programa medicina perioperatoria cidocs
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
A TRAVÉS DEHOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN Y
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
PLAN DE ESTUDIOS
ALTA ESPECIALIDAD EN MEDICINA PERIOPERATORIA
Culiacán, Sinaloa, Diciembre de 2014.
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Índice
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CONTENIDO PáginaPRESENTACIÓN 51. FUNDAMENTACIÓN 71.1.Plano conceptual 8
1.2.Filosofía Institucional 11
1.2.1. Misión 111.2.2. Visión 111.2.3. Nuestros valores 12
1.2.4. Misión y Visión del curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria
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1.2.5. El marco institucional 121.3.Plano normativo 14
1.3.1. Reglamento UAS 141.3.1.1. Capítulo I. De los Derechos 141.3.1.2. Capítulo II. De las Obligaciones 151.3.1.3. Capítulo III. De las Faltas 151.3.1.4. Capítulo IV. De las Sanciones 171.3.2. Normas básicas para Médicos becarios del CIDOCS. 181.3.2.1. Generalidades 191.3.2.2. De Horario 211.3.2.3. De Organización 211.3.2.4. Las Funciones y Deberes Generales de los Becarios 231.3.2.4.1. Funciones de Residentes de Alta Especialidad 231.3.2.5. De Enseñanza 241.3.2.6. De Sanciones 261.3.2.7. De Estímulos 281.3.2.8. De Derechos 28
1.4. Identificación de necesidades 29
1.4.1. De la Sociedad 291.4.2. De la Profesión 311.4.3. De la Institución 33
2. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS 332.1.Justificación 33
2.2.Objetivo general 35
2.3.Objetivos específicos 35
2.4.Perfil de ingreso 37
2.4.1. Requisitos de ingreso 372.4.2. Requisitos de permanencia 38
2.5.Perfil professional del egresado 38
2.5.1. Competencias del egresado 422.5.2. Requisitos de egreso 42
3. PERFIL PROFESIONAL DEL DOCENTE 434. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURACIÓN DEL CURRÍCULUM 454.1. Estructura curricular 45 4.1.1. Organización curricular 47 4.1.2. Competencias 48 4.1.3. Guías generales de los programas de estudios de actividades
académicas48
4.1.3.1. Trabajo de Atención Médica 49
ELABORADO POR:Dra. Emma Gabriela Urías Romo de VivarDr. José Humberto Cota Gaxiola
PRESENTACIÓN
Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o
la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica
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médica en dos pilares aparentemente opuestos: la primera en un empirismo
primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o
remedios obtenidos de la naturaleza) y la segunda a una medicina mágica-
religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable.
La evolución de la medicina en estas sociedades arcaicas encuentra su máxima
expresión en las primeras civilizaciones humanas: Mesopotamia, Egipto, América
precolombina, India y China. En ellas se expresaba esa doble vertiente, empírica y
mágica, característica de la medicina primitiva.
A finales del siglo XIX, los médicos franceses Bérard y Gubler, resumían el papel
de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar a menudo,
consolar siempre».
La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue
consolidando como una disciplina más resolutiva, basada en la evidencia, se
apoya en un paradigma fundamentalmente biológico, pero admite y propone un
modelo de salud-enfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y
socioculturales.
A partir de la década de los 70´s, empieza a surgir el paradigma de la evaluación y
la calidad en los procesos de formación laboral y profesional, avanzando poco a
poco hasta llegar al siglo XXI, donde la evaluación de la calidad educativa y de los
servicios profesionales forma parte de la cultura en todos los ámbitos y niveles de
la sociedad. Tanto el sistema de salud como el educativo, están haciendo
importantes esfuerzos por elevar la calidad de la formación y de los servicios
dirigidos a brindar atención a la salud humana, en lo que surge la necesidad de
crear programas dirigidos a especializar al personal.
En la actualidad en los procesos de Certificación Hospitalarios, es de necesidad
prioritaria para su Certificación.
El diseño de este programa se circunscribe en un modelo de educación basada en
competencias. La competencia profesional se identifica con el conjunto de
capacidades, habilidades y conocimientos, que permiten a las personas enfrentar
de manera exitosa los dinámicos cambios que se producen en sus campos de
acción y esferas de actuación laboral, en concordancia con los avances de la
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ciencia y la tecnología y su adecuada utilización en el bien de los usuarios en
estado crítico de nuestras unidades de terapia intensiva.
Es un programa que se estructura en un año. Los módulos se integran por
unidades de aprendizaje destinadas a que el médico participante desarrolle
competencias genéricas, y básicas así como específicas del área de Medicina
Perioperatoria.
La creación de la subespecialidad en Medicina Perioperatoria constituye un
esfuerzo conjunto entre la Universidad Autónoma de Sinaloa y el Hospital Civil de
Culiacán, a través del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud.
Nombre de la institución: Hospital Civil de CuliacánCentro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud
Nombre del plan de estudios:
Alta especialidad en Medicina Perioperatoria
Tipo de solicitud: De reciente creación
Entidad Federativa: Sinaloa
Tipo de institución: Publica descentralizada
Nivel Educativo: Alta Especialidad en Medicina (Subespecialidad)
Modalidad: Escolarizada
Duración del ciclo: 1 Año
Total de horas:
CréditosInformación recibida:
1.1.- FUNDAMENTACIÓN
Plano Conceptual:
Medicina
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El termino medicina proviene del latín medicine y hace referencia al conjunto de
técnicas y conocimientos orientado a preservar o recuperar la salud del ser
humano. Para la consecución de sus fines, la medicina se sustenta en una serie
de procedimientos; diagnósticos, que consisten en la recta identificación de los
problemas que aquejan al paciente; tratamiento, que consiste en las disposiciones
a tomar para aliviar las enfermedades, y la prevención, que consiste en las
medidas tomadas para evitar la enfermedades.
Medico
Profesional que practica la medicina y que tiene por objetivo mantener y recuperar
la salud humana, mediante el estudio, diagnostico y tratamiento de la enfermedad.
Médico Especialista
Se denomina médico especialista a aquellos licenciados en medicina que
mediante un programa de formación de posgrado conocido como médico interno
residente, que tiene una duración de 3 a 5 años, que se realiza en hospitales, y
que adquieren un conjunto de conocimientos médicos especializados relativos a
una área especifica del cuerpo humano, a unas técnicas quirúrgicas o un método
diagnostico determinado. Este es un profesional altamente calificado en materia
sanitaria, que es capaz de dar respuestas de salud y que precisa formación
continua a lo largo de toda su vida laboral.
Médico de Alta Especialidad
Se denomina médico de alta especialidad a aquellos médicos especialistas en
medicina que mediante un programa de formación de posgrado de alta calidad
conocido como médico de Alta Especialidad, que tiene una duración de uno a dos
años; el cual se realiza en centros hospitalarios de alta especialidad; adquiere un
conjunto de conocimientos médicos subespecializados relativos a un área
específica de la medicina, a técnicas quirúrgicas subespecializadas. Es un
profesional subespecializado en un área en particular que es capaz de resolver la
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problemática en salud relativa al área de especialidad general de la cual se
subespecializa.
Anestesiología
Es una especialidad de la medicina relacionada con práctica de la anestesia, su
función durante las intervenciones quirúrgicas es la de ocuparse del estado de
conciencia e insensibilidad al dolor del paciente, pero además debe cuidar al
enfermo y mantenerlo dentro de los parámetros considerados normales.
