insuficiencia renal

INSUFICIENCIA RENAL:LEE. FRANCISCO JAVIER ROMO MORA

CUANDO OCURRE:

CUANDO LA EXCRECION DE AGUA, ELECTROLITOS Y PRODUCTOS DEL DESECHO METABOLICO ES INSUFICIENTE A CAUSA DE LESIONES QUE IMPOSIBILITAN LA CONSERVACION DEL MEDIO INTERNO NORMAL POR PARTE DE LOS RIÑONES.

TIPOS:

CRONICA

AGUDA

DX:

HIPERAZOEMIA

UREA

AZOADOS

CREATININA

PATOGENESIS:

PRE RENAL

POST RENAL

INTRA RENAL

REDUCCION FLUJO SANGUINEO:

HIPOTENSION

ICC

DHE

TROMBOSIS DE ARTERIA RENAL

BAJO GASTO POR OBSTRUCCION:

HIPERTROFIA PROSTATICA

LITIASIS RENAL O URETERAL

INFILTRACION TUMORAL

LESIONES DIRECTAS:

VASCULITIS AGUDA

GLOMERULONEFRITIS

HTA

NECROSIS TUBULAR AGUDA

CURSO DE LA IR

IRA CONTA DE DOS FASES:

1. OLIGURICA

2. DIURETICA (POLIURICA)

VALORACION INICIAL:LEE: FRANCISCO JAVIER ROMO MORA.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

DOLOR

1.DOLOR RENAL.

2.DOLOR URETRAL.

3.DOLOR EN FLANCO.

4.DOLOR VESICAL.

5.DOLOR DEL MEATO URINARIO.

6.DOLOR ESCROTAL.

7.DOLOR DE ESPALDA Y PIERNAS.

8.DOLOR EN TALLO PENEAL.

CAMBIOS DE LA MICCION:

MICCION NORMAL: VOLUMEN NORMAL 1,200 A 1,500 (5-6 MICCIONES)

MICCION FRECUENTE.

MICCION URGENTE.

DOLOR QUEMANTE A LA MICCION.

DISURIA.

INDECISION URINARIA.

NICTURIA.

INCOMTINENCIA URINARIA.

INCONTINENCIA DE ESFUERZO.

• ENEURESIS.

• POLIURIA.

• OLIGURIA.

• ANURIA.

• HEMATURIA.

• PROTEINURIA O ALBUMINURIA.

INSUFICIENCIA RENAL:

LEE. FRANCISCO JAVIER ROMO MORA.

ANATOMIA:

DEFINICION:

• CUADRO CLINICO DONDE LOS RÑONES NO ELIMINAN LOS DESECHOS METABOLICOS NI DESEMPEÑAN SUS FUNCIONES REGULADORAS.

CLASIFICACION:

• AGUDA

• CRONICA

IRA, FISIOPATOLOGIA:

• PERDIDA REPENTINA Y CASI COMPLETA DE LA FUNCION RENAL POR DEFICIENCIA EN LA CIRCULACION O DISFUNCION DE LOS GLOMERULOS O TUBULOS.

• 3 TIPOS:1) OLIGURIA.

2) POLIURIA

3) ANURIA

• INCREMENTO DE UREA Y CREATININA.

• TODO TRASTORNO QUE DISMINUYA LA CORRIENTE SANGUINEA AL RIÑON.

• QUEMADURAS. (MIOGLOBINA Y HEMOGLOBINA)

CAUSAS PRE-RENALES:

• HIPOVOLEMIA

• ISQUEMIA

• SEPTICEMIA

INTRA-RENALES:

• ISQUEMIA RENAL PROLONGADA.

• NEFROPATIA PIGMENTARIA.

• EXPOSICION A AGENTES NEFROTOXICOS.A. AMINOGLUCOSIDOS.

B. METALES PESADOS

C. SOLVENTES O PRODUCTOS QUIMICOS.

D. AINES

E. MEDIO DE CONTRASTE.

POS-RENALES:

• OBSTRUCCION DE V.U

MANIFESTACIONES CLINICAS:

• LETARGO CON NAUSEAS.

• VOMITO

• DIARREA

• PIEL Y MUCOSAS SECAS

• ALIENTO A ORINA.

MANIFESTACIONES SNC:

• SOMNOLIENCIA

• CEFALEA

• ESPASMOS MUSCULARES Y CONVULSIONES.

• OLIGURIA

• HIPERKALEMIA.

• ARRITMIAS Y PARO

TRATAMIENTO:

• RESTABLECER EL EQUILIBRIO Y EVITAR DAÑO EN EL PARENQUIMA.

• DIALISIS PERITONEAL.

• HEMODIALISIS.

• REPOSICION DE LIQUIDOS

• IDENTIFICAR LA ETIOLOGIA Y CORREGIRLA.

IRCINSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

CONCEPTO:

• DETERIORO PROGRESIVO E IRREBERSIBLE DE LA FUNCION RENAL CON INCAPACIDAD CORPORAL DE CONTENER EL EQUILIBRIO ELECTROLITICO Y TERMINA EN Sx UREMICO.

CAUSAS:

• GLOMERULONEFRITIS CRONICA

• PIELONEFRITIS

• HIPERTENSION NO CONTROLADA

• ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA

• VASCULOPATIAS

FISIOPATOLOGIA:

• AL DECLINAR LA FUNCION RENAL SE ACUMULAN EN LA SANGRE LOS DESECHOS METABOLICOS DE LAS PROTIENAS.

• SURGEN DESEQUILIBRIOS EN LOS SISTEMAS CARDIVASCULAR, DIGESTIVO, HEMATOLOGICO, NUEROMUSCULAR Y NEUROLOGICO.

• SE RETIENE SODIO Y AGUA. (SISTEMA R-A-A)

• DEFICIT HIDROSALINO POR VOMITO Y DIARREA.

• Sx UREMICO

• ACIDOSIS METABOLICA. (EXCRETAR HIDROGENIONES, PRODUCIR AMONIACO Y CONSERVAR EL BICARBONATO)

• MENOR TFG SE PRODUCE FOSFATEMIA Y BAJA CALCEMIA

• EL BAJO CALCIO ESTIMULA LA SECRESION DE PTH, PERO NO ESTIMULA EL METABOLISMO POR ESTO SALE CALCIO DEL HUESO.

• OSTEODISTROFIA RENAL

• ANEMIA POR FALLA EN LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA.

CLINICA:

• FATIGA (ASTENIA)

• LETARGO (ADINAMIA)

• MALESTAR GENERAL.

• VOMITO, DIARREA Y NAUSEAS.

• HIPOSIALORREA

• SED

• SABOR A METAL

• PERDIDA DEL OLFATO Y GUSTO

• PAROTIDITIS

• ESTOMATITIS

• ESCARCHA UREMICA

TRATAMIENTO:

• DIETA

• CALCIO

• TX DE HIPERTENSION

• ANEMIA SEVERA CON Hmg DE 6

• TX SUSTITUTIVO (DP o HD)

CLASIFICACION O ESTADIOS

ESCALA KDOQI

FILTRACION GLOMERULAR.

a) COCKCROFT-GAULT

b) MDRD

c) CKD