A. Trastornos de la conciencia.La apercepción es la percepción modificada por las propias emociones y pensamientos. El sensorio es el estado de funcionamiento cognitivo de los sentidos especiales (a veces, se emplea como sinónimo de conciencia). En la mayoría de los casos, las alteraciones de la conciencia se asocian a patología cerebral.1. Desorientación Alteración de la orientación con respecto al tiempo, al espacio o a

las personas.2. Obnubilación

de la conciencia.

Claridad mental incompleta, con alteraciones en la percepción y las actitudes.

3. Estupor. Falta de reacción al medio y desconexión de él.4. Delirio. Reacción caracterizada por aturdimiento, inquietud, confusión y

desorientación, que se asocia con miedo y alucinaciones.5. Coma. Grado profundo de inconsciencia.6. Coma vigil. Coma en que el paciente parece estar despierto, con los ojos

abiertos, pero es incapaz de despertarse realmente. (También se denomina mutismo acinético).

7. Estado crepuscular.

Alteración de la conciencia con alucinaciones.

8. Onirismo. Este término se usa con frecuencia como sinónimo de convulsión parcial compleja o epilepsia psicomotora.

9. Somnolencia. Sopor normal.10. Confusión. Alteración de la conciencia en la que las reacciones a los estímulos

ambientales son inadecuadas; se manifiesta por trastornos de la orientación con respecto al tiempo, al espacio o a las personas.

11. Sopor. Estado de disminución de la conciencia asociado al deseo o a la tendencia a dormirse.

12. Síndrome del anochecer.

Frecuente en personas de edad avanzada; suele ocurrir por la noche y se caracteriza por somnolencia, confusión, ataxia y caídas a causa de hipersedación por medicación. También se lo llama síndrome de la puesta de sol.

I. CONCIENCIA.

Estado de alerta.

SIGNOS Y SÍNTOMAS EN PSIQUIATRÍA.

B. Trastornos de la atención.La atención es el grado de esfuerzo realizado para concentrarse en una parte determinada de una experiencia; la capacidad para mantenerse centrado en una actividad o la capacidad de concentración.1. Distracción. Incapacidad para mantener la atención o estado en que la atención

se ve atraída por estímulos irrelevantes.2. Desatención

selectiva.Bloqueo, únicamente de aquello que produce ansiedad.

3. Hipervigilan-cia

Atención excesiva a todos los estímulos, internos y externos; por lo general, secundaria a estados delirantes o paranoides; similar a la hiperpragia, pensamiento y actividad mental excesivos.

4. Trance. Atención focalizada con alteración de la conciencia. En general, se observa en la hipnosis, los trastornos disociativos y el éxtasis religioso.

5. Desinhibición. Ausencia de un efecto inhibitorio que permite que la persona pierda el control de los impulsos, como ocurre en la intoxicación por alcohol.

C. Trastornos por susceptibilidad a la sugestión.Respuesta acrítica a una idea o influencia.1. Folie á deux o

(folie á trois)Patología emocional compartida entre dos (o tres) personas.

2. Hipnosis. Inducción artificial de una alteración de la conciencia; se caracteriza por un alto poder de sugestión.

A. Afecto.Expresión observable de la emoción, que puede no ser congruente con la descripción de la emoción hecha por el paciente.1. Afecto

apropiado.Estado en el que el tono emocional está en armonía con la idea, el pensamiento o el lenguaje que lo acompaña. También se describe como un afecto amplio o completo, en el que se expresa adecuadamente toda una gama de emociones.

2. Afecto inapropiado.

Incongruencia entre el tono emocional y la idea, el pensamiento o el lenguaje que lo acompaña.

3. Afecto embotado.

Alteración del afecto que se manifiesta como una reducción considerable de la intensidad con la que se exteriorizan los

II. EMOCIÓN.

Estado complejo relacionado con los sentimientos y cuyos componentes psíquicos, somáticos, y conductuales, se relacionan con el afecto y el estado de ánimo.

sentimientos.4. Restricción del

afecto.Reducción de la intensidad del tono emocional, aunque no tan grave como el embotamiento afectivo.

5. Aplanamiento afectivo.

Ausencia o escasos signos de expresión afectiva; tono de voz monótono, facies hierática.

6. Labilidad afectiva.

Cambios rápidos y bruscos en el tono emocional, no relacionados con estímulos externos.

B. Estado de ánimo.Emoción subjetiva sostenida y persistente que puede ser relatada por el paciente y observada por los demás; por ejemplo, depresión, euforia o ira.1. Estado de

ánimo disfórico.

Estado de ánimo desagradable.

2. Estado de ánimo eutímico.

Animo dentro del rango normal, que significa ausencia de ánimo deprimido o exaltado.

3. Estado de ánimo expansivo.

Expresión de los sentimientos sin inhibiciones, generalmente con una sobrevaloración de su importancia y significación.

4. Estado de ánimo irritable.

Estado en el que el sujeto se molesta con facilidad y reacciona airadamente.

5. Estado de ánimo lábil o variable.

Oscilaciones entre euforia y depresión o ansiedad.

