semiología cardíaca

SEMIOLOGÍA CARDÍACA

Integrantes:Jorge PayaresEdwin PolancoYoan RamírezHerlys RendilesBaudilio Rondón

EMBRIOLOGÍADEL CORAZÓN

ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGÉNICO

El sistema vascular del embrión humano aparece hacia la mitad de la tercera semana.

Cuando el embrión ya no es capaz de satisfacer sus requerimientos nutritivos exclusivamente por difusión.

El corazón empieza a latir alrededor de 22 a 24 días e inicia la circulación sanguínea en el embrión.

Área Cardiogénica del disco germinativo bilaminar derivada del mesodermo, hoja parietal y visceral

CORAZÓN PRIMITIVO

Formación del asa cardíacaEl tubo cardíaco continúa alargándose y comienza a

doblarse a los 23 díasLa porción cefálica del tubo se pliega en dirección ventral y caudal y hacia la derecha la porción auricular (caudal) lo hace en dirección dorsocraneal y hacia la izquierdaEste plegamiento, que se puede deber a cambios de la morfología celular, forma el asa cardíaca, y se completa a los 28 días

Hasta el fin de la cuarta semana el Tubo cardiaco está compuesto por:

1. Bulbo aórtico

2. Bulbo cardiaco

3. Ventrículo primitivo.

4. Aurícula primitiva

5. Seno venoso: desembocadura venas vitelinas,umbilicales y cardinales comunes.

Formación de los tabiques cardíacos

Los principales tabiques del corazón se forman entre el día 27 -37 de desarrollo, cuando el embrión aumenta de longitud desde 5 mm hasta 16 a 17mm, aproximadamente.

La formación de estas masas de tejido depende de la síntesis y el depósito de matrices extracelulares y de la proliferación celular.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN


Tiene el tamaño

aproximado de un puño,

es hueco y tiene forma

de pera.

Late unas 60 veces por

min, y en el recién

nacido de 0 a 30 meses,

de 100 a 150 latidos por

min.

Esta situado en el medio

del tórax.


CARACTERÍSTICAS DEL CORAZÓN

Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos.

Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos.

Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor.

Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.


VASOS SANGUÍNEOS


CICLOS CARDIACOS

Cada latido del corazón desencadena una secuencia de

eventos llamados ciclos cardiacos, que consiste

principalmente en tres etapas: SÍSTOLE AURICULAR: El ciclo se inicia con un potencial de

acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por

las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se

expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos

SÍSTOLE: Contracción miocárdica, durante la cual el corazón

expulsa la sangre que hay en su interior.

DIÁSTOLE: Es la relajación cardiaca, durante el cual el corazón se

llena de sangre.


CICLOS CARDIACOS


El corazón está cubierto por tres capas de tejidos:

Pericardio

Miocardio Endocardio

EL CORAZÓN Y SUS CAPAS

El corazón se divide en cuatro cavidades o cámaras: dos aurículas, en la parte superior, que reciben sangre de las venas, y la envían a dos ventrículos, situados en la parte inferior.


AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS

La sangre pobre en oxígeno entra a la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior procedente de los diferentes tejidos del cuerpo.



VÁLVULAS CARDÍACAS

El corazón tiene cuatro válvulas de una sola dirección

La mitral y la tricúspide (entre aurículas y ventrículos), y la aórtica (situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta) y la válvula pulmonar (entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar).

VÁLVULAS CARDÍACAS

El corazón tiene cuatro válvulas de una sola dirección

La mitral y la tricúspide (entre aurículas y ventrículos), y la aórtica (situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta) y la válvula pulmonar (entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar), que se abren para regular el flujo de sangre y se cierran para asegurar el sentido y la cantidad adecuada del flujo sanguíneo por el interior del corazón.



TABIQUE CARDÍACO O PARED MUSCULAR

La parte derecha del corazón, es decir, tanto aurícula como ventrículo, está separada de la parte izquierda por un tabique o pared muscular, que evita que se mezcle la sangre de los dos lados del corazón.

