autopsia medica

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Health & Medicine

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Esta es una recopilacin de varias presentaciones que encontre.

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  • 1. TCNICA DE ROKITANSKY. VICTORIA MORGADO HERNNDEZ.

2. AUTOPSIA. Estudio quirrgico especializado que tiene comoobjetivo principal la revisin minuciosa a nivel macro y microscpico de un cadver para determinar la causa y forma de muerte. Evaluar y registrar cualquier enfermedad o lesin preexistente en el cadver. 3. TCNICAS. Tcnica de Virchow, remueve y diseca uno auno los rganos. Tcnica de Rokintansky, lo hace in situ y combina remocin en bloque. Tcnica en masse, remueve rganos por regiones anatmicas (torcica, cervical, abdominal y plvica). Tcnica en bloc, remocin por bloques funcionales (torcico y cervical, abdominal y urogenital). 4. Karl Rokitansky (18041878) Fue uno de los primeros patlogos a tiempocompleto. Realiz personalmente 30.000 de las 70.000 autopsias del periodo de su jefatura. Exploracin sistemtica y detallada de cada rgano, independientemente de los antecedentes clnicos. 5. TCNICA DE ROKITANSKY. Los rganos cervicales, torcicos, abdominales yplvicos son extrados en un solo bloque, subsecuentemente separados en bloques menores y finalmente disecados. 6. Preparativos. Autorizacin por escrito Restricciones del caso Leer expediente, estudios de laboratorio ygabinete Precaucin en enfermedades infecciosas Preparacin de instrumental, ropa, recipientes, fijadores, medios de cultivo y equipo fotogrfico 7. FASE I PASOS PREVIOS A LA NECROPSIA Resumen de la historia clnica Preparacin del material que va a usar elprofesor Preparacin de los frascos con soluciones fijadoras Preparacin, si es necesario, de los medios de cultivo 8. FASE II: TECNICA PARA REALIZAR LA NECROPSIA Describe el aspecto exterior del cadver Incisin del cadver Evisceracin del cadver Diseccin y corte de los rganos Anotacin de los pesos y medidas Toma de cultivos 9. FASE III: PASOS COMPLEMENTARIOS DE LA NECROPSIA. Descripcin de las lesiones macroscopicas Sealar las lesiones importantes en los esquemas Dictado de las diagnsticos macroscpicos Toma de fotografias macro. Corte de rganos Fijacin de los cortes Observacin de las laminillas Diagnsticos finales 10. FASE III: PASOS COMPLEMENTARIOS DE LA NECROPSIA. Observacin de las laminillas Diagnsticos microscpicos Correlaciones anatmico-clnico-patolgicas Diagnsticos finales Referencias bibliograficas 11. TECNICAS DE NECROPSIA Antropometra del cadver Descripcin de los cambios post mortem Incisin del cadver Evisceracion del cadver 12. INSPECCION GENERAL DEL CADAVER Se describe el sexo, edadaparente, constitucin, conformacin, facies, colo racin de la piel, estado de la superficie, cambios postmorten, Heridas, contusiones, fracturas, huellas de venopuncin etc. 13. MATERIALES. 14. INCISION DEL CADAVER Despus de haber realizado el estudioantropomtrico del cadver, se procede a realizar la incisin Incision, del latn incidere, cortar. Se le dice incision a la seccin metdica de las partes blandas con instrumentos cortantes. Las incisiones son de dos tipos, de acuerdo a su direccin y forma 15. INCISION Incisiones de acuerdo a su direccin: Longitudinal: cuando se sigue el eje longitudinal deuna regin anatmica Transversal: cuando es perpendicular al eje mayor. Diagonal o inclinada: son las que tienen una disposicin oblicua formando un ngulo de 45 grados. 16. INCISION INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA: Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en I en T o en Y En las tcnicas de autopsia se utilizan lassiguientes incisiones para crneo, cuello, trax, abdomen, y pelvis. Incision craneal u oblicua Incision en I Incision en T Incision en Y Variantes incisionales: Humerale inguinal 17. INCISION EN I Es una incision en direccin longitudinal y deforma recta, que se inicia en el cuerpo de la mandbula (mentn), y se continua hacia abajo sobre la lnea media del cuello, trax, abdomen, y pelvis hasta la snfisis del pubis. Generalmente este tipo de incisin se utiliza en la autopsia medico-legal su ventaja es que permite un libre acceso visual y manual a los rganos del cuello, trax y abdomen. Su desventaja es que en un momento dado, la incision puede ser visible, lo cual estticamente no es aconsejable. 18. Incision en I 19. INCISION EN T Es una incision transversal de forma rectaque se dirige de la articulacin acromio clavicular derecha hasta la articulacin acromio clavicular izquierda, para que en su lnea media se continese con una incision longitudinal y recta que desciende hasta la snfisis del pubis. Su ventaja. Es adecuada para el aspecto esttico, aunque dificulta un poco el acceso a los rganos del cuello. 