del biofilm dental ex vivo, permite erradicarlo de la superficie de los dientes, las zo-

nas interproximales, el borde gingival y los lugares de difícil acceso, y mejora la salud de las encías.

INDICACIONES DE LA IRRIGACIÓN BUCAL La irrigación bucal está indicada en todo tipo de pacientes como com-plemento del cepillado, asegurando así un óptimo resultado en la higiene bucal diaria. Está especialmente indicada en aquellos pacientes con necesidades es-peciales:

El 40% restante de la superficie dental pertenece al área interproximal, que ofrece unas condiciones favorables para la acumulación del biofilm bucal causante de patologías y trastornos varios como caries, halitosis, gingivitis, mucositis periimplantaria, etc.

El cepillo de dientes es la herramienta más importante para el control mecánico del biofilm bucal (placa bacteriana). Sin embargo, con el cepillo tan sólo se limpia el 60% de la superficie dental.

La higiene dental no es completa sin una buena higiene interproximal.

• Portadores de ortodoncia.

• Personas con implantes dentales.

• Dabéticos.

• Pacientes periodontales.

• Personas no cumplidoras o con dificultades para el manejo de cepillos interproximales o sedas y cintas dentales.

ACTUALIDAD


El irrigador más compacto de la gama, Waterpik® Traveler WP-300, de uso tanto en casa como fuera y con las prestaciones de siempre, presenta ahora tres nuevos colores: rosa, azul y negro. Colores actuales para acercar la irrigación a todos los pacientes.

El modelo WP-300 es ideal para viajar. Sus características y prestaciones permiten llevarlo en cualquier viaje de forma cómoda y ligera dentro de la funda que viene incluida en el producto de venta, sin preocuparse además por las diferencias de voltaje entre países, ya que posee una selección automática del voltaje, así como un adaptador universal, para

una irrigación bucal diaria allí donde nos encontremos.

ACCESORIOS INCLUIDOS• 1 BOQUILLA ESTÁNDAR

• 1 BOQUILLA ORTODÓNTICA

• 1 BOQUILLA PLAQUE SEEKER®

para placa inaccesible

• 1 LIMPIADOR LINGUAL

• ESTUCHE PARA VIAJE con compartimento para boquillas

• ADAPTADOR de corriente

El depósito se invierte para convertirse en tapa

Los accesorios rotan 360o

Botón de expulsión de los accesorios

Interruptor encendido/apagado

Sistema de control de presión con tres

posiciones Compartimento para accesorios

Ideal para viajar

• 50% más pequeño que los modelos de sobremesa anteriores

• Selección automática de voltaje

WP-300TRAVELERTM

AHORA LA IRRIGACIÓN BUCAL TAMBIÉN EN COLORES

WP-02INALÁMBRICO EXPRESS

NOVEDAD

ACTUALIDAD


PERIO·AID®, AL LADO DEL PROFESIONAL Juntos para mejorar la salud bucal de las personas

PERIO·AID®: EXPERIENCIA CLÍNICA E INVESTIGACIÓN

La trayectoria de Perio·Aid® se basa en diversos aspectos (fórmula específica, distintas concentraciones, eficacia y aval científico) que respaldan la alta confianza de los especialistas, odontólogos e higienistas, al escoger Perio·Aid® como la solución de elección en el tratamiento y control de las enfermedades periodontales de sus pacientes.

DISTINTAS CONCENTRACIONESPerio·Aid® pone a disposición del pro-fesional dos concentraciones de CHX:

3 Perio·Aid® 0,12 Tratamiento con CHX 0,12% + CPC 0,05% como coadyu-vante del tratamiento periodontal y periimplantario realizado en la clínica.

3 Perio·Aid® 0,05 Mantenimiento y Control, una clorhexidina en baja concentración, CHX 0,05% + CPC 0,05%, para un control diario del bio-film causante de las enfermedades periodontales y periimplantarias.

JUNTO A LOS PROFESIONALES DE LA CLÍNICA DENTAL

• Perio·Aid® está constantemente presente en la clínica dental gracias a la confianza depositada por parte de los especialistas, que lo utilizan como coadyuvante del tratamiento realizado en clínica.

• Por ello, Perio·Aid® es líder del mercado de colutorios con CH, proporcionando dos soluciones con distintas concentraciones de CHX para elección del profesional según el paciente, porque no todos los pacientes son iguales.

• Con el paso del tiempo, Perio·Aid® ha ido actualizándose tanto en imagen, con su nuevo packaging, como a nivel digital, desarrollando una página web propia llamada www.perioexpertise.es donde mensualmente se desarrollan temáticas y novedades referentes al mundo de la periodoncia.