MOTIVOS DE CONSULTACIANOSIS

CIANOSIS

Es un signo cardinal en trastornos de oxigenación

tisular, caracterizada por la decoloración azulada de la

piel y de las membranas mucosas como resultado de

una concentración excesiva de hemoglobina reducida

o desoxigenada en los vasos sanguíneos pequeños

CIANOSIS

La oxihemoglobina pierde su oxígeno, pues lo

entrega a los tejidos, y se convierte en

desoxihemoglobina, un pigmento algo más claro y

azul. El aumento en la concentración de

desoxihemoglobina en los vasos sanguíneos de la piel

es lo que le otorga en color azulado:

CIANOSISTIPOS

Cianosis Central

Es causada por enfermedades del corazón o pulmones o por tipos de hemoglobina anormal como metahemoglobina o sulfahemoglobina etc.. Esto es visto comúnmente como una decoloración azulada o púrpura de la lengua y los revestimientos de la boca.Puede haber cianosis periférica concomitante.

CIANOSISTIPOS Y CAUSAS

Cianosis Periférica

Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite que cada hematíe esté en contacto con los tejidos durante más tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa.


Causas de la Cianosis Central

En recién nacidos se observa cianosis central en casos de graves problemas con las vías respiratorias, la respiración o el corazón y la circulación. Causas de cianosis central en recién nacidos en el corazón se denominan cianóticas las enfermedades del corazón o cardiopatías congénitas.

Esto incluye condiciones como

Transposición de grandes arterias, Tetralogía de Fallot, Total retorno venoso pulmonar anómalo, corazón izquierdo hipoplásico o pequeño, Tronco arterial, Circulación fetal persistente etc..



Causas de cianosis central situada en el sistema respiratorio son: lesiones de nacimiento o asfixia,

Dificultad transitoria del recién nacido, Síndrome de dificultad respiratoria, pulmonar o edema pulmonar, aspiración accidental o asfixia de meconio (heces negras que

puede pasar al bebé dentro del útero), hernia diafragmática, derrame pleural, Fístula esofágica de tráquea obstrucción de las vías respiratorias superiores.



La cianosis central en adultos es causada debido a cualquier enfermedad respiratoria grave, incluyendo:

Edema pulmonar, Lumg tromboembolismo ( desprendimiento de un coaglo de

sangre y su alojamiento en las arterias pulmonares), Neumonía grave, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, síndrome de dificultad respiratoria adulto.


Causas de la Cianosis Periférica Cianosis central y sus causas están asociadas con cianosis

periférica Disminuyó el bombeo de sangre por el corazón o el gasto

cardíaco reducido. Esto se ve en insuficiencia cardíaca o shock circulatorio.

Enfermedades de la circulación como trombosis o embolia. Constricción de los vasos sanguíneos de las extremidades,

dedos. Esto podría ser debido a:

exposición fría, Fenómeno de Raynaud, espasmo de los pequeños capilares de la piel o las

arterias llamado Acrocianosis,


Central Lengua y labios Hay un aumento de la

hemoglobina desoxigenada en la sangre arterial

La piel se encuentra caliente

Periférica Extremidades o punta de

la nariz u orejas Se da por una

disminución del flujo sanguíneo en una parte del organismo con mayor extracción de oxígeno desde la sangre

Hay vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo periférico

Frío, choque, insuficiencia cardiaca o enfermedad vascular periférica

MOTIVOS DE CONSULTADISNEA

DISNEA

Es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de

aire. Deriva en una sensación subjetiva de malestar que suele

originarse en una respiración deficiente, englobando

sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad.

DISNEAETIOLOGÍA

DISNEA

Posibles definiciones del paciente

Me ahogo

No me entra del todo el aire

No puedo introducir bastante aire

Tengo una sensación agobiante/estoy agobiado

Estoy cansado/ Tengo un cansancio

Tengo una opresión en el pecho

Tengo cansancio en el pecho

DISNEA

DISNEA DE ESFUERZO

DISNEA

DISNEA DE ESFUERZO

LEVE

Se fatiga al caminar rápido en lo plano o al subir una pendiente suave

MODERADA

Debe detenerse caminando en lo plano a su propio paso porque se fatiga o al subir escaleras

GRANDE

Se fatiga al vestirse o desvestirse y no puede salir de su casa

DISNEA

DISNEA DE ORTOPNEA DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA

CAUSAS DEL DOLOR TORÁCICO

ANGINA Este punto es importante, puesto que es la aproximación diagnóstica inicial y desencadenará la cascada diagnóstica y terapéutica

Características

Molestia opresiva en región torácica anterior, cuello, mandíbula o brazos

Desencadenada ante esfuerzo o estrés

Alivio claro con nitritos o reposo

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA CANADIAN CARDIOVASCULAR

SOCIETYClase Actividades

• I La actividad física habitual.Esta aparece ante esfuerzos extenuantes o ejercicios prolongados en el trabajo o recreación.• II Ligera limitación de la actividad habitual. se produce al caminar o subir escaleras rápidamente, caminar o subir escaleras después de ingerir alimentos. También se presenta si hace frío o hay viento, cuando se halla bajo tensión emocional, o en las primeras horas después de levantarse.