Medicina Perioperatoria
Es una subespecialidad en Anestesiología relacionada con el análisis, elaboración
de guías, protocolos y evaluación del paciente durante el periodo preoperatorio;
manejo intraoperatorio anestésico, monitoreo invasivo, ecografía transesofágica y
el manejo y control del paciente en el posoperatorio tanto inmediato como tardío
en Terapia Intensiva.
Profesión
La palabra profesión proviene del latín, "Professione" que significa acción y efecto
de profesar, que es un ejercicio de un oficio o empleo para ganarse el sustento.
Sin embargo el ejercicio de profesión es aprovechado por el individuo como fuente
económica y sólo se dice que es su profesión u oficio "cuando está ligado a dicha
actividad por lazos de regularidad, obligatoriedad y procedimiento técnico".
Formación Profesional
Alto grado de conocimiento que se le inculca a un individuo de la sociedad,
dotándolo de un interés particular en su profesión que se va a reflejar en su
desempeño diario de la vida.
Educación basada en competencias
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Formación vinculada a las necesidades productivas y con la suficiente plasticidad
para adaptarse a los cambios del mercado laboral mediante la práctica del
aprendizaje continuo a lo largo de la vida.
Diseño curricular por competencias
Planeación de las acciones, actividades y contenidos que habrán de constituir la
base para la formación integral de profesionales técnicos o de nivel superior,
cuyas competencias incorporan conocimientos, habilidades, destrezas y valores
que les permitan un desempeño exitoso en el campo de trabajo para el que son
formados, así como la actitud proclive a una conducta humana de servicio a la
sociedad.
Módulo
Conjunto integrado de contenidos, metodología y aplicaciones que permiten
desarrollar las competencias del educando con sustantividad específica
independiente.
Unidad didáctica
Formulación operativa más atomizada, donde se organiza la acción educativa de
modo eficaz. Identifica las competencias teóricas, prácticas y actitudinales, así
como las aplicaciones y campo correspondiente para el desarrollo exitoso de las
competencias del profesional en formación.
Aprendizaje
Proceso a través del cual se adquieren nuevas habilidades, destrezas,
conocimientos, conductas o valores como resultado del estudio, la experiencia, la
instrucción, el razonamiento y la observación. Este proceso puede ser analizado
desde distintas perspectivas, por lo que existen distintas teorías del aprendizaje. El
aprendizaje es una de las funciones mentales más importantes en humanos,
animales y sistemas artificiales.
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Competencias
Es la adquisición de conocimientos, la ejecución de destrezas y el desarrollo de
talentos que se expresan en el saber, el saber hacer y el saber ser, es decir, al
conjunto de conocimientos, procedimientos, ejecuciones, actitudes y valores
coordinados, combinados e integrados en el ejercicio profesional.
Conocimiento
Acción o efecto de conocer. Cualquier cosa de la que una persona tiene saber o
posee información.
Habilidades de pensamiento
Se refiere a las operaciones mentales utilizadas para aprender en una situación
dada. Serían rutinas cognitivas que se utilizan para llevar a cabo tareas
específicas de conocimiento y aprendizaje e incluyen también las habilidades
metacognitivas.
Destrezas
Se refiere a la ejecución práctica o desempeño que, por la continuidad con que se
repite, se convierte en predisposición o hábito. Caben en este concepto todas las
destrezas motoras y habilidades prácticas o de ejecución.
Actitudes
Incluye las características, atributos afectivos y de valores, que hacen que una
persona se incline a actuar preferentemente de una determinada manera.
Permiten predecir la conducta de las personas e involucran aspectos cognitivos.
Docente
Es una persona que enseña una determinada ciencia o arte. Deben poseer
habilidades pedagógicas para ser agentes efectivos del proceso de aprendizaje.
Alumno
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Designa al educando que recibe una formación de otros educadores. En la
formación por competencias, el alumno se identifica con quien no solo recibe de
otros el conocimiento, sino quien realiza un esfuerzo propio por construir su
conocimiento.
1.2 FILOSOFIA INSTITUCIONAL
Misión
Somos un hospital público que existimos para:
• Brindar asistencia médica a la población desprotegida de la seguridad
social, así como también a los usuarios que buscan una alternativa de
atención rápida, económica y confiable.
• La formación de subespecialistas médicos
• Ser campo clínico de las diferentes disciplinas de la salud y fomentar la
investigación científica.
• Distinguirnos en la consulta de especialidades, cirugías de corta
estancia y estudios de apoyo diagnóstico.
Visión
Tenemos un Consejo formado por las autoridades tanto del Hospital Civil como de
Centro de Investigación y Docencia En ciencias de la Salud, presidido por el
Director del Hospital, en cuyas sesiones se elabora y da seguimiento a un plan de
desarrollo hospitalario que incluye diversos rubros: asistenciales, académicos y de
investigación. Existe una continua coordinación operativa entre los subdirectores
médicos respectivos para el abordaje y resolución de problemas cotidianos.
Nuestros Valores
Entrega y compromiso
Ética profesional
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Trato amable cordial y respeto
Honestidad
Discreción
Puntualidad
Limpieza
Misión y Visión del curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria
Misión: Formar profesionales en el área de Medicina Perioperatoria competentes
para satisfacer las necesidades de atención medica del paciente que se someterá
a un procedimiento quirúrgico, así mismo durante el transoperatorio y en el
periodo posoperatorio con alto sentido ético-moral y calidad humana en el
desempeño de sus tareas profesionales, capaces de realizar proyectos de
investigación en su área de competencia.
Visión: Ser el Programa de alta especialidad en Medicina Perioperatoria del
CIDOCS-UAS, reconocido como el mejor programa en el Noroeste de México,
con altas tasas de egreso y eficiencia terminal, cuyos egresados se distinguen por
un desempeño de calidad a partir de competencias que involucran conocimientos
teóricos, prácticos y de actitud acordes a las necesidades actuales.
El marco institucional.
La Universidad Autónoma de Sinaloa (UAS) es una institución de educación
pública descentralizada, con régimen de autonomía basado en los principios de la
fracción VII del artículo 3º de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, que le otorga la facultad y la responsabilidad de gobernarse a sí
misma; realizar sus fines de educar, investigar y difundir la cultura, respetando la
libertad de cátedra e investigación y de libre examen y discusión de las ideas;
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determinar sus planes y programas; fijar los términos de ingreso, promoción y
permanencia de su personal académico y administrativo.1
La UAS tiene como objeto impartir educación comprendida de los niveles medio
superior al superior, así como las enseñanzas especiales, realizar investigación
científica, tecnológica y humanística, y contribuir al estudio, preservación y
fomento de la cultura, difundiendo al pueblo sus beneficios con elevado propósito
de servicio social. La máxima casa de estudios constituye una reserva moral de la
sociedad, los valores que orientan su quehacer son la solidaridad y el compromiso
social, la pluralidad y tolerancia, la democracia y la justicia, el respeto a la
normatividad.2 La finalidad es formar profesionistas comprometidos con el
desarrollo social y natural, capaces de involucrarse en acciones comunitarias para
dar soluciones benéficas en lo individual y colectivo.
