Absceso hepático amebiano

GastroenterologíaRafael Antonio

Martínez Gómez

Epidemiología

– OMS: 500 millones de casos al año, con mortalidad de 100,000 a nivel mundial.

– México: 8.5 casos/100,000 habitantes (zonas endémicas: 36/100,000)• 1% Ruptura hacia peritoneo, tórax o piel.• Pulmón: Segundo sitio de manifestación

extraintestinalRevista Mexicana de Cirugía del aparato Digestivo/ Vol. 1, Núm. 2/ Oct-Dic 2012/ p.100-104

Factores de riesgo

Edad y género

Estado nutricion

alAlcoholis

mo

Malos hábitos

higiénicos

Inmunodeficiencia

Etiopatogenia• E. histolytica • Trasmisión: Contaminación fecal de

agua potable y de alimentos infectados.

- Amiboporos- Fosfolipasas- Colagenasas- Adhesinas- Proteasas de

cisteína

Anatomía patológica

Generalmente único

Congestión vascular

(capilares)

E.HistolyticaEfecto

citotóxico y fagocítico

Lisis de los hepatocitos en número escaso

Celdillas hepáticas

degeneradasCápsula de

tejido fibroso

Seudomembranas de origen

proteicoAspecto a chocolate

Raro encontrar a

E. histolytica

Cuadro clínico

Dolor en HCD*

Fiebre (39°C)*Hepatomegalia dolorosa*Ictericia

Edema de pared

Disnea

DiagnósticoBh – Leucocitosis (>15000)• Neutrofilia y

bandemia

PFH – > Fosfatasa alcalina• < Albúmina sérica• > Bilirrubina

conjugadaPruebas inmunitarias• Hemaglutinación

indirecta• Inmunoelectroforesis• ELISA

Diagnóstico

Complicaciones

Tratamiento

• Dehidroemetina– IM - 1mg/kg/día - No más de 10 días– No exceder 60 mg

• Metronidazol– 500-750 mg - 3/24 - 10 a 15 días