• III Marcada limitación de la actividad habitual. El dolor aparece al caminar uno o dos cuadras o al subir un piso de escaleras en condiciones normales y a paso normal para el paciente• IV Incapacidad de realizar cualquier actividad sin dolor.

ANGINA ESTABLE

No ha cambiado se características (frecuencia, duración) ni capacidad funcional en el último mes

Formas de presentación de una ANGINA INESTABLE

• Angina de reposo: generalmente prolongada por más de 20

minutos.

• Angina post infarto: que ocurre luego de las primeras 24 horas y

hasta un mes post infarto.

• Angina de reciente comienzo: clase funcional III o IV.

• Angina progresiva: previamente diagnosticada y que se ha hecho

más frecuente, de mayor duración o de aparición ante menores

esfuerzos (clase funcional (III o IV).

EDEMAS DE MMII

Aumento del volumen del líquido intersticial (tejido subcutáneo).INDICA FALLO VENTRICULAR DERECHO• Su localización está determinada principalmente por la elevada presión capilar hidrostática. Por ende se encuentra usualmente en las zonas declives tales como pies, maléolos internos, y zonas pretibiales. En pacientes que están en reposo en cama, el edema se busca en la región sacra y genitales externos.• Inicialmente el edema aumenta progresivamente a lo largo del día, y desaparece luego del reposo nocturno en cama (ley de gravedad - gravitacionales).

SÍNCOPEPérdida brusca y transitoria de la conciencia (pérdida de conocimiento con pérdida del tono muscular y caída al suelo), debida a una disminución del riego cerebral o sea una isquemia cerebral).• DD: epilepsia - hipoglicemias - trastornos conversivos - vértigos.

HEMOPTISIS• Expulsión de sangre roja y rutilante con un esfuerzo de tos.• DD: expectoración hemoptoica• Causas: estenosis mitral• Fatiga muscular• Tos

MOTIVOS DE CONSULTAPALPITACIONES

PALPITACIONES

Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como

si el corazón estuviera latiendo con violencia o acelerado.

Pueden sentirse en el pecho, la garganta o el cuello.

PALPITACIONESCAUSAS

Ansiedad, estrés, ataques de pánico o

miedo

Consumo de cafeína y nicotina

Cocaína u otras drogas ilegales

Pastillas para adelgazar

Ejercicio

Fiebre

PALPITACIONESCAUSAS

Sin embargo, algunas palpitaciones se deben a un ritmo cardíaco anormal, que puede ser causado por:

Cardiopatía

Válvula cardíaca anormal, como con prolapso

de la válvula mitral

Niveles sanguíneos anormales de potasio

Hipertiroidismo

Bajos niveles de oxígeno en la sangre

EXÁMEN FÍSICO

EXÁMEN FÍSICOINSPECCIÓN

• Fenotipo.• Coloración de piel y mucosas• Extremidades• Deformidades torácicas: Región

precordial (P.M.I; Retracción y abombamiento).

EXÁMEN FÍSICO INSPECCIÓN

REGION PRECORDIAL

PUNTO DE MAXIMO IMPULSO

EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN

LOCALIZACIÓN DEL PUNTO DE MAXIMO IMPULSO

Edad Situación

< 1 año

4to espacio intercostal izquierdo, a la izquierda de la línea medioclavicular.

1-5 años

5ta costilla izquierda, en la línea medioclavicular.

6 años y más

5to espacio intercostal izquierdo, por debajo y por dentro de la línea medio-clavicular.


o CAUSAS DE DESPLAZAMIENTO DEL APEX

CARDIACAS

• HTA.• ESTENOSIS AORTICA.

• INSUFICIENCIA AORTICA.• .MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.• MIOCARDIOPATIA DILATADA.

EXTRACARDIACAS

• ATELECTASIA PULMONAR IZQUIERDA.

• ADHERENCIAS PLEURALES IZQUIERDAS.

• NEUMOTORAX DERECHO.• DERRAME PLEURAL DERECHO.

EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓNPULSO ARTERIAL“Es el pequeño aumento de volumen o la onda que presentan las arterias

como consecuencia de la eyección del volumen latido por el ventrículo izquierdo”

CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL

• El Ritmo.