La Universidad tiene la capacidad legal para instituir dependencias académicas y
administrativas en cualquier lugar del estado y fuera de éste,3 lo que implica la
posibilidad de que sus unidades académicas, ya sean escuelas o facultades
puedan operar sus programas educativos en sitios distintos al lugar donde se
ubica la matriz. Asimismo, la UAS tiene facultades para “determinar sus planes y
programas académicos”; “Diseñar, promover y desarrollar programas para la
formación, actualización…. de profesores e investigadores.”, así como “…expedir
constancias y certificados de estudios y otorgar diplomas, títulos y grados.
Académicos correspondientes a los diversos tipos y niveles de estudio que se
cursen en la institución.”4
El Plan de Desarrollo Institucional de la UAS 2009-2013 orienta a desarrollar
procesos de formación a partir de nuevos modelos curriculares de los programas
educativos, lo cuales deberán caracterizarse por atributos de alto valor social
1 Ley Orgánica de la UAS. Capítulo I, artículo 1. Consulta en Internet. http://web.uasnet.mx/archivos/nuestraUniversidad/pdf/LeyOrganica2006.pdf2 Consulta en página de la UAS. http://www.uasnet.mx/web/index.php?op=T133 Ibidem Artículo 44 Ibidem Artículo 10
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como pertinencia, calidad y flexibilidad, centrados en la formación de
competencias específicas y generales, así como en el aprendizaje del estudiante;
internacionalización, interdisciplinariedad y otras modalidades de organización del
conocimiento; polivalencia, integralidad, innovación, adaptabilidad, transferibilidad,
énfasis en valores, movilidad y vinculación con diversos sectores mediante
variados procesos y actividades de aprendizaje.
La Universidad plantea el ejercicio de un modelo educativo basado en
competencias que involucran conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas
por el alumno dentro y fuera del aula y que lo convierten en protagonista de su
formación y lo preparan para un aprendizaje autónomo. El docente cumple el
papel de gestor del proceso, formando estudiantes competentes, críticos, creativos
y responsables de su formación. Este modelo favorece la ubicación de la
Universidad en un escenario globalizado, asegurando una educación
interdisciplinaria que facilita la movilidad y el reconocimiento académico.
1.3 PLANO NORMATIVO
Reglamento UAS
CAPÍTULO I
DE LOS DERECHOS
ARTÍCULO 51. Los alumnos de la Universidad tendrán todos los derechos y
obligaciones que otorga el presente Reglamento.
ARTÍCULO 52. Los alumnos de la Universidad tendrán los derechos siguientes:
I. Cursar los estudios de conformidad con el programa educativo vigente a la fecha
de su inscripción.
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II. Recibir el número de sesiones previsto en el programa de la asignatura
correspondiente.
III. Ser evaluado de acuerdo con las disposiciones del presente reglamento y del
programa de la asignatura correspondiente y recibir la constancia oficial que así lo
acredite.
IV. Tener derecho de audiencia ante los órganos de gobierno a que se refiere este
Reglamento, el Tribunal Universitario, el Defensor de los Derechos Universitarios y
del área encargada de Servicios Escolares, para tratar asuntos referentes a su
condición de alumno.
V. Gozar de libertad de expresión y petición, en cualesquiera de sus formas o
manifestaciones, respetando siempre los derechos de terceros.
VI. Tener derecho de libre reunión y asociación, siempre y cuando se preserve el
orden y se respeten las disposiciones que establece la legislación universitaria.
VII. Obtener reconocimiento por su participación en el desarrollo de actividades
académicas y deportivas.
VIII. Hacer uso de las instalaciones y bienes de la Universidad.
IX. Recibir asesoría y tutoría para facilitar sus labores escolares, así como para
mejorar su formación profesional.
X. Los demás que establezcan otras normas y disposiciones reglamentarias de la
Universidad.
CAPÍTULO II
DE LAS OBLIGACIONES
ARTÍCULO 53. Los alumnos de la Universidad tendrán las obligaciones
siguientes:
I. Observar y respetar las disposiciones de la Ley Orgánica de la
Universidad y los demás ordenamientos que integran la legislación universitaria.
II. Observar buena conducta dentro y fuera de la Universidad.
III. Cumplir con la totalidad de los requisitos y actividades previstos en el programa
educativo que cursa.
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IV. Efectuar de manera oportuna los trámites escolares.
V. Asistir puntualmente a las actividades académicas previstas.
VI. Presentar las evaluaciones dentro de los periodos fijados.
VII. Evitar la participación en actos o hechos que alteren el correcto desarrollo de
las actividades académicas.
VIII. Cubrir las cuotas por los servicios que presta la Universidad en los montos y
periodos aprobados.
IX. Resarcir los desperfectos y daños causados a las instalaciones y demás
bienes que forman el patrimonio de la Universidad.
X. Las demás que establezcan otras normas y disposiciones reglamentarias de la
Universidad.
CAPÍTULO III
DE LAS FALTAS
ARTÍCULO 54. Se consideran faltas de los alumnos a la disciplina y al orden
universitario las siguientes:
I. Cometer faltas de respeto contra cualquier miembro de la comunidad
universitaria.
II. Utilizar el patrimonio de la Universidad para fines distintos de aquéllos a los que
está destinado.
III. Dañar intencionalmente o de manera imprudencial las instalaciones y demás
bienes de la Universidad.
IV. Realizar actos que atenten contra los principios básicos de la Universidad;
V. Asistir a la Universidad en estado de ebriedad o bajo los efectos de
estupefacientes.
VI. Vender, proporcionar u ofrecer bebidas alcohólicas o estupefacientes dentro de
la Universidad.
VII. Portar armas de cualquier clase en la Universidad.
VIII. Falsificar o utilizar indebidamente documentos oficiales.
IX. Obtener en forma ilegítima o a través de dádivas, exámenes, trabajos
escolares u otros beneficios
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X. Utilizar el nombre, escudo, lema o logotipo de la Universidad sin autorización
XI. Las demás que establezcan otras normas y disposiciones reglamentarias de la
Universidad.
ARTÍCULO 55. La falsedad total o parcial de documentos exhibidos para efectos
de trámites escolares, comprobados e imputables al alumno, motivará la
cancelación de la inscripción en la Universidad, y quedarán sin efecto los estudios
realizados, sin perjuicio de las responsabilidades en que incurra, conforme a las
disposiciones legales aplicables.
CAPÍTULO IV
DE LAS SANCIONES
ARTÍCULO 56. Las sanciones a que se harán acreedores los alumnos que
incurran en las faltas señaladas en el Capítulo anterior serán las siguientes:
I. Amonestación verbal o escrita.
II. Reposición o sanción pecuniaria consistente en pago del material o bien
propiedad de la Institución que haya sido dañado.
III. Suspensión temporal en sus derechos escolares, hasta por seis meses, según
la gravedad de la falta cometida.
IV. Anulación de las evaluaciones realizadas y calificaciones obtenidas en forma
irregular; así como las que posteriormente obtenga o haya obtenido en materias o
asignaturas que estén seriadas con las anuladas; y Expulsión de la Universidad.
ARTÍCULO 57. En el procedimiento para imponer sanciones a alumnos por faltas
cometidas, se observarán las siguientes reglas:
I. La presentación de una queja ante el Consejo Técnico podrá provenir de
cualquier miembro de la comunidad de la Unidad Académica.
II. El Presidente del Consejo Técnico de la Unidad Académica deberá recabar toda
la información e integrar un expediente.
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III. El Presidente del Consejo Técnico convocará a una sesión para el sólo efecto
de conocer y resolver sobre la falta cometida.
IV. El Consejo Técnico se podrá declarar en sesión permanente.
V. El alumno tendrá en todos los casos la garantía de audiencia para ser oído en
defensa.
