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<ul><li> Diapositiva 1 </li> <li> 11. Vasculitis www.FormacionSanitaria.com </li> <li> Diapositiva 2 </li> <li> 11. Vasculitis 11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante. 11.2 Prpura de Shnlein-Henoch. 11.3 Enfermedad de Degos. 11.4 Arteritis de Horton. </li> <li> Diapositiva 3 </li> <li> 11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante Lesin elemental:Prpura palpable, ulceraciones, costras. Curso clnico:Curso agudo cuando la causa son frmacos o infecciones (resolucin a corto plazo). Curso crnico y recidivante (asociada a malignidad o enf. autoinmune). Localizacin:Extremidades inferiores (piernas, tobillos), distribucin simtrica. </li> <li> Diapositiva 4 </li> <li> 11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante Sitomas y signos:Dolor articular, parestesias, fiebre, y la clnica cutnea (edema, prpura,...). Riesgo:Afectacin visceral. Diagnstico:Clnica cutnea + estudio anatomopatolgico. Valorar afectacin neurolgica y rganos internos. Tratamiento:Reposo, AINES. Prednisona y/o ciclofosfamida, Plasmaferesis. Sulfonas, colchicina. </li> <li> Diapositiva 5 </li> <li> 11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante Vasculitis leucocitoclstica necrotizante </li> <li> Diapositiva 6 </li> <li> 11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante Vasculitis leucocitoclstica necrotizante </li> <li> Diapositiva 7 </li> <li> 11.2 Prpura de Schnlein-Henoch Lesin elemental:Mculas, ppulas y placas purpricas, vvices. Curso clnico:Inicio agudo o insidioso con lesiones cutneas presentes en el 100% de los casos. Pueden evolucionar a brotes, curso autoresolutivo (en 3-4 semanas). Localizacin:Nalgas y extremidades inferiores. Sntomas y signos: Edema de cuero cabelludo, manos y pies. Artralgias o artritis (60-90%). Molestias gastrointestinales en (50-70%). Melenas, sangre en orina, anemia ferropnica. Afectacin renal con proteinuria. </li> <li> Diapositiva 8 </li> <li> 11.2 Prpura de Schnlein-Henoch Riesgo:Afectacin renal permanente. Diagnstico: Al menos 3 de los siguientes criterios: a) Prpura palpable. b) Vasculitis leucocitoclstica (biopsia cutnea). c) Dolor abdominal con o sin sangre en heces. d) Comienzo antes de los 20 aos. e) Glomerulonefritis mesangioproliferativa con o sin depsitos de IgA. Tratamiento:Reposo en cama. Dapsona (lesiones cutneas). Ranitidina y factor XIII (hemorragia abdominal). Corticoides (afectacin renal). </li> <li> Diapositiva 9 </li> <li> 11.2 Prpura de Schnlein-Henoch Prpura de Schnlein-Hemoch </li> <li> Diapositiva 10 </li> <li> 11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna) Lesin elemental:Las lesiones iniciales son ppulas eritematosas de 2-15 mm. Las lesiones tardas: cicatrices redondeadas, blanco-brillante, rodeadas de telangiectasias. Curso clnico:Brotes cutneos recurrentes durante varios aos o aparecen complicaciones viscerales precoces. Hay formas benignas (raras) y formas familiares. Localizacin:Cualquier zona del tegumento excepto en la cara, palmas y plantas. </li> <li> Diapositiva 11 </li> <li> 11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna) Sntomas y signos:Ligera quemazn cuando surgen las lesiones. Las lesiones abdominales causan dolor clico, vmitos,enteritis, crisis aguda (hemorragia, perforacin y peritonitis), sndrome neurolgico, afectacin renal, cardiaca o pulmonar. Riesgo:Fallecimiento por hemorragia