FÓRMULA ESPECÍFICAPerio·Aid® tiene una fórmula espe-cífica que combina dos antisépticos: clorhexidina (CHX) y cloruro de cetil-piridinio (CPC).

3 La acción del CPC produce un efecto sinérgico que aumenta la actividad an-tibacteriana de la CHX, proporcionando la máxima eficacia y garantizando la mejor solución.

EFICACIA Y AVAL CIENTÍFICOPerio·Aid® asegura una eficacia supe-rior, avalada científicamente con múltiples estudios in vivo e in vitro.

3 Diversos estudios in vivo, que im-plican más de 15 publicaciones internacionales en varias revistas de referencia, avalan la eficacia y la seguridad del uso de Perio·Aid® como coadyuvante del tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias, así como para un mantenimiento y control diario a lar-go plazo con su formulación en baja concentración.

3 Estudios in vitro realizados en el DENTAID Research Center, labo-ratorio de I+D de DENTAID, formado por un amplio equipo de investi-gadores altamente cualificados en distintas áreas y reconocidos a ni-vel internacio nal, que trabajan en instalaciones con tecnología de última generación, con el objetivo de evaluar la eficacia de las formula ciones. /

ACTUALIDAD


SIMPOSIO PERIO·AID®

El próximo 28 de octubre, y en el marco incomparable del Recinto Modernista del antiguo Hospital de Sant Pau de Barcelona, se desarrollará un evento muy especial dirigido a odontólogos: el Simposio Perio·Aid, cuyo tema principal será una actualización sobre la interrelación entre la periodoncia y otras disciplinas odontológicas.

El encargado de inaugurar el Simposio Perio·Aid® será el profesor Marco Cune, de la Universidad de Groningen (Países Bajos), con su charla «El Blanco es el nuevo Gris: zirconio en aplicaciones transmucosas», en la que nos intro-ducirá en el mundo de la odontología restauradora sin metales y nos presen-tará sus ventajas e inconvenientes.

En segundo lugar, participará el Dr. Michiel de Cleen, especialista en endo doncia y con práctica privada en Ámsterdam. Su charla «La relación Endo-Perio, conceptos actuales e im-plicaciones clínicas» presentará las cla-ves para diagnosticar y tratar de forma correcta las lesiones combinadas en-doperiodontales.

Las Dras. Kathrin Becker y Ausra Rama-nauskaite, de la Universidad de Dussel-dorf (Alemania), harán una presentación con un enfoque muy científico sobre los tratamientos periimplantarios disponi-bles y sus indicaciones según la evi-dencia científica disponible.

La parte final de este encuentro la rea-lizará el Dr. Kamy Malekian, ortodon-cista con práctica privada en Madrid, que nos pondrá al día sobre el uso de alineadores invisibles como tratamien-to ortodóntico en pacientes periodon-tales.

Durante todo el evento, contaremos con un moderador, el Dr. Andrés Pas-cual, actual codirector del Máster de Periodoncia de la Universitat Interna-cional de Catalunya.

El Simposio Perio·Aid® se impartirá en inglés y dispondremos de traducción simultánea para quienes lo necesiten. /

¿TE LO VAS A PERDER?

Reserva la fecha:

Sábado, 28 de octubre de 2017,

a las 09:00 horas.

Recinto Modernista del Hospital de Sant Pau.

C/ Sant Antoni Maria Claret, 167 08025 Barcelona.

ESTAREMOS PRESENTES EN LOS SIGUIENTES ENCUENTROS CIENTÍFICOS ¡Anota las fechas en tu agenda!

5-7 de octubre de 2017 - Madrid3 26th Annual Scientific Meeting

de la European Association for Osseointegration (EAO)

3 47 Congreso Anual de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

20-22 de octubre de 2017 - Santiago de Compostela3 XXIX Congreso Nacional de la

Federación Española de Higienistas Dentales (HIDES)

28 de octubre de 2017 - Barcelona 3 Simposio Perio·Aid®

15-17 de marzo de 2018 - Madrid3 Expodental

17 de marzo de 2018 - Madrid3 IV Simposio SEPA-DENTAID

12-14 de abril de 2018 - Sevilla3 Reunión Anual de la SEPA

9 de junio de 2018 – Madrid3 I Congreso Multidisciplinar de Salud

Bucodental

20-23 de junio de 2018 - Ámsterdam3 Europerio 9

Patrocinado por:

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PRESENTACIÓN DEL «ATLAS DE PERIODONCIA E IMPLANTOLOGÍA»

La presentación del Atlas de Periodoncia e Implantología tuvo una gran acogida y contó con un elevado número de asis-tentes, profesionales de la odontología que tuvieron la oportunidad de resolver todas sus dudas con los autores. Todos los asistentes recibieron una unidad del atlas para poder disponer del mismo y resolver cualquier consulta en su clínica dental.

