autopsia - aspecte procedurale

Download Autopsia - aspecte procedurale

Post on 09-Aug-2015

45 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs de medicina legala cu proceduri in vederea efectuarii autopsiei. Cursul este in format pdf fapt ce il face mai usor de studiat

TRANSCRIPT

Cand se face?

MOARTE VIOLENTA MOARTE DE CAUZA NECUNOSCUTA MOARTE SUSPECTA

Cand nu se face? - Moarte naturala

MOARTE VIOLENTA

Cauzata de o actiune a unui eveniment exterior (agent traumatic)

Tipuri de agenti traumatici:- - - -

Mecanici Fizici Chimici Biologici

Cauza NU este cunoscuta inainte de incepere autopsiei sau decesul este suspect de a fi violent Circumstante in care moartea este suspecta: 1. Moarte 2. Decesul a unei persoane care, prin atributiile de serviciu, este 3. 4.

MOARTE DE CAUZA NECUNOSCUTA/ SUSPECTA

Deces care survine in incinta unei institutii, intreprinderi sau in timpul unei misiuni de serviciu ( ) Decese in tratamente inumane) Decese repetate, in serie sau concomitent Cadavre Moartea este posibil asociata cu o , aplicare masurilor de profilaxie sau de protectie a muncii Deces la scurt timp dupa (tortura,

5. 6. 7.

8.

Cum constatam decesul?1.

Cautarea semnelor vitale (semne negative de viata): pulsul la ambele carotide, auscultarea cordului, murmur vezicular, reflexe oculare (corneean, pupilar fotomotor, etc. Cautarea semnelor mortii realea. b.

2.

Prezente -> se certifica diagnosticul de deces (e necesar min 1) Absente -> se realizeaza urmatorii pasi:a. b. c.

Anuntarea la 112-> nu se paraseste pacientul pana la venirea salvarii RCP -> se continua pana la venirea salvarii/aparitia SMR Degajarea victimei (daca este cazul/posibil)

3.

Metode alternative:a. b.

Parcurgerea protocolului de resuscitare (L95/2006, Titlul VI, Anexa 6) si semnele vitale nu s-au reinstalat S-a instalat cu certitudine moartea cerebrala1. 2.

Dovedita prin pacurgerea protocoului de declarare a mortii cerebrale L95/2006, Titlul VI, Anexa 3) Imagistic arteriografie cerebrala ce demosntreaza lipsa injectarii vaselor cerebrale deasupra poligonului Willis

Cum certificam decesul?Constatarea decesului = formularea diagnosticului de certitudine a decesului Certificarea decesului = completarea CMDC de catre medicul curant. Necesita obligatoriu 3 etape:- - -

Constatarea decesului Stabilirea cauzelor mortii Completarea CMCD

Cine certifica decesul?

Moarte violenta, suspecta, de cauza necunoscuta -> medicul legist Moarte patologica -> medicul curant:

In ambulatoriu = medicul de familie Daca persoana sufera un accident sau o urgenta -> medicul de salvare Pacient internat in UPU -> medicul din UPU Pacient internat in sectii spitalicesti -> medicul la care se interneaza pacientul Pacientul decedeaza in timpul unei manopere realizate de un medic, altul decat cel la care este internat (ex. Reactie alergica la substanta de contrast in timpul CT) -> medicul la care este internat pacientul Pacientul este transferat in alta sectie -> medicul la care este transferat Pacientul decedeaza in timpul transferului -> medicul DE LA care se trasnfera.

Daca se realizeaza autopsie anatomopatologica -> medicul anatomopatolog (el nu este medic curant ci doar constatator) Alte situatii:

Deces la domiciliu, MF e in concediu, indisponibil -> medicul de salvare Persoana decedata neasigurata -> Autopsia ML este obligatorie

Ce date sunt certificate in CMCD1. 2. 3.

Ca pacientul este decedat Ca pacientul a decedat la data de.. Cauzele medicale ale decesului au fost.

Etapele procedurale ale autopsiei medico-legale1.

Obtinerea de date preliminare1. 2.

medical4.

Examen intern1. 2.

De la fata locului Din documente medicale5. 6. 7. 8. 9.

Cutie craniana>torace>abdomen Recoltare probe laborator

2.

Constatarea decesului (semnele mortii reale) Stabilirea identitatii decedatului1. 2. 3.

3.

Act identitate CIN ->markeri de identificare Examen extern1. 2. 3.

Identificarea cauzelor mortii Identificarea intervalului postmortem Redactarea CMCD Analiza probe laborator Redactarea concluziilor finale

Leziuni traumatice Aspecte fiziologice si patologice particulare Urme de tratament

Semnele mortii reale

Autopsia se face la minim 24h de la constatarea decesului -> semnele mortii reale sunt cert prezente Lividitati- - -

-

Etape (hipostaza duce la Ic ATS coronariana ->Ib tromboza coronariana ->Ia IMA. Ia: ATENTIE a nu se confunda cu fenomene terminale (agonice) asistolie, stop cardiorespirator, etc. Cauzele trebuie sa fie pe acelasi lant fiziopatologic (sa derive unele dintr-altele)

Concluziile AML1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Felul mortii Cauzele mortii Existenta leziunilor traumatice Legatura de cauzalitate intre leziunile traumatice si deces Mecanismul leziunilor traumatice Examene complementare Date de identificare (CIN) Data decesului Alte elemente relevante/cerute in ordonanta