INSUFICIENCIA CARDIACAAdolfo Martínez Perea

ESCUELA DE MEDICINA INTERMEDICA

● Definicion ● Clasificaciónes

● Fisiologia● Fisiopatologia

● Exploración fisica

DEFINICION

síndrome clínico complejo

Resulta de cualquier anomalía que desde el punto de vista

estructural y funcional altere la capacidad del corazón

Para llenarse o contraerse de forma adecuada

Afecte la generación de un gasto cardiaco suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo

tanto en el reposo como en la actividad física.

Por ende

ETIOLOGÍA

Cualquier entidad nosológica que afecta una o más de las determinantes de la función ventricular y

Que va a ser capaz de desarrollar el síndrome de IC.

En México...

1) La cardiopatía isquémica constituye la causa más frecuente de IC.

2)La hipertensión arterial sistémica,

3) Las enfermedades valvulares cardiacas,

4)Las cardiopatías congénitas,

5)Las cardiomiopatías,

6) Las enfermedades pericárdicas,

7) Los procesos inflamatorios

8) Incluso enfermedades extracardiacas que dentro de su historia natural tienen impacto negativo sobre la función cardiovascular tales como la Diabetes mellitus o el distiroidismo.

CLASIFICACION

● Clasificaciones que toman en consideración las cavidades afectadas (IC izquierda, derecha o global)

● El estado clínico de los pacientes (compensados o descompensados)

● La etiología (isquémica, no isquémica).

CLASIFICACIÓN El Colegio Americano de Cardiología

y la Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA Task Force) Establecieron la clasificación de la IC aún antes de que ésta

se presente clínicamente, al dividir en 4 etapas :

LA ETAPA A

representa un grupo de pacientes sin alteraciones

estructurales a nivel cardiaco o síntomas de IC se encuentran en

alto riesgo de desarrollar el síndrome (vgr. diabéticos o hipertensos)

EL ESTADÍO B

refleja aquellos enfermos con alteraciones estructurales

cardiacas, pero sin síntomas de IC (vgr. pacientes isquémicos o valvulares).

EL ESTADÍO C

muestra a los pacientes con patología cardiovascular y

síntomas actuales o pasados de IC.

EL ESTADÍO D

se encuentran aquellos enfermos con IC sintomática avanzada

Esta clasificación tiene un enfoque claramente preventivo al tratar de modificar la evolución de la enfermedad desde antes de que esta se manifieste clínicamente.

IC LEVE, MODERADA, GRAVE

INSUFICIENCIA CARDICA AGUDA Y CRONICA

● IC AGUDA

-CARATCERIZADA POR DISNEA CARDIOGENICA AGUDA CON SIGNOS DE CONGESTION PULMONAR QUE INCLUYE EL EDEMA AGUDO DEL PULMON.

● IC CRONICA

- DEFINIDA COMO UN SINDROME CLINICO (DISNEA Y FATIGABILIDAD, ASOCIADAS O NO A RETENCIÓN HÍDRICA) DEBIDO A LA INCAPACIDAD DE LOS VENTRICULOS PARA EYECTAR LA SANGRE, NECESARIA PARA EL METABOLISMO TISULAR O PARA LLENARSE SIN UN COMPENSATORIO DE LA PRESIÓN AURICULAR EN REPOSO Y/O ESFUERZO

IC

Diastolica Sistolica.

En base a la fracción de eyección

DISFUNCIÓN SISTÓLICA

● Se define como una disminucion de la contractilidad miocárdica.

Caracterizada x una fracción de eyección menor del 40%.

Incremento de la precarga (volumen telediastolico), dilatacion ventricularY aumenta la presión telediastolica ventricular.

PADECIMIENTOS QUE PROVOCAN LA DISFUNCIÓN SISTOLICA

● Aquellos que...

-Alteren el desempeño contractil del corazon.

-produzcan sobrecarga de volumen

-Generen un sobrecarga de presión

Ej. Cardiopatía isquémica, cardiomiopatía

Ej. Insuficiencia valvular y anemia.

Ej. Hipertensión, y estenosis valvular.

DISFUNCION DIASTÓLICA

● -Corazones se van a contraer con normalidad, La relajación es anomala.

Mal llenando ventricular

Gasto cardiaco comprometido,(Especialmente durante ejercicio)

● La función diastolica guarda relacion con la frecuencia cardiaca (esta determinaEl tiempo de llenado ventricular)

● Va a empeorar con una taquicardia o arritmia y a mejorar con la disminución de la FC.

● Con la disfuncion diastolica, la sangre va a ser incapaz de moverse con libertad al ventriculo izq. Lo que provoca de la presión intraventricular con caulquier volumen dado.

● Elevacion de presiones 1)Ventricuo izquierdo2)Auricula izquierda 3)Sist.venoso

pulmonar

Disminucion de la distensibilidad pulmonar, aumenta el trabajo de respiración y evoca los sintomas de disnea.

Padecimientos que provocan disfunción diastolica

● Aquellos que..

- Impiden la expansión ventricular

Ej. efusión pericardica, pericarditis constrictiva.

-Incrementen el grosor de las paredes y disminuya tamaño de camaras

Ej. hipertrofia miocardica, cardiomiopatia hipertrofica

-Retrasan la relajación diastolica

Ej. envejecimiento, enfermedad cardiaca isquemica.