El objetivo de esta nueva edición del atlas es crear un manual para el odontólogo general que le pueda servir de ayuda para el manejo de sus pacien-tes. Se trata de una guía rápida a la que el odontólogo puede acudir para dar respuesta a ciertas situaciones que pue-dan surgirle.

En esta quinta edición se han actuali-zado conceptos teóricos, se han aña-

dido casos clínicos nuevos y más documentación, todo con el objetivo de lograr un atlas más gráfico.

Además, esta edición incorpora dos ca-pítulos nuevos de especial importancia. Uno de ellos aborda el tratamiento inter-disciplinar o complementario al trata-miento periodontal y el otro se centra en las enfermedades periimplantarias, un nuevo reto al que todos los periodoncis-tas se enfrentan durante el manejo de los pacientes con implantes. /

El pasado 11 de mayo se celebró en Barcelona la presentación de la 5ª edición del Atlas de Periodoncia e Implantología, realizado por reconocidos profesionales del mundo de la periodoncia y la implantología, el Dr. Jordi Cambra, el Dr. Víctor Cambra y la Dra. Berta García-Mur, junto con la colaboración de DENTAID a través de las marcas Perio·Aid® y VITIS® encías.

Presentación en Barcelona de la 5ª edición del Atlas de Periodoncia e Implantología.

CON LA COLABORACIÓN DE:

ACTUALIDAD


• Inhibe la formación de biofilm oral.

• Reduce la acumulación de biofilm oral.

• Reduce el índice gingival en pacientes con gingivitis.

• Está formulado con cloruro de cetilpiridinio, un antiséptico de amplio espectro de acción, buena adsorción en la cavidad bucal y elevada eficacia, que junto con el resto de los componentes ayuda a prevenir de forma eficaz la enfermedad periodontal.

VITIS® ENCÍAS PREVIENE Y AYUDA A TRATAR LA INFLAMACIÓN Y EL SANGRADO DE ENCÍAS POR GINGIVITIS

La elevada prevalencia de la en-fermedad periodontal, junto con su demostrada relación con algunas enfermedades sistémicas como la diabetes o la enfermedad cardiovascular o con alteraciones durante el embarazo, hace que la promoción de la salud de las encías cobre especial importancia tanto para evitar su evolución a perio-dontitis como para conservar un buen estado de salud general.

VITIS® encías ofrece una solución a las personas con inflamación y sangrado de encías por gingivitis y a todos aquellos pacientes de riesgo que necesitan un cuidado especial de las encías. /

Con el objetivo de fomentar la salud car-diovascular desde la consulta dental, el grupo de trabajo promovido por la So-ciedad Española de Periodoncia (SEPA)

usodiario

sinalcohol

CPC 0,05%Pantenol Lactato de zinc Fluoruro sódico*

*Sólo en la pasta dentífrica

«MIMOCARDIO. CUIDA TUS ENCÍAS»Este curso, patrocinado por Perio·Aid® y VITIS® encías, busca abordar la patología cardiovascular en la clínica odontológica, los factores de riesgos cardiovasculares más comunes y la aso-ciación entre ambas enfermedades. /

y la Sociedad Española del Corazón (SEC) lleva a cabo, entre otros, el pro-yecto «Mimocardio. Cuida tus encías». Una de las acciones que se está reali-zando desde el mes de enero de 2017 es el curso on-line «Cómo promover la salud cardiovascular desde la clínica dental», cuyo objetivo es dar a conocer la relación entre la patología cardiovas-cular y la periodontal a los odontólogos e higienistas dentales a través de este programa de formación. Gracias al éxito de sus dos ediciones anteriores, se está promocionando la tercera, que dará co-mienzo en septiembre.

Con la colaboración de:

NUEVOS SIGNIFICADOS.

NUEVAS POSIBILIDADES EN SALUD BUCAL.

1004

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En DENTAID entendemos la salud bucal como un compromiso de todos. Una responsabilidad y una ilusión que compartimos con los odontólogos e higienistas dentales. Porque sabemos que sólo avanzando juntos podemos ofrecer las soluciones más adecuadas a cada persona.

(adv) m. Unidos por la responsabilidad de hacer bien las cosas.

juntos

claves para diagnosticar, prevenir y combatir la ... · prevenir y combatir la hipersensibilidad...

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