6. Animación. Sentimiento de confianza y satisfacción; ánimo más alegre de lo habitual.

7. Euforia. Intensa exaltación con sentimientos de grandeza.8. Extasis. Intenso arrebato.9. Depresión. Sentimiento psicopatológico de tristeza.10. Anhedonia. Pérdida del interés en las actividades placenteras habituales o

abandono de ellas; frecuentemente se asocia a la depresión.11. Duelo o luto. Tristeza por una pérdida real.12. Alexitimia. Incapacidad o dificultad de la persona para describir o reconocer

sus emociones o estado de ánimo.13. Ideación

suicida.Pensamientos o actos en torno a la idea de quitarse la vida.

14. Exaltación. Sentimiento de alegría, euforia, triunfo, profunda autosatisfacción u optimismo.

15. Hipomanía. Alteración del estado de ánimo que comparte las características cualitativas de la manía, pero en grado menos intenso.

16. Manía. Estado de ánimo caracterizado por euforia, agitación, hiperactividad, hipersexualidad, y aceleración del pensamiento y habla.

17. Melancolía. Estado depresivo grave; en la expresión melancolía involutiva, tiene carácter descriptivo y, también, se refiere a una entidad diagnóstica definida.

18. La belle indifférence.

Actitud inapropiada de calma o falta de preocupación por la propia discapacidad.

C. Otras emociones.1. Ansiedad. Sentimiento de aprensión provocado por la inminencia de un

peligro, que puede ser interno o externo.2. Ansiedad

flotante.Miedo difuso, no focal no vinculado a una idea.

3. Miedo. Ansiedad causada por un peligro real, reconocido conscientemente.

4. Agitación. Ansiedad intensa asociada a inquietud psicomotora; es similar a la irritabilidad, que se caracteriza por una excitabilidad excesiva y un umbral bajo de enfado o ira.

5. Tensión. Aumento de la actividad psíquica y motora que resulta desagradable.

6. Pánico. Ataque de ansiedad agudo, intenso, episódico asociado con sentimientos sobrecogedores de terror y descargas del sistema nervioso autónomo.

7. Apatía. Tono emocional embotado asociado a desinterés o indiferencia.8. Ambivalencia. Coexistencia en el mismo sujeto de dos impulsos simultáneos y

opuestos hacia la misma cosa.9. Abreacción. Liberación o descarga emocional después de recordar una

experiencia dolorosa.10. Vergüenza. Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.11. Culpa. Emoción secundaria a la realización de algo que ser percibe como

malo.12. Control de los

impulsos.Capacidad para resistir un impulso, instinto o la tentación de ejecutar una acción.

13. Inefabilidad. Estado de intenso éxtasis del que la persona afirma que es indescriptible, inexpresable, o imposible de compartir con otra persona.

14. Acatexia. Ausencia de sentimiento asociada a algo que normalmente tiene carga emocional; el la catexia, el sentimiento está asociado.

15. Decatexia. Desvinculacion entre emociones y pensamientos, ideas o personas.

D. Trastornos fisiológicos relacionados con el estado de ánimo.Signos de disfunción somática (generalmente automática) que se asocian con más frecuencia a la depresión (también se llaman signos vegetativos). 1. Anorexia. Pérdida o disminución del apetito.2. Hiperfagia. Aumento de la ingestión de alimentos.3. Insomnio. Pérdida o disminución del sueño.

a) Inicial. Dificultad para conciliar el sueño.b) Medio. Dificultad para dormir durante la noche sin

despertarse, con dificultad para reanudar el sueño.c) Tardío. El despertar se adelanta a horas muy tempranas de la

mañana.4. Hipersomnia. Exceso de sueño.

5. Variación circadiana.

El estado de ánimo es peor por las mañanas, inmediatamente después del despertar, y mejora según va avanzando el día.

6. Disminución de la libido.

Disminución del interés en el sexo, del impulso sexual y de la frecuencia de las relaciones sexuales (el aumento de la libido suele asociarse a estados maníacos).

7. Estreñimiento. Defecación poco frecuente o difícil.8. Fatiga. Sensación de debilidad, necesidad de sueño o irritabilidad que

sigue a un período de actividad mental física.9. Pica. Ansia por ingerir sustancias no comestibles, como pintura y yeso,

o ingestión real de estas sustancias.10. Seudociesis. Cuadro infrecuente en que una mujer tiene signos y síntomas de

embarazo, como distensión abdominal, aumento de las mamas, pigmentación, amenorrea y náuseas matutinas.

11. Bulimia. Hambre insaciable y voracidad; se observa en la bulimia nerviosa y en la depresión atípica.

1. Ecopraxia. Imitación patológica de los movimientos de una persona por otra.2. Catatonía y

anormalidades posturales.

Se observan en la esquizofrenia catatónica y en algunos pacientes con enfermedades cerebrales, como encefalitis.(a) Catalepsia. Término general usado para describir una

posición inmóvil que se mantiene de forma constante.(b) Excitación catatónica . Actividad motora agitada y sin objeto,

no influenciable por estímulos externos.(c) Estupor catatónico. Marcada lentitud de la actividad motora,

con frecuencia hasta la inmovilidad y la desconexión del medio.

(d) Rigidez catatónica. Adopción voluntaria de una postura rígida, que resiste cualquier intento de movilización.

(e) Postura catatónica. Adopción voluntaria de una postura inadecuada o extraña, que suele mantenerse durante períodos prolongados.

