absceso hepático amibiano
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ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO
Dr. Daniel Hernández Stoupignan.
Medicina Interna.
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Definición:
Lesión Hepática que se caracteriza por: Ser la forma más común de
amibiasis extraintestinal. Necrosis tisular. No forma toxinas. Lisa la fibrina, leucocitos,
hepatocitos, tejido conectivo. Ausencia de trofozoitos en el pus. La amiba se localiza en la pared del
absceso.
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Incidencia y prevalencia: Afecta más
al hombre. Mayor
incidencia de los 30 a 60 años (4ta. década).
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Incidencia y prevalencia: La amibiasis es más
frecuente durante el primer año de vida. Por el contrario, en el absceso hepático la ocurrencia es mayor en los extremos de la vida. La letalidad ha mostrado una tendencia al descenso constante.
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Vía de entrada
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FACTORES PREDISPONENTES
Alcoholismo. Desnutrición. Malos hábitos higiénicos. Disentería amibiana. Bajo nivel socioeconómico
y cultural.
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PATOLOGÍA:
Mayormente se localiza en la región posterior superior del lóbulo derecho hepático.
Los trofozoitos se diseminan por circulación portal a partir de lesión colónica.
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Afortunadamente la mayoría de las veces el hígado regenera y NO deja secuelas de insuficiencia hepática por fibrosis ó cirrosis.
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Cuadro Clínico:
Fiebre generalmente 38 a 39 grados y de predominio vespertino.
Dolor en el hipocondrio derecho.
Hepatomegalia dolorosa.
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Cuadro Clínico: Otros:
Tos.Hiporexia. Ictericia (no frecuente).Disnea.Diarrea en algunas ocasiones.Náusea, vómito.
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Paraclínicos: Radiografía P.A. de tórax es
altamente útil en el absceso hepático complicado a tórax.
Ecosonografía es el mejor por económico y con alta sensibilidad y especificidad.
Gamagrafía hepática. Tomografía computarizada. Arteriografía.
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Paraclínicos: Biometría Hemática:
Anemia discreta.Leucocitosis con neutrofilia.
Eosinofilia moderada.
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Paraclínicos: Pruebas funcionales
hepáticasHiperbilirrubinemia (bajo
porcentaje).TGO y TGP elevadas (bajo
porcentaje).Fosfatasa alcalina elevada.
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Paraclínicos:
Coproparasitoscópico seriado.
Amiba en fresco. Seramiba.
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Diagnóstico:
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Ecosonografía
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Ecosonografía
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Radiología: Elevación del
hemidiafragma derecho. Neumonitis. Derrame pleural. Derrame pericárdico. Atelectasias basales
derechas.
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Radiología
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Radiología:
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Radiología
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Radiología:
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Tratamiento: Metronidazol 15 mg/Kg./
dosis inicial. Luego 7.5 mg/Kg. cada 6 a 8 hrs. por 10 días.
Dehidroemetina 1 mg / Kg. / día sin exceder de 60 mg diarios. Por 10 días.
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Tratamiento:
Punción en caso de falla al tratamiento médico.
Quirúrgico en caso de falta de respuesta al tratamiento médico.
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Complicaciones:
Comunicación a:Bronquios.Pleura y bronquios.Pared Torácica.Cavidad Abdominal.Pericardio.
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Complicaciones: