Aspectos Legales de Enfermería en Accesos Vasculares

Lic. Rosalinda Segovia

Estándar de CuidadoProtocolo de manejo de los accesos vascularesCatéteres tunelizadosFistula Arterio Venosa NativaFistula con Injerto de ePTFECuantas PuncionesManejo complicacionesProtocolo asepsiaProtocolo lavado manosEducación al Paciente

Quién Establece los estándares de Cuidado de los Accesos Vasculares Infusión Nurses Society -INS) National Association of VascularAccess Networks -Navan Oncology Nurses Society - ONS Centers for Disease Control - CDC Association for Professionals in Infection Control APICNKF-K/DOQI guías de práctica clínica

para acceso vascular.

Que sucede si no se sigue el Estándar de cuidadoCorres riesgo de ser encontrado culpable de

negligencia en caso de demanda.La negligencia – falta de cumplimiento de un

deber de cuidado.Impericia- falta de conocimiento o destreza.Dolo – cualquier maquinación o artificio para

engañar al paciente o afectar su salud.

Código Civil Artículo 2615

Como se Aplican los Estándares al trabajo diario de la enfermera

Paciente que es admitido por dolor en el tórax

Una enfermera intenta canalizarlo sin éxito en 5 ocasiones.

Otra Enfermera 5 punciones más sin éxito.Finalmente el Médico decide colocar CVC

Desviaciones del Estándar de Cuidado

No más de dos tentativas de canulaciónUn catéter en cada intentoLa enfermera que intente una canulación

debe estar debidamente acreditada en el manejo de accesos vasculares.

Factores que influyen en la Negligencia

Los casos se presentan cuando un paciente siente que ha sido dañado o que ha experimentado dolor y sufrimiento innecesario.

• Ausencia de documentación.• Falta de Vigilancia. • Desviación en el apego a los estándares de

cuidado.• Falla en la notificación al médico de las

complicaciones.

DocumentaciónConsentimiento informado del paciente.Fecha, hora y localización del la inserción.Tipo de Dispositivo insertado.Preparación de la instalación.Medidas tomadas en la inserción.Complicaciones del procedimiento.Método de fijación del dispositivo.Material utilizado para cubrir sitio de inserción.Confirmación de la colocación.Respuesta del paciente al procedimiento.

Garantía de CalidadLa competencia, el entrenamiento y la garantía

de calidad es la clave en la reducción de responsabilidad legal.

Está demostrado que el 55% de las complicaciones de accesos vasculares le sucedió a personal sin educación y entrenamiento.

Las políticas de procedimientos actualizadas basadas en pautas nacionales ayudan a mantener los estándares de cuidado al paciente.

Conclusión El entrenamiento, la educación, y la puesta en

práctica de la políticas actuales y exactas de la profesión de enfermería, son herramientas valiosas en la práctica segura de la terapia endovenosa.

El entendimiento y la conformación con estándares actuales de la práctica pueden proporcionar una defensa que gane en muchos litigios de negligencia en el manejo de los accesos vasculares.

Primero no Hacer Daño

Hipócrates