• La Frecuencia.

• La Consistencia de la pared arterial.

• La Forma.

• La Amplitud.

EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓNEXPLORACIÓN DEL PULSO ARTERIAL

Pulso radial

Pulso pedio

Pulso braquial o humeral

EXÁMEN FÍSICO PALPACIÓN EXPLORACIÓN DEL PULSO ARTERIAL

Pulso femoral

Pulso poplíteo

Pulso tibial posterior

EXÁMEN FÍSICO

PALPACIÓNPULSO ARTERIAL

FRECUENCIA

VALORES NORMALES

NACIMIENTO: (De 70 a 170) a (120 a 140).

1 Año: De 80 a 140.

2 Años: De 80 a 130.

3 Años: De 80 a 120.

> De 3 Años: De 70 a 115.


TIPOS DE PULSO

PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA

-PULSO PEQUEÑO (PARVUS)-PULSO PEQUEÑO Y CÉLER.-PULSO PEQUEÑO TARDÍO.-PULSO DICROTO.-PULSO FILIFORME.

PULSO DE AMPLITUD AUMENTADA

-PULSO SALTÓN-PULSO AMPLIO Y CÉLER -PULSO BISFERIENS

ALTERACIONES NO RELACIONADAS CON LA AMPLITUD:

-PULSO ALTERNANTE.-PULSO PARADOJICO.


PULSO PEQUEÑO

PULSO PEQUEÑO

CAUSAS: HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR, ESTENOSIS PULMONAR, ENTRE OTROS.


PULSO PEQUEÑO Y CÉLER

PULSO PEQUEÑO Y CÉLER

CAUSAS: INSUFICIENCIA MITRAL, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.


PULSO PEQUEÑO Y TARDÍO

CAUSAS: ESTENOSIS VALVULAR AORTICA SEVERA.


PULSO DÍCROTO

CAUSAS: FIEBRE TIFOIDEA Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA.


PULSO FILIFORME

CAUSAS: SHOCK HIPOVOLEMICO, INSUFICIENCIA CARDIACA.


PULSO SALTÓN

PULSO SALTÓN

CAUSAS: AORTOESCLEROSIS.


PULSO AMPLIO Y CÉLER

CAUSAS: INSUFICIENCIA VALVULAR AORTICA, PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO.


PULSO BISFERIENS

CAUSAS: DOBLE LESION VALVULAR AORTICA.


PULSO PARADÓJICO

CAUSAS: PERICARDITIS CONSTRICTIVA, DERRAME PERICARDICO.


PULSO ALTERNANTE

CAUSAS: ESTENOSIS VALVULAR AORTICA DESCOMPENSADA.

AUSCULTACIÓN

Foco Aórtico Foco Pulmonar

Foco Aórtico

Accesorio

Foco Tricúspideo Foco Mitral

(P.M.I)

Focos Cardíacos

1er. Ruido Cardiaco

RuidosPatología

Desdoblamiento Patológico

Bloqueo incompleto de la rama derecha del Haz de His

Bloqueo auriculo-ventricular completo

Anomalías de Ebstein

Extrasístoles Ventriculares

HTA

Fuerza de contracción sistólica ventricular R1

Hipertiroidismo Estenosis Mitral o Tricuspídea

Anemia

Fiebre

Llanto

Ejercicios

Bloqueo auriculo-ventricular

R1 HTA

Miocarditis

Endocarditis InfecciosaPericarditis

Derrames Pericardicos

Enfisema pulmonar

Obesidad

2do. Ruido Cardiaco Cierre de las válvulas sigmoideas

pulmonar y aortica Desdoblamiento:

* FISIOLÓGICO: Se acentúa con la inspiración y desaparece con la espiración

* PATOLÓGICO:

Desdoblamiento amplio: Persiste en todo el ciclo respiratorio.

Causas: estenosis pulmonar, bloqueo rama derecha, regurgitación mitral.

Desdoblamiento fijo: Desdoblamiento amplio que no varía con la respiración.

Causas: Defecto del tabique auricular, Insuf. Ventrículo Derecho.

