TUMORES ÓSEOS BENIGNOS

• Los tumores óseos varían según las características macroscópicas y morfológicas, lo que hace que se dificulte su diagnóstico y su clasificación.

• La mayoría de los tumores óseos se clasifican según el origen de la célula o tejido normal.

• Los tumores óseos benignos aparecen con mayor frecuencia en las primeras tres décadas de vida.

• Dentro de los tumores óseos benignos más frecuentes se encuentra el osteocondroma y el defecto cortical fibroso.

• Los tumores con afectación ósea, tanto benignos como malignos, pueden derivar de diferentes tipos de tejido histológico.

• Los tumores benignos son principalmente de origen condrogénico, osteogénico, desconocido, histiocítico, fibrogénico, vascular, lipogénico y neurogénico.

Tipo histológico Nombre

Condrogénico Osteocondroma

Condroma

Condroblastoma

Fibroma condromixoide

Osteogénico Osteoma osteoide

Osteoblastoma

Desconocido T. de células gigantes

Histiocítico Histiocitoma fibroso

Fibrogénico Fibroma

Vascular Hemangioma

Lipogénico Lipoma

Neurogénico Neurilemoma

TUMORES PRIMARIOS CON AFECTACION OSEA

Osteocondroma

• También conocido como exostosis, es una proliferación benigna de cartílago unido al esqueleto por un pedículo óseo. FIGURA.

• Se desarrollan en hueso de origen endocondral y aparecen en metáfisis próximas a la placa de crecimiento.

• Afecta tres veces mas a hombres que a mujeres.

• Se desarrollan principalmente en huesos como pelvis, escápula y las costillas.

• Existe mayor incidencia peripatelares.

• Afectación rara a los huesos cilindricos cortos de manos y pies.

• Clinicamente los osteocondromas se presentan como masas de lento crecimiento que pueden ser dolorosas si comprimen un nervio.

• Estos suelen dejar de crecer cuando se cierra la placa epifisiaria. Menos del 1% evolucionan de forma maligna.

Condroma

• Son tumores benignos de cartílago hialino.

• Pueden ser de dos tipos:

– Encondroma: se origina en la cavidad medular.

– C. subperiósticos: se origina en la superficie del hueso.

Encondroma

• Es el tumor de cartílago intraóseo mas común y se diagnostican en pacientes de entre 20 y 50 años.

• Suelen ser solitarios y se localizan en la región metafisiaria de los huesos cilíndricos (manos y pies).

Condroblastoma

• Es un tumor benigno infrecuente que representa menos del 1%. Suele presentarse en pacientes jovenes en la segunda decada de vida.

• La mayoria aparecen cerca de la rodilla pero en pacientes mayores afecta huesos como pelvis y costillas.

• El condroblastoma tiene una asombrosa predilección por las epífisis y las apófisis.

• Este tipo de tumor suele ser doloroso y por su ubicación próxima a la articulación produce derrames y limita la movilidad articular.

• Metástasis a distancia es rara pero puede ocurrir principalmente a los pulmones, esto cuando la lesión es fracturada o biopsiada.

Fibroma condromixoide

• Es el tumor de cartílago mas infrecuente y por su variada morfología puede confundirse con un sarcoma.

• Afecta a pacientes entre la segunda y tercera décadas de vida.

• Afecta prácticamente a cualquier hueso del cuerpo.

Osteoma osteoide

• Tumor benigno con diametro inferior a 2 cms. Puede aparecer en cualquier hueso aunque tiene predileccion por los huesos de las extremidades.

• Este es un tumor doloroso, el cual es causado por un exceso de prostaglandina E2.

Osteoblastoma

• Este es un tipo de tumor benigno que afecta con mayor frecuencia a la columna vertebral y se caracteriza por un dolor de tipo sordo.

• La posibilidad de transformación maligna es remota salvo cuando se trata con radiación .

T. de células gigantes

• Es un tumor infrecuente relativamente benigno pero localmente agresivo. Las células gigantes que se forman por fusión de las células mononucleadas.

• La localización de estos tumores en los extremos oseos proximos a las articulaciones y causa sintomas articulares.

Histiocitoma fibroso

• Se observa en adultos y con frecuencia en las piernas de las mujeres jóvenes o de mediana edad.

• Se observan pápulas firmes de color tostado o pardo. Muchas de las células que forman los dermatofribomas expresan el factor XIIIa de la coagulación.