Francy Martínez 2013

es la rama de la Medicina que se ocupa del

estudio, por medio de técnicas morfológicas,

de las causas, desarrollo y consecuencias de

las enfermedades.

La anatomía patológica estudia las bases

fisiopatológicas y las alteraciones

morfológicas producidas por la enfermedad

que puede ser a nivel molecular, subcelular,

celular, tisular y orgánica.

La anatomía patológica estudia las bases

fisiopatológicas y las alteraciones

morfológicas producidas por la enfermedad

que puede ser a nivel molecular, subcelular,

celular, tisular y orgánica. Las tres primeras

estudiadas por la anatomía microscópica y

las dos últimas estudiada por la anatomía

macroscópica

La anatomía patológica general es aquella

ciencia teórica que estudia los principios

generales y mecanismos por los que se

produce la enfermedad. Es el estudio de las

alteraciones en actividades básicas de la

célula: metabolismo, crecimiento, capacidad

de respuesta celular.

La anatomía patológica especial es aquella

ciencia clínica aplicada que considera al

sujeto enfermo como una entidad clínica con

sustrato morfológico

biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y

autopsias

El término proviene de la palabra griega Autopsia, que significa “ver por si mismo o Ver con los propios ojos”. Sin embargo el término se utiliza como sinónimo de NECROPSIA (examen post-mortem).

Autopsia Práctica Médica que estudia científicamente el cuerpo humano después de la muerte.

Es un método anatomopatológico post-mortem que permite estudiar los procesos patológicos, su relación con la clínica (fisiopatología) y con la causa de muerte. Una Ax puede realizarse con fines asistenciales, de investigación, docentes o legales.

Según su finalidad anatomoclinica

medico legal

Según su amplitud total

parcial

El paciente fallece por presunta causa natural o clínica

- Solicitada por un médico

- Autorizada por escrito por un familiar directo

- Realizada por el anatomopatólogo del servicio en la morgue del hospital

- Puede ser Parcial o Total

- Se realiza con Fines Asistenciales, de Investigación y Docentes

- Los órganos evaluados no se dejan dentro del cadáver

El paciente fallece por causas dudosas inexplicables o violentas (accidente,

suicidio, negligencia)

* Solicitada y Autorizada por un Juez o Autoridad Judicial

* Realizada por el Médico Forense (patólogo forense)

* Siempre es Total

* Se realiza con Fines Legales

* Los órganos evaluados se vuelven a colocar dentro del cadáver para realizar, de ser necesario, Ax en posteriores oportunidades

Ax total Evalúa todos los órganos tóraco-

abdominales, incluido el cerebro.

Se realiza de rutina.

Ax Parcial - Evalúa sólo algunos órganos, sin

el cerebro.

- Se realiza en raras ocasiones.

Determinar la causa de Muerte.

Brinda información a familiares, médicos y a la sociedad.

Aporta datos sobre patologías congénitas de gran utilidad para la familia y la comunidad.

Sirve como una herramienta para el cumplimiento de la ley y la justicia.

Establecer una correlación entre el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento realizado (evaluación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos).

Evaluar alteraciones poco conocidas, descubrir y describir nuevas enfermedades. Incluso permite clasificar y/o reclasificar innumerables lesiones.

Aporta datos que mejoran la calidad educativa y de entrenamiento en medicina (provee de órganos y tej. para la investigación).

Brinda datos de gran valor epidemiológico.

1.- SOLICITUD y AUTORIZACIÓN de la Ax

2.- RECEPCIÓN e IDENTIFICACIÓN del

CADÁVER

3.- LECTURA de la HC

4.- COLOCAR el CADÁVER en la MESA de

MORGAGNI

5.- INSPECCIÓN GRAL. y SEGMENTARIA

6.- INCISIONES SEGÚN TÉCNICA DE

ROKITANSKY

7.- APERTURA y EVICERACIÓN de la

CAVIDAD ABDOMINAL

8.- APERTURA y EVICERACIÓN de la

CAVIDAD TORÁCICA

9.- APERTURA y EVICERACION de la

CAVIDAD CRANEAL

10.- SEPARACIÓM en BLOQUES

11.- EXAMEN MACROSCÓPICO

12.- DIAGNÓSTICO MACROSCÓPICO

13.- EXAMEN MICROSCÓPICO

14.- DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO

15.- ATENEO ANATOMO – CLÍNICO

METODOS DE CERTERZA: BIOPSIA Y AUPTOSIA

METODO DE ORIENTACION : CITOLOGIA

METODO INVESTIGACION : PATOLOGIA EXPERIMENTAL

Reconocer los cambios o alteraciones morfológicas que la enfermedad le imprime a la cél. , tej. u órgano afectado

Analizar y descubrir una lesión

Establecer las causas de la lesión

Explicar los mecanismos fisiopatogénicos de la lesión

Efectuar una correlación clínica entre la lesión y el cuadro clínico padecido

Es un método de AP que estudia los tej. obtenidos de pacientes vivos mediante procedimientos quirúrgicos menores o mayores; con fines diagnóstico, pronósticos y de seguimiento. A pesar de ello corrientemente suele aplicarse el término de x a la muestra o material obtenido.

El fundamento de la Bx es evaluar las alteraciones morfológicas, tanto macro como microscópicamente (alteraciones citoarquitecturales) del material extraído, para poder interpretar correctamente la información que posee dicho material.

Registro escrito, ordenado y jerarquizado de la Ax, esto se redacta por duplicado. El Protocolo de Ax debe constar de:

Datos Generales = Incluye Datos Filiatorios, DNI, Edad, Fecha de Defunción, Nº de Ax, Técnico y Prosector.

Resumen de la HC =

Descripción de la Ax = Descripción de la inspección general y segmentaria del cadáver, como así también de las cavidades

Diagnóstico Macroscópico = Descripción de cada órgano (recordando de que se trata de un Polidiagnóstico Jerarquizado)

Diagnóstico Microscópico = Descripción Histopatológica breve y concisa y jerarquizada (polidiag. Jerarquizado). Por ej. Causa de muerte : IAM; patología asociada a la causa de muerte: Ateromatosis de la Arteria Coronaria Der.; patologías no asociadas con la causa de muerte: Isquemia renal; Hallazgos de Ax: Artritis reumatoide.

Comentario Final = Puede o no confirmar el Diagnóstico clínico y/o la causa de muerte establecida por los médicos que atendieron en vida al occiso.

Desde la realización de la Ax hasta la entrega del protocolo de Ax puede demandar un lapso de tiempo de entre 25 y 45 días.

la muestra o material a estudiar debe reunir ciertas condiciones indispensables:

· Debe contener zonas de tej. Normal y tej. Patológico

· No debe presentar tej. necrótico o destruido (ya que esto no brinda información fiable y resulta inservible)

· Debe ser fijado inmediata y adecuadamente (usamos formol al 10%)

· Debe procesarse adecuadamente de acuerdo a los protocolos preestablecidos

· Se debe evitar la manipulación excesiva y hasta inadecuada de la muestra

1-BIOPSIA SIMPLE INCISIONAL

ESCICIONAL

2-BIOPSIA POR PUNCION ACIEGA O DIGIRIDA

3-BIOPSIA DE ORGANO O PIEZA OPERATORIA

TOTAL O PARCIAL

4-BIOPSIA POR CONGELACION O

INTRAOPERATORIA