(f) Flexibilidad cérea. Estado en el que se puede hacer que una persona adopte una postura que luego mantiene. Cuando el examinador mueve un miembro de la persona, tiene la impresión de que es cera.

(g) Acinesia. Ausencia de movimiento, como en la inmovilidad extrema de la esquizofrenia catatónica. También puede

III. CONDUCTA MOTORA (Conación).

Aspecto de la psiquis que incluye impulsos, motivaciones, deseos, pulsiones, instintos y ansias que se expresan mediante conducta o la actividad motora de la persona.

aparecer por defecto adverso extrapiramidal de la medicación antipsicótica.

3. Negativismo. Resistencia sin motivo de una persona a todos los intentos por moverla, o resistencia a obedecer cualquier orden.

4. Cataplejía. Pérdida transitoria del tono muscular y debilidad precipitadas por diversos estados emocionales.

5. Estereotipia. Repetición de un patrón fijo de movimientos o del habla.6. Manierismo. Movimiento arraigado e involuntario, habitual en un sujeto.7. Automatismo. Ejecución automática de uno más actos que suelen representar una

actividad simbólica inconsciente.8. Obediencia

automática.Cumplimiento inmediato de las órdenes.

9. Mutismo. Desaparición de la producción verbal en ausencia de trastornos estructurales.

10. Hiperactividad (a) Agitación psicomotora. Actividad motora y cognitiva excesiva, generalmente no productiva, que aparece en respuesta a la tensión interna.

(b) Hipercinesia. Actividad inquieta, destructiva y agresiva, que suele asociarse a patología cerebral subyacente.

(c) Tic. Actividad motora espasmódica, repetitiva e involuntaria.(d) Sonambulismo. Actividad motora durante el sueño.(e) Acatisia. Sensación subjetiva de tensión muscular secundaria

a los antipsicóticos u otra medicación, que puede llevar a que el paciente esté inquieto, camine de un lado a otro, y se siente y se levante repetidamente. Puede confundirse con agitación psicótica.

(f) Compulsión . Impulso incontrolable de ejecutar una acción repetidamente.I. Dipsomanía. Compulsión por beber alcohol.II. Cleptomanía. Compulsión por robar.III. Ninfomanía. En la mujer, necesidad excesiva y

compulsiva de coitos.IV. Satiriasis. En el hombre, necesidad excesiva y

compulsiva de coitos.V. Tricotilomanía. Compulsión a arrancarse los

cabellos.VI. Ritual. Actividad automática, compulsiva, que

originalmente servía para disminuir la ansiedad.(g) Ataxia. Falta de coordinación muscular, irregularidad en la

acción muscular.(h) Polifagia. Voracidad patológica.(i) Temblor. Alteración rítmica del movimiento, generalmente

con más de una contracción por segundo. Suele disminuir en momentos de relajación y durante el sueño, y aumentar con el enojo y la tensión.

(j) Flocilación. Movimiento de las manos como si quisieran recoger pequeños objetos en las ropas o las ropas de cama, comúnmente observados en el delirio.

11. Hipoactividad. Hipocinesia.

Disminución de la actividad motora y cognitiva, como en el retraso psicomotor; lentitud visible del pensamiento, el habla y los

movimientos. 12. Mimetismo. Actividad motora simple de imitación característica de la infancia.13. Agresión. Actividad violenta, verbal o física, dirigida a un objetivo. Es la

contraparte motora de los sentimientos de rabia, ira u hostilidad.14. Actuación

(acting out)Expresión directa, en acto, de un deseo o impulso inconsciente; actuación de una fantasía inconsciente impulsivamente en la conducta.

15. Abulia. Disminución del impulso de actuar y pensar, asociada a indiferencia por las consecuencias de la acción; es causada por déficit neurológico.

16. Anergia. Falta de energía.17. Astasia abasia. Imposibilidad de estar de pie o caminar normalmente, a pesar de

que los movimientos de las piernas son normales cuando la persona está sentada o acostada. La marcha es extraña, pero no sugiere una lesión orgánica concreta. Se observa en el trastorno de conversión.

18. Coprofagia. Ingestión de heces o desechos.19. Discinecia. Dificultad para realizar movimientos voluntarios, como en los

trastornos extrapiramidales.20. Rigidez

muscular.Estado en el que los músculos están inmóviles; se observa en la esquizofrenia.

21. Rotación autista.

Signo en los niños autistas, que rotan continuamente en la dirección en la que se vuelve su cabeza.

22. Bradicinesia. Lentitud de la actividad motora con disminución de los movimientos normales espontáneos.

23. Corea. Movimientos aleatorios, involuntarios, rápidos, reflejos y sin finalidad.

24. Convulsión. Espasmo o contracción muscular violento e involuntario.(a) Convulsión clónica. Convulsión en la que los músculos se

contraen y se relajan alternativamente.(b) Convulsión tónica. Convulsión en la que la contracción

muscular se mantiene.25. Crisis

epiléptica.Aparición súbita de ciertos síntomas, como convulsiones, pérdida de conciencia y alteraciones psíquicas o sensoriales; se observa en la epilepsia y puede estar inducida por sustancias.(a) Convulsión tónico clónico generalizada. Aparición de

movimientos tónico clónicos generalizados de los miembros, mordedura de la lengua e incontinencia, seguida de recuperación lenta y gradual de la conciencia y de la cognición. También se la llama gran mal y convulsión psicomotora.