intestinal, lesiones cerebrales. Diagnstico:Las lesiones cutneas (especficas) y los signos abdominales. Tratamiento:No existe uno especfico (fenilbutazona, ac. acetilsaliclico, fibrinolticos....). </li> <li> Diapositiva 12 </li> <li> 11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna) Enfermedad de Dego </li> <li> Diapositiva 13 </li> <li> 11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna) Enfermedad de Dego </li> <li> Diapositiva 14 </li> <li> 11.4 Arteriris de Horton Lesin elemental:Necrosis cutnea sobre zona temporal. Necrosis lingual. Localizacin:Piel del cuero cabelludo. Mucosa lingual. Sntomas y signos:Ceflea intensa, hipersensibilidad en cuero cabelludo. Trastornos visuales. Dolor msculos temporal, masetero y lingual. Artritis, fiebre de origen desconocido, fatiga. Riesgo:Ceguera. Diagnstico:Elevacin de VSG. Valoracin de sntomas y signos clnicos. Biopsia de arteria temporal. Tratamiento:Administracin precoz de prednisona a dosis de 60 mg/da, para evitar la ceguera. </li> <li> Diapositiva 15 </li> <li> 11.4 Arteriris de Horton Arteritis de Horton </li> <li> Diapositiva 16 </li> <li> Diapositiva 17 </li> <li> 12. Dermatosis ampollosas www.FormacionSanitaria.com </li> <li> Diapositiva 18 </li> <li> 12. Dermatosis ampollosas 12.1 Pnfigo vulgar. 12.2 Penfigoide ampolloso. 12.3 Necrolisis epidrmica txica. </li> <li> Diapositiva 19 </li> <li> 12.1 Pnfigo vulgar Lesin elemental:Ampollas de tamao variable, consistencia flcida. Erosiones, costras, ulceraciones. Curso clnico:50-70% de los pacientes debutan con lesiones mucosas. Las lesiones cutneas aparecen meses o aos despus. Curso a brotes. Localizacin:Tegumento cutneo-mucoso. Sntomas y signos:Dolor en las lesiones orales. Ocasionalmente prurito, erosiones en las lesiones de pliegues Buen estado general en etapas precoces. </li> <li> Diapositiva 20 </li> <li> 12.1 Pnfigo vulgar Riesgos:Enfermedad grave cuyo desenlace puede ser fatal. Diagnstico:Ampollas frgiles. Anatoma patolgica con acantolisis, depsito de IgG en espacios intercelulares (piel y mucosas). Anticuerpos IgG circulantes. Tratamiento:Corticoides orales, corticoides en terapia pulsatil, plasmafresis. Inmunoglobulinas I.V., azatoprina, ciclofosfamida. </li> <li> Diapositiva 21 </li> <li> 12.1 Pnfigo vulgar Pnfigo vulgar </li> <li> Diapositiva 22 </li> <li> 12.2 Penfigoide ampolloso Lesin elemental:Ampollas grandes, tensas, contenido seroso o hemtico. Base de piel sana o eritematosa. Erosiones y costras. Curso clnico:Debut por encima de 60 aos, curso recidivante sin tratamiento. Puede haber remisin espontnea. Localizacin:Superficie de flexin de extremidades y en el abdomen. Formas localizadas. </li> <li> Diapositiva 23 </li> <li> 12.2 Penfigoide ampolloso Sntomas y signos:Prurito y escozor de intensidad variable. Cuadro cutneo. Riesgos:Mortalidad baja, que incrementa en personas ancianas con otras patologas. Diagnstico:Clnica. Ampollas subepidrmicas. Depsito de IgG y C3 en ZMB. Tratamiento:Corticoides orales, azatroprina. </li> <li> Diapositiva 24 </li> <li> 12.2 Penfigoide ampolloso Penfigoide ampolloso </li> <li> Diapositiva 25 </li> <li> 12.3. Necrolisis epidrmica txica Lesin elemental:Mculas y ppulas eritematosas. Vesculas y ampollas de diversos tamaos. Curso clnico:Enfermedad reactiva a frmacos que surge horas o das tras la ingesta. Prdromos inespecficos con malestar general, infeccin de vas respiratorias. Clnica cutnea con eritema