VI. El Consejo Técnico se podrá auxiliar de un Comité de Ética o de uno de Honor
y Justicia.
VII. La resolución del Consejo Técnico será fundada y motivada.
VIII. Las sanciones, en su caso, serán impuestas por el Consejo Técnico y
notificadas al alumno en forma personal.
ARTÍCULO 58. En todos los casos, las sanciones tendrán carácter definitivo e
inapelable, excepto la expulsión donde el alumno podrá acudir al Tribunal
Universitario y, en su caso, al H. Consejo Universitario.
NORMAS BASICAS PARA MEDICOS BECARIOS DEL CENTRO DE
INVESTIGACION Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
CAPITULOS
GENERALIDADES
DE LA ADMISION
DEL HORARIO
DE LA ORGANIZACION
DE LAS FUNCIONES
DE LA ENSEÑANZA
DE LAS SANCIONES
DE LOS ESTIMULOS
DE LOS DERECHOS
GENERALIDADES
1.- CONSIDERACIONES GENERALES
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El cuerpo médico residente está constituido por Médicos que con fines de
completar su adiestramiento, para el ejercicio de la medicina general, o con el
objeto de realizar una especialización acepta prestar sus servicios en el Hospital,
trabajando a tiempo completo y mediante Contrato-beca por tiempo determinado.
Entendiéndose que el Médico Residentes y Médico Interno de Pregrado, al
comprometerse a cumplir con los reglamentos estipulados por el Centro de
Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud adquieren el derecho de
disfrutar de las ventajas de realizar un entrenamiento debidamente orientado y de
aprovechar de los elementos con que se cuenta en la consulta externa, salas de
hospitalización, quirófanos, laboratorios y gabinetes de la Institución.
Médico Residente es el profesional de la medicina, con título legalmente expedido
y registrado ante las autoridades competentes, alumno de un curso de estudios de
Posgrado que ingresa a una Unidad Médica Receptora sede de estudios de
Posgrado para realizar la capacitación correspondiente a una especialización
médica.
Se entiende por residencia médica, al conjunto de actividades de servicio que
debe cumplir un médico residente, en periodo de adiestramiento de Posgrado para
efectuar prácticas de la Especialidad para lo cual fue seleccionado conforme a los
requisitos estipulados por las autoridades académicas correspondientes.
El Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud como una Unidad
Médico Receptora de Residentes cuenta con un órgano responsable de las
actividades de enseñanza. El Servicio de Enseñanza es el responsable de vigilar
que las actividades educativas que llevan a cabo los residentes en el Hospital,
sean supervisadas y guiadas por el personal de base.
El responsable del Departamento de Enseñanza debe realizar las siguientes
funciones:
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1.- Mantener la relación funcional con las Escuelas de Medicina, de Enfermería y
el intercambio académico con aquellas Instituciones Médicas con las que se
firmen convenios.
2.- Planear y programar las actividades de Enseñanza Clínica, y de superación
profesional y técnica para el personal médico becario.
3.- Supervisar la elaboración de los programas educativos para apoyar el
desarrollo de las actividades docentes.
4.- Establecer de conformidad con las autoridades educativas los mecanismos de
la evaluación de la enseñanza que se imparte y coordinar la evaluación de los
educandos, con los Jefes de Servicio y Profesores encargados de los cursos.
5.- Mantener activo el registro de actividades de aprendizaje y objetivos cumplidos
por los residentes y de los créditos de educación continuos del personal médico.
6.- Planear y programar las actividades académicas y clínicas del Centro de
Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud para el desarrollo de las
residencias médicas.
7.- Fomentar y participar en la integración del acervo bibliográfico del Hospital para
mejorar la calidad de los cursos de especialización.
8.- Proponer al Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud el
personal docente que impartirá los cursos de especialización en cada área.
9.- Coordinar los procesos de evaluación y acreditación de la Enseñanza-
Aprendizaje de los cursos de especialización.
10.- Aplicar las sanciones correspondientes y de acuerdo a la gravedad de la
violación de las normas básicas del funcionamiento de Médicos Becarios del
Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud.
11.- Planear los programas y coordinar las actividades Técnico Administrativas
para la selección, admisión e integración a la organización hospitalaria de los
Médicos Residentes.
DEL HORARIO.
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A) El personal médico becario laborará de lunes a viernes, con horario de entrada
a las 7:00 horas, debiéndose registrar en el checador con su huella digital, en el
Departamento de Enseñanza hasta las7:05 horas, posteriormente se tomará como
retardo.
B) El horario de salida será a las 14:00 Hrs. y sólo se prolongará de acuerdo a las
necesidades del Servicio debiendo firmar en la libreta correspondiente su salida en
el Departamento de Enseñanza.
C) Las guardias serán con una periodicidad A B C.
D) Los sábados, domingos, días festivos y semana santa, laborarán únicamente
las guardias correspondientes, no se registrará en el checador del Depto. de
Enseñanza, y todo el personal médico becario de guardia deberá presentarse en
su Servicio a las 8:00 Hrs.
DE LA ORGANIZACION.
El personal médico becario está integrado de la siguiente manera:
a) Residentes de 1er. Año.
La representación de médicos becarios ante las Autoridades Universitarias se
elegirá en Asamblea General.
DE LAS FUNCIONES Y DEBERES GENERALES DE LOS BECARIOS.
A) Deberá laborar tiempo exclusivo en el Centro de Investigación y Docencia en
Ciencias de la Salud y no tener compromiso con ningún otro trabajo.
B) Presentarse a su Servicio con el uniforme reglamentario, se compromete a vivir
en el Hospital durante su guardia, conocer y acatar el reglamento interno conocer
y cumplir las normas y procedimientos del Hospital.
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C) Hacer uso racional del material y equipo de la Unidad Hospitalaria en el
desempeño de sus funciones y el mantenimiento del mismo.
D) Cumplir con el reglamento habitacional de Médico Residente; asistir con
puntualidad y participar en las Sesiones Académicas que le correspondan.
E) Cumplir con las actividades asistenciales y docentes que le sean asignadas por
el Jefe de Servicio.
F) Realizar cuando menos un trabajo de investigación médica durante sus
residencia, apegándose a los lineamientos y normativas que para tal efecto se
emiten en el Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud.
G) Cumplir con el horario rutinario de trabajo establecido en el Servicio así como
las guardias que le sean asignadas.
H) Pasar visita médica al inicio del horario rutinario y al finalizar la guardia.
I) Participar en las actividades de enseñanza y en sesiones clínicas ó
anatomoclínicas para alumnos de Pregrado, Postgrado ó enseñanza continua.
J) Participar en actividades de enseñanza en servicio y tener bajo su supervisión
a los residentes de menor jerarquía.
K) Informar a su inmediato superior del resultado de la visita médica que se haga
a los pacientes a su cargo.
L) Acatar las indicaciones de las personas designadas para impartir el
adiestramiento ó para supervisar el desarrollo del trabajo (médicos adscritos, jefe
de curso y/o jefe de servicio).
M) Cumplir la etapa de instrucción y adiestramiento de acuerdo al programa
vigente del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud.
N) Presentar los exámenes de conocimiento y evaluación de destrezas adquiridas,
de acuerdo a la disposición y normas del Centro de Investigación y Docencia en
Ciencias de la Salud.