(b) Convulsión parcial simple. Convulsión de inicio repentino y localizado, sin alteración de la conciencia.

(c) Convulsión parcial compleja. Convulsión de inicio repentino y localizado con alteración de la conciencia.

26. Distonía. Contracciones lentas y sostenidas del tronco o los miembros. Se observan en la distonía inducida por medicación.

27. Amimia. Incapacidad para gesticular o para comprender los gestos de los demás.

A. Trastornos formales de la forma o el proceso del pensamiento.1. Trastorno

mental.Síndrome psicológico o conductual clínicamente significativo, asociado a discapacidad o malestar. No es solo una respuesta esperable ante un hecho en particular ni se limita a las relaciones de la persona con la sociedad.

2. Psicosis. Incapacidad para distinguir la realidad de la fantasía. Deterioro del contacto con la realidad, con la creación de una nueva realidad (en contraposición al concepto de neurosis: un trastorno mental en que el contacto con la realidad está intacto; la conducta puede que no viole las normas sociales fundamentales, pero es relativamente persistente o recurrente sin tratamiento).

3. Prueba de realidad.

Evaluación y juicio objetivo del mundo fuera de los límites del yo.

4. Trastorno de la forma del pensamiento.

Alteración de la forma del pensamiento más que de su contenido. El pensamiento se caracteriza por asociaciones inconexas, neologismos y construcciones ilógicas. El proceso es desordenado y la persona es definida como psicótica.

5. Pensamiento ilógico.

El pensamiento tiene contradicciones internas o lleva a conclusiones erróneas. Sólo es patológico cuando es predominante y no se debe a valores culturales o déficit intelectuales.

6. Dereísmo. Actividad mental que no concuerda con la lógica o con la experiencia.

7. Pensamiento autista.

Preocupación por el mundo interior, privado. A veces, se usa como sinónimo de dereísmo.

8. Pensamiento mágico.

Forma de pensamiento dereístico. Se asemeja al de la fase preoperacional de los niños (Jean Piaget), en la que los pensamientos, las palabras o los actos están investidos de poder (por ejemplo, para producir o evitar acontecimientos).

9. Proceso primario del pensamiento.

Término general para el pensamiento dereístico, ilógico, mágico. Es normal en los sueños y patológico en la psicosis.

10. Introspección (insight) emocional.

Comprensión o conciencia profunda que probablemente lleve a cambios positivos en la personalidad y la conducta.

IV. PENSAMIENTO.

Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigido a un objetivo, que se inicia por la existencia de un problema o tarea y que conduce a una conclusión conforme la realidad. El pensamiento es normal cuando tiene una secuencia lógica. La parapraxia o lapsus inconsciente que se escapa a la lógica (también llamado lapsus freudiano) se considera parte del pensamiento normal. El pensamiento abstracto es la capacidad para extraer información esencial de un todo, para componer un todo en sus partes, y para discernir las propiedades comunes.

B. Trastornos específicos de la forma del pensamiento.1. Neologismo. Palabra nueva creada por el paciente, a menudo combinando

sílabas de otras palabras, por razones psicológicas idiosincráticas.2. Ensalada de

palabras.Mezcla incoherente de palabras y frases.

3. Cicunstancia-bilidad

Lenguaje indirecto, por el que el sujeto tarda en llegar a decir lo que quiere, pero finalmente lo consigue. Se caracteriza por una excesiva inclusión de detalles y explicaciones colaterales.

4. Tangenciabili-dad.

Incapacidad para asociar pensamientos con un objetivo. La persona nunca llega del punto de partida a la conclusión deseada.

5. Incoherencia. Pensamiento que, en general, resulta incomprensible; coexistencia de pensamientos o palabras sin ninguna conexión lógica o gramatical, que produce un lenguaje desorganizado.

6. Perseveración. Respuesta persistente a un estímulo previo, aunque haya aparecido un nuevo estímulo; con frecuencia, se asocia a trastornos cognitivos.

7. Verbigeración. Repetición sin sentido de determinadas frases o palabras.8. Ecolalia. Repetición psicopatológica por una persona de frases o palabras

pronunciadas por otra. Puede entonarse de forma burlona o entrecortada.

9. Condensación. Fusión de varios conceptos en uno.10. Pararrespues-

ta.Respuesta que no se corresponde con la pregunta formulada (la persona parece que ignora la pregunta o no presta atención a ella)

11. Asociaciones inconexas.

Curso del pensamiento en el que las ideas pasan de un tema a otro sin que exista conexión alguna entre ellos. Cuando es muy grave, el lenguaje puede resultar incoherente.

12. Descarrila- miento.

Desviación gradual o brusca del curso del pensamiento sin que exista bloqueo. A veces, se usa como sinónimo de asociaciones inconexas.

13. Fuga de ideas. Verbalización rápida y continua de palabras que produce un saltar constante de una idea a otra. Las ideas suelen estar relacionadas y es posible seguir el hilo si no se trata de una forma muy grave de trastorno.

