Séroprévalence des Hépatites B et C chez les PvVIH au

Sénégal

Introduction

• Sénégal,

– VIH (0,7% dans la population générale)

– VHB est endémique entre 15 et 20%

– VHC peu présente < 1% donneurs de sang

– co-infections VIH-VHC et VIH-VHB sont

peu documentées.

objectifs

• Déterminer, dans une étude transversale, les prévalences des co-infections VIH-VHB et/ou VIH-VHC dans une cohorte de PvVIH au Sénégal

• Aider à la mise en place de stratégies de prévention et de prise en charge contre ces facteurs de morbidité et de mortalité accrues pour les PvVIH.

Méthodologie

• Etude rétrospective réalisée sur une plasmathèque de 363 patients VIH-1 ANRS 1215/90 Analyse en 2004

• Etude transversale chez 171 patients à l’initiation de leur traitement entre et 2007 et Mars 2008 Analyse en 2008

MéthodologieAnalyse en 2004 : étude rétrospective réalisée sur 363 plasma à J0

des patients de la cohorte observationnelle ANRS 1215/90

HBV/HCV• Recherche de l’Antigène HBs

• Ac anti protéine Core

• Ac anti VHC

VHD• Murex anti Ac Delta

Tests complémentaires

HCV : INNO-LIA™ HCV Score (25430 v0).HBV : IMx Ag HBs Confirmation

ELISA Appareil IMx des laboratoires Abbott

MéthodologieAnalyse en 2008 : étude rétrospective réalisée sur 171 plasma à J0 des patients de l’ISAARV

HBV/HCV• Recherche de l’AgHBs• Ac anti VHC

Tests complémentaires HCV : INNO-LIA™ HCV Score (25430 v0).HBV : Monolisa Biorad Ag Ultra Confirmation

Charge virale VHB : bDNA

Monolisa Biorad Ag UltraMonolisa Anti-HCV Plus

Résultats 2004

RésultatsGeneral patient characteristics (n=363)

Sex 

N= 363 patients 164 M 199 W sex ratio of 0.82

Age

(N=363) 16- 66 years Average of 38 years

16-34 132 (36.2%) 35-44 140 (38.4%) 45-66 92 (25.4%)

CD4+ (cells/mm3) 

Median (N=356) CD4<200: 243 (68.3%) CD4>200: 113 ( 31.7%)

Plasma viral load log10

Average = 4.9 (N=298)

CV>3.70 log: n= 277 3< CV< 3.70 log: n = 8 CV< 3log: n = 13

Résultats

• VHB

– Ag HBs 61/363 plasma positifs ~ 17.0% [13%-

21%]

– Sexe : Homme 23.64% (39 sur 165)

Femme : 11.50% (23 sur 199)

Le groupe touché ++ : 45-66 ans 24.47% AgHBs

16-34 14.39 %

35-44 14.5%

P = 0.002

Résultats

• VHB

– Moyenne T CD4+

• 120 cells/mm3 HBs Ag (n=61),

• 160 cells/mm3 HBs Négative (n=295) ( p<0.01).

– Degré d’Immunodéficience

• 34% 50 cells/mm3 HBs Ag positive

• 21.4% HBs Ag Négative (p=0.002).

Résultats

• VHB

– Charge virale médiane

• 5 log AgHBs + (n=50)

• 4.9 log sujets non infectés (n=248)

– Ac Anti HBc

• Chez AgHBs négatif n = 297 patient

• 247 anti-HBc soit 83.2%.

Résultats

• Séroprevalence de Hepatite Delta

– Tous les patients AgHBs positifs testés en

Ac anti Delta

• 2 cas positifs ont été identifiés

• 3% parmi co-infecté (HBV et HIV)

Résultats

• Seroprevalence Hepatite C– Anti HCV Ab /IMx 29/362 (8%)

• Tests complémentaires Innolia – six cas d’infection par HCV, soit 1.6%

95%CI[0.6%-3.5%]. • Immunodepréssion sévère • CD4 median = 77 cells/mm3 vs 155, difference

NS• Charge virale 5 > 10 000 copies/ml

Résultats

• Prevalence des co-infections

– HIV/HBV/HCV

– Après HCV confirmation avec Kit Innolia,

• 2 co-infections HIV/HBV/HCV.

• 1/3 des patients infectés par HCV et 0.5% du

total patients (2/363)

Résultats préliminaires 2008

Appui

• Esther Fann– Sérologie VHB (Ag HBs)– Sérologie VHC (Ac anti VHC)– Charge virale

• bDNA

• Echantillonnage – CTA : 163– MI : 8 TCD4+ Mediane 109 cell/mm3

Résultats

• Séroprévalence Ag HBs– 23 positifs / 171 soit 13,45%

• Séroprévalence Ac VHC– 3 positifs /171 soit 1,71%

• Charge virale VHB – 14/36 patients replicatifs

Commentaires

• Endémicité VHB

• Faible prévalence du VHC

• Résultats similaires – Côte d’Ivoire

• Combe en 2001 : 9.9% chez VIH négatif• Rouet en 2004 : 9% pvVIH

– Congo • Makuwa

– 17.5% PvVIH, et 15.8% VIH Négative en 199 2

Conclusion

• Détermination systématique la prévalence

• Vaccination des personnes HVB négatives

• Déterminer prévalence mutants pré-core pour le VHB

et la place des hépatites occultes

• Estimer les patients réplicatifs

• Déterminer les génotypes circulants

Equipes participantes

Laboratoire Bactériologie-Virologie, Laboratoire Bactériologie-Virologie, CHU A le Dantec, DakarCHU A le Dantec, Dakar, Sénégal, Sénégal

Coumba Toure-Kane, Halimatou DiopHalimatou Diop-Ndiaye-Ndiaye, Oumy Diop Diongue, Sada Diallo, Ndeye Aminata Diaw, Papa Moussa Guindo, Souleymane Mboup, Papa Salif Sow (groupe clinique) )

UMR 145UMR 145 IRD, Montpellier, France IRD, Montpellier, France

Martine Peeters, Nicole Vidal, Celine Montavon, Eric Delaporte

PRESICA, Yaounde, CameroonPRESICA, Yaounde, Cameroon

Eitel Mpoudi-Ngole

Burkina FasoBurkina Faso

Serge Diabouga, Muraz, Bobo

BurundiBurundi

Theodore Nyanboga , CHU , Bujumbura

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