extenso. Finalmente despegamiento epidrmico. Localizacin:Se afecta todo el tegumento cutneo-mucoso. </li> <li> Diapositiva 26 </li> <li> 12.3. Necrolisis epidrmica txica Sntomas y signos:Prdromos con fiebre, malestar general, anorexia, nauseas, inyeccin conjuntival. Inicio del cuadro cutneo y tras 48h se forman vesculas y ampollas Signo de Nikolsky (-) en reas no afectas. Riesgos:Enfermedad de elevada mortalidad. Diagnstico:Clnica, antecedentes de consumo de frmacos, estudio anatomopatolgico. Tratamiento:Fluidoterapia de mantenimiento. Intubacin endotraqueal si se afectan vas areas. Fases tempranas: anlogos de hidrocortisona IV. Traslado a unidad de grandes quemados. </li> <li> Diapositiva 27 </li> <li> 12.3. Necrolisis epidrmica txica Necrolisis epidrmica txica </li> <li> Diapositiva 28 </li> <li> Diapositiva 29 </li> <li> 13. Complicaciones ciruga www.FormacionSanitaria.com </li> <li> Diapositiva 30 </li> <li> 13. Complicaciones de la ciruga dermatolgica Equimosis y edema:Transitorios y debidos a la movilizacin de tejidos. Ejemplos: Equimosis en prpados tras ciruga de la frente. Solucin: se resuelve espontneamente. Dar confianza al paciente. Sangrado persistente:Debido a drogas o enfermedades de la coagulacin. Inadecuada tcnica quirrgica. Solucin: revisar hemostasia antes del cierre, hacer presin, esponja con epinefrina. Hematoma:Riesgo de isquemia (necrosis del colgajo). Favorece la infeccin y dehiscencia. Solucin: drenaje. Infeccin:Causa eritema, edema, dolor, supuracin. Solucin: drenaje quirrgico, antibioterapia. Necrosis:Por mala vascularizacin del colgajo, daos al pedculo vascular... </li> <li> Diapositiva 31 </li> <li> 13. Complicaciones de la ciruga dermatolgica Hematoma postciruga facial </li> <li> Diapositiva 32 </li> <li> Diapositiva 33 </li> <li> 14. Dermatosis reactivas www.FormacionSanitaria.com </li> <li> Diapositiva 34 </li> <li> 14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor Lesin elemental:Mculas eritematosas, ppulas, lesiones en diana. Ampollas o vesculas (Eritema multiforme). Erosiones en boca. Curso clnico:Lesiones aparecen 2-5 das tras los prdromos. Brotes recidivantes segn su etiologa (herpes simple, frmacos, colagenosis). Generalmente autolimitado. Estacionalidad: primavera y otoo. Localizacin:Extremidades (dorso manos, antebrazos, codos, rodillas). </li> <li> Diapositiva 35 </li> <li> 14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor Sntomas y signos:Prurito; sntomas generales leves (febrcula, artralgias, mialgias, cefaleas). Prdromos: artralgias y fiebre. Diagnstico:Clnica cutnea y biopsia en casos dudosos. Tratamiento:Antihistamnios, cortidoides tpicos. Etiolgico (antiherptico, antibitico, etc). Colutorios antispticos para la boca. </li> <li> Diapositiva 36 </li> <li> 14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor Eritema polimorfo minor </li> <li> Diapositiva 37 </li> <li> 14.2 Sndrome de Stevens-Johnson Lesin elemental:En diana, ampollas francas, erosiones mucosas mltiples, costras hemorrgicas en labios. Curso clnico:Habitualmente causado por frmacos (surge 1-4 das despus). Los prdromos incluyen malestar general, fiebre, artromialgias, astenia, cefalea, vmitos, rinofaringitis. Localizacin:Afectacin de hasta un 30% del tegumento cutneo. Tambin afectacin mucosa pluriorificial. </li> <li> Diapositiva 38 </li> <li> 14.2 Sndrome de Stevens-Johnson Sntomas y signos:Lesiones cutneas en diana y