CUELLO

Examen del Cuello

Inspección Palpación

PercusiónAuscultación:

en obstrucciones

Examen del Cuello

• Forma:

– Largo, corto

– Ancho, delgado

– Edema

– Tumoraciones (tiroides, submenton, submaxilar, mm. Esternocleidomastoideo)

Síndrome de Klippel Feil

Facie Hipotiroidea

Hueso hiodes

Quiste Tirogloso

Quiste Tirogloso

Higroma Quístico

Examen del Cuello

• Piel:

– Dermatosis

– Eritema emotivo

– Cianosis

– Síndrome de Vena cava superior (edema, cianosis, ingurgutacion yugular)

Síndrome Mediastínico

Conjunto de síntomas y signos que resultan de la comprensión de uno o varios órganos localizados en el mediastino.

Examen de Cuello

• Posición:

– normal, desviada, tortícolis

• Movilidad:

– artropatías cervicales, meningitis

• Repercusión circulatoria de los vasos:

– latidos arteriales, carotideos, subclavios, danza arterial,

Meningitis

EXAMEN DE VASOS SANGUINEOS DEL CUELLO

Anatomía

P u l s o S u b c l a v i o

Baile Arterial

Latido cervical unilateral

Disminución o ausencia de latidos carotideos

Frémitos cervicales

Paciente masculino de 71 años de edad enviado para evaluación de tumoración en lado derecho del cuello. Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II y cardiopatía hipertensiva. El paciente presenta tos no

productiva crónica, de unos 25 días de evolución que , según refiere el paciente, coincide en el tiempo con la

aparición de la tumoración del cuello.

Ingurgitación Yugular

• La ingurgitación yugular es un signo que aparece cuando existe aumento de la presión venosa en el sistema de la cava superior.

• La trombosis de la vena cava superior, pericarditis o insuficiencia del corazón derecho son padecimientos que cursan con ingurgitación yugular.Las venas del cuello ingurgitadas son gruesas, distendidas, que pueden tener pulsaciones visibles, aumentando su llenado en decúbito dorsal y disminuyendo con la posición erecta o semisentado.

Sistema

Cuero cabelludo

Pabellón auricular, conducto auditivo externo, región temporal del cuero cabelludo

Párpados, CAE, pabellón auricular, región temporal de cuero cabelludo

Linfático

Lengua, mucosa yugal, labios, encías

Labio inferior, piso de la boca,

punta de la lengua, mejillas

Sistema

Linfático

2/3 lengua, amígdalas, pabellón auricular, parótida

Cuero cabelludo, cuello, ganglios axilares, miembros superiores, zona pectoral

Miembro superior, pared torácica, mama, cavidad

torácica y abdominal

Tráquea

Palpar tráquea, evaluar su movilidad en sentido lateral y su ubicación en la línea media (descartar desplazamientos)

Tiraje

• Depresión que se produce en el hueco supraesternal, el hueco epigástrico y el cuello cuando, al efectuar una inspiración, existe algún obstáculo que impide la entrada normal de aire a los pulmones.

Examen de la Glándula Tiroides

Signo de Pemberton

• Después de un minuto de la elevación de los brazos por arriba de la cabeza, este método pone de manifiesto un incremento de presión sobre el opérculo torácico manifestándose congestión de la cara, cianosis y finalmente disnea (útil en pacientes con bocio con extensión subesternal).

Examen de la Glándula Tiroides

Maniobra de Quervain

Examen de la Glándula Tiroides

Cuello:

• Simétrico/asimétrico (masa, lesión, etc.)• Configuración: normal/ largo (cuello de cisne)/corto

(síndrome de Turner, síndrome de Klippel-Feil, hipotiroidismo), ancho/ delgado

• Movilidad normal o limitada (meningitis, tortícolis, espasmo)

• Coloración (normal, cianosis, eritema,)• Piel: intacta/ lesiones (cicatrices, ulceración, absceso,

úlceras, alergias; describir localización y tamaño)

I N S P E C C I Ó N

Cuello:

• Arterias Carótidas: visibles o no, tortuosidad. Indicar cuando hay danza arterial.

• Venas yugulares: visibles (ingurgitación yugular) o no.• Tráquea:

– posición central o lateralizada/desplazada (indicar el lado), – indicar si hay tiraje o no (supraclavicular, supraesternal)

• Glándula Tiroides: – si es visible al momento de la inspección, de lo contrario indicar que no

es visible. (casos de reseccion quirurgica, agenesia, atrofia)– Presencia de eritema local

I N S P E C C I Ó N

Cuello

• Tráquea: presencia o no de roce retrotraqueal.• Ganglios linfáticos: presencia de adenomegalia o no.

– Número (múltiples, cuando son mas de 4)– Tamaño (mm, cm)– Aislados o confluentes – Localización – Consistencia, – Movible o fijo – Dolor a la palpación – Temperatura

P A L P A C I Ó N

Cuello

• Glándula Tiroides: si se logro palpar o no.

– Tamaño

• pequeño (se palpa, pero no es visible)

• moderado (se mira)

• grande

– Superficie lisa o rugosa/ irregular

– Consistencia blanda/ dura/ firme

– Si se desplaza con la deglución o no

– Dolorosa a la palpación

– Temperatura

P A L P A C I Ó N