Inflamatia nespecificaInflamatia nespecifica

Dr. Irina Moise

Definitie inflamatie

Def.-modalitate de reactie si aparare ale organismului fata de agresiunea unor agenti din mediu.

Cauze:microbi, virusuri, fungi, protozoare, paraziti, alergeni, ag.fizici, ag.chimici, corpi straini.

Clinic-tumor calor dolor rubor fc laesa(Celsius)

FiziopatologieFiziopatologie1. Vasodilatatie-hiperemie activa2. Creste permeabilitatea vasculara (trecerea in

plasma a albuminelor, fibrinogenului, globulinelor)-Exudare

3. Staza sanguina-incetinirea vitezei sangelui 4. Marginatie leucocitara5. Migrare leucocitara (diapedeza)6. Restitutio ad integrum (in infl. usoare, e

posibila vindecarea fara sechele)7. Tesut granulatie8. Cicatrice

Mediatori chimiciMediatori chimici

Agentii care produc infl nu actioneaza direct ci prin mediatori chimici ce au origine in plasma celule si tesuturi: amine vasoactive (histamina-degranulare mastocitara si serotonina),proteaze plasmatice(sistemul kininelor –bradikinina si kalikreina, sistemul complementului C3a, C5a, C5b-9, sistemul de coagulare activat de f.Hageman), metaboliti acid arahidonic (TXA2, LT, PG-vasodilatatie/constrictie), constituenti lizozomali, radicali liberi derivati din O2, Fact de activare plachetara(vasodilatatie, creste permeabilitatea venulelor, chemotaxie, aderenta leucocitelor la endoteliu), citokine

Celule inflamatoriiCelule inflamatoriiLeucocite (PMN), Monocite(limfocite, plasmocite), Celule mezenchimale locale (histiocite,

fibroblaste, endotelii capilare)

ClasificareClasificareDupa:Etiologie-nespecifice(exudat)/specificeEv.in timp-acute/subacute/croniceMorfologie-exudative/alterative/proliferative

Meningita-MacroscopicMeningita-Macroscopic-leziune infl acuta exudativa fibrino-purulenta cu

prognostic grav, prin difuziunea in spatiul arahnoidian si atingerea sistemului ventricular si tesutului cerebral

-Etiologie:bacteriana (Neisseria Meningitis, Pneumococus, Streptococus, E.Coli, Haemophilus Influenzae)

-Macro:LCR-tulbure purulent;Meninge-luciu sters, cu structura membranara purulenta difuza, cu atingere a convexitatii creierului, sau interpeduncular

Meningita-MicroscopicMeningita-MicroscopicHE: Dg de organ-prezenta de zona corticala

cerebrala;Piamater=o banda intens colorata roz-rosu si vase; S.nervoasa=celule nervoase, gliale, fibre

Leziunea:-hiperemie activa, exudat seros slab acidofil asociat cu PMN, retea de fibrina, infiltrat difuz cu PMN+umbre celulare la care nu se evid nucleul(piocite) si edem al substantei cerebrale

Dg+ de leziune:-inflamatie exudativa purulenta;DD:meningita TBC, Seroasa, din antrax

MeningitaMeningita

Abcesul Hepatic-MacroscopicAbcesul Hepatic-Macroscopic-infl exudativa purulenta cu poarta de intrare biliara

(colangita), venoasa(apendicita, infl vena ombilicala +pileflebita),arteriala (abces pioemic)

-Ab pioemic:abcese multiple cu diam. F mici (ab miliare), infectia ficat concomitenta cu infectie sistemica, ficat congestiv friabil, cu noduli galbeni cu aureola hemoragica

-Ab pileflebitic:aglomeratie de abcese multiple separate unele de altele prin pereti incompleti-ab areolar Chauffard

-Ab colangitic:puroi cu tenta verde, ficat poros ca un burete imbibat in puroi.

Abcesul Hepatic-MicroscopicAbcesul Hepatic-MicroscopicHE-dg organ:org parenchimatos cu travee celulare hepatice, cu pol vascular si pol biliar, vena centrolobulara, spatiu port la periferia lobulului hepatic, format din-venula+arteriola+canal biliar-dg leziune:cantitati uriase de PMN, piocite, germeni, delimitat prin tesut de granulatie cu vase de neoformatie si tendinta fibropara (formarea membranei piogene-incapsulare), hepatocite cu degenerescenta nucleo-citoplasmatica-dg+: supuratie circumscrisa de tipul abcesului hepatic .

-DD:abces colangitic (pigment si fara incapsulare), abces piemicarteriogen care sunt numeroase,mici fara tendinta la delimitare.