14. Asociaciones rítmicas.

Asociación de palabras de sonido semejante, pero cuyo significado no es el mismo. No hay conexión lógica entre las palabras, pero puede haber rimas y juegos de palabras.

15. Bloqueo. Interrupción brusca del proceso antes de completar un pensamiento o idea. Después de una breve pausa, el sujeto dice no recordar qué estaba diciendo o iba a decir (también se denomina privación de pensamiento).

16. Glosolalia. Expresión de un mensaje revelador mediante palabras ininteligibles (también se conoce como hablar en lenguas). No se considera una alteración del pensamiento si se asocia con la práctica de ciertas religiones pentecostales; también se conoce como criptolalia, hablar un lenguaje secreto.

C. Trastornos específicos del contenido del pensamiento.1. Pobreza de

contenido.Pensamiento que proporciona poca información por su vaguedad, repeticiones vacías o frases oscuras.

2. Idea sobrevalorada.

Creencia irracional y falsa que se mantiene con menos fuerza que una idea delirante.

3. Idea delirante. Creencia falsa, basada en una deducción errónea de la realidad externa, que no concuerda con la inteligencia del paciente ni con su nivel cultural. Es refractaria al razonamiento.(a) Ideas delirante extravagantes. Creencia falsa, absurda, extraña

y totalmente imposible (por ejemplo, que invasores del espacio ha implantado electrodos en el cerebro de una persona).

(b) Ideas delirantes sistematizadas. Creencia o creencias falsas unidas por un tema o suceso único (por ejemplo, una persona es perseguida por la CIA, el FBI o la mafia).

(c) Ideas delirantes congruentes con el estado de ánimo. Ideas delirantes con su contenido adecuado al estado de ánimo (por ejemplo, un paciente deprimido cree ser el responsable de la destrucción del mundo).

(d) Ideas delirantes incongruentes con el estado de ánimo. Ideas delirantes cuyo contenido no tiene relación con el estado de ánimo o se asocia a un estado de ánimo neutro (por ejemplo, un paciente deprimido tiene ideas delirantes de difusión o control del pensamiento).

(e) Ideas delirantes nihilistas. Creencia falsa de que uno, los otros o el mundo no existen o van a terminar.

(f) Ideas delirantes de ruina. Creencia falsa de estar arruinado o de ser privado de todas las posesiones materiales.

(g) Ideas delirantes somáticas. Creencia falsa en relación con el funcionamiento del cuerpo (por ejemplo, creer que el cerebro se le está pudriendo o deshaciendo).

(h) Ideas delirantes paranoides. Incluyen ideas delirantes de persecución y de referencia, control y grandeza (se distinguen de la ideación paranoide, en que la suspicacia no alcanza proporciones delirantes). I. Ideas delirantes de persecución. Creencia falsa de que

uno es maltratado, estafado o perseguido; se da con frecuencia en pacientes litigantes, con tendencia patológica a emprender acciones legales a causa de maltratos imaginarios.

II. Ideas delirantes de grandeza. Exagerada concepción de la importancia de uno mismo, de su poder o de su identidad.

III. Ideas delirantes de referencia. Creencia falsa de que la conducta de los demás se refiera a uno mismo, que los sucesos, los objetos o el resto de la gente tienen un significado infrecuente y particular, en general, de naturaleza negativa. Deriva de la idea de referencia, en la que se cree erróneamente que los demás hablan de uno (por ejemplo, la creencia de que en la televisión o

en la radio hablan acerca del paciente o dirigiéndose a él).

(i) Ideas delirantes de autoacusación. Sensación injustificada de remordimiento y de culpa.

(j) Ideas delirantes de control. Creencia errónea de que la voluntad, los pensamientos o sentimientos son controlados por fuerzas externas.I. Robo del pensamiento. Ideas delirantes en las que los

propios pensamientos son sustraídos de la mente por otras personas o fuerzas externas.

II. Inserción del pensamiento. Ideas delirantes de que los pensamientos son implantados en la mente por personas o fuerzas externas.

III. Difusión del pensamiento. Ideas delirantes de que los propios pensamientos pueden ser oídos por los demás, como si se difundieran en el aire.

IV. Control del pensamiento. Ideas delirantes de que el pensamiento propio es controlado por otras personas o fuerzas externas.

(k) Ideas delirantes celotípicas. (celos delirantes). Creencia falsa motivada por celos patológicos acerca de la infidelidad de la pareja.

(l) Seudología fantástica. Forma de mentira en la cual la persona parece creer en la realidad de sus fantasías y actúa de acuerdo con éstas. Se asocia con el síndrome de Munchausen, en el que repetidamente se fingen enfermedades.

4. Tendencia a la preocupación del pensamiento.

Concentración del pensamiento en torno a una idea particular, asociada a un poderoso componente afectivo, como la tendencia paranoide a la ideación suicida y homicida.

5. Egomanía. Preocupación patológica por uno mismo.6. Monomanía. Preocupación por un único objeto.7. Hipocondría. Preocupación excesiva por la propia salud, que no está basada en

la patología orgánica real, sino en la mala interpretación de los signos físicos o sensaciones normales.

8. Obsesión. Persistencia patológica de un pensamiento o sentimiento que no puede ser eliminado de la conciencia con la lógica; se asocia a la ansiedad.