ampollas. Afectacin sistmica (fiebre, sntomas respiratorios). En la analtica hay leuocitosis y alteraciones del equilibrio hidroelectroltico. Riesgo:Secuelas cicaticiales en reas mucosas. Fallecimiento. Diagnstico:Cuadro cutneo y biopsia (necrosis epidrmica, ampollas subepidrmicas). Tratamiento:Dosis bajas de esteroides.Soluciones antispticas, antibiticos tpicos. Reposicin del equilibrio hidroelectroltico. Puede requerir ingreso. </li> <li> Diapositiva 39 </li> <li> 14.2 Sndrome de Stevens-Johnson Sndrome de Stevens-Jonhson </li> <li> Diapositiva 40 </li> <li> 14.3 Eritrodermias (hombre rojo) Lesin elemental:Eritema y descamacin en todo o casi la totalidad del tegumento. Curso clnico:El eritema surge bruscamente, o de forma lenta y progresiva. Localizacin:Tegumento cutneo, con afectacin de anejos (pelo y uas). Sntomas y signos:Eritema, descamacin, olor rancio o ftido (descomposicin bacterina del sudor), prurito de intensidad variables, secrecin sudoral disminuida, edema, adenopatas frecuentes, escalofros, crisis hipotrmicas, hepatomegalia, ginecomastia, deshidratacin, prdida proteica. </li> <li> Diapositiva 41 </li> <li> 14.3 Eritrodermias (hombre rojo) Riesgos:Shock y fallo cardiaco. Diagnstico:Clnica y estudio anatomopatolgico. Tratamiento:Etiolgico (dermatosis previas, medicamentos, enfermedad maligna e idioptica). Sintomatolgico (lubricantes, antispticos, antihistamnicos). </li> <li> Diapositiva 42 </li> <li> 14.3 Eritrodermias (hombre rojo) Eritrodermia (linfoma cutneo de clulas T) </li> <li> Diapositiva 43 </li> <li> 14.4 Quemadura solar Lesin elemental:Eritema, edema vesculas, ampollas. Curso clnico:Las formas leves se manifiestan en minutos-horas tras la exposicin. Las formas graves se manifiestan hacia las 12 horas. Localizacin:reas fotoexpuestas (cara, espalda, antebrazos, piernas). Sntomas y signos:Leves (picor, escozor, rubor). Graves (fiebre, nauseas, taquicardia, delirio y shock). Riesgos:Secuelas pigmentarias, cncer cutneo, etc... Diagnstico:Clnica. Antecedente de exposicin solar. Tratamiento:Las formas leves se tratan con corticoides tpicos y lociones de calamina. Las formas graves con corticoides sistmicos, incluso puede precisar ingreso hospitalario. </li> <li> Diapositiva 44 </li> <li> 14.4 Quemadura solar Quemadura solar </li> <li> Diapositiva 45 </li> <li> 15. Heridas www.FormacionSanitaria.com </li> <li> Diapositiva 46 </li> <li> 15. Heridas Concepto:Soluciones de continuidad del tegumento cutneo de origen traumtico. Tipos:Punzante; cuando est causada por un elemento puntiforme. Incisa o escisa; cuando est causada por un bisturi y es de forma lneal. Contusa; cuando esta provocada por un traumatismo frontal o lateral. Riesgos:Cicatriz inesttica. Tratamiento:Sutura por planos mediante la aproximacin de los bordes. </li> <li> Diapositiva 47 </li> <li> 15. Heridas Herida inciso-contusa </li> <li> Diapositiva 48 </li> <li> 15. Heridas Herida inciso-contusa </li> <li> Diapositiva 49 </li> <li> 16. Erosiones www.FormacionSanitaria.com </li> <li> Diapositiva 50 </li> <li> 16. Erosiones Concepto:Perdida epitelial muy superficial generalmente de causa mecnica. Riesgos:Infeccin bacteriana, cicatrices inestticas ocasionales. Tratamiento:La curacin por epitelizacin es rpida y suele ser suficiente el empleo de apsitos adecuados. </li> <li> Diapositiva 51 </li> <li> 16. Erosiones Abrasin </li> </ul>

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