vibrio cholerae
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Enfermedad del Cólera
Seminario I
Jairo Henrríquez Reyes
Historia de la Enfermedad
El Cholera morbus data de los tiempos de la medicina
humoral. Su etimología parte de dos vocablos: morbus (del
latín), que significa enfermedad y chole (del griego), que se
refiere a la bilis, esto es, enfermedad de la bilis. Haeser y
Celsus creyeron que el cólera se derivaba de la bilis,
Alejandro Trallianus que provenía de los intestinos, mientras
que Kraus y Littré estaban a favor de su transmisión por
medio del agua.
• Los datos sobre el brote de cólera no estuvieron disponibles hasta 1817 que aconteció la primera pandemia documentada en Asia.
• En 1826 reincidió la epidemia, la cual invadió Europa y en 1830 llega a Moscú, Berlín y Londres
• Para en 1831 y 1832 cruzar el Atlántico y llegar a las Américas, aplacándose para el año 1839. François Broussais, en 1832 señaló que este padecimiento se presentaba en distintos tiempos en su forma epidémica fue la llamada «enfermedad negra».
• Vibrio cholerae fue descubierto en el año de 1883 por Robert Koch y sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo.
• El continente americano estuvo libre del cólera durante los primeros 30 años de la actual pandemia, hasta que el 23 de enero de 1991 se notificaron los primeros casos en Chancay (Perú). Estudios genéticos demostraron que la cepa responsable estaba relacionada a las encontradas en África en las décadas de 1970 y 1990.
Descripción
Los vibrios son bacilos Gram negativos curvos,
generalmente móviles.
Mesófilos.
Anaerobios facultativos.
Metabolismo fermentativo.
La mayoría son oxidasa positivos.
Se encuentran ampliamente en ambientes acuáticos, incluyendo estuarios, costas marinas, sedimentos y en cultivos acuáticos.
Se encuentran asociados a animales marinos y frecuentemente causan patologías en estos.
Cólera
Es una enfermedad causada por la infección en el intestino debido a la bacteria Vibrio cholerae, un bacilo que se encuentra en ambientes acuáticos. El cólera se transmite por la vía fecal-oral, fundamentalmente por la ingestión de agua y alimentos contaminados. La bacteria causa enfermedad clínica por la acción de una enterotoxina que promueve la secreción de agua y electrolitos hacia la luz del intestino delgado; alcanza su máxima gravedad en 24 horas.
Vibrios de Importancia Medica
• 11 sp aisladas de
muestras clínicas:
• V. cholerae,
• V. parahaemolyticus,
• V. vulnificus,
• V. mimicus,
• V. fluvialis.
V. cholerae
Causante del cólera. Móvil por un flagelo polar. Propio de ambientes acuáticos
(agua dulce y salada). 2 reservorios; el hombre y el agua Su crecimiento se estimula por la
adición de 1 % de NaCl, aunque no lo requiere a diferencia de los demás vibrios.
Clasificación serológica basada en
sus antígenos somáticos O. Actualmente 206 serogrupos.
V. cholerae O1, O139 y no O1
V. cholerae…….. clasificación
Mecanismo de Transmision
La vía de entrada de la enfermedad es por la
boca, aunque esto no significa que no pueda pasar
de forma directa de persona a persona, se
transmite por contaminación del agua con heces y
vómito de pacientes portadores y por la ingestión
de alimentos contaminados.
Población Susceptible
Está constituida por aquellas comunidades
carentes de suministro de agua y disposición
adecuada de excretas. La mala higiene personal y
ambiental, la desnutrición, u otras enfermedades
subyacentes y la no cloración también favorecen
la infección.
Sintomatologia...
El periodo de incubación es de
2 a 3 días.
En los niños se ha calculado
que pueden presentar un
gasto fecaloide 8-
10/ml/kg/hora en la mayoría
de los casos y en adultos
puede ser de 20-30 litros al
día.
Tratamiento…
El tratamiento eficiente radica
en la rehidratación rápida
mediante la administración de
sales de rehidratación oral
(SRO) o líquidos intravenosos,
dependiendo de la gravedad del
caso.
La presencia de Vibrio cholerae en las heces se confirma mediante
pruebas de laboratorio y para el aislamiento e identificación. Medio
de transporte Cary Blair. Siembra directa en TCBS (Agar Tiosulfato
Citrato Bilis Sacarosa) y Gelosa Sangre, 37 °C / 24-48 horas.
Diagnostico
Prevención
• Disponer de agua potable
• Hervir el agua
• Disponer de sistemas óptimos de eliminación de
heces.
• Lavar y desinfectar los diferentes alimentos.
• Cocer los alimentos.
• No comer mariscos y pescados crudos.
• Evitar ingerir alimentos en sitios no adecuados o
que carezcan de las medidas higiénicas necesarias.
Enfermedad del Cólera en Honduras
Primer caso…
En Honduras se presentó por primera ocasión en
1866 y permaneciendo hasta 1871, el 24 de
Octubre de 1991, el Sr. Salomón Mendoza Flores
es un agricultor de 64 años, de La Laguna, Alianza
Valle, es el primer caso hondureño comprobado
como Colérico.
Desde entonces hasta Mayo de 1995 la casuística hondureña es:
Los Departamentos más afectados han sido Choluteca, Francisco Morazán y Cortés que juntos acumulan el 52% de la morbilidad en contra-posición a Intibucá, Colón y Ocotepeque que suman 71 enfermos.
Incidencia de Cólera en Tegucigalpa Mayo a Noviembre de 1992
Se ha realizado un estudio en la unidad del tratamiento del
cólera anexa al Hospital San Felipe la cual funciona desde el 5
de mayo de 1992 hasta la fecha. Este servicio ha tenido desde
su creación hasta el 30 de noviembre un movimiento de 492
pacientes, de los cuales 262 fueron hospitalizados (53.3%) y
230 atendidos en la unidad de rehidratación oral (46.7%) con
manejo ambulatorio. Esta cantidad constituye
aproximadamente el 50% de los casos de cólera que se han
presentado en la capital.
Resultados…
• De los 492 casos de diarrea atendidos en el periodo, el 17.7% fueron positivos por cólera (87 casos).
• De los 87 casos positivos no se encontró ninguno en el rango de edad menor de un año.
• 1 a 4 años, 3 casos.
• 5 a 14 años, 11 casos.
• 15 a 24, 29 casos.
• 25 a 44 años, 34 casos.
• 45 a 64 años y 9 casos.
• Predomino el sexo masculino con 68 casos (78.2%) sobre 19 casos (21.8%) de mujeres.
FRECUENCIA DE CASOS SEGUN EDAD, CANTIDAD DE CASOS
FRECUENCIA DE CASOS SEGÚN SEXO
Muchas Gracias!!