AUTOPSIA O NECROPSIAAUTOPSIA O NECROPSIA

Rembrandt, autopsia.Rembrandt, autopsia.

La palabra autopsia significa ver por La palabra autopsia significa ver por sí mismo y se usa como sinónimo de sí mismo y se usa como sinónimo de

necropsia o examen post-mortemnecropsia o examen post-mortem

¿Qué es una autopsia?¿Qué es una autopsia?

• Una autopsia es una examen del cuerpo de una Una autopsia es una examen del cuerpo de una persona que ha muerto. El propósito de la autopsia persona que ha muerto. El propósito de la autopsia es contestar preguntas acerca de la enfermedad de es contestar preguntas acerca de la enfermedad de la persona o de la causa de la muerte. Además, las la persona o de la causa de la muerte. Además, las autopsias proveen información valiosa que ayuda a autopsias proveen información valiosa que ayuda a los médicos a salvar las vidas de los demás. Las los médicos a salvar las vidas de los demás. Las autopsias son realizadas por médicos autopsias son realizadas por médicos especialmente entrenados llamados patólogos.especialmente entrenados llamados patólogos.

¿Para que sirve la autopsia?¿Para que sirve la autopsia?

• En el pasado: contribuir con diagnóstico, el En el pasado: contribuir con diagnóstico, el tratamiento y prevención.tratamiento y prevención.

• En nuestros díasEn nuestros días

• -conocimiento de nuevas enfermedades-conocimiento de nuevas enfermedades

• -explica la expresión clínica-explica la expresión clínica

• -Diagnostica patologías asociadas-Diagnostica patologías asociadas

• - detección de enfermedades subclínicas- detección de enfermedades subclínicas

• -Genera preguntas para la investigación biomédica.-Genera preguntas para la investigación biomédica.

• -confirma o corrige el diagnóstico clínico-confirma o corrige el diagnóstico clínico

• -evalúa la terapéutica utilizada-evalúa la terapéutica utilizada

• -aporta información verídica sobre estadísticas de -aporta información verídica sobre estadísticas de mortalidadmortalidad

• -detecta patología asociada con agentes nocivos -detecta patología asociada con agentes nocivos ambientalesambientales

• -Apoya a la familia en el manejo del duelo-Apoya a la familia en el manejo del duelo

• -identifica padecimientos hereditarios-identifica padecimientos hereditarios

• -facilita la retribución de las compañías de seguros-facilita la retribución de las compañías de seguros

• -ayuda a la impartición de justicia-ayuda a la impartición de justicia

Técnicas de la autopsiaTécnicas de la autopsia• A lo largo de la historia han existido múltiples A lo largo de la historia han existido múltiples

técnicas pero dos son las más importantes.técnicas pero dos son las más importantes.• 1) Técnica de Virchow o de disección in situ. En 1) Técnica de Virchow o de disección in situ. En

esta técnica los órganos son extraídos y esta técnica los órganos son extraídos y disecados uno por uno. Es un buen método disecados uno por uno. Es un buen método para demostrar alteraciones en órganos para demostrar alteraciones en órganos individualmente o en autopsias parciales. individualmente o en autopsias parciales. Desventaja las relaciones entre los órganos son Desventaja las relaciones entre los órganos son difíciles de interpretar y pueden perderse.difíciles de interpretar y pueden perderse.

• 2) Técnica de masse o de eviceración en 2) Técnica de masse o de eviceración en bloque. Los órganos cervicales, bloque. Los órganos cervicales, abdominales y pélvicos son extraídos en abdominales y pélvicos son extraídos en un solo bloque, subsecuentemente un solo bloque, subsecuentemente separados en bloques menores y separados en bloques menores y finalmente disecados órgano por órgano.finalmente disecados órgano por órgano.

Preparativos para la autopsia.Preparativos para la autopsia.• Antes de proceder a la autopsia se deben tomar en

cuenta los siguientes puntos:• a) Autorización por escrito de la familia• b) Leer el expediente con la información clínica y

revisar los estudios de gabinete, con el propósito de dirigir la autopsia al caso en cuestión.

• c) Tomar precauciones en caso de enf. infecciosas (hepatitis, tuberculosis, meningococcemia, etc)

• d) Preparar el material, fijadores, recipientes, equipo fotográfico, grabadoras cuadernos, etc.

