hipersensibilidad tipo 1 por picadura de abeja

JOSEFINA ARELLANO

HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1PICADURA POR ABEJA

DEFINICION

Proceso patológicoRespuesta inusual, aumentada a sustancias

no infecciosas o invasivas Interacción Ac-Ag / linfocitos sensibilizadosCausa inflamación tisular y

malfuncionamiento orgánico.

ETIOLOGIA

Alergenos: Aeroalergenos Por ingestión Inoculación

Predisposición genética

EPIDEMIOLOGIA

21.6% adultos @ España, México (HT. I) 25%México ciudades grandes

42.6% rinitis alérgica, dermatitis atópica ,asma

Relacionadas con artritis reumatoide, DM1 , fiebre del heno, asma.

Más frecuente en mujeres18-24 años Poblaciones con >500, 000 habitantes

MANIFESTACIONES: Rinoconjuntivitis: 45% Asma 25% Urticaria 24% Dermatitis 21% Angioedema 6%

ALERGIAS: Pólenes 31% Medicamentos 30% Ácaros 25% Animales 7% Metales 5% Hongos 3% Picadura insectos 2.5% Sol 2% Látex 0.8%

Genética: Cromosoma 5 Receptor beta 2 adrenérgico Cromosoma 6, 7 (cels. T) Cromosoma 11 (receptores IgE) ,12 (IFN), 14 (cels T),

16 (IL-4),

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

La reacción, es provocada por reexposición a un tipo específico de antígeno referido como “alérgeno” 

Ingestión

Inyección

Inoculación

Contacto directo.

las células plasmáticas secretan IgE de una forma descontralada, superando las 100 U/I

Los Ac se unen a los receptores sobre la superficie de los mastocitos tisulares y

basófilos circulantes.

Al cubrirse estas células de IgE son sensibilizadas al momento de la aparición inicial del alergeno.

Las exposiciones al mismo alergeno, hace que las IgE se entrecrucen en la superficie celular de las células sensibilizadas, resultando en una degranulación y secreción de mediadores:

HistaminaLeucotrienos Prostaglandinas.

CUADRO CLÍNICO

PIEL

Eczema de contacto

Urticaria 

Edema angioneural

RESPIRATORIOAsma

Rinitis 

Sinusitis

Epistaxis 

Anosmia

OCULAR

Conjuntivitis

DIGESTIVO

Vómito

Diarrea 

Dolor abdominal

HEMATOLÓGICO

Anemia

Trombocitopenia Leucopenia 

Eosinofilia

ANAFILAXIA

PIEL

Palidez 

Diaforesis

Prurito

Ronchas Edema.

CARDIOVASCULAR

Taquicardia

Hipotensión

Arritmias ventriculares

Pulso débil

Ruidos cardiacos irregulares o débiles

Extremidades frías

Síncope.

ELECTROCARDIOGRAMA

Trastornos de la excitabilidad, de la conducción y sobre todo repolarización.

En ocasiones se registran imágenes de lesión isquémica del miocardio.

RESPIRATORIOEdema de glotis/epiglotis

Broncoconstricción severa

Disnea

Disfonía

Estridor

Sibilancias

Cianosis

NERVIOSOAnsiedad

Desorientación

Mareo

Parestesias

Convulsiones

Pérdida de la conciencia.

ABEJAS:

Grupo Hemynopteros: Familia Apiodea

Apidae , género Apis

Más comunes en América: Negra: apis mellifera meliifera Italiana: apis ligustica Africana: apis mollifera scutellata (1986)

Las abejas africanas morfológicamente no tienen mucha diferencia de las otras.

Africanas: Más agresivas Se mueven en “grupos” Feromona de alarma 900 m.

Veneno: melitina: citolitica , necrotizante, altera canales de

Na, hidroliza membranas celulares, Hialuronidasa: facilita difusión , principales alergenos. fosfolipasa: sinergia con melitina, anticoagulante Histamina , serotonina , dopamina, Na, bradiquinina.

RECOMENDACIONES PACIENTES ALÉRGICOS A ABEJAS

No acercarse a colmenas En caso de acerlo retirarse lentos , sin movs.

Bruscos. Evitar salidas al campo en primavera y

veranoEvitar podar árboles, arbustos , cortar el

pasto.No andar descalzo en la hierba. Evitar mover, peidras, ramas, o troncos que

esten en el suelo.

No comer al aire libre, o donde haya restos de comida.

Evitar basureros, estanqcas, y charcos. No vestirs color blanco, colores chillantesNo perfumesRepelenteRopa de manga largaMedicación de emergencia

BIBLIOGRAFIA:

“prevalencia enfermedades alérgicas en la Ciudad de México” Pérez, Gerardo López. 2008;56 (3): 72-79

“Genética de la alergia” Blanco, A. Alergol Inmunol Clin 2000, 15 (extraordinario Núm.2) : 40-62.

“envenenamiento por picaduras de abeja” Root, Adolfo R. Gac Med Méx Vol.143, No.51, 2005.

“recomendaciones paa pacientes alérgicos al veneno de abeja o avispa” Hospital “La Fé” , Valencia , España.