Abcesul HepaticAbcesul Hepatic

Apendicita acuta-MacroscopicApendicita acuta-MacroscopicDescriere:Apendic turgescent,desen vascular

accentuat, Luciu seroasei sters Perete ingrosat friabil Continutul lumenului purulent

Apendicita acuta-MicroscopicApendicita acuta-MicroscopicDescriere:Apendicita acuta flegmonoasa este o inflamatie acuta exudativ purulenta

care infiltreaza peretele apendicular.Apare mai frecvent la adolescenti.Etiopat-colibacili,stafilococi,streptococi,anaerobi.Obstructia este data de fecaloame,calculi tumori.Micro-Dg. De organ-mucoasa-epiteliu de tip intestinal cu celule cilindrice intrepatrunse cu celule

caliciforme corion-foliculi limfoizi cu centri clari.Muscularis mucosae-putin perceptibilaMusculara-muschi netezi transversali si longitudinali.Peritoneu visceral.Dg.leziune-continut cavitate-exudat purulent-pmn.piocite mononucleare,hematii

detritus necrotic.Detritus inflamator disecant intramural.Dd-apendicita acuta catarala; -abcesul apendicular; -apendicita perforata.

Apendicita acutaApendicita acuta

Pleurezia fibrinoasa-MacroscopicPleurezia fibrinoasa-MacroscopicDefinitie:-inflamatia pleurei ;se poate asocia

bolilor pulmonare-TBC,pneumonie,infarct pl. abcese pl.bronsiectazii ;boli sistemice-PR,lupus eritematos,uremie;

Macro-pleura viscerala –aspect eritematos,luciu sters,rosu violaceu,false membrane aspect reticulat sau vilos.-”tartina unsa cu unt desprins”

Pleurezia fibrinoasa-MicroscopicPleurezia fibrinoasa-MicroscopicDescriere-Dg. Organ-tesut parenchimatos

policavitar marginit de mezoteliu unistratificat, membrana bazala.

Mezoteliu de suprafata partial disparut Stroma conjunctiva hiperemica,filamente de

fibrina eozinofila,rare limfocite;Dg. Pozitiv-Retea plexiforma eozinofila atasata

la corion si parenchim pulmonarintens hiperemic.

Dd-pleurita fibrinoasa tbc.-foliculi tbc,necroza de cazeificare;

-pleurita purulenta-pmn. -pleurita hemoragica; -pleurita gangrenoasa; -neoplazii primitive /secundare

Pleurezia fibrinoasaPleurezia fibrinoasa

Parotidita epidemica-oreillonParotidita epidemica-oreillonDescriere-sialoadenita parotidiana-inflam.exudativa acuta-

virusul urlian-paramixovirus.Boala infect. A copilariei -5-15 ani-inflamatia tranzitorie a gl.

Parotide/salivare.Macro-tumefierea paarotidei,febra,cresterea locala a

temperaturii prindere sublinguala.Micro-Dg. Organ-organ parenchimatos cu grupuri de celule

grupate pericavitati virtuale structura fin granulara a citoplasmei-glanda seroasa;canale excretorii;stroma vasculara;

Descrierea leziunii-exudat seros rare histiomonocitehiperemie,edem.

Dd-parotidita supurata -Sdr.Sjogren-xerostomie(red.secr.gl.saliv) red.secr.mucus gl.nazale red.secr.gl. lacrimale-keratoconj -Sd.Mikulicz-asocierea de lez.inflam.ale gl.salivare si

lacrimale.

Hepatita epidemicaHepatita epidemica

Enterita ulcero-necrotica-MacroEnterita ulcero-necrotica-MacroDescriere-inflamatie in care predomina

lez.distrofice alterative celulare ,tesut necrozat si ulceratie.

etiologie:Salmonella Shigela,Campilobacter juni,clostridium,stafilococ,E.colli,imunodeficiente-flora proprie;

Patogeneza-sdr.diareic incriminat in asocierea elem.enteroinvazive cu ulceratia muc.

-endotoxine fara ulceratia muc. Macro-muc.hiperemica,ulcerata ,hiperplazie de

foliculi limfoizi; -pseudomembrane alb-galbui -exudat seros al seroasei.

Enterita ulcero-necrotica-MicroEnterita ulcero-necrotica-MicroDescriere-Dg.organ-mucoasa-epiteliu cilindric

intestinalcu placuta striata si celule caliciforme; vilozitati intestinale;corion cu glande Liberkuhn;submucoasa –tesut laxcu elem.limfoide; musculara mucosae-fibre musculare int.-circulare, ext.-longitudinale.

Dg.de leziune-enteropatie ulceronecrotica ;Dd-enterita catarala -enterita foliculara -enterita purulenta -inflam.specifice-tbc.dizenterie,inflam.tifice.

Enterita ulcero-necroticaEnterita ulcero-necrotica