semiología cardiología
TRANSCRIPT
Semiología
Ana Isabella Lang Bonilla
Disneas de origen cardíaco
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en
falta de aire.
Palpitaciones Tos
Cansancio Trastornos visuales Mareos
Dolores anginosos
Disnea de esfuerzo
Aparece cuando el enfermo realiza un esfuerzo superior a las posibilidades de su corazón.
Claudicación del corazón con regurgitación pulmonar
Disnea de decúbito (ortopnea)
Aparece en posición decúbita y se alivia al pasar a la posición sentada.
Insuficiencias izquierdas, con corazón derecho eficiente y las hipodiastolias (derrame pericardico).Intensifica la estasis pulmonar
Disnea permanente
Obliga al enfermo a permanecer sentado y a evitar el menor esfuerzo
La espiración se encuentra alargada. La disnea permanente es debida a la insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada.
Asma cardíacaEsta motiva por el fallo súbito del corazón izquierdo.
Hay taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria, taquicardia con trastornos del ritmo, la presión arterial puede estar elevada.
Expectoración
Expectorar es arrancar y arrojar por la boca las flemas y
otras secreciones que se depositan en la faringe, laringe,
tráquea o los bronquios.
La expectoración del cardíaco puede ser:
• Mucosa
• Albuminosa
• Purulenta
• Hemática
Trastornos genitales
• La dificultad para el coito por mala repleción de los cuerpos
cavernosos del pene en la obliteración aortoiliaca, y la congestión
pélvica, motivo de menorragias en la estenosis mitral.
Congestión crónica
Edema del escroto, de la
piel del prepucio y
pene
El pene se presenta,
algunas veces encorvado
HidroceleVaricocele
Examen visual de la mano•Anomalías en los surcos de la mano y en la forma.
•Dedo en palillo de tambor y uñas en cristal de reloj.
Cardiopatías congénitas
•Manos calientes.
Insuficiencia aguda por tirotoxicosis
Cor pulmonale crónico
•Manos frías.
Estenosis mitral
•Mano pálida por anemia, con hipocratismo digital o sin el y manchas de Janeway.
•Uñas en vidrio de reloj, hemorragias puntiformes subungueales.
Endocarditis maligna lenta
•Cuadro doloroso del hombro (tipo pericarditis) asociado a trastornos tróficos de la mano
Insuficiencia coronaria Infarto de miocardio
•Propio de los sujetos hipertensos
•Aspecto de la mano con acrocianosis, eritromelalgia y enfermedades de Raynaud.
Fenómeno del dedo muerto
Percusión
La percusión es una técnica diagnóstica, consistente en golpear
suavemente con los dedos el tórax o el abdomen para escuchar la
resonancia del sonido producido.
Las cualidades percutorias de corazón (sonido mate) y del pulmón
(sonido claro) son muy distintas.
Su aplicación nos va a permitir determinar:
El tamaño y la ubicación de órganos, como el hígado y el corazón.
La cantidad de contenido líquido, gaseoso o sólido presente en los
tejidos subyacentes.
La presencia de masas.
La movilidad diafragmática.
Por percusión podemos obtener dos áreas:
Percusión del área cardiovascular anterior
Percusión del área de la aurícula izquierda posterior.
Trastornos de la conducción
El bloqueo puede ser orgánico o funcional; permanente o transitorio;
completo o parcial.
Bloqueo sinoauricular: Esta arritmia se reconoce por la evidencia de
una pausa debida a la ausencia de la onda P que se debería registrar
de forma habitual.
Bloqueo auricoventricular: El estimulo auricular alcanza con
dificultad el ventrículo. Se distinguen las siguientes variedades:
Bloqueo AV simple
Bloqueo AV incompleto
Bloqueo AV completo
Pruebas de laboratorio
Examen Hematocitológico
Serie roja: Citaremos la constante anemia ferropénica.
Serie blanca: Las cardiopatías infecciosas activas producen, a
menudo, leucocitosis con neutrofilia.
Velocidad de sedimentación globular*: Se acelera en las cardiopatías
reumáticas activas. (Hombres hasta 15 mm/h y Mujeres hasta
20 mm/h).
Examen QuímicoProteinograma
(cardiopatías congestivas y sépticas)
Amonemia(insuficiencia cardíaca congestiva)
Proteína C (infarto del miocardio)
Catecolaminemia(fallo cardíaco izquierdo)
Fibrinógeno Lacticidemia(insuficiencia cardíaca congestiva)
Lípidos (cardiopatía coronaria precoz)
Enzimas séricas(infarto del miocardio)
Bilirrubinemia(insuficiencia del corazón
derecho)
Troponina
Prueba de la apnea voluntaria
Es el tiempo máximo que un individuo puede mantener un paro
respiratorio voluntario después de una inspiración o espiración
profunda.
Pruebas farmacológicas
Valoran el comportamiento del aparato circulatorio ante un fármaco
de acción:
Cardiotónico central: Consiste en inyectar un cardiotónico por VI o
IM.
Angiotónica periférica: Especial indicación para el estudio del tono
vasomotor de los enfermos quirúrgicos.
Pericarditis aguda
La pericarditis aguda es una inflamación súbita y generalmente
dolorosa del pericardio, el saco membranoso que rodea al
corazón y la más frecuente condición que afecta al pericardio,
caracterizado por un derrame de líquido y productos de
la sangre en el espacio pericárdico.
Signo del almohadón; posición de Bleckmann
Disnea intensa, sudoración profusa y las venas yugulares
ingurgitadas e inmóviles
En la palpación el pulso es rápido, hipotenso por el aumento de la
presión intrapericardica
Insuficiencia tricúspide
Puede ser funcional por dilatación del ventrículo derecho a
consecuencia de hipertensión pulmonar o de origen reumático,
caso en el cual suele acompañarse de estenosis y otras lesiones
valvulares mitrales o aórticas.
No existe disnea de
esfuerzo ni de decúbito. Tinte vedosooliváceo
de Shattuck
Signo de Evans venoso.
Hepatomegalia pulsátil
En la palpación y auscultación:
latido ventricular, derecho de
carácter hipercinético
Radiología: La vena cava superior suele estar
dilatada y visible, y sube paralela a la columna
vertebral
En las cavidades derechas se aprecia
hipertensión auricular
El rendimiento del corazón es
bajo.
Palpación
Textura de la piel:
Lisura, dureza
Infiltración
Nódulos.
Temperatura cutánea: Se estima de una manera aproximativa
pasando el dorso de la mano o de los dedos flexionados a lo largo
de la extremidad en sentido distal, y con exactitud por medio de
aparatos.
Estado físico de los troncos arteriales y venosos.
Pulsatilidad arterial: Orienta sobre la circulación troncular.
Síndromes Aorticoaneurismáticos
Aneurismas de la aorta ascendente y del cayado
Aparecen con relativa frecuencia y se comprueban en el 15-30% de
las aortitis sifilíticas graves y extensas.
Inspección: Puede revelar una tumoración
grande, pulsátil, con expansión
La exploración física del corazón es casi
siempre negativa, y se observan rara vez
diferencias de pulso entre ambos brazos
Radiología: los aneurismas de la porción ascendente de la aorta se proyectan hacia
la derecha, los del cayado se sitúan en la región retrosternal alta.