Ñ) Dentro del año de alta especialidad se deberá cumplir con un periodo
ininterrumpido mínimo de tres meses de rotación por alguna Institución diferente a
la que pertenece de acuerdo a convenios realizados. El ser dado de baja de dicha
rotación automáticamente se dará de baja de nuestra Institución.
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O) Participará, según su grado, en la valoración preanestésica en pacientes para
cirugía electiva y de urgencia, medidas terapéuticas, médicas y anestésicas que
se realicen en sus pacientes.
FUNCIONES DEL RESIDENTE DE ALTA ESPECIALIDAD:
1.- El Residente de alta especialidad será el responsable de la atención y
vigilancia continua de los enfermos en el periodo perioperatorio a su cargo,
excepto en los días de su salida reglamentaria, permisos ó vacaciones.
2.- Deberá ejecutar oportunamente los procedimientos diagnósticos, anestésicos
e interconsulta a otras especialidades que a su criterio convengan o las que sus
superiores lo indiquen cuidando que se lleven a cabo lo más pronto posible.
3.- De acuerdo a los programas y horarios de cada Servicio pasará visita a los
pacientes (programados para cirugía y a los postquirúrgicos en piso y terapia
intensiva) a su cargo en las primeras horas de la mañana.
4.- Se hará cargo inmediato de las interconsultas de urgencias elaborando nota
correspondiente y prescribiendo exámenes de laboratorio, plan anestésico y
solicitud de sangre y sus derivados, siempre y cuando la urgencia lo permita.
5.- Se hará cargo, de los pacientes que presenten patología quirúrgica de urgencia
absoluta, pacientes que provengan de la unidad de terapia intensiva y pacientes
que se hayan complicado en el periodo transanestésico.
6.- Cuando se encuentre rotando en otros servicios como Urgencias, Terapia
Intensiva, Medicina Interna y Cardiología se hará cargo de los pacientes
elaborando notas de evolución, prescribiendo exámenes de laboratorio, siempre
que se necesite.
7.- Cuando se encuentre rotando en Medicina Perioperatoria se hará cargo de la
valoración oportuna de los pacientes que serán sometidos a Anestesia de Alto
Riesgo, elaborará la valoración de manera oportuna, le dará seguimiento a los
exámenes que solicite y preescribirá tratamientos y otros exámenes de gabinete
que así ameriten, así mismo les dará el manejo transanestésico y postanestésico
en la unidad de cuidados intensivos, o en intermedios.
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6.- Recopilará los datos estadísticos de su Servicio que servirán para los informes
reglamentarios del Jefe del Servicio a la Dirección del Centro de Investigación y
Docencia en Ciencias de la Salud.
7.- Se compromete a cumplir y hacer cumplir todas las funciones y deberes
generales, así como con el reglamento específico de su Servicio, con los
programas de estudio de Posgrado de su Servicio y realizará la tesina recepcional
en la subespecialidad en Medicina Perioperatoria comprometiéndose por escrito a
su publicación en revista indexada en colaboración con su profesor de tesis.
ENSEÑANZA.
A) Se llevarán a cabo cuatro cursos básicos al año para Médicos Internos de
Pregrado ó Posgrado programados y coordinados por el Depto. de Enseñanza, y
los Servicios correspondientes.
B) Al término de cada curso se efectuará un examen que se tomará en cuenta
para la evaluación final.
C) Los programas de dichos cursos se presentarán oportunamente por el Depto.
de Enseñanza.
D) El Depto. de Enseñanza y el grupo de Médicos becarios se comprometen a
respetar dichos programas en su totalidad y concluirlos satisfactoriamente.
E) En caso de alguna modificación (fecha, hora, etc.) se notificará con un mínimo
de veinticuatro horas de anticipación.
F) Las Sesiones Generales ó de grado serán programadas por el Depto. de
Enseñanza y la asistencia será de carácter obligatorio.
G) Las Sesiones Generales Anatomopatológicas ó clínicas serán presentadas por
Médicos de base del Servicio correspondiente siendo obligatoria la asistencia del
becario.
H) Las Sesiones de Médicos Residentes serán programadas por el Depto. de
Enseñanza y bajo ningún pretexto ó excusa puede dejar de presentarse invitando
a un Médico de base como comentarista final del tema, dicha sesión se debe
24
apoyar con material didáctico (diapositivas) las cuales serán proporcionadas por la
Jefatura de Enseñanza.
I) Al terminar la sesión todo el equipo de apoyo se regresará a la Jefatura de
Enseñanza la cual lo archivará de acuerdo al servicio para continuar contando
con el material bibliográfico que se va formando.
J) El costo de los cursos realizados por el Centro de Investigación y Docencia en
Ciencias de la Salud serán el 50% del valor estipulado cuando éstos se llevan a
cabo de igual forma se condicionará su asistencia de acuerdo a las necesidades
del Servicio.
K) Los becados quedarán desligados de las funciones del servicio durante el
horario del curso, su asistencia será obligatoria, y se reintegrarán a sus labores en
caso de guardia.
L) El becario podrá asistir a dos cursos de actualización fuera de la Institución de
acuerdo al Depto. de Enseñanza y Jefe del Servicio, previa solicitud con siete días
de anticipación como mínimo y deberá entregar la constancia de dicho curso al
Depto. de Enseñanza.
M) Será obligatorio para los Residentes de grado asistir por lo menos a un curso
de actualización fuera de la Institución en el año.
N) Los programas de Enseñanza para Internos de Pregrado serán presentados
por el Coordinador de cada Servicio con objetivos específicos teóricos prácticos y
evaluación final. Los Médicos de grado serán los responsables de que se cumplan
dichos programas. La evaluación y el trabajo desarrollado durante el ciclo
determinará la calificación del servicio la cual será dada a conocer por cada uno
de los Jefes de dicho Servicio.
Ñ) Los trabajos de Investigación y su presentación, estarán de acuerdo a lo
establecido en el Reglamento de estudio de Posgrado y los becarios se
comprometen a cumplir y hacer cumplir los programas establecidos en cada
Servicio para los estudios de Posgrado.
O) Las actividades desarrolladas en área de enseñanza. (Presentación y
asistencia a Sesiones, Cursos, Trabajos de Investigación), serán acreditadas por
25
el Departamento. Estos créditos contarán para la evaluación final y promoción de
grado.
P) La asistencia a cursos y el otorgamiento de becas estarán de acuerdo al
número de créditos acumulados. Y la falta a sesiones condicionará la pérdida de
créditos.
Q) El becario deberá portar uniforme reglamentario durante sus actividades
hospitalarias, incluyendo corbata en los hombres.
SOBRE SANCIONES
1.- Para efectos de esta norma son considerados como sanciones:
a) Amonestación verbal
b) Extrañamiento
c) Reporte y notas malas
d) Suspensión de la residencia
2.-LA AMONESTACION VERBAL Es una medida correctiva, que se impone al
becario por faltas leves en el cumplimiento de sus obligaciones, se aplica en
privado por el Jefe de Enseñanza, y su reincidencia amerita un extrañamiento.
3.- EL EXTRAÑAMIENTO Es la observación que se hace por escrito al becario
que reincide en faltas que por su gravedad así lo amerita se aplica por el Jefe de
Enseñanza con copia al Jefe del Servicio Profesor de Curso y al expediente del
interesado.