20. INCISION EN Y Es una incision de direccin diagonal y formarecta, que empieza de la articulacin acromio clavicular derecha, dirigindose de arriba hacia abajo hasta la fosa supraesternal en la parte media del mango del esternon, de igual forma se realiza del lado izquierdo, para luego descender sobre la lnea media en direccin longitudinal hasta la snfisis del pubis. Con similares ventajas y desventajas de la anterior. 21. INCISION 22. Incision en U 23. VARIANTES INCISIONALES HUMERAL: cuando serequiere obtener y observar estructuras de las extremidades superiores, se hace una incision de la articulacin acromio clavicular hacia el miembro INGUINAL: se hace una incision de la regin inguinal hacia el miembro plvico 24. NECROPSIANecropsia del crneo: 25. NECROPSIA El cadver debe estar en decbito supinoy la cabeza apoyada en un zcalo de madera con una excavacin central. Se separa el pelo siguiendo la lnea de la futura incisin, peinndose hacia delante y atrs. 26. Se incide el cuero cabelludosiguiendo una lnea transversal, que se inicia en una apfisis mastoides, pasa por el vrtice del crneo y termina en la otra apfisis mastoides. 27. Se reclinan los dos colgajosanterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se va traccionando. 28. Se corta la aponeurosis temporal yel correspondiente msculo a ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal. 29. NECROPSIA Aserramiento craneal. lnea circular que pasapor encima de las dos rbitas oculares. Se debe hacer con cuidado para no daar las meninges y el cerebro. Una vez cortado. 30. NECROPSIA Extraccin del encfalo. Se examina el senolongitudinal superior. Se corta entonces la duramadre . 31. Se separa hacia atrs los hemisferio, se pone aldescubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del crneo. Se bascula hacia atrs con lo que el encfalo es extrado ya que la mdula ya estaba seccionada. 32. NECROPSIA Examen del encfalo. Se inicia por su parteexterna y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesin. 33. NECROPSIANecropsia de cuello: 34. NECROPSIA Incisiones cutneas: - Media - Lateral de mandbula y borde superior de clavculas. - En Y - En T 35. NECROPSIA Extraccin de las vas cervicales. Se introduceun cuchillo por debajo del mentn a travs del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unin con la porcin sea del mismo. Se profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuacin se va disecando el espacio prevertebral formndose un solo bloque con todas las vsceras del cuello, que se secciona a su entrada en el trax. 36. NECROPSIA Examen de las vsceras cervicales: Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial. se abre despus la faringe y esfago por su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la trquea. La glndula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos. El paquete vasculonervioso completa las vsceras cervicales, examinndose en ltimo lugar 37. NECROPSIA Examen de los planos profundos y de la cavidadbucal. Separado el bloque de las vsceras, queda ante la vista el plano prevertebral, que puede reconocerse fcilmente, estudiando , adems, por palpacin las vrtebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se examina a travs del suelo de la boca, que a quedado formando un amplio orificio 38. NECROPSIANecropsia del trax: 39. NECROPSIA Incisiones cutneas: Media, En peto o forma de U 40. NECROPSIA Extraccin visceral. Se extraen por separado los 2 pulmones mediante la seccin del hilio, que se aborda por detrs. Despus se abre el pericardio, cortndolo hacia arriba y abajo . Se saca ahora el corazn cortando los vasos en su zona ms alejada del corazn. 41. NECROPSIA Examen visceral. El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del lquido de expresin, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del parnquima con un corte que va del vrtice a la base 42. NECROPSIA En cuanto al examen del corazn comprende variasfases sucesivas: -Estudio de sus caracteres generales (color, forma...). -Medidas externas. -Prueba hidrosttica para comprobar el funcionamiento de las vlvulas articas y pulmonares. -Abertura de las aurculas. -Abertura de los ventrculos. -Examen de las coronarias (mediante cortes transversales). -Peso del corazn (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer) 43. NECROPSIA Examen de la cavidad torcica. Una vez extradas las vsceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteracin. 44. NECROPSIANecropsia del Abdomen: 45. NECROPSIA Extraccin visceral. Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extraccin de las vsceras, despus de haber comprobado sus relaciones topogrficas y el estado de la serosa peritoneal. 46. NECROPSIA El orden que se sigue de ordinario es el siguiente: Hgado Bazo Pncreas Riones Estmago Duodeno Intestino delgado (asas intestinales) Intestino grueso (colon) Vejiga. tero 47. NECROP