Síntomas y signos generales de enfermedad

Dra. Roxana Oyaneder s.

Cátedra medicina

Hospital G. Fricke

““La semiología no es la La semiología no es la gramática de la enfermedad, sino gramática de la enfermedad, sino

la medicina misma”la medicina misma”( Ch. Laubry)( Ch. Laubry)

Astenia y adinamia

Dolor*

Fiebre*

Hemorragia

Edema cutáneo*

Prurito

Bochornos

Perdida y ganancia de peso

Fascies

Astenia y adinamia( “cansancio”, “debilidad”, “desgano”,” decaimiento”, “fatiga”)

Astenia: Del griego a = sin y Stenos = fuerza, en clínica se reserva este vocablo para la falta o pérdida de la energía normal.

En la astenia pueden identificarse tres componentes distintos que participan en grado variable según el caso:

Lasitud: desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de descanso en tareas que antes no la producían.

Debilidad generalizada: sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una actividad

Fatiga mental: alteración de la concentración, pérdida de la memoria, y labilidad emocional precoz.

Adinamia: RAE “ extrema debilidad muscular que impide los movimientos del enfermo” ~ Fatiga

Fatiga: incomodidad creciente y eficiencia decreciente por ejercicio prolongado y excesivo.

Astenia se debe interrogar si es: aguda o crónica Continua o de predomino ( matutina o vespertina) Relaciona con la intensidad de la actividad Actividades que la alivian como el reposo Síntomas acompañantes ( fiebre, anemia, enflaquecimiento, etc..)

Causas: Orgánica: es constante se acentúa claramente con la actividad

física o mental. Decaen progresivamente a lo largo del día, se alivia con el reposo en cama y generalmente se acompaña de otros síntomas de enfermedad.

Astenia psíquica: es mas acentuada al amanecer y con sueño no reparador, sin relación a esfuerzos, se sienten mejor en la tarde, no se alivia con el reposo y frecuentemente se relaciona con insomnio ( de conciliación o despertar precoz).

Etiopatogenia

Causas Orgánicas: Enf cardiovasculares ( ICC,

Valvulopatias) Enf neoplásicas ( tumores sólidos,

hematológicos) Enf infecciosa (bacterianas,

virales) Inflamatorias no infecciosas

( EII, reumatológicas) Enf endocrino-metabólicas

( tiroideas, SR, Hipofisiarias,DM, anemia, trastornos HE)

Efecto adversos a fármacos intoxicaciones

Causas Psíquicas: Enf psiquiatricas ( depresión,

trastornos de ansiedad ) Trastornos psicosociales Entidades indeterminadas

( >1/3 no se encuentra enfermedad de base)

HemorragiaHemorragia

Definición: salida de sangre de los vasos sanguíneos debido a rotura accidental o espontánea, cuya magnitud puede ser variable.

Causas:

1. Traumáticas: heridas cortantes, contusas o punzantes de los tegumentos; o rotura de las vísceras por traumatismos externos.

2. Lesiones destructivas de los tejidos: por inflamación, ulceración o neoplasias.

3. Lesiones congénita de los vasos: lesiones circunscritas como aneurismas

4. Lesiones adquiridas de los vasos: esclerosis de los vasos ( atero o arterioesclerosis), vasculitis, medio necrosis quistica, sífilis)

5. Enfermedades de la sangre= hemopatías

6. Enfermedades de la coagulación = coagulopatías.

hemorragias en Piel

Petequias

Equimosis

Hematoma: tumor debido a la acumulación de sangre generalmente secundaria o traumatismos

( subcutáneo, subdural, etc..)

Gingivorragia: sangrado de encías Hemoptisis: sangramiento de la via respiratoria expulsada

por boca Hematemesis: sangrameinto del tubo digestivo alto

expulsado por boca Melena: sangramiento del tubo digestivo alto expulsado por

el ano Rectorragia, hematoquezia o enterorragia sangramiento del

tubo digestivo bajo Hemobilia: sangramiento del tracto biliar Hematuria: sangramiento renal y vías urinarias Metrorragia: sangramiento uterino, no relacionado a la regla Hemotórax Hemopericardio hemoperitoneo

Sangramiento en cavidades

PruritoPrurito ( “Picazón”, “comezón”)

Prurito es la “sensación cutánea que provoca deseos de

rascarse”.

El prurito solo puede producirse en los tegumentos que

tienen epidermis. No hay receptores específicos para el

purito, la sensación se origina el las terminaciones libres de

los cilindroejes ramificados en la epidermis. No se conoce

que produce el prurito se ha postulado a la histamina pero no

en todos los casos lo explica.

Al examen buscar signos de grataje ( arañazos)

BochornosBochornos

Bochornos y sofocos es un fenómeno vasomotor

caracterizado por episodios súbitos de rubicundez difusa o a

manchones en la piel y sensación de calor , generalmente la

cara cuello y parte alta del tórax.

Se acompaña de sudoración, taquicardia, y sensación de frío.

Se interrogara sobre las circunstancia, frecuencia y

severidad de los bochornos, y si se acompaña de otros

síntomas como nerviosidad , diarrea, obstrucción bronquial ,

hipertensión arterial.

Causas Frecuentes: Emociones Climaterio

Causas infrecuentes: Climaterio masculino

Causas muy infrecuentes Carcinoide Feocromocitoma Algunos tipos de cáncer

Pérdida y ganancia de peso

IMC ( Kg./mIMC ( Kg./m2 ) Clasificación

OMS

Variación de peso promedio (Kg.)

Descripción habitual

<16 Desnutrición calórico/ proteico grado III

-20 Caquexia

16 -16,9 Desnutrición calórico/ proteico grado II

-15 Delgadez extrema

17 – 18,4 Desnutrición calórico/ proteico grado I

-10 Delgadez

18,5 – 24,9 Peso normal 00 Peso saludable

25 – 29,9 Sobrepeso +10 Sobrepeso

30 - 39,9 Obesidad +20 Obesidad

≥40 Obesidad mórbida 30 o mas Obesidad Mórbida

Facies Es el conjunto integrado tanto por sus características

morfológicas, como por los cambios de color y la expresión, de la cara o el rostro.

El interés semiológico de la facies reside en que permite sospechar o afirmar un diagnóstico a la primera mirada. Facies anémica: perdida del color sonrosado normal con palidez

generalizada que puede comprometer hasta los labios Facies cianótica coloración azulada, mas notoria en las mejillas

nariz lóbulos de las orejas y los labios Facies ictérica : coloración amarilla de la cara y escaleras. Facies edematosa: edema de la cara que hace muy prominente

los parpados. Facies mitral: chapaletas mitralicas con palidez de surco naso

geniano.

Facies hipotiroidea: redondeada pálida, tumefacta, opaca,

edema duro de parpados, perdida de la cola de la cejas.

Facies hipertiroidea: adelgazada, relieves óseos marcados,

exoftalmos, hendidura palpebral separada mirada fija y brillante

Facies cuchingoidea: cara redondeada “ luna llena” con

rubicundez en los pómulos, puede asociarse a hirsutismo y acne

Facies acromegálica: todos los rasgos se agrandan por

crecimiento óseo y le los tejidos blandos, agrandamiento de

arcos supraciliares, ensanchamiento de la nariz tendencia al

prognatismo, separación de dientes, “impresión de tosquedad

general”

Acromegalia

cushing

hipertiroismo

edematosa

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