4.- NOTA MALA Es la constancia de demérito en la actuación de un médico
becario que debe consignarse por escrito siendo hecha por el Jefe de Enseñanza
con copia al Jefe del Servicio, comunicándolo directamente al afectado con copia
a la Dirección del CIDOCS y al Profesor del Curso, comunicando al representante
de Residentes y al expediente del interesado.
5.- Son causas especiales de Rescisión de Nombramiento y por tanto suspensión
de la residencia por presentarse a realizar sus funciones en estado de ebriedad al
Hospital lo cual amerita expulsión, el no acatar las órdenes de las personas
26
asignadas para impartir la enseñanza y para dirigir el desarrollo del trabajo el no
cumplir con las disposiciones internas y la violación de los reglamentos vigentes.
6.- El no presentar o reprobar los exámenes periódicos de evaluación de
conocimientos y destrezas adquiridas, de acuerdo a las disposiciones académicas
y normas administrativas del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la
Salud.
7.- La violación de las normas de conducta propias de la profesión médica. Como
la inasistencia injustificada del 25% de las sesiones académicas generales ó del
servicio amerita la no acreditación del año académico y la baja correspondiente.
8.- Los Residentes que reprueban el año correspondiente no podrán ser
promovidos ó liberados en su especialidad.
9.- El sustraer material médico u equipo propiedad de la Institución, al igual que si
es sorprendido ingiriendo bebidas alcohólicas o cualquier otro estimulante en la
residencia de la Coordinación cualquier falta será analizada y sancionada de
acuerdo a su gravedad para la aplicación del castigo correspondiente por la
Jefatura de Enseñanza.
10.- Cualquier caso de expulsión será tratado por una comisión tripartita antes de
emitir el fallo (Dirección, Jefatura de Enseñanza, Representante de los becarios y
Consejo de Enseñanza).
11.- La falta injustificada la ausencia al Servicio sin causa de fuerza mayor y sin la
notificación pertinente al Depto. de Enseñanza dentro de las veinticuatro horas ó
más cuando el caso lo amerite. La primera falta al Servicio ó abandono de guardia,
amonestación por escrito con copia al interesado, al expediente, al Jefe del
Servicio.
12.- RETARDOS.
Se consideran retardos al registrarse en el checador cinco minutos después de la
hora establecida posterior a este lapso si no se justifica se considerará como falta
y se sancionará.
Si en un lapso de quince días se acumulan tres retardos el becario deberá realizar
una guardia extra, cuya fecha cumplimiento será determinada por el Depto. de
Enseñanza.
27
13.- La ausencia injustificada del Residente en su Servicio ó la imposibilidad para
localizarlo durante el horario regular de su guardia, será considerada como
inasistencia.
DE LOS ESTIMULOS.
Los estímulos a que tienen derecho los Médicos Residentes son los siguientes:
1.- Notas buenas
2.- Menciones honoríficas
Las notas buenas son concedidas bimestralmente por el Jefe de Servicio:
Señalando esmero y eficacia en el desempeño de sus labores iniciativas que
redunden en el beneficio del Servicio,
Labor social llevada a cabo sin perjuicio de las labores,
Merecimientos especiales alcanzados en el desarrollo de su especialización.
Las menciones honoríficas se otorgan por la Jefatura de Enseñanza y se dan en
los siguientes casos:
Acumular cuatro notas buenas en año calendario por el excelente desempeño de
sus funciones y la aplicación excelente de sus exámenes,
Una mención honorífica cancelará tres notas malas que se le hubieran impuesto
en un año,
Las buenas notas y las menciones honoríficas son consideradas como parte de la
evaluación curricular para su calificación final.
DE LOS DERECHOS.
1.- Tener vacaciones diez días hábiles naturales por cada seis meses de trabajo,
de acuerdo al calendario de vacaciones elaborado por la Jefatura de Enseñanza.
2.- Derecho a atención médica hospitalaria gratuita (en esta Institución) a padres,
cónyuge e hijos del becario.
28
3.- En caso de incapacidad, ésta será aceptada sólo si la enfermedad se justifica
por Médico tratante, el cual debe ser miembro del Centro de Investigación y
Docencia en Ciencias de la Salud. En caso de ser sometido a Cirugía Electiva,
ésta deberá ser en un periodo vacacional.
4.- En el caso de embarazo, se tendrá derecho a 90 días de incapacidad,
considerando 45 días previos al parto y 45 días posteriores al mismo; realizándose
una evaluación teórica del ó los Servicios por donde no rotó en su incapacidad y
si reprueba éste, perderá el año de Internado Rotatorio, iniciándose una nueva
rotación anual.
5.- Cualquier reporte ó intento de sanción al residente, será sometido en caso
necesario a discusión en forma tripartita por el que propone la sanción, el
afectado, y en caso necesario sólo se discutirá el problema con el Jefe de Servicio
y/o Jefe de Enseñanza o jefe de curso.
1.4 IDENTIFICACION DE NECESIDADES
1.4.1 De la Sociedad
Actualmente en México se consolida el fenómeno epidemiológico más importante
de los últimos 500 años denominado “la Nueva Fase de Transición
epidemiológica” y su presencia se aprecia partir de lograr el control de
enfermedad y muerte por causas infectocontagiosas las que siguen presentes,
están ahora fuera de las 10 principales causas de morbimortalidad. Confirmando
los criterios de Omran (3). Con la transición epidemiológica vino al país el
desarrollo de padecimientos crónico-degenerativos y, patologías consecuentes a
distorsión del estilo de vida. Por este nuevo perfil epidemiológico, hoy vivimos la
paradoja de combinar patologías de presencia histórica en sociedades atrasadas,
con aquéllas propias de países desarrollados.
Los avances tecnológicos y científicos de nuestros días han permitido prolongar
las expectativas de vida de la población actual con una esperanza de vida en
nuestro país para el 2012 de 75.7 años1 y una edad media nacional para el 2010
29
de 26 años 1, lo que también ha influido en la forma de enfermar y morir de esta
población. Según los datos del INEGI publicados en su página de internet
www.inegi.org.mx para el 2010 las enfermedades del corazón era la primera causa
de mortalidad en nuestro país, el cual se había mantenido constante en los últimos
diez años, ubicándose además en la 4tava causa los tumores malignos y la 5tava
causa de mortalidad los accidentes. Esto nos marca lo impactante, de la forma de
enfermar y morir que tiene nuestra sociedad.
En los últimos años la Anestesiología ha tenido grandes modificaciones debido a
los adelantos en el conocimiento médico y el avance tecnológico, tanto en la vida
cotidiana, esto es en el uso de transportes y de disciplinas que representan mayor
número de lesiones del aparato locomotor, esto así, las actividades recreativas y
deportivas que implican probables afecciones de organismo. En nuestra región las
necesidades de especialistas en el área de Anestesiología ha ido en aumento de
acuerdo a las estadísticas antes mencionadas, al aumento de la población tanto
en número como en edad así como a las lesiones que incluyen mecanismos de
alta energía, accidentes automovilísticos, heridas por proyectil de arma de fuego,
entre otros. Los avances tecnocientíficos en esta disciplina exige que la
preparación sea continua y se desarrollen nuevas habilidades, por esta razón es
necesario la especialización y subespecialización en esta área a fin ofrecer una
atención adecuada y eficaz a la población demandante. Nuestro hospital cuenta
con la infraestructura y ofrece los conocimientos necesarios para el desarrollo y la
practica tanto clínica como quirúrgica en esta área para poder generar
especialistas de calidad tanto científica como humanísticamente se requiere. En
este aspecto la Anestesiología, rama troncal de la medicina, que nació como una
necesidad de la humanidad para aquellos casos en que los que la terapéutica
tenía que ser y hacerse con las manos, y que con los mismos progresos de la
medicina ha ido desarrollándose en una ciencia de tipo general, para luego de
acuerdo a necesidades y a la aplicación de su campo de operación y la
sofisticación del instrumental para su aplicación, surgieron las subespecialidades;
la Cirugía no se ha quedado atrás en estos aspectos y con el firme propósito de
30
tener una visión más amplia, se han incrementado los contenidos programáticos y
los objetivos del aprendizaje. Por esto mismo se han venido desarrollando las
subespecialidades o cursos de Alta Especialidad en Medicina; en el caso de la
Anestesiología y debido al creciente aumento de pacientes críticos y con múltiples
comorbilidades en nuestro medio ha surgido la necesidad de la subespecialidad
en Medicina Perioperatoria.
