Audiologíainfantil

PROGRAMA GALLEGO PARA LA DETECCIÓN DE LA HIPOACUSIA EN PERÍODO NEONATAL

La hipoacusia es la disminución de la percepciónauditiva. La hipoacusia neurosensorial (HNS) esuna discapacidad de especial importancia en lainfancia, ya que es permanente y afecta al desarrollointelectual y social del niño, que está ligado a lainformación auditiva que llega al sistema nerviosocentral.

Con el fin de abordar este problema, la DirecciónXeral de Saúde Pública de la Consellería deSanidade inició en el año 2002 la puesta enmarcha del Programa gallego para la detecciónde la hipoacusia en período neonatal, que tienecomo objetivo general mejorar la capacidad decomunicación (lenguaje receptivo y expresivo) delos niños nacidos con hipoacusia moderada, severao profunda para equipararla a los normoyentes.

El niñocon deficiencia auditiva

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Para conseguirlo, es necesario detectar precozmente a aquellos niños quepueden padecer hipoacusia y, para ello, se les realiza una prueba a todos losrecién nacidos antes del alta hospitalaria. Aquellos niños que no dan un resultadoadecuado en la prueba pasan a ser valorados en las unidades de diagnósticoy tratamiento de los servicios de otorrinolaringología de los siete grandeshospitales de Galicia. En estas unidades se diagnostica definitivamente y de laforma más precoz posible a los niños que presentan hipoacusia. Todo esto, conel objetivo de que estos niños puedan iniciar cuanto antes un tratamientoencaminado a adquirir una capacidad de comunicación equiparable a los niñosque oyen normalmente.

Siguiendo a la Organización Mundial de la Salud, en los niños con una agudezaauditiva insuficiente para permitirles aprender su propia lengua, participar en lasactividades normales de su edad y seguir con aprovechamiento la enseñanzaescolar, los primeros años de vida son los más decisivos. La estimulación precozdeberá potenciar todas sus posibilidades de relación, comunicación y desarrolloglobal. Es imprescindible para el futuro desarrollo del niño/a que todos losesfuerzos se hagan cuanto antes, para tener éxito en el aprendizaje.

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Tratamiento de lahipoacusia neonatal

El tratamiento de la hipoacusianeonatal consiste en la adecuacióndel estímulo auditivo al umbral quepresenta el paciente, amplificando laseñal mediante prótesis auditivas(audífonos) o implantes cocleares.Por lo tanto, la estrategia terapéuticaes suplir la carencia y evitar lassecuelas que provoca, y se basa endos pilares fundamentales:

- Adecuación del estímulo sonoro- Atención temprana

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Adecuación del estímulo sonoro

Se trata de hacer llegar al niño el sonido queno está oyendo. Dependiendo de la severidadde la hipoacusia, el niño necesita la ayuda demedios técnicos diferentes:

Si la hipoacusia no es profunda, esto es, siel niño tiene restos auditivos, se amplifica y adecuala señal antes de que llegue a los oídos, mediante lasprótesis auditivas o audífonos (adaptación protésica).

Si la hipoacusia es profunda o total (cofosis) y no existecontraindicación, mediante un implante coclear, que es un dispositivoelectrónico que transforma las señales auditivas en señales microeléctricasy que se coloca en el interior del oído interno del paciente en unaintervención quirúrgica.

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Atención temprana

Además de adecuar el estímulo sonoro a lasituación del niño, se necesita estimular alniño para que el problema de audición noretrase su normal desarrollo intelectual. Esto

se realiza mediante un tratamiento logopédicoespecífico para su edad. Para que este

tratamiento tenga éxito, es de vital importancia lacolaboración de los padres y familiares con el logopeda,

quien proporcionará las pautas de interacción con el niño/a.

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La necesidad de iniciar el tratamiento de forma precoz se basa en la premisade que los primeros años ,e incluso meses, de la vida del niñoconstituyen un periodo crítico para la adquisición del lenguaje. En esteperiodo es imprescindible que el niño tenga el estímulo auditivo adecuadopara conseguir su desarrollo normal.

El tratamiento precoz está enfocado a minimizar los efectos que la ausenciadel estímulo auditivo provoca sobre la maduración de los sistemas nerviososy motores que intervienen en el lenguaje, la comunicación y las habilidadescognitivas. Estos supuestos se basan en conocimientos asentados y reconocidossobre el desarrollo del sistema nervioso central y el impacto que la ausenciade estímulo tiene sobre un sistema sensorial, en este caso el auditivo.