PATOLOGÍA:

Ductus arterial persistente

Comunicación

interventricular

Insuficiencia Mitral o

Tricuspídea

Miocardiopatía

Ritmo de galope: causado

por llenado brusco de un

ventrículo insuficiente

ICC

Llenado rápido ventricular

3er. Ruido Cardiaco

0.04 a 0.08 seg

Fibrosis Miocárdica

Hipertiroidismo

Insuficiencia ó estenosis

aortica

HTA

Hipertrofia

4to. Ruido Cardiaco Contracción de las aurículas, vibración de las válvulas de músculos papilares

PATOLOGÍA:

Frecuencia Cardíaca

Frotes Pericárdicos

• Ruidos Ásperos

• Roce de hojas del Pericardio

• Se ausculta en Apnea Respiratoria

• Se escucha en el 3er espacio a la izquierda del Esternón

Chasquido de Apertura

• Válvula Auriculoventricular Gruesa

• Estenosis Mitral (Común)

• Tono Alto

• Comienzo de la sístole después 2do ruido

Arritmia Sinusal Respiratoria

Inspiración

Espiración

Periodos de Frecuencia rápidas y lentas

Arritmia Sinusal no Respiratoria

Arritmia sinusal Ventriculofásica

2da Infancia y Adolescencia

(frecuencia ventricular es lenta, bloqueos A-V)

Centros del Bulbo Raquídeo

Inspiración:

• Desencadena señales inhibidoras del núcleo accumbens (B.Olfatorio)

• El nervio vago permanece sin estimular.

Núcleo Ambiguo

Estimulación SN Parasimpático

Nervio Vago

Espiración :

• Las neuronas del núcleo ambiguo (activadas y la tasa cardiaca baja)

La tasa cardiaca

Arritmias cardiacas

Se conoce como arritmia, a cualquier alteración del ritmo

cardiaco, ya sea por cambio de sus características, o por

variaciones inadecuadas de la frecuencia.

TAQUICARDIA Ritmo rápido y persistente

mayor a 150 pm en el primer año, Mayor a 100 pm

en la edad escolar.

Arritmias cardiacasPor necesidades metabólicas

Por compensación

TAQUICARDIA NO SINUSAL O SUPRAVENTRICULAR

Debe sospecharse ante una FC mayor a 200 pm

(incontable clínicamente), sea el ritmo regular o

irregular.

BRADICARDIA Ritmo lento y

persistente menor a 100 pm en el lactante RN,

menor a 70 pm en escolares.

BRADICARDIA NO SINUSAL Se caracteriza por un ritmo lento que no se modifica o lo

hace mínimamente durante el ejercicio o la excitación

psíquica.

EXTRASISTOLES VENTRICULARES

Se pueden conocer durante la auscultación por sus

caracteres propios: percepción de el latido

anticipado, seguido de una pausa diastólica más larga que la del ritmo de fondo.

Frecuencia Cardíaca:

Edad Promedio Rango

RN 120-160

Lactante 120 100-140

Preescolar 100 80-120

Escolar 80 60-100

SOPLOS

CARDIACOS

Soplos

Son ruidos anormales producidos por vibraciones en el interior del corazón o paredes de las grandes arterias por lo general duran mas que los ruidos cardiacos

SOPLOS CARDIACOS

SOPLOS CARDÍACOS: • Son una serie prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable, frecuencia, timbre, configuración y duración, que se auscultan durante los silencios del ciclo cardíaco.

SOPLOS CARDIACOS

CAUSAS

Los soplos pueden originarse por:

• Aumento de la velocidad • Pasaje por válvulas

estrechadas.• Pasaje por cavidades o

vasos dilatados.• Derivación por conexiones

anómalas.• Regurgitación. • Coincidencia de dos o más

alteraciones

CLASIFICACION

OrgánicosFuncionales

Anorgánicos

SOPLOS CARDIACOS

CLASIFICACIÓN SEMIÓLOGICA DEL SOPLO:

SOPLOS ORGANICOS.• En relación con una lesión anatómica

irreparable del aparato valvular (estenosis aórtica o mitral).

• Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre rudo o musical; suele acompañarse de frémito cardiaco y se irradian a una distancia mayor o menor.

SOPLOS CARDIACOS

CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA DEL SOPLO:

FUNCIONALES

• No hay alteración del aparato cardiovascular , son secundarios a patologías que producen alteración hemodinámica

• Son sistólicos y rara vez diastólicos.• Anemia, Hipertiroidismo

SOPLOS CARDIACOS

CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA DEL SOPLO:

INOCENTES

• Componente cardiovascular normal , alteraciones mínimas sin relevancia

SOPLOS CARDIACOS

CARACTERISTICAS ACUSTICAS DE LOS SOPLOS.• A. Intensidad• B. Tono• C. Timbre • D. Momento de la revolución cardiaca en que se

producen• E. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos• F. Sitio en que se oyen con más intensidad, • G. Propagación o irradiación • H. Modificaciones que experimentan los soplos bajo la

influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del tratamiento.