Debido a una demanda creciente de los servicios de salud, es necesario contar
con Médicos Perioperatorios, capacitados para manejar al paciente crítico o con
múltiples comorbilidades en el periodo preoperatorio, identificar su riesgo y
modificarlo, así mismo manejar los procedimientos quirúrgicos con eficacia y
eficiencia, sin menoscabo de la salud de los pacientes y de su seguimiento y
manejo oportuno en las unidades de terapia intermedia y terapia intensiva.
Las residencias medicas son un instrumento de formación profesional para el
egresado que tiene por objeto completar su formación capacitándolo para el
desempeño ético, responsable y eficaz de una actividad vinculada con la salud,
enfatizando una visión integral del ser humano, el conocimiento de la realidad
social, epidemiológica y sanitaria, el ejercicio permanente de la investigación en
salud y de la reflexión sobre prácticas educativas.
1.4.2 De la Profesión
Actualmente en nuestro país existen 112 336 538 habitantes 1 y Según la
CONAPO se estima que para el 2030 la cantidad de habitantes en el país será de
120, 928,075.
La tendencia actual en nuestro país es a realizar la práctica de la medicina
institucional según informa el INEGI ya que muestra una disminución, presentando
12,160,264 de consultas en el 2008 y 11,834,500 consultas para el 2009, aunque
se considera un numero subestimado ya que solo se reporta en el 2008 632
consultas odontológicas privadas si nos sirve con un punto de referencia para
conocer las tendencias actuales de la población.
31
Según el informe elaborado por la OMS, los requerimientos sanitarios necesarios
para que los gobiernos determinen de manera eficiente las necesidades de salud
se necesitan por lo menos 20 médicos por cada 100,000 habitantes para cubrir
estas necesidades básicas, los datos indican que a nivel mundial hay 13 médicos
por 100 mil habitantes con variaciones muy importantes entre países y regiones
encontrando en África 2 médicos por cien mil habitantes y en Europa 32 médicos
por 100,000 habitantes y América Latina 160 médicos por 100 mil habitantes. 2
La tasa de médicos por 1000 habitantes reportada en nuestro país para el 2010 es
de 2.9, en Uruguay 4.2 siendo esta la más alta y Canadá de 1.3 médicos por 1000
habitantes siendo esta la más baja. Europa presenta las tasas más elevadas
encontrando en España una tasa de 3.8, Francia e Italia de 3.7, el Reino Unido de
2.2 médicos por 1000 habitantes. África es el continente con la tasa de médicos
por 1000 habitantes más bajas encontrando en algunos países como Kenia una
tasa de 0.1, Marruecos 0.6 y Sudáfrica 0.8. Los países Desarrollados como
Estados Unidos y Japón Presentan una Tasa de Médicos por 1000 habitantes de
2.7 y 2.1 respectivamente.
El INEGI reporta para el 2008 149.9 médicos del sector público por cada 100 mil
habitantes incluyendo médicos generales, especialista y médicos en
adiestramiento, con un total de 151, 410 médicos institucionales a nivel nacional,
siendo esta tasa para nuestro estado de 172.5 médicos por 100 mil habitantes, un
poco por encima de la media nacional, consideramos que estas cifras deben
tomarse con precaución dado que implican algunas duplicaciones. Los valores
extremos se presentan en el Distrito Federal con 312 y Michoacán y Chiapas con
93 y 93.7 respectivamente, la población del primero cuenta con un volumen de
médicos cuatro veces superior al segundo. En nuestro estado se encuentran
registrados 4331 médicos laborando en instituciones del sistema nacional de
salud.
1.4.3 De la Institución
32
El Hospital Civil de Culiacán Sinaloa, brinda el servicio médico al 4.78% de la
población a nivel estatal y al 17% de la población en Culiacán, con un total de
124,006 consultas de especialidades en 2014 a los cuales se les practicaron
10,247 cirugías. De las 24,181 consultas que se realizan en el servicio de
urgencias 1077 corresponden al área de traumatología y ortopedia, 111 al área de
cirugía general. El reporte que emite como causa de Mortalidad hospitalaria con
tasa de %1000 habitantes los accidentes representan el 52.9% por mil habitantes
ubicándola en la sexta causa de mortalidad, y los traumatismos como causa de
morbilidad arroja una tasa de 64.1% por mil habitantes la cual la ubica en el cuarto
escalafón. Esto se brinda contando con la infraestructura 89 camas censables, 47
consultorios 6 quirófanos y 2 laboratorios entre otras cosas, un grupo médico de
163 especialistas. Dentro del Servicio de Anestesiología se cuentan solamente
con la presencia de tres subespecialistas. Un algólogo, un subespecialista en
Terapia Intensiva y un subespecialista en Medicina Perioperatoria. La demanda
del servicio de cirugía general, traumatología, otorrinolaringología, ginecología y
oftalmología es apremiante, por lo que se considera importante que este, un
hospital escuela, cuente con la enseñanza en Medicina Perioperatoria.
II. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS:
2.1 JUSTIFICACION
La Anestesiología, por definición de la “American Society of Anesthesiologists” se
define como: “Práctica médica de la medicina dedicada al alivio del dolor y al
cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante y después de la
cirugía.” Esto incluye el proceso de capacitar al médico con el conocimiento y
destrezas necesarias para el estudio y tratamiento de las múltiples patologías y
comorbilidades pre, trans y postanestésicas en el contexto del paciente quirúrgico.
El uso de la Anestesia en México data de las épocas del Imperio Azteca quienes
utilizaban algunas yerbas para adormecer la consciencia; sin embargo, con el
empleo de la anestesia y la antisepsia, inauguraron una nueva era. En un inicio
33
fueron los cirujanos generales quienes abordaban estos problemas. El 16 de
Octubre de 1846 después de la administración de la anestesia con éter de Morton
en el Hospital de Massachussets se inició la verdadera época de la anestesia
quirúrgica. El Dr. José Matilde Sansores en el Hospital San Juan de Dios de
Mérida practicó la primera eterización el día 4 de Junio de 1847 solo 8 meses
después del experimento de Morton en Boston. Este documento define al Dr.
Sansores como el primer mexicano en utilizar la anestesia inhalatoria en nuestro
país, y al estado de Yucatán como el primer lugar donde se efectuó dicho suceso.
