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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO Comisso de exames de ResidnCia mdiCa

Processo seletivo

Para

residncia Mdica 2010

1. PRova esCRita

acesso direto

INSTRUES vocest recebendo uMa folha de resPostas e este caderno contendo

125 questes.

PreenchacomseunomeenmerodeinscrioosesPaosreservadosnacaPadestecaderno. anote na folha intermediria de resPostas a alternativa que julgar correta e transcreva-a Para a folha de resPostas, com caneta de tinta azul ou Preta. resPondaatodasasquestes. aduraodaProvade4horase30minutos. aoterminaraProva,vocentregaraofiscalafolhaderesPostaseestecadernodequestes.

aguardeaordemdofiscalParaabrirestecadernodequestes.

08.11.2009

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO Comisso de exames de ResidnCia mdiCa

Processo seletivo

Para

residncia Mdica 2010

Folha inteRmediRia

de

ResPostas

QUE

ST

O

RESPOSTAA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E

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01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

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76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS 01. Em relao ao aleitamento materno, correto afirmar que (A) para retirar o recm-nascido da mama, a nutriz deve esperar que ele adormea. (B) deve se iniciar precocemente, a partir da 4. hora de vida. (C) deve ser evitado nas mes que apresentaram sangramento maior que dois litros na parturio. (D) a pega deve ser com o recm-nascido apreendendo toda a arola mamria e com os lbios evertidos. (E) no engurgitamento mamrio, devem ser indicadas compressas mornas nas mamas. 02. O achado de onda T positiva em todas as derivaes precordiais em uma criana de 45 dias de vida pode ser sinal de (A) normalidade para a faixa etria. (B) sobrecarga ventricular esquerda. (C) sobrecarga atrial esquerda. (D) sobrecarga biventricular. (E) sobrecarga ventricular direita. 03. Lactente de 2 meses apresenta na ausculta cardaca sopro holossistlico rude +++/6+ em borda esternal esquerda mdia, que pode corresponder a (A) estenose da valva tricspide. (B) estenose valvar artica. (C) comunicao interventricular. (D) sopro funcional. (E) fstula arteriovenosa pulmonar. 04. A lactase encontrada (A) nas microvilosidades dos entercitos, especialmente na regio da cripta. (B) nas microvilosidades dos entercitos, especialmente no pice da vilosidade. (C) na secreo pancretica e em menor quantidade na saliva. (D) na secreo pancretica em quantidade proporcional lipase. (E) na secreo pancretica e nas microvilosidades dos entercitos do pice e da cripta. 05. De acordo com a Organizao Mundial da Sade, o elemento que reduz o risco de recorrncia da diarria aguda e da diarria persistente (A) o zinco. (B) o cobre. (C) a vitamina C. (D) a vitamina E. (E) a vitamina B12.3

06. Adolescente masculino, 16 anos de idade, apresenta histria de adenomegalia cervical unilateral h seis meses de crescimento progressivo e, nos ltimos dois meses, apresenta febre diria, emagrecimento e sudorese. O diagnstico mais provvel (A) linfoma de Hodgkin. (B) linfoma de Burkitt. (C) neuroblastoma. (D) adenocarcinoma de partida. (E) carcinoma de tireoide.

07. Menino de 12 anos de idade trazido ao pronto-socorro com histria de falta de ar h 48 horas, cefalia e desmaio. Ao exame, encontra-se ansioso, dispneico, pletrico, com estase venosa central. O paciente se recusa a deitar para o exame abdominal, a ausculta pulmonar limpa. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Hipertenso intracraniana. (B) Sndrome do mediastino superior. (C) Ataque de pnico. (D) Sndrome de lise tumoral. (E) Crise de asma.

08. Menino de 2 anos, com histria de febre h 3 dias, acompanhada de coriza amarelada. H dois dias irritabilidade e h um dia com T = 39 C e recusa-se a deambular (chora). Ao exame fsico, apresenta dor s manobras de movimentao de quadril esquerdo. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Febre reumtica. (B) Leucemia linfoide aguda. (C) Artrite sptica. (D) Necrose assptica do quadril. (E) Artrite idioptica juvenil.