9. Compulsión. Necesidad patológica de actuar según un impulso que, si se resiste, produce ansiedad; conducta repetitiva en respuesta a una obsesión o que se ejecuta siguiendo ciertas reglas, sin otro fin que prevenir algo que podría ocurrir en el futuro.

10. Coprolalia. Uso compulsivo de palabras obscenas.11. Fobia. Miedo persistente, irracional, exagerado e invariablemente

patológico frente a algún estímulo o situación específicos; la consecuencia es una necesidad imperiosa de evitar el estímulo temido.(a) Fobia específica. Miedo circunscrito a un objeto o a una

situación concreta (por ejemplo, miedo a las serpientes o a las arañas).

(b) Fobia social. Miedo a la humillación en público, a hablar, actuar o comer en público.

(c) Acrofobia. Miedo a las alturas.(d) Agorafobia. Miedo a espacios abiertos.(e) Algofobia. Miedo al dolor.(f) Ailurofobia. Miedo a los gatos.(g) Eritrofobia. Miedo al rojo (se refiere al temor a sonrojarse).(h) Panfobia. Miedo generalizado.(i) Claustrofobia. Miedo a los lugares cerrados.(j) Xenofobia. Miedo a los extranjeros.(k) Zoofobia. Miedo a los animales.(l) Fobia a las agujas. Miedo persistente, intenso y patológico

recibir una inyección; también conocida como fobia a la inyección – sangre.

12. Noesis. Revelación en la que tiene lugar una profunda iluminación asociada a la sensación de que uno ha sido elegido para liderar o dirigir a los demás.

13. Unión mística. Sentimiento oceánico de unidad con un poder infinito. No se considera patológico si concuerda con el ámbito religioso o cultural de la persona.

A. Trastornos del habla.1. Apremio por

hablar.Discurso rápido que aumenta en cantidad y es difícil de interrumpir.

2. Volubilidad. (logorrea)

Discurso copioso, pero coherente y lógico.

3. Pobreza del discurso.

Restricción de lo que se habla, las respuestas pueden ser monosílabos.

4. Lenguaje no espontáneo.

Las respuestas verbales sólo se dan cuando se le pregunta o habla directamente; por sí mismo, el sujeto no comienza a hablar.

5. Pobreza del contenido del discurso.

El discurso es adecuado en cantidad, pero proporciona escasa información, debido a su vaguedad, sus frases vacías o estereotipadas.

6. Disprosodia. Pérdida de la cadencia normal del habla (llamada prosodia).7. Disartria. Dificultad para la articulación, no en la gramática ni en la

capacidad de encontrar palabras.8. Voz

excesivamente Falta de modulación del volumen del discurso normal; puede reflejar gran variedad de estados patológicos, desde psicosis hasta

V. HABLA.

Ideas, pensamientos y sentimientos expresados mediante el lenguaje; comunicación mediante el uso de palabras y lenguaje.

alta o baja. depresión o sordera.9. Tartamudeo. Repetición frecuente o prolongada de un sonido o una sílaba, que

produce un marcado deterioro en la fluidez del lenguaje.10. Farfulleo. Discurso errático y arrítmico que consiste en farfulleos rápidos.11. Aculalia. Discurso carente de sentido, asociado a una intensa dificultad de

comprensión.12. Bradilalia. Discurso anormalmente lento.13. Disfonía. Dificultad o dolor al hablar.

B. Trastornos afásicos.Trastornos de la expresión y comprensión del lenguaje.1. Afasia motora. Alteración del habla causada por un trastorno cognitivo en el cual

se mantiene la comprensión, pero la capacidad para hablar está groseramente deteriorada; el habla es vacilante, laboriosa e imprecisa (también se denomina afasia de broca, no fluente o expresiva).

2. Afasia sensorial.

Pérdida de la capacidad de comprender el significado de las palabras; de origen orgánico; el discurso es fluido y espontáneo, pero incoherente y absurdo (también se conoce como afasia de Wernicke, fluente y receptiva).

3. Afasia nominal.

Dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto (también se denomina anomia y afasia amnésica).

4. Afasia sintáctica.

Imposibilidad de disponer las palabras en orden correcto.

5. Jergafasia. Las palabras que se emiten son todas neologismos; se repiten palabras sin sentido con entonaciones e inflexiones diversas.

6. Afasia global. Combinación de una afasia no fluente y una afasia fluente grave.7. Alogia. Incapacidad para hablar, debido a deficiencia mental o a un

episodio de demencia.8. Coprofrasia. Uso involuntario de un lenguaje vulgar y obsceno. Se observa en

el trastorno de Gillers de Tourette y en algunos casos de esquizofrenia.

A. Trastornos de la percepción.1. Alucinación. Percepción sensorial falsa que no se asocia con estímulos externos

VI. PERCEPCIÓN.

Proceso por el que los estímulos físicos se transforman en información psicológica; proceso mental por el que los estímulos sensoriales pasan a la conciencia.

reales. Puede haber una interpretación delirante de la experiencia alucinatoria, o no.(a) Alucinación hipnagógica. Percepción sensorial falsa que tiene

lugar al entrar en el sueño; en general, no se considera un fenómeno patológico.

