Los tiempos operatorios de la restauración •Con amalgama son las siguientes •1)Preparacion del sistema matriz.Que comprende

selección,prueba y adaptacion. •2)Preparacion del sustrato. •3)Colocacion del sistema de matriz. •4)Manipulacion del material, que comprende

dosificacion y trituracion. •5)Incercion y condensacion. •6)Tallado •7Control posoperatorio,que es inmediato y mediato.

Preparacion del sistema matriz. •Las preparaciones compuestas y

complejas declase1y 2, que involucran una omas caras del diente, ademas de la oclusal requieren un sistema matriz para permitir la condensacion de la amalgama. •Este sistema esta constituido por una banda metalica sostenida por un dispositivo y-o cuna y consolidado por un material termoplastico como el compuesto de modelar.

Preparación de clase1Compuesta.

•Se debe cerrar con una banda metalica la caja bucal de la preparacion. Para lograr este objetivo puede usarse una matriz circular con una banda de acero muy delgada.,espesor 0,015 de pulgada,que se contornea para que pueda pasar por las areas de contacto con los dientes vecinos sin lesionar las papilas gingivales

Preparacion clase 2 con caja proximal.

•La mejor matriz es la matriz individual que se confecciona para cada caso. Se toma un rectangulo de metal maleable como el papel de Espana de espesor minimo de 0.05mm. Selo destempla al calor y se lo recorta para que abarque una superficie que abarque una superficie que vaya desde el centro de la cara bucal hasta el centro de la cara lingual.

Matriz en T.

•Se hace un tubo con la matriz en T y se cierran sus aletas. Con el tubo obtenido se fabrica la matriz, que se recorta cuando sea necesario para que se adapte a gingival y no sobrepase mas de 1 mm el reborde marginal. Luego se lleva al diente y se pasa por lasrelaciones de contacto. •Luego se procede a calentar el tubo calentandolo a la llama y sumergiendolo inmediatamente al alcohol.

Preparacion en forma de ranura,en forma de ojo de cerradura en tunel.

En estas preparaciones la matriz se confecciona con una simple banda metálica recortada y adaptada al espacio interdentario y sostenido luego con una cuña y compuesto de modelar. En la fabricacion en forma de ojo de cerradura el compuesto se coloca solopor labial opor lingual dejando la matriz abierta en la cara opuesta para permitir la condensación de la amalgama.

Preparacion de reconstruccion de cuspides y

anclaje adicional.

•El sistema de matriz debe ser cincunferencial y debe abarcar todo el perimetro dentario, con banda comercial o individual ´¨matriz en T,matriz circular,tubo de cobre.

Preparación de clase 5. En caso de ser necesaria la confección de

una matriz para este tipo de restauraciones se corta una lamina de acero o de papel España en forma rectangular. El lado que va hacia la encia se recorta siguiendo su forma. La matriz sobresale hacia la cara vestibular.

Se recorta la matriz recortada se coloca la cuña de madera dura en la tronera para impedir derrame de amalgama en elespacio interproximal. Se fija por compuestopara modelar tanto por lingual comopor vestibular

Preparación del sustrato. •Antes de proceder a la preparacion

definitiva de la matriz deben prepararse las paredes adamantinas y dentinas de la cavidad para que esta pueda recibir el material de restauracion. Esta aplicación puede consistir en la preparacion de un sellador dentario´´adesivo o barniz´´ para una restauracion convencional o en la colocacion de un sistema adhesivo

Colocación del sistema matriz.

Se coloca la matriz seleccionada, se inserta la cuña y se solidifica todo el sistema de matriz con compuesto de moldear. Si se va a utilizar un sistema adhesivo para amalgama, la matiz debe lubricarse con vaselina sólida o recubrirse con barniz copal para que la amalgama no se adhiera a ella.

Se lleva la matriz a su sitio y se la sostiene en la membrana gingival, con una cuña de madera dura. La cuña debe tener una forma piramidal.

Puede complementarse el ajuste con una bolita de algodón y acuñada firmemente entre la cuña de madera y la matriz.

Antes de obturar con amalgama se aplica una espátula de cera caliente sobre la matriz dentro de la cavidad proximal, haciendo fuerza sobre el diente vecino para corregir cualquier movimiento que pudiera haber tenido la matriz.

Esta matriz permitirá la perfecta reproducción de contacto. La cuña se coloca siempre desde la tronera mas amplia, que generalmente es la lingual y tomándola fuertemente con un alicate Esta leve separación permitirá.compezar el espezor de la matriz. Y permitirá una exelente separación de contacto.