09. Menina com 9 anos de idade e histria de artrite no punho direito por 3 dias, seguida por artrite no tornozelo esquerdo com durao de 2 dias e por artrite no joelho que tambm durou 2 dias. Apresentou melhora com aspirina. Na avaliao laboratorial, apresentou aumento das provas de atividade inflamatria. Uma semana depois apresentou cansao aos mdios esforos. Quais os achados mais provveis na ausculta cardaca? (A) Bradicardia e sopro diastlico em foco artico. (B) Bradicardia e sopro sistlico em foco artico. (C) Taquicardia e sopro diastlico em foco artico. (D) Taquicardia e sopro sistlico em foco mitral. (E) Bradicardia e sopro diastlico em foco mitral.UFSP0902/01-AcessoDireto

10. Voc atende no pronto-socorro um menino de 5 anos com petquias e equimoses em tronco, abdome, membros inferiores e superiores h 1 dia. Antecedente de quadro gripal h 20 dias com melhora completa dos sintomas. Ao exame fsico, voc observa as referidas leses e, na inspeo da cavidade oral, encontra petquias em mucosa jugal e equimose de 0,7 cm de dimetro em lngua. No havia alteraes no restante do exame, nem sinais de sangramento em outros stios. Foram coletados exames: Hemoglobina 12,1 g/dL, leuccitos de 9 500/mm com diferencial normal e plaquetas de 17 000/mm. Qual a conduta mais adequada a ser tomada neste momento? (A) Esplenectomia de urgncia. (B) Transfuso de concentrado de plaquetas. (C) Transfuso de crioprecipitado. (D) Transfuso de plasma. (E) Imunoglobulina endovenosa.

13. Lactente de 10 meses com meningite por Haemophilus influenzae tipo B, recebendo ceftriaxone h seis dias, evolui com persistncia da febre e fontanela discretamente abaulada apesar da melhora clnica. O lquido cefalorraquidiano mantm-se com protena elevada e melhora dos outros parmetros. A complicao mais frequente compatvel com esse quadro (A) coleo subdural. (B) hidrocefalia. (C) abscesso cerebral. (D) ventriculite. (E) empiema parenquimatoso. 14. A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae predomina (A) em pr-escolares, geralmente febril e a toxemia importante. (B) na adolescncia, geralmente afebril e a toxemia no importante. (C) em pr-escolares, geralmente afebril e a toxemia no importante. (D) na adolescncia, geralmente febril e a toxemia no importante. (E) na adolescncia, geralmente febril e a toxemia importante. 15. A primeira manifestao clnica que pode estar presente na fibrose cstica (A) desidratao com hipocloremia e hiponatremia com acidose metablica. (B) colestase neonatal. (C) cirrose biliar focal. (D) desidratao com hipocloremia e hiponatremia com alcalose metablica. (E) leo meconial.

11. Paciente de 6 anos encaminhada ao ambulatrio por anemia e ictercia diagnosticadas h cerca de trs anos. Nega outras queixas. Antecedentes familiares: me retirou o bao quando era criana devido a anemia. Ao exame fsico: bom estado geral, ictrica +/4+, palidez cutnea +/4+, aciantica, afebril. Fgado no palpvel e bao palpvel a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Solicitado exames: Hemoglobina 10,5 g/dL, VCM 90 fl, Reticulcitos 8,0%, Bilirrubina Total 4,5 mg/dL, e Direta 1,0 mg/dL. Qual o melhor exame para confirmar o diagnstico? (A) Eletroforese de hemoglobina. (B) Dosagem de ferro srico e ferritina srica. (C) Prova de fragilidade osmtica. (D) Mielograma. (E) Coombs direto.

12. Com relao ao estadiamento puberal e crescimento em adolescentes, pode-se afirmar que (A) meninas e meninos iniciam o estiro em idades cronolgicas semelhantes. (B) a identificao do estgio M2 de mama pelos critrios de Tanner pode ser usado como indicador de que o estiro est se iniciando no sexo feminino. (C) o primeiro sinal de amadurecimento sexual no menino o aumento do comprimento peniano. (D) em estgio M3 de mamas, as meninas encontram-se em fase de desacelerao de crescimento. (E) a muda vocal evento que ocorre em fases precoces do desenvolvimento pubertrio no sexo masculino, geralmente em estgio G (genital) 2, pelos critrios de Tanner.

16. Criana de dois anos e meio de idade, que j falava adequadamente, vem apresentando gagueira h um ms. A me, bastante ansiosa, leva a criana ao pediatra com esta queixa. Considerando o diagnstico, a conduta mais adequada (A