Protocolo de Codo.

Protocolo del codo

El codo articulación intermedia del brazo.

Formada por tres articulaciones:

Humero cubital.

Humero radial.

Radio cubital superior

Anatomía del codo

Cápsula articular

Protocolo de codo

Articulacion capsular. Puede padecer artritis.

Exploratoriamente va a producir un patron capsular completo de codo.

Si hay artritis el tratamiento ha de ser reposo y tecnicas antiflamatorias.

EXPLORACION ORTOPEDICA DE CODO. MOVIMIENTOS PASIVOS

PATRON CAPSULAR DE

CODO

Limitacion de la flexion y extension completas con tope en espasmo.

Solo se limita la pronosupinacion en casos muy severos.

¡¡¡Patron capsular completo : contraindicacion de movilizaciones y manipulaciones!!!

Articulación codo. Artritis.

En caso de Artritis de codo solo se puede hacer como tratamiento coadyuvante:

Tratamiento D4 ( circulacion de la mitad superior del tronco)

Tratamiento de D9 ( estimulo de la glandula suprarrenal - accion antinflamatoria-)

Tratamiento cervical desde C6 hasta D1 y estrecho toracico superior.

Bombeos articulares.

Articulación codo.

Bursitis:

Es frecuente la aparicion de bursitis postraumaticas o inflamatorias sobre el olecranon.

Suelen ser poco dolorosas aunque son muy llamativas.

El tratamiento es el mismo tratamiento coadyuvante de la artritis.

Articulación codo. Esguinces:

Puede haber esguinces de los ligamentos laterales.

Dolor al varo o valgo forzado.

Tratamiento Cyriax buscando sobre todo evitar adherencias.

FTP en varios angulos.

Articulación codo. Lesiones musculo tendinosas.

Son las mas frecuentes en el codo.

Es importante explorar no solo los musculos que mueven el codo:

Flexores- extensores.

Pronadores – Supinadores

Hay que explorar los musculos de la mano:

Epicondileos y epitrocleares.

Movimientos resistidos de codo.

Musculatura epicondilea y epitroclear

GRUPO MEDIO ANT. Y POST.

13. Bíceps braquial.

14. Braquial anterior.

15. Tríceps braquial

Musculatura epicondilea y epitroclear

EPICONDILO (2-7)

1. 1º. Radial.

2. 2º radial.

3. Extensor común de los dedos.

4. Extensor propio del 5.°

5. Cubital corto.

6. Supinador corto,

7. Anconeo.

Musculos epicondileos.

Musculatura epicondilea y epitroclear

EPITROCLEA (8-11)

8. Pronador redondo.

9. Palmar mayor.

10. Palmar menor.

11. Flexor común superficial de los dedos

12. Cubital anterior.

Musculatura epicondilea y epitroclear

EPITROCLEA (8-11)

8. Pronador redondo.

9. Palmar mayor.

10. Palmar menor.

11. Flexor común superficial de los dedos

12. Cubital anterior.

Protocolo de Epicondilitis

Diagnostico:

Dolor en la cara externa del antebrazo irradiado a mano

Flexion dorsal de la muñeca contra resistencia dolorosa.

Diagnostico:

Dolor en la cara interna del antebrazo irradiado a mano

Flexion palmar de la muñeca contra resistencia dolorosa.

Protocolo de Epitrocleitis

Tratamiento. Epicondilitis.

Buscar disfunciones cervicales.

Inervacion del musculatura epicondilea y epitroclear : C5 hasta D1.

Palpación del macizo articular

posterior

Por palpación se

identifica el nivel

vertebral donde se va a

producir la manipulación.

El tratamiento de thrust

•Se hará primero en los

movimientos libres.

•A continuación en los

restringidos.

Desarrollo de la manipulación

Puesta en posición y localización del nivel vertebral por un bloqueo fisiológico en rotación y lateroflexión contrarias.

Tratamiento cervical.

Se hara despues del tratamiento dorsal, lumbar y pelvico.

Tratamiento del estrecho toracico superior completo.

– Músculos escalenos.

– Primera costilla.

– Clavícula.

– Escápula.

– Pectoral menor.

– Musculatura escapular.

Buscar disfunciones en codo

Disfunciones de radio:

Cabeza de radio en posterioridad.

Cabeza de radio en anterioridad.

Disfunciones de cubito:

Cubito Varo.

Cubito Valgo.

Anterioridad o posterioridad de cabeza radial

•A nivel del codo se palpa la cabeza radial hacia detrás de la línea del cóndilo humeral.

•El surco entre epicondilo y cabeza radial esta “borrado”

•La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en extensión permite la posteriorización de esta y se opone a la anteriorización.

CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD:

La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en semiflexion permite la posteriorización de esta y se opone a la anteriorización.

CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD:

A nivel de la muñeca la estiloides radial esta anteriorizada y da sensación de rotación interna del antebrazo.

