Séroprévalence des Hépatites B et C chez les PvVIH au
Sénégal
Introduction
• Sénégal,
– VIH (0,7% dans la population générale)
– VHB est endémique entre 15 et 20%
– VHC peu présente < 1% donneurs de sang
– co-infections VIH-VHC et VIH-VHB sont
peu documentées.
objectifs
• Déterminer, dans une étude transversale, les prévalences des co-infections VIH-VHB et/ou VIH-VHC dans une cohorte de PvVIH au Sénégal
• Aider à la mise en place de stratégies de prévention et de prise en charge contre ces facteurs de morbidité et de mortalité accrues pour les PvVIH.
Méthodologie
• Etude rétrospective réalisée sur une plasmathèque de 363 patients VIH-1 ANRS 1215/90 Analyse en 2004
• Etude transversale chez 171 patients à l’initiation de leur traitement entre et 2007 et Mars 2008 Analyse en 2008
MéthodologieAnalyse en 2004 : étude rétrospective réalisée sur 363 plasma à J0
des patients de la cohorte observationnelle ANRS 1215/90
HBV/HCV• Recherche de l’Antigène HBs
• Ac anti protéine Core
• Ac anti VHC
VHD• Murex anti Ac Delta
Tests complémentaires
HCV : INNO-LIA™ HCV Score (25430 v0).HBV : IMx Ag HBs Confirmation
ELISA Appareil IMx des laboratoires Abbott
MéthodologieAnalyse en 2008 : étude rétrospective réalisée sur 171 plasma à J0 des patients de l’ISAARV
HBV/HCV• Recherche de l’AgHBs• Ac anti VHC
Tests complémentaires HCV : INNO-LIA™ HCV Score (25430 v0).HBV : Monolisa Biorad Ag Ultra Confirmation
Charge virale VHB : bDNA
Monolisa Biorad Ag UltraMonolisa Anti-HCV Plus
Résultats 2004
RésultatsGeneral patient characteristics (n=363)
Sex
N= 363 patients 164 M 199 W sex ratio of 0.82
Age
(N=363) 16- 66 years Average of 38 years
16-34 132 (36.2%) 35-44 140 (38.4%) 45-66 92 (25.4%)
CD4+ (cells/mm3)
Median (N=356) CD4<200: 243 (68.3%) CD4>200: 113 ( 31.7%)
Plasma viral load log10
Average = 4.9 (N=298)
CV>3.70 log: n= 277 3< CV< 3.70 log: n = 8 CV< 3log: n = 13
Résultats
• VHB
– Ag HBs 61/363 plasma positifs ~ 17.0% [13%-
21%]
– Sexe : Homme 23.64% (39 sur 165)
Femme : 11.50% (23 sur 199)
Le groupe touché ++ : 45-66 ans 24.47% AgHBs
16-34 14.39 %
35-44 14.5%
P = 0.002
Résultats
• VHB
– Moyenne T CD4+
• 120 cells/mm3 HBs Ag (n=61),
• 160 cells/mm3 HBs Négative (n=295) ( p<0.01).
– Degré d’Immunodéficience
• 34% 50 cells/mm3 HBs Ag positive
• 21.4% HBs Ag Négative (p=0.002).
Résultats
• VHB
– Charge virale médiane
• 5 log AgHBs + (n=50)
• 4.9 log sujets non infectés (n=248)
– Ac Anti HBc
• Chez AgHBs négatif n = 297 patient
• 247 anti-HBc soit 83.2%.
Résultats
• Séroprevalence de Hepatite Delta
– Tous les patients AgHBs positifs testés en
Ac anti Delta
• 2 cas positifs ont été identifiés
• 3% parmi co-infecté (HBV et HIV)
Résultats
• Seroprevalence Hepatite C– Anti HCV Ab /IMx 29/362 (8%)
• Tests complémentaires Innolia – six cas d’infection par HCV, soit 1.6%
95%CI[0.6%-3.5%]. • Immunodepréssion sévère • CD4 median = 77 cells/mm3 vs 155, difference
NS• Charge virale 5 > 10 000 copies/ml
Résultats
• Prevalence des co-infections
– HIV/HBV/HCV
– Après HCV confirmation avec Kit Innolia,
• 2 co-infections HIV/HBV/HCV.
• 1/3 des patients infectés par HCV et 0.5% du
total patients (2/363)
Résultats préliminaires 2008
Appui
• Esther Fann– Sérologie VHB (Ag HBs)– Sérologie VHC (Ac anti VHC)– Charge virale
• bDNA
• Echantillonnage – CTA : 163– MI : 8 TCD4+ Mediane 109 cell/mm3
Résultats
• Séroprévalence Ag HBs– 23 positifs / 171 soit 13,45%
• Séroprévalence Ac VHC– 3 positifs /171 soit 1,71%
• Charge virale VHB – 14/36 patients replicatifs
Commentaires
• Endémicité VHB
• Faible prévalence du VHC
• Résultats similaires – Côte d’Ivoire
• Combe en 2001 : 9.9% chez VIH négatif• Rouet en 2004 : 9% pvVIH
– Congo • Makuwa
– 17.5% PvVIH, et 15.8% VIH Négative en 199 2
Conclusion
• Détermination systématique la prévalence
• Vaccination des personnes HVB négatives
• Déterminer prévalence mutants pré-core pour le VHB
et la place des hépatites occultes
• Estimer les patients réplicatifs
• Déterminer les génotypes circulants
Equipes participantes
Laboratoire Bactériologie-Virologie, Laboratoire Bactériologie-Virologie, CHU A le Dantec, DakarCHU A le Dantec, Dakar, Sénégal, Sénégal
Coumba Toure-Kane, Halimatou DiopHalimatou Diop-Ndiaye-Ndiaye, Oumy Diop Diongue, Sada Diallo, Ndeye Aminata Diaw, Papa Moussa Guindo, Souleymane Mboup, Papa Salif Sow (groupe clinique) )
UMR 145UMR 145 IRD, Montpellier, France IRD, Montpellier, France
Martine Peeters, Nicole Vidal, Celine Montavon, Eric Delaporte
PRESICA, Yaounde, CameroonPRESICA, Yaounde, Cameroon
Eitel Mpoudi-Ngole
Burkina FasoBurkina Faso
Serge Diabouga, Muraz, Bobo
BurundiBurundi
Theodore Nyanboga , CHU , Bujumbura
Merci de votre attention