• Hay dos partes importantes del examen físico Hay dos partes importantes del examen físico del cuerpo: El examen interno y el externo.del cuerpo: El examen interno y el externo.

• Algunas de las herramientas que ayudan al Algunas de las herramientas que ayudan al patólogo a determinar las causa de la muerte patólogo a determinar las causa de la muerte son: exámenes toxicológicos, pruebas son: exámenes toxicológicos, pruebas bioquímicas y/o bioquímicas y/o pruebaspruebas genéticas genéticas

¿Cuál es el procedimiento para ¿Cuál es el procedimiento para realizar una autopsia?realizar una autopsia?

• Primero, el patólogo examina el cuerpo Primero, el patólogo examina el cuerpo para buscar claves acerca de la causa de para buscar claves acerca de la causa de la muerte. Luego, el examina los órganos la muerte. Luego, el examina los órganos internos tomando muestras a medida que internos tomando muestras a medida que se necesiten para ver bajo el microscopio. se necesiten para ver bajo el microscopio. La autopsia toma entre dos (2) y cuatro La autopsia toma entre dos (2) y cuatro (4) horas. (4) horas.

Aspecto exteriorAspecto exterior

• El aspecto exterior suele proporcionar El aspecto exterior suele proporcionar información de gran utilidad.información de gran utilidad.

• Se debe incluir información inicial como: Se debe incluir información inicial como: sexo, raza, edad aparente, estado sexo, raza, edad aparente, estado nutricional, peso y medidas.nutricional, peso y medidas.

Eviceración

Apertura del tronco: Apertura del tronco:

Se hace una incisión en la piel en Se hace una incisión en la piel en forma de Y empezando por el frente forma de Y empezando por el frente de cada hombro, extendiéndose de cada hombro, extendiéndose hasta el ombligo y bajando al hueso hasta el ombligo y bajando al hueso púbico. Después se separan de la púbico. Después se separan de la pared pectoral la piel, el músculo y pared pectoral la piel, el músculo y los tejidos suaves. los tejidos suaves.

Cada lado de la caja torácica Cada lado de la caja torácica se corta con una sierra se corta con una sierra eléctrica para tener acceso al eléctrica para tener acceso al corazón y pulmones. Se corta corazón y pulmones. Se corta el saco pericardial que cubre el el saco pericardial que cubre el corazón, y se buscan coágulos corazón, y se buscan coágulos sanguíneos en la arteria sanguíneos en la arteria pulmonar. pulmonar.

Se separa el músculo Se separa el músculo abdominal de la caja torácica y abdominal de la caja torácica y el diafragma para destapar los el diafragma para destapar los órganos abdominales.órganos abdominales.

Extirpación de órganos. Usando Extirpación de órganos. Usando técnicas especiales de disección, técnicas especiales de disección, los órganos en el tronco se cortan los órganos en el tronco se cortan y se sacan del cuerpo en un y se sacan del cuerpo en un bloque. Todos los órganos bloque. Todos los órganos (corazón, pulmones, hígado, (corazón, pulmones, hígado, intestinos, estómago, páncreas, intestinos, estómago, páncreas, vaso, órganos pélvicos) también vaso, órganos pélvicos) también como las arterias mayores son como las arterias mayores son examinados individualmente. Se examinados individualmente. Se pesan, lavan y diseccionan de ser pesan, lavan y diseccionan de ser necesario. Algunas muestras de necesario. Algunas muestras de tejido pueden ser extirpadas para tejido pueden ser extirpadas para una examinación de laboratorio una examinación de laboratorio más profunda. más profunda.

Extirpación de cerebro. Se hace una profunda Extirpación de cerebro. Se hace una profunda incisión en el cuero cabelludo. La incisión pasa incisión en el cuero cabelludo. La incisión pasa por detrás de una oreja, por la coronilla de la por detrás de una oreja, por la coronilla de la cabeza hasta detrás de la otra oreja. La piel y cabeza hasta detrás de la otra oreja. La piel y los tejidos suaves son desprendidos desde la los tejidos suaves son desprendidos desde la parte inferior de la cara hasta la nuca. Se usa parte inferior de la cara hasta la nuca. Se usa una sierra eléctrica para cortar el cráneo por el una sierra eléctrica para cortar el cráneo por el ecuador. El cerebro se levanta y se coloca en ecuador. El cerebro se levanta y se coloca en una solución de formaldehido por dos semanas. una solución de formaldehido por dos semanas. Esto ayuda a conservar el cerebro y lo hace Esto ayuda a conservar el cerebro y lo hace más firme y fácil de manipular.más firme y fácil de manipular.