Manipulacion del Material

Esta comienza con el tipo de aleación por utilizar. El operador debe de elegir:

Tipo de aleación, Velocidad de endurecimiento,y la forma de presentación.

Tipo de aleación: convencional , con alto contenido de cobre y con otros metales.

La convencional tiene alrededor 65%a 72% de plata y eso tiene relación con la manipulación las mas ricas en plata son lasque poseen menos plasticidad, y endurecen mas rápido.Tambien pueden contener zinc, las aleaciones sin zinc se usan en niños cuando hay dificultad para lograr un campo operatorio seco.

Velocidad de endurecimiento.

•Hay aleaciones de endurecimiento rápido yde endurecimiento lento. •Para las restauraciones por cuadrantes o las multiples son preferibles las lentas. •Y las restauraciones pequeñas son preferibles materiales de endurecimiento rapido.

Forma de presentación. •La forma de presentación se relaciona

con dos aspectos importantes de manipulación 1. Relación aleación y mercurio, 2. Control de la contaminación ambiental ydel personal con mercurio. •La aleación se puede presentar de dos formas 1. Sin dosificacion al granel,y 2.dosificacion por peso. •La que es al granel se presenta en tabletas.

Mercurio. Este tambien puede presentarse dosificado

o sin dosificación. El dosificado viene ya listo en capsula o en obleas que ya vienen exactamente pesada la aleacion.

El que es sin dosificación viene en envases irrompibles de plástico .

Este no se debe de emplearse al aire libre en balanzas u otros dispositivos. Esta totalmente contraindicado por su efecto nocivo para la salud.

Dosificación

Una vez seleccionada la aleación se pasa a la dosificación para obtener las proporciones correctas.

Debe recordar que al principio debe tenerse un exeso de mercurio para que su plasticidad sea adecuada y permita llenar bien la cavidad, este exeso debe eliminarse en la capa mas superficial de la obturación. La cantidad ideal de mercurio es de 50%.

En la actualidad los medicos clinicos prefieren las capsulas pues traen la cantidad ideal

Trituración •El motivo de la trituración es que el

mercurio moje cada una de las partículas de la aleación para que empieze una relación físicoquímica que dara como resultado la formación de las fases y el endurecimiento de la mezcla. •El tiempo de trituración dependerá de varios factores: tipo de capsula, tipo de pilón,velocidad del mezclador,tipo de aleación,proporciones y volumen de la mezcla.

Evaluacion de la mezcla. •La mezcla debe ser evaluada por el

operador para velar que tenga las caracteristicas requeridas: •Homogenidad

•Plasticidad •Ligero brillo •Temperatura ambiental

Bruñido pretallado. •Cuando se termina la condensacion

de la amalgama y antes de que elmaterial endurezca se realiza una maniobra llamada bruñido pretallado. •Esto consiste en pasar sobre lasuperficie un bruñidor de extremo esferico u ovoide para alisar la amalgama blanda y cubrir con exesos todos los margenes cavitarios

Tallado El tallado de la amalgama debe

hacerse con instrumentos afilados para poder cortar el material facilmente.

Los dos mas usados son el tallador de frahn y el de hollenback.

El de frahn es romboidal con cantos afilados.

El de hollenback es un instrumento de hoja lanceolada muy delgada y afilada

Secuencia de tallado para restauraciones de clase1-2

En las superficies oclusales se comienza usando el tallador de frahn en el extremo mas distal y con uno de los costados apoyado en el tejido dentario remanente se avanza hacia mesial cortando por traccion laamalgama.

Al llegar al borde proximal se procede de la siguiente manera:

Con un explorador num 23se separa la amalgama de la matriz, siguiendo toda la curva proximal,para marcar el revorde marginal

Con el tallador de frahn se marca una fosa triangular, con dos brazos cortos que se dirigen hacia bucal. •Se usa ahora el tallador de hollenback y se continua con la conformacion del reborde marginal, para mejorar los detalles ya esbozados.

Control vestibular clase5 •Se retira el aislamiento y se verifica

que no queden exesos sublinguales de amalgama. •Para pulir la amalgama se debe esperar 2 horas o mas de haberla realizado. •Es bueno guardar fresas usadas que cortan poco para el recorte de las caras oclusales

Amalgama Con Adhesivo •La tecnica restauradora de amalgama

con adhesivo requiere una modificacion, si se le compara con la tecnica convencional. •Lapreparacion cavitaria debe de obedecer los principios clasicos de preparaciones de cavidades de amalgama al hallarse alteraciones por el uso de un cemento resinoso, adhesivo o composite