Durante las maniobras de pronosupinación. La supinación esta restringida y facilitada la pronación.

CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD:

Tratamiento: •Sútherland de cabeza del

radio.

•Técnica de exageración

de lesión:

•Radio en posterioridad:

• Flexión de codo.

• Apnea espiratoria.

Radio en posterioridad

Técnica de energía muscular con bíceps

Posterioridad de cabeza radial

Maniobra de Mills.

Thrust en extensión de codo.

Con apoyo en cabeza radial.

Posterioridad de cabeza radial

Tecnica de terminacion:

Bombeo de radio.

CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD:

A nivel del codo se palpa la cabeza radial hacia delante de la línea del cóndilo humeral dando la impresión de estar hundida.

CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD:

La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en semiflexion permite la anteriorización de esta de esta y se opone a la posteriorización dando la impresión de una masa dura en la flexura del codo que no se deja posteriorizar.

CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD:

A nivel de la muñeca la estiloides radial esta posteriorizada y da sensación de rotación externa del antebrazo.

Durante las maniobras de pronosupinación. La pronación esta restringida y facilitada la supinación.

Tratamiento: Sútherland de cabeza del radio.

Técnica de exageración de

lesión:

•Radio en anterioridad:

•Extensión de codo.

•Apnea inspiratoria.

Radio en anterioridad

•Técnica de energía muscular con Tríceps.

•El terapeuta tracciona del radio hacia el.

•El paciente intenta extender el brazo contra la resistencia del terapeuta.

Tecnica de trhust en flexion forzada

•Poniendo la mano en la

flexura del codo usandola

como fulcro .

•Se lleva ala flexion

forzada al limite de

movimiento.

•Thust en flexion.

Maniobra de Mills.

Thrust en extensión de codo.

Con apoyo en epicóndilo.

Anterioridad de cabeza radial

Cúbito en lateralidad.

Sujetando el olécranon movilizar el cubito en varo o en valgo

Técnicas de tratamiento

T.E.M.

Movilización

Shuterland:

Cubito Varo: espiracion.

Cubito Valgo: Inspiracion

Cúbito en lateralidad.

Cubito valgo: tratamiento de Shuterland.

•El terapeuta exagera el

valgo.

•Se pide apnea

Inspiratoria.

Cubito Varo: Tratamiento de Shuterland

•El terapeuta exagera el

varo.

•Se pide apnea

Espiratoria.

Técnicas de terminacion.

Bombeo de cubito.

Cúbito en lateralidad.

Movilizacion de la articulacion radiocubital inferior.

Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.

Tratamiento local.

Tecnica de Jones : Inhibicion del punto doloroso.

Epicondilitis: Inhibicion en :

Palpacion desencadenante del punto epicondileo.

Flexion pasiva de codo y flexion pasiva dorsal de muñeca.

Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.

Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.

Inhibicion de puntos gatillo de cada musculo implicado.

Tecnica de acompañamiento fascial de cada musculo en acortamiento y en estiramiento.

Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.

Friccion transversa profunda de Cyriax. Puede usarse aunque no es uno de los sitios donde da el mejor resultado.

Aumento del riego

Mejora el aporte de nutrientes y eliminación de los detritus.

Facilita la cicatrización fisiológica.

Evita la formación de adherencias con tejidos adyacentes

Son una entesitis esto es la inflamación de la unión

músculo-tendón o tendón periostio.

El tendón debe presentar una ligera tensión, en ningún caso

estar en tensión máxima como los tendones con vaina.

La dirección del tratamiento debe ser perpendicular a la

dirección del tendón

Protocolo. Lesión aguda:

Días 1-3: CRICE, drenajes linfáticos,

drenajes venosos de la zona.

Días 3 en adelante:

o 1ª sesión :1 minuto el primer día empezando

por una zona alejada de la lesión..

o 2ª sesión a las 48 horas o cuando haya cedido

el dolor espontáneo en la zona.

o Se aumenta la duración de la fricción 1 minuto

por sesión hasta 5-10 minutos .

Protocolo. Lesión aguda:

Aunque la analgesia se consiga a partir de pocas

sesiones hay que recordar que la cicatrización de

una lesión tarda 21 días y la regeneración

completa del ligamento unos seis meses por lo

que el uso del vendaje funcional es útil en este

periodo.

o El alta se dará en cualquier caso una vez que

pase una semana después de haberse hecho

negativa la prueba contra resistencia.

Protocolo. Lesión aguda:

Lesión crónica:

Se puede empezar desde el primer día con tiempos entre 3 y 5 minutos.

Las siguientes sesiones serán entre las 24 o 48 h según persista el dolor después del tratamiento.

Se aumentara el tiempo hasta llegar a los 10-15 minutos.

El alta se dará en cualquier caso una vez que pase una semana después de haberse hecho negativa la prueba contra resistencia.

Estiramientos de la epitroclea.

Estiramientos del epicondilo

Ortesis de contencion. Codera de tenis