05 inflamatia acuta

Inflamaia

Inflamaia Rspunsul dinamic, protector al esuturilor la agresiune.

Proces gradual

Scopul inflamaiei:AprareVindecare & reparare a esuturilor lezate

Etiologia inflamaieiAgeni fizici: mecanici, termici, Rx;

Ageni chimici: metale grele, acizi/baze, medicamente;

Ageni infecioi: virusuri, bacterii, parazii, fungi;

Ageni imunologici: autoimunitatea, bolile complexului imun;

Necroza ischemic: reacie inflamatorie de demarcaie (infarct, tumori maligne).

Idiopatic

Mecanismul inflamaieiComponenteMediatori

Tipuri de inflamaieAcutCronic

Componentele inflamaiei acute

Fiziopatologic- Eliberarea mediatorilor solubili- Vasodilataie - Creterea fluxului sangvin- Creterea permeabilitii (extravazarea plasmei)- Aflux celular (chemotaxie)- Fagocitoza


FiziopatologicSimptome - Eliberarea mediatorilor solubiliCalor - Vasodilataie Rubor - Creterea fluxului sangvinTumor - Creterea permeabilitii (extravazarea plasmei)Dolor - Aflux celular (chemotaxie)Functio laesa- Fagocitoza

Mecanismul inflamaieiFactori declanatori:Infeciiplgi infectatebacterienevirale

Distrucii tisulareInfarctPlgi sterileNecroza toxic

Corpi strinisuturi/implanturiazbest/siliciuRspuns tisularPosibiliti de evoluie:

Rezoluie/Vindecare 100%

Vindecare cufibroz/cicatrizare

Cronicizare

Componentele inflamaieiCelulele esutului conjunctiv:Mastocite, macrofage, fibroblaste

Matricea esutului conjunctiv:Fibre elastice, colagen, proteoglicani

Vasele:Leucocite (PMN, Eo, B, Ly, Plasm), trombocite, monociteMembrana bazal

Proteinele solubile:Complement,Cascada coagulrii,Sistemul kininelor.

Rspunsul vascularVasodilataie creterea fluxului sangvin

Creterea permeabilitii vasculareLichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor

Rspunsul vascularI - Vasoconstricie (tranzitorie i inconstant);

II - Vasodilataie: arteriole deschiderea ntregului pat capilar (calor i rubor);

III - ncetinirea circulaiei.

Rspunsul vascularVasodilataie creterea fluxului sangvin

Creterea permeabilitii vasculare (exsudat)Lichide, proteine i celule

Migrarea leucocitelor (dup marginaie)

Creterea permeabilitii vasculare formarea exsudatului

Contracia celulelor endoteliale;

Lezarea direct cu distrugerea endoteliului arteriolelor, capilarelor i venulelor;

Reorganizarea citoscheletului cu formarea de spaii.

Rspunsul vascularVasodilataia + contracia endotelial(Histamine, bradikinine, prostaglandine, leucotriene)

Afluxul celularVasodilataie creterea fluxului sangvin

Creterea permeabilitii vasculareLichid, proteine i celule

Migrarea leucocitelor (dup marginaie)

Recrutarea PMN-urilorEtape:Marginaia leucocitar;Rularea pe suprafaa endoteliului;AderareaDiapedezaOrientarea ctre factorul chemotactic (chemotaxia).

FagocitozaRecunoaterea (Ag, bacterii)

Legarea

Includerea

Formarea fagozomului

Formarea fagolizozomului (digestia)

Corpii reziduali (uneori).

FagocitozaRadicali OxigenMetaboliiEnzime lizozomaleLeziuni tisulareMetaboliiProstaglandineLeucotriene Inflamaia

Rezoluia I Desfurarea inflamaiei acute- mediatori chimici- PMN-uri (primele 48 ore)- macrofage (dup 48 ore)

II Rezoluia (Vindecarea 100%)- drenaj limfatic- migrarea macrofagelor- repararea tisular

Efectele sistemice ale inflamaieiFebrLeucocitoz (15-20.000/mm3)SomnolenHipotensiune sinteza hepatic de Complement i proteine de coagulare

Lab: VSH, PCR

Clasificarea inflamaiei acute exsudativeInflamaia seroasInflamaia fibrinoasInflamaia sero-fibrinoasInflamaia purulent:Difuz flegmonoasLocalizat abcesul (recent, cronic)Inflamaia cataralInflamaia hemoragic

Inflamaia acut seroasAmigdalit acutHerpes simplex/ZosterEtiologie: Reacii de hipersensibilizare Ageni bacterieni/virali Ageni fizici/chimici

Clasificarea inflamaiei acute exsudativeInflamaia seroasInflamaia fibrinoasInflamaia sero-fibrinoasInflamaia purulent:Difuz flegmonoasLocalizat abcesul (recent, cronic)Inflamaia cataralInflamaia hemoragic

Inflamaia fibrinoas Pericardita fibrinoasEtiologie: Ageni toxici infecioi Ageni fizici (traume) Metabolii Ischemie

Inflamaia fibrinoasColita pseudo-membranoas

Clasificarea inflamaiei acute exsudativeInflamaia seroasInflamaia fibrinoasInflamaia sero-fibrinoasInflamaia purulent (puroi):Difuz flegmonulLocalizat abcesul (recent, cronic)Inflamaia cataralInflamaia hemoragic

Inflamaia supurativ/purulent difuz

Empiemul (n caviti)Pleural, pericardic, peritoneal, leptomeningeFlegmonul (n esuturi laxe; fr lichefacie)ErizipelulApendicita/colecistita flegmonoas

Inflamaia supurativ/purulent difuzLeptomeningita purulent

Inflamaia acut purulent localizatAbces renal recent

Celsus, secolul I e.n.*

05 inflamatia acuta

Documents