Semiología Abdominal

Dra. Claudia CenturiónCátedra de Semiología Medica

FCM - UNC

Semiología Abdominal

Semiología Abdominal

Anamnesis

Exploración física:inspección,palpación (tensión abdominal y vísceras intra-

abdominales), percusión yauscultación

Exámenes especiales

Semiología Abdominal

Síntomas de patologías abdominales:- dolor- vómitos- fiebre- anemia- alteraciones de la defecación- alteraciones de la micción- modificaciones del peso corporal- modificaciones del apetito

* Repaso

Localización del dolor abdominal

Localización del dolor abdominal

Disfagia

Disfagia faríngea: trastornos motores de los músculos faríngeos

broncoaspiración, regurgitación

Disfagia esofágica: estrechamiento mecánico

trastornos motores

pirosis, regurgitacion, precordialgia, tos

nocturna

Disfagia

* Repaso

Semiologia esófago - gástrica

Semiologia gástrica

Semiologia biliar

oclusión intestinal

vómitos bacterias ytoxinas

distensión

pérdida deagua y electrolitos

hipovolemia

isquemiarenal

I.R.A.

sufrimientovascular

isquemia ynecrosis

shock

óbito

absorciónde tóxicos

peritonitis

Dolor abdominal

Dolor

Abdominal

Incontinencia

Urinaria

* Repaso

Incontinencia

de esfuerzo

Incontinencia

de urgencia

Incontinencia

por sobreflujo

Incontinencia

Funcional

Incontinencia

por fármacos

Polaquiuria

Nicturia y

Poliuria

Estreñimiento

Diarrea

Melena y rectorragia

Semiología Abdominal

Signos de patologías abdominales:

1. Procesos de la pared abdominal:- tumores- hernias- eventraciones

2. Enfermedades extra-abdominales:- respiratorias- cardiacas- mediastínicas

Semiología Abdominal Signos de patologías abdominales:

3. Derrames anormales:

- gas (neumoperitoneo)

- liquido (ascitis)

4. Alteraciones anatómicas:

- degenerativas

- neoplásicas

- inflamatorias

- vasculares

5. Alteraciones funcionales:

- hiperperistaltismo

- atonía, íleus

Abdómenes prominentes

Semiología Abdominal

Sindromes abdominales:

1. Meteorismo

2. Ascitis

3. Íleo

4. Peritonitis

5. Tumoral

Sindromes abdominales

Meteorismo:

1. Por exceso de formación:

- Aerofagia (gastritis, ulceras, dispepsias, etc.)

- Fermentaciones gástricas (obstrucción pilórica,

aquilia)

- Dispepsia intestinal fermentativa

- Pasaje de gases desde la sangre

2. Por insuficiente eliminación:

- Por obstáculo en la vía canalicular

- Por obstáculo en la vía sanguínea

Sindromes abdominales

Ascitis (del griego askós, bolsa):

1. Mecánicas:

- Cirrosis de Laennec, ICC derecha, pericarditis

constrictiva

2. Inflamatorias:

- Infecciosas o no infecciosas

3. Neoplásicas:

- Siembra peritoneal secundaria o carcinosis

primitiva

4. Humorales:

- hipoproteinemia

Percusión del abdomen ascítico: matidez de concavidad superior

Percusión del abdomen ascítico: signo de la matidez cambiante

Percusión del abdomen ascítico Signo de la onda liquida

Percusión del abdomen ascítico Signo del témpano

Sindromes abdominales

Íleo:

1. Mecánico:

- por estrangulamiento (invaginación, vólvulo, incarceración

herniaria)

- simple (estrictura, obturación o compresión)

2. Funcional:

- espástico

- paralítico

3. Vascular:

- trombosis o embolia de las mesentéricas o desinserción

traumática del mesenterio

Sindromes abdominales

Peritonitis

Defensa muscular

Signos de irritación peritoneal:

- Geneau de Mussi

Vientre en “tabla”

Semiología Abdominal

Anamnesis

Exploración física:inspección,palpación (tensión abdominal y vísceras intra-

abdominales), percusión yauscultación

Exámenes especiales

Regiones semiológicas abdominales

Hipocondrio

Flanco

Fosa iliaca

Semiologia abdominal: proyección de órganos intra-abdominales

Semiologia abdominal: examen físico

Abdomen Superior:

proyección de órganos intra-abdominales

Abdomen Posterior:

proyección de órganos retroperitoneales y de pared posterior

Semiología Abdominal

Anamnesis

Exploración física:

inspección,

palpación (tensión abdominal y vísceras intra-

abdominales),

percusión y

auscultación

Exámenes especiales

Palpación superficial

Palpación profunda bimanual

Palpación del hígado normal y de la hepatomegalia

Palpación del hígado normal y de la hepatomegalia

Palpación del hígado normal y de la hepatomegalia

Percusión del hígado normal

Percusión del hígado normal y de la hepatomegalia

Crecimiento hepático: aparente y real

Crecimiento hepático: aparente y real

Palpación del bazo normal y de la esplenomegalia

Palpación del bazo normal y de la esplenomegalia

Palpación del bazo normal y de la esplenomegalia

Percusión del bazo normal y de la esplenomegalia

Exploración de fosas lumbares:puño percusión

Dolor renal o peri-renal

Palpación bimanual de aneurisma aórtico

Palpación dilatación aneurismática de la aorta abdominal

Semiología Abdominal

Anamnesis

Exploración física:

inspección,

palpación (tensión abdominal y vísceras intra-

abdominales),

percusión y

auscultación

Exámenes especiales

Ruidos abdominales: focos arteriales de auscultación

Ruidos abdominales

Semiología Abdominal

Anamnesis

Exploración física:

inspección,

palpación (tensión abdominal y vísceras intra-

abdominales),

percusión y

auscultación

Exámenes especiales

Colangitis Retrograda Endoscópica

Ecografía

pancreática

Páncreas aumentado de tamaño

Páncreas de tamaño normal

Tomografía Axial Computarizada

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