(b) Alucinación hipnopómpica. Percepción falsa que ocurre al salir del sueño; en general, no se considera patológica.

(c) Alucinación auditiva. Percepción falsa de un sonido, generalmente voces, pero también otros ruidos, como música. Es la alucinación más frecuente en los trastornos psiquiátricos.

(d) Alucinación visual. Percepción falsa relacionada con la vista que puede consiste en imágenes formadas (por ejemplo, personas) o no estructuradas (por ejemplos, destellos luminosos); la mayoría aparece en enfermedades médicas establecidas.

(e) Alucinación olfatoria. Percepción falsa de olores; es más común en trastornos médicos.

(f) Alucinación gustativa. Percepción falsa del sabor, como el sabor desagradable que causa las crisis uncinadas, también es más frecuente en trastornos orgánicos.

(g) Alucinación táctil (hapática). Percepción falsa del tacto o de la superficie, como la de un miembro amputado (miembro fantasma) o la sensación de hormigueo por encima o por debajo de la piel (formicación).

(h) Alucinación somática. Sensación falsa de que algo sucede al organismo; de origen visceral en la mayoría de los casos (también se conoce como alucinación cenestésica).

(i) Alucinación liliputiense. Percepción falsa en la que los objetos se ven de tamaño reducido (también se denomina micropsia).

(j) Alucinación congruente con el estado de ánimo. Alucinación en la que el contenido está de acuerdo con un estado de ánimo depresivo o maníaco (por ejemplo, un paciente deprimido oye voces que dicen que él es una mala persona; las voces que oye un paciente maníaco le dicen que es de gran valía o muy poderoso).

(k) Alucinación no congruente con el estado de ánimo. Alucinación en la que el contenido no concuerda con un ánimo deprimido ni maníaco (por ejemplo, en la depresión, alucinaciones que no tengan que ver con la culpa, el castigo merecido o la inadecuación, y en la manía, las que no tengan que ver con temas como la valía o poder.

(l) Alucinósis. Alucinaciones, generalmente auditivas, que se asocian con el consumo crónico de alcohol y que aparecen con la conciencia clara, a diferencia de lo que ocurre en el delirium tremens (DT), en la cual las alucinaciones aparecen en el contexto de una obnubilación del sensorio.

(m)Sinestesia. Sensación o alucinación causada por otra sensación (por ejemplo, un estímulo auditivo acompaña a una sensación visual o la desencadena; un sonido experimentado

cono si fuera visto a una experiencia visual que se oye).(n) Fenómeno del rastreo. Trastorno perceptivo asociado con

sustancias alucinógenas. Los objetos en movimientos se perciben como una serie de imágenes independientes y discontinuas.

(o) Alucinación imperativa. Percepción falsa de órdenes que una persona se puede sentir obligada a cumplir o incapaz de resistir.

2. Ilusión. Percepción distorsionada o mala interpretación de un estímulo sensorial real.

B. Trastornos relacionados con deterioro cognitivo y enfermedades médicas.

1. Agnosia. Incapacidad para reconocer e interpretar el significado de las experiencias sensoriales.

2. Anosognosia. (negación de la enfermedad)

Incapacidad del sujeto para reconocer como propio un déficit neurológico.

3. Somatopagno-sia. (no reconocimien- to del propio cuerpo)

Imposibilidad de reconocer una parte del cuerpo como propia (también llamada autotopagnosia).

4. Agnosia visual. Incapacidad para reconocer objetos o personas.5. Astereognosia. Incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.6. Prosopagnosia. Incapacidad para reconocer caras.7. Apraxia. Incapacidad para llevar a cabo tareas específicas.8. Simultagnosia. Incapacidad para comprender simultáneamente más de un

elemento de una escena o para integrar las partes de un todo.9. Adiadococine-

sia.Incapacidad para ejecutar movimientos rápidos alternantes.

10. Aura. Sensaciones de aviso, como automatismos, plenitud gástrica, rubor, cambios en la respiración, sensaciones cognitivas y estados afectivos, que suelen experimentar antes de una convulsión; pródromo sensorial que precede a la migraña clásica.

C. Trastornos relacionados con fenómenos de conversión y disociación.

Somatización de material reprimido o desarrollo de síntomas físicos y distorsiones de los músculos voluntarios o de órganos de los sentidos; no están bajo control voluntario y no pueden explicarse por ningún trastorno físico.1. Anestesia

histérica.Pérdida de capacidad sensorial como resultado de un conflicto emocional.

2. Macropsia. Estado en el que los objetos parecen mayores de lo que son.

3. Micropsia. Estado en el que los objetos parecen más pequeños de lo que son (tanto la macropsia como la micropsia se pueden asociar con trastornos orgánicos, como convulsiones parciales complejas).

4. Despersonaliza-ción.

Sensación subjetiva de irrealidad, extrañeza o falta de familiaridad.

5. Desrealización. Sensación subjetiva de que el entorno es extraño e irreal; sensación de que la realidad cambió.

6. Fuga. Adopción de una nueva identidad, con amnesia respecto de lo anterior; a menudo, involucra viaje o traslado a lugares nuevos.

7. Personalidad múltiple.

Una persona que parece tener dos o más personalidades completamente diferentes en distintos momentos. (En el DSM IV se denomina trastorno disociativo de la identidad).