De esto se puede deducir que la amplificación durante esta etapa tendrá unmayor beneficio que si se realiza más tardíamente.

La interaccióncomunicativa familiares fundamental para el posterior

desarrollo de vuestro hijo

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Por ello la adaptación protésica (la adaptación de audífonos) en los niñosse hace imprescindible para que la adquisición del lenguaje sea lo mástemprana posible.

La adaptación y el ajuste de unos audífonos destinados a la poblacióninfantil, si bien precisa de la misma sistematización que la adaptacióndestinada a la población adulta, requiere de un mayor rigor, si cabe, y,en algunos aspectos, presenta rasgos diferenciadores: normalmente laadaptación debe ser progresiva, y con los niños muy pequeños, lainformación sobre la funcionalidad auditiva y la optimización de losaudífonos debe ser deducida a través de las observaciones de padres,logopedas o profesores especialistas; ello hace que los procesos deevaluación y adaptación anteriormente mencionados precisen deprofesionales altamente cualificados y con experiencia y que seafundamental el papel colaborador de los padres.

La correcta adaptación y ajuste de los audífonos a las diferentesnecesidades de cada niño debe realizarse con la máxima sistematizacióny rigurosidad.

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La unidad de audiología, en colaboración con el Programa dedetección precoz de la hipoacusia en período neonatal, crearájunto a los padres y otros profesionales un entorno adecuado parauna planificación auditivo-protésica personalizada, con prótesisauditivas que permitan que su integración en la sociedad sea plenay optimizada.

Por todo ello el Programa gallegopara la detección de la sordera en

período neonatal de la Consellería deSanidade ofrece como prestación a los padres

con cobertura sanitaria del Servicio Gallegode Salud la posibilidad de adquirir los audífonos que su hijonecesita de forma GRATUITA y realizar la adaptación de losmismos en la UNIDAD DOCENTE DE AUDIOLOGÍA de la EscuelaUniversitaria de Óptica-Optometría de la Universidad deSantiago de Compostela.

Si su hijo ha nacido después del 1 de enero de 2008 y unotorrinolaringólogo de una de las unidades de diagnóstico delPrograma gallego de detección de hipoacusia en período neonatalha realizado la indicación de audífonos en su informe diagnóstico,póngase en contacto con esta unidad docente para iniciarel tratamiento protésico que su hijo necesita.

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Una unidad para nuestros pacientes. Se trata de una unidadexperta e innovadora, que desde 1992 trabaja en la atenciónindividualizada a personas con déficits auditivos y cognitivosde alta complejidad. Realiza estudios audiológicos a bebés,niños y adultos con la tecnología más avanzada y un personalaltamente cualificado. También realiza adaptaciones deaudífonos de forma personalizada y con el seguimientoconcreto que necesita cada paciente, ofreciendo un serviciode alta especialización y calidad.

¿Qué aporta la unidad a bebés o niños/as? Comocentro especializado en la exploración y tratamiento deproblemas de la audición, la unidad pone al servicio delos padres toda su experiencia en audiología y enadaptaciones de audífonos.

Después de un diagnóstico que habrá realizado elotorrinolaringólogo y una vez valorado el déficit auditivo delbebé o niño/a, selecciona los audífonos que mejor se adaptana sus necesidades y las de su familia entre una amplia gamade marcas y modelos.

Unidad Docente de Audiologíade la Universidad de Santiago de CompostelaCampus Sur 15782 Santiago de Compostela

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¿Qué son los audífonos?

Son aparatos que ayudan a mejorar lacapacidad del niño para oír sonidos y voces.

La amplificación que suministran estárelacionada con el grado y perfil de la pérdidade audición y las características de la señal

de entrada, es decir, para cada bebé o niño/ahay que encontrar el audífono adecuado.

Además, como son aparatos pequeños y complicados,los padres necesitan aprender su funcionamiento parapoder ayudar mejor a su hijo.

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¿Qué se necesita conocer para adaptarlos audífonos?