SOPLOS CARDIACOS

SOPLOS CARDIACOSCARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS

A. INTENSIDAD.

Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémito

Grado VI

Muy fuerte y con frémito Grado V

Fuerte, con frémito Grado IV

ModeradoGradoIII

DébilGradoII

Difícil de auscultarGrado I

SOPLOS CARDIACOS

CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS

B. Tono:

• Alto.• Medio.• Bajo.

SOPLOS CARDIACOS


C. TIMBRE• Soplantes.• Asperso.• Raspantes.• Musicales.

SOPLOS CARDIACOS


D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE PRODUCE• Sístole = Sistólico• Diástole = Diastólico• Sístole + Diástole = Sistodiastólico• Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo


E. RELACIÓN CON LOS RUIDOS CARDÍACOS Y SUS INTERVALOS

Proto Meso Tele

Holo

SOPLOS CARDIACOS

CLASIFICACION DE LOS SOPLOS

SISTÓLICOS

Protosistólicos: • Comienzo

Mesosistólicos:• Mitad

Telesistólicos:• Final

Holosistólicos: • Toda la sístole con igual intensidad.

DIASTÓLICOS

Protodiastólicos: • Principio

Mesodiastólicos:• Mitad

Telediastólicos:• Final

Holodiastólicos• Toda la diástole.

Proto Meso Tele Holo


F. SITIOS DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN Y PROPAGACIÓN• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el

área en la cual fluye la sangre.


G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el

área en la cual fluye la sangre.

Insuficiencia mitral

Estenosis mitral

Insuficiencia aórtica

Estenosis aórtica


G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así

como en el área en la cual fluye la sangre.

Insuficiencia Tricuspídea

Insuficiencia pulmonar

Estenosis pulmonar


H. Modificaciones de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras

Bipedestación:

• Disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el de la Miocardiopatía hipertrofia y el del prolapso de la válvula mitral .

De pie inclinado hacia delante con brazos elevados:

• Insuficiencia aórtica.

Decúbito lateral derecho:

• Tricúspideo.

Valsalva y/o Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos

SOPLOS INOCENTES

SOPLOS INOCENTES DURANTE LA EDAD PEDIÁTRICA

1. Estenosis fisiológica de ramas pulmonares (EFRP)

2. Soplo de Still

3. Soplo eyectivo pulmonar

4. Soplo Eyectivo Aórtico

5. Soplo Supraclavicular o Braquiocefálico

6. Soplo arterial mamario

7. Hum o Zumbido Venoso

SOPLOS CARDIACOS

VÁLVULA LESIÓNMOMENTO

APROXIMADO

PUNTO DE MÁXIMA

INTENSIDAD

TONO Y CALIDAD

MOMENTO PRECISO

PROPAGACIÓN

Tricúspide

Insuficiencia Sístole BIIE Soplante de tono alto

HS Desde el PMI

Estenosis Diástole BIIE Retumbante de tono bajo

MD Desde el PMI

Mitral

Insuficiencia Sístole Punta Soplante de tono alto

HS Desde el PMI

Estenosis Diástole Punta Retumbante de tono bajo

MD oTD

Desde el PMI

SOPLOS CARDIACOS

Válvula Lesión Momento aprox.

Pto máxima

intensidad

Tono y Calidad

Momento Preciso

Propagación

Aórtica

Insuficiencia Diástole 3 EICISoplante de tono

altoPD Desde el PMI

Estenosis Sístole 2 EICI

Mediano o alto, de

rudo a áspero

MSHacia la punta, hacia el cuello

Pulmonar

Insuficiencia Diástole 2-3 EICISoplante de tono

altoPD Desde el PMI

Estenosis Sístole 2-3 EICI

Mediano o alto de rudo a áspero

MS y TS Desde el PMI

SOPLOS CARDIACOS

Válvula Lesión Momento aproximado

Punto de máxima

intensidad

Tono y Calidad

Momento Preciso

Propagación

Fisiológico

Inocentes

Ninguna Enferme

dad

Sístole Entre punta y esternón

Rudo o vibrante

PS y MS En muchos lugares

Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco

semiología cardíaca

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