• A la brevedad posible, para A la brevedad posible, para evitar la autólisis, deben tomarse evitar la autólisis, deben tomarse fragmentos representativos de fragmentos representativos de todos los órganos tanto normales todos los órganos tanto normales como anormales y fijarse como anormales y fijarse (formol al 10%).(formol al 10%).

• Después de la revisión Después de la revisión macroscópica y de la macroscópica y de la elaboración de diagnósticos elaboración de diagnósticos provisionales, se deciden que provisionales, se deciden que fragmentos deben incluirse para fragmentos deben incluirse para el estudio histológico.el estudio histológico.

• Una vez que la autopsia está completa, el Una vez que la autopsia está completa, el cuerpo se cose. Los procedimientos varían cuerpo se cose. Los procedimientos varían con respecto al acomodamiento de los con respecto al acomodamiento de los órganos; los órganos diseccionados se órganos; los órganos diseccionados se pueden regresar al cuerpo o incinerar. Si pueden regresar al cuerpo o incinerar. Si los órganos no se regresan al cuerpo, el los órganos no se regresan al cuerpo, el embalsamador pondrá relleno en la cavidad embalsamador pondrá relleno en la cavidad corporal para mantener la forma del corporal para mantener la forma del cuerpo.cuerpo.

• Después del Procedimiento -Las muestras Después del Procedimiento -Las muestras de tejido se envían a un laboratorio pare ser de tejido se envían a un laboratorio pare ser analizadas. Los resultados están disponibles analizadas. Los resultados están disponibles en pocas semanas, y se completa un reporte en pocas semanas, y se completa un reporte final de la autopsia de 30 a 60 días.final de la autopsia de 30 a 60 días.

AUTOPSIA FORENSEAUTOPSIA FORENSE

• Se usa para determinar la causa de la muerte. La ley Se usa para determinar la causa de la muerte. La ley establece 5 causas de muerte:establece 5 causas de muerte:

• NaturalNatural

• AccidentalAccidental

• HomicidioHomicidio

• SuicidioSuicidio

• IndeterminadoIndeterminado

• En la autopsia forense examina toda la evidencia y un En la autopsia forense examina toda la evidencia y un juez de instrucción asigna una causa de muerte.juez de instrucción asigna una causa de muerte.

Autopsia clínicaAutopsia clínica

• Esta sirve para dos propósitos mayores.

• Se realizan para aprender mas sobre los procesos patológicos y determinar que factores contribuyen y determinan la muerte de un paciente.

• Se desarrollan para asegurarse de la calidad de los servicios hospitalarios.

• Las autopsias proveen pistas de cómo mueren los pacientes y como esto puede prevenirse en un futuro.

La autopsia y la ley en MéxicoLa autopsia y la ley en México

• La realización de una autopsia requiere consentimiento

• El patólogo debe conocer quién o quienes puede otorgar el consentimiento de la autopsia

• La autopsia se encuentra contemplada en La autopsia se encuentra contemplada en la Ley General de Salud, en el título la Ley General de Salud, en el título decimocuarto, capítulo I a III ( Control decimocuarto, capítulo I a III ( Control sanitario de la disposición de órganos, sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos)tejidos y cadáveres de seres humanos)

La autopsia y la ley en MéxicoLa autopsia y la ley en México

El Consentimiento

• Debe contener toda la información general con Debe contener toda la información general con relación al procedimiento (finalidad, métodos, relación al procedimiento (finalidad, métodos, destino de los órganos y destino de la destino de los órganos y destino de la información.información.

• Algunos de los principios más importantes de la Algunos de los principios más importantes de la norma mexicana es el respeto de los individuos a norma mexicana es el respeto de los individuos a donar sus órganos, así como el respeto a la donar sus órganos, así como el respeto a la voluntad de los parientes a no donarlos.voluntad de los parientes a no donarlos.

CuchillosCuchillos