semiologÍa: apendicitis
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Apendicitis Aguda
1APENDICITIS
Carmen Andrea GuerreroMedicina VI SemestreUniversidad del Magdalena22-09-10
Apendicitis Aguda
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Apendicitis Aguda
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Posición anatómica y longitud del apendice en una población de raza mestiza de la ciudad de Bucaramanga-Colombia- MED UNAB- 3 de junio de 2008
Longitud: 9-10cm
Apendicitis Aguda
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APENDICITIS AGUDA
1 causa abdomen
agudo
Apendicitis Aguda
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FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción (fecalito)30-40%
Tumores
Reacción linfoidea
Multiplicación bacteriana
Trombosis vascular
1° Ulceración mucosa
PERFORACIÓN
Gangrena
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OCLUSION DE LA LUZ APENDICULAR
FALTA DE DRENAJE
ACUMULACION DEMOCO
ESTASIS INTESTINAL
PROLIFERACION BACTERIANA
AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL
PRESION VENOSADE CAPILARES
OCLUSION DECAPILARES Y VENULAS
CONGESTION – INFLAMACIONDE LAS CAPAS DEL APÉNDICE
MUCOSA ISQUEMICA INVADIDA POR BACTERIAS
ABSORCION DE TOXINAS FIEBRE – TAQUICARDIA - LEUCOCITOSIS
FISIOPATOLOGÍA
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INFECCION DE LA SEROSA APENDICULARY PERITONEO PARIETAL
IRRITACIONPERITONEAL
DOLOR SOMATICOEL CUADRANTEINFERIORDERECHO
> PRESION ARTERIOLAR
INFARTOSPERFORACION PORLA PROLIFERACIONBACTERIANA
Apendicitis Aguda
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Formas de presentación
A. A necrótica
A. A Flemonosa
A. A
edemato
sa
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• Peritonitis generalizada: dolor contractura abdominal, fiebre >38°C, desviación a la izq.
• Peritonitis localizada o absceso apendicular: igual anterior pero en sitio específico sobre una masa.
• Plastrón apendicular: masa indolora y fluctuante.
• Íleo intestinal: por peritonitis o por bridas.
COMPLICACIONES
Apendicitis Aguda
Apendicitis Aguda
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SECUENCIA PARACLÍNICOS
EXAMEN FISICO
INTERROGATORIO
Apendicitis Aguda
11SEC
UEN
CIA
DE L
OS
SÍN
TO
MA
S
4 H
DefecarExpulsar gases
• T. Visceral• Leve• 4 a 6 h
1° Dolor abdominal
• Peritoneo parietal
• FID
2° Dolor somático •Náuseas y
vómitos•ANOREXIA•Dependiendo de la posición
3° Otros síntomas
• Aumento ligero de temp.
4° Signos
Pte hambriento
NO tiene apendicitis!
Medicina Interna, Harrison, 16 ed. Mc Graw Gill pag. 333
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Examen físicoDefensa
voluntaria
Defensa involuntaria
Dolor a la descompresión
Punto de Mcburney
Signo Blumberg
Signo del Psoas
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Signo del obturador
Tacto Rectal
Signo de Rovsing
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SIGNOS
(distensión del esfínter anal) permite localizar el dolor y la contractura abdominal
Maniobra de
Sanmartino
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OTROS SIGNOS
S. De AARON
S. De Dunphy S. De Head S. De Jacob
Signo de Chase
Signo de Donnelly
Signo de Brittain
Signo de Dubard
Signo de Holman
Signo de la Roque:
Signo de Reder
Signo de Richet y
Nette
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TRIADAS
MURPHY
Dolor abdominal
Nauseas y vómitos
Fiebre
De DIUELAFOY
Hiperestesia cutanea FID
Defensa muscular
FID
Dolor provocado
en FID
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PUNTOS DOLOROSOS
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Presentaciones inusualesLACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS
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• Síntomas atenuadosANCIANOS
• Mas frecuenteA.
RETROCECAL
• Proceso extrauterino + frec.• Mortalidad fetal es mayor en A.
complicadasEMBARAZO
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paraclinicos
Rx AbdominalEcografía abdominal