Los aparatos auditivos deben ser adaptadoscuidadosamente en cada niño/a. Cuando se trate

de seleccionar los audífonos necesarios para unniño/a, el audiólogo debe considerar

información tan importante como:

_ La historia clínica del bebé o niño/a._ El diagnóstico del otorrinolaringólogo: resultados de las pruebas

que ha realizado y grado y tipo de pérdida auditiva del bebé, niño/a._ El tipo de audífono más apropiado para cada caso.

Además, tendremos en cuenta:

_ La durabilidad del aparato auditivo._ El servicio postventa del fabricante._ La habilidad del aparato auditivo para conectarse a otros aparatos

que deben ser usados en la escuela._ Que tengan una gama de accesorios divertidos y funcionales._ Que exista una selección de colores desde los más discretos a los

más alegres y brillantes.

Si la hipoacusia es bilateral, los audífonos deberán ser adaptados en los dosoídos, puesto que escuchar con los dos oídos ayudará al niño en el aprendizajedel habla y lenguaje. Aunque un niño/a tenga diferentes grados de pérdidaauditiva en cada oído, usualmente se recomendarán dos aparatos auditivos.

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¿Cómo se sabe que están bien adaptadoslos audífonos?

La mejor manera de examinar el beneficio delaparato auditivo es observar cómo el audífono

trabaja en el oído del bebé o niño/a.

En la unidad se medirá la ganancia del audífono en el oído al usar unsistema de sonda de micrófono junto al test que se le hará al audífonoen la caja de pruebas. La sonda del micrófono mide la cantidad desonido que sale del aparato auditivo mientras está en el oído. Los niñostienen oídos mucho más pequeños en comparación con los de losadultos, por lo tanto, es importante tomar medidas en cada oído delbebé, niño/a para asegurarse de que los aparatos estén colocadoscorrectamente.

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¿Cómo se efectúa el seguimiento de losaudífonos?

La orientación sobre el uso y el mantenimientode los audífonos puede llevar varias sesiones,dependiendo de la edad del bebé o niño/ay de las habil idades de la famil ia.

La primera sesión incluye los aspectos másbásicos, como:

1. Manejo y colocación del aparato y del molde.2. Sugerencias de uso del aparato diariamente.3. Colocación de las pilas.4. Soluciones a problemas diarios (baterías, molde, feedback, humedad…).5. Dispositivos de retención y sistemas de sujeción para evitar pérdidas.6. Ayudas técnicas disponibles.

En la segunda sesión, se comprueba cómo se adapta el bebé o niño/a alaudífono, si lo acepta, si está alegre, si atiende a la voz de la madre/padreo cuidador/a, etc. También se realizan mediciones específicas en el oídodel bebé o niño/a.

En las siguientes sesiones, que se programarán con los padres, primerocada quince días y luego cada mes, se realizarán diversas pruebas paracomprobar cómo se adapta e incorpora el bebé o niño/a al mundo sonoro,realizando tets sobre la función auditiva temprana para saber cómo detectasonidos verbales y no verbales a diferentes distancias con y sin ruido defondo.

En todo el proceso, los padres podrán contactar con los profesionales dela unidad por teléfono o e-mail, cualquier día a cualquier hora, para consultarlas dudas que puedan surgir en el uso y manipulación del audífono.

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Unidad Docentede Audiología

Escuela Universitaria deÓptica-Optometría

Campus SurUniversidad de Santiago de Compostela

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Es una prestación gratuita que ofrece el Programa gallego dedetección de la hipoacusia en período neonatal para aquellosbebés y niños/as que:

_ Hayan nacido después del 1 de enero de 2008.

_ Estén cubiertos por el Servicio Gallego de Salud.

_ Hayan recibido la indicación de colocar audífonos en una delas unidades de diagnóstico y tratamiento del programa.

El inicio precoz del tratamiento será un factor de éxito para elnormal desarrollo de su hijo/a. Póngase en contacto con la Unidadde Audiología en el menor tiempo posible tras la indicación desu otorrinolaringólogo.

ComplexoHospitalarioUniversitariode Santiago

¿Cómo contactar con la unidad?

Tel. 981 563 100 extensiones 13521/13516Móviles Dra. Luz M Gigirey 639 893 269

Dpda. Covadonga Vázquez 629 243 346e-mail luz.gigirey@usc.es

zoptdeca@usc.esmariacovadonga.vazquez@rai.usc.es 15

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