8. Disociación. Mecanismo de defensa inconsciente que implica la separación de un grupo de procesos mentales o conductuales del resto de la actividad psíquica de la persona; puede producir la separación de una idea de tono emocional asociado; como se observa en los trastornos disociativos y de conversión.

A. Trastornos de la memoria.1. Amnesia. Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas.

Puede tener origen orgánico o emocional.(a) Anterógrada. Amnesia de los hechos ocurridos antes de un

momento determinado.(b) Retrógrada. Amnesia de lo ocurrido después de un momento

determinado.2. Paramnesia Falsificación de la memoria por distorsión o recuerdo.

(a) Fausse reconnaissance. Falsos reconocimientos.(b) Falsificación retrospectiva. Los recuerdos se distorsionan

involuntariamente (inconscientemente) por la influencia del estado emocional, cognitivo y las experiencias actuales.

(c) Confabulación. Las lagunas en la memoria se completan inconscientemente con experiencias imaginadas o falsas que una persona cree, pero no tienen fundamento real. Suele asociarse a patología orgánica.

(d) Déjá vu. Ilusión de reconocimiento visual en la que una situación nueva se considera incorrectamente como la

VII. MEMORIA.

Función por la que la información almacenada en el cerebro se recupera de la conciencia. La orientación es el estado normal de la propia identidad y del entorno en términos de tiempo, lugar y persona.

repetición de un recuerdo anterior.(e) Déjá entendu. Ilusión de reconocimiento auditivo.(f) Déjá pensé. Ilusión por la que un nuevo pensamiento se

reconoce como si ya hubiera tenido o expresado.(g) Jamais vu. Falso sentimiento de extrañeza respecto a una

situación real ya experimentada.(h) Recuerdo falso. El paciente recuerda un hecho que nunca

tuvo lugar. 3. Hipermnesia. Capacidad de retención y evocación excesiva.4. Imagen

eidética.Memoria visual de una potencia casi alucinatoria.

5. Pantalla mnésica.

Recuerdo tolerable para la conciencia que cubre otro doloroso.

6. Represión. Mecanismo de defensa caracterizado por el olvido inconsciente de ideas o instintos intolerables.

7. Letológica. Incapacidad transitoria para recordar un apellido o un nombre propio.

8. Pérdida temporaria de la conciencia.

Amnesia que experimentan los alcohólicos de su conducta durante las borracheras. Suele indicar un daño cerebral reversible.

B. Niveles de memoria.1. Inmediata. Reproducción o evocación de lo percibido en segundos o minutos.2. Reciente. Recuerdo de lo sucedido en los días previos.3. Pasado

reciente.Recuerdo acaecido en los meses anteriores.

4. Remota. Recuerdo de lo sucedido en el pasado lejano.

A. Retraso mental.Falta de inteligencia suficiente para obstaculizar el funcionamiento social y laboral:

- Leve. CI de 50 ó 55 a aproximadamente 70.- Moderado. CI de 35 ó 40 a 50 ó 55.- Grave. CI de 20 ó 25 a 35 ó 40.- Profundo. CI inferior a 20 ó 25.

Los términos siguientes están ya en desuso: idiota (edad mental inferior a 3 años), imbécil (edad mental entre 3 y 7 años) y débil mental (edad mental de aproximadamente

VIII. INTELIGENCIA.

Capacidad de entender, recordar, movilizar e integrar de manera constructiva el aprendizaje previo cuando se afrontan situaciones nuevas.

8 años).

B. Demencia.Deterioro cognitivo global y orgánico de funcionamiento intelectual, sin obnubilación de la conciencia.1. Discalculia.

(acalculia).Pérdida de la capacidad de hacer cálculos matemáticos, no causada por ansiedad o por disminución de la concentración.

2. Disgrafía. (agrafía)

Pérdida de la capacidad par escribir en cursiva; pérdida de la estructura de las palabras.

3. Alexia. Pérdida de la capacidad anterior para leer y que no puede explicarse por disminución de la agudeza visual.

C. Seudodemencia.Cuadro de origen no orgánico, cuya clínica semeja la de la demencia; la causa más frecuente es la depresión (seudodemencia depresiva).

D. Pensamiento concreto.Pensamiento literal; uso limitado de las metáforas, sin comprensión de los matices del significado del lenguaje; pensamiento unidireccional.

E. Pensamiento abstracto.Capacidad para apreciar matices y emplear metáforas e hipótesis adecuadamente, pensamiento multidimensional.

A. Introspección intelectual.Comprensión de la realidad objetiva de una situación, combinada con la motivación y la energía emocional necesarias para manejarla.

B. Introspección alterada.Disminución de la capacidad de comprensión de la realidad de la situación.

IX. INTROSPECCIÓN. (Insight).

Capacidad para comprender la verdadera causa y el verdadero significado de una situación (por ejemplo, un conjunto de síntomas).

A. Juicio crítico.Capacidad para evaluar, discernir y elegir entre varias opciones en una situación dada.

B. Juicio automático.Ejecución refleja de un acto.

C. Alteración del juicio.Disminución de la capacidad para valorar correctamente una situación y actuar de forma apropiada.

X. JUICIO.

Capacidad para valorar correctamente una situación y para actuar de forma adecuada.