A partir de entonces y durante los finales del siglo pasado el cloroformo y éter se
aplicaron en los hospitales y en la práctica privada de los cirujanos, pero en el año
1900 el Dr. Ramón Pardo, en la Ciudad de Oaxaca amputa una pierna bajo
raquianestesia según la técnica de Tuffier usando 15mg de clorhidrato de cocaína
inyectada al nivel de la 5ª lumbar. Ya para 1946 el 64% de las operaciones se
realizaban en el Hospital General de México bajo raquianestesia.
Cuando la Anestesia comenzó a tomar los caracteres de una verdadera
especialidad, se sintió la necesidad de su enseñanza; constituyendo la Sociedad
Mexicana de Anestesiología en 1955 para proporcionar especialistas en esta
dependencia. En el mes de Julio de 1951 apareció el primer número de la Revista
Mexicana de Anestesiología, órgano oficial de la Sociedad de ese nombre.
El surgimiento del paradigma de la evaluación y la calidad en los procesos de
formación laboral y profesional, ha ido avanzando poco a poco hasta llegar al siglo
XXI, donde la evaluación de la calidad educativa y de los servicios profesionales
forma parte de la cultura en todos los ámbitos y niveles de la sociedad. Tanto el
sistema de salud como el educativo, están haciendo importantes esfuerzos por
elevar la calidad de la formación y de los servicios dirigidos a brindar atención a la
salud humana, en lo que surge la necesidad de crear programas dirigidos a
especializar al personal.
34
En este contexto, la especialidad de Anestesiología es una alternativa educativa
que concibe un médico especializado de perfil amplio, capaz de resolver los
problemas inherentes a su campo de acción que se presentan.
Dentro del advenimiento de esta importante especialidad surgen en los países
Europeos el concepto del Médico Perioperatorio, es especialista preparado para
resolver los problemas previos al quirófano, estabilizando a pacientes, recibiéndolo
en la unidad de Urgencias, preparándolos para ingresar al quirófano en las
mejores condiciones posibles, manejándolos dentro del quirófano con el monitoreo
invasivo adecuado, y posteriormente siguiendo con su manejo y tratamiento dentro
de las unidades críticas de terapia intermedia y terapia intensiva. En Europa la
especialidad consta de cuatro años la cual recibe el nombre de Anestesiología y
Medicina Perioperatoria, en España se llama Anestesiología y Reanimación
refiriéndose a este mismo concepto. Es imperioso en nuestro país dar el salto de
Anestesiología a convertirnos en Médicos Perioperatorios dentro de una
subespecialidad que incluya este manejo de conceptos y de pacientes
críticamente enfermos.
2.2 Objetivo General
Formar al personal para el desempeño eficiente en áreas puntuales que incluyen a
pacientes quirúrgicos; consulta preanestésica, urgencias, los servicios de
anestesiología y de terapia intensiva del sector público y privado de este país. Su
objetivo general es elevar la calidad al formar recursos humanos
subespecializados en Medicina Perioperatoria, capaces de brindar atención
médica especializada y personalizada; con habilidad en la toma de decisiones en
su área de competencia en base a una solida formación científica, técnica y
humanística en un marco de trabajo interdisciplinario.
2.3 Objetivos específicos
Formar médicos especialistas para elevar la calidad del desempeño profesional
interactuando con el equipo multidisciplinario de las unidades del servicio de
35
Medicina Perioperatoria, para responder a las demandas de atención
especializada que requiere el paciente del segundo nivel de atención médica.
Desarrollar en el educando una actitud positiva frente a la función social de la
medicina y a los objetivos institucionales.
Preparar médicos en forma integral con los conocimientos y habilidades y
actitudes para proporcionar una valoración preanestésica adecuada,
disminuyendo y optimizando al paciente que será sometido a algún procedimiento
quirúrgico.
Preparar médicos en forma integral con los conocimientos y habilidades y
actitudes necesarias para proporcionar un procedimiento anestésico adecuado y
de calidad en el contexto del paciente con múltiples comorbilidades, y críticamente
enfermo así mismo con el desarrollo en habilidades de monitoreo hemodinámico
extenso y de ecografía transesofágica.
Preparar médicos en forma integral con los conocimientos y habilidades y
actitudes necesarias para proporcionar un manejo postanestésico adecuado y de
calidad en las unidades de terapia intermedia y terapia intensiva.
Introducir a los educandos en la teoría y práctica de la investigación clínica en
Medicina Perioperatoria.
Desarrollar técnicas y actitudes positivas para la docencia y las actividades
académicas en general.
Iniciar a los futuros subespecialistas en relación a los conocimientos y aspectos
prácticos del proceso administrativo, con el objeto de que sean capaces de
planear, organizar, dirigir y evaluar departamentos de Medicina Perioperatoria.
36
2.4 Perfil de Ingreso:
Requisitos de Ingreso:
• Título de Médico Anestesiólogo
• Cédula profesional de Anestesiología
• Registro de la SSA
• Clave CURP
• Curriculum Vitae
• Solicitud de estudios del CIDOCS debidamente llenada
• Disponibilidad de Tiempo completo
• Conocimiento básicos del Idioma Inglés avalado por una institución o
puntaje Toeffl mínimo 500 puntos.
• Acta de Nacimiento Original y Copia
• Examen teórico aprobado.
• Examen psicométrico.
• Acudir a la entrevista de selección.
• Recibo de derecho a exámenes.
• Carta de motivos.
Actitudinales:
• Mostrar una actitud positiva hacia el desempeño de cuidados
especializados hacia los pacientes.
• Inclinación por el área.
• Disponibilidad de tiempo completo para su estudio.
• Cumplir todas las actividades teórico-prácticas que señala el programa
• Realizar un trabajo de investigación para su tesina.
• Cumplir con lo establecido en el reglamento interno para Médicos
Residentes en Período de adiestramiento en la especialidad.
Habilidades:
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• Contar con capacidad organizativa.
• Poseer capacidad de trabajo en equipo.
• Poseer actitud de liderazgo.
• Poseer hábito de orden y disciplina.
Requisitos de permanencia:
Una vez aceptado el aspirante como alumno de la Subspecialidad en Medicina
Perioperatoria, deberá cumplir con los siguientes requisitos, para efectos de su
permanencia en el programa:
• Cumplir con el 100% de las actividades contempladas en las prácticas
clínicas.
• Aprobar el 100% de las asignaturas en cada semestre académico del plan
de estudios.
• Obtener un promedio mínimo de 8 (ocho) en cada semestre académico del
plan de estudios.
• Cumplir con todos y cada uno de los preceptos normativos de los
reglamentos: escolar y de las instituciones de salud donde realice sus
prácticas.
2.5 Perfil profesional del egresado:
2.5.1. Competencias del egresado
La estructura del programa curricular del Posgrado en Medicina Perioperatoria
está configurado para la formación de un profesional médico que reúna las
características integradas en un perfil dinámico y cambiante por su propia
naturaleza, conforme evoluciona la estructura social y la situación de salud del
país.
• El egresado debe tener la capacidad de diferenciar la patología quirúrgica
de su especialidad, diagnosticarla y tratarla en lo específico.
38
• Deberá tener los conocimientos, habilidad y destreza para llevar a buen fin
su procedimiento.
• Tener la capacidad para valorar correctamente los beneficios y riesgos de
sus procedimientos. En el caso de una urgencia, tendrá la habilidad y
capacidad de decisión perioperatoria; seleccionará la técnica y el momento
más adecuado para preservar la vida del paciente, antes y después de la
operación, garantizándole al máximo su vida.
• Calificación académica para la dirección médico-administrativa en su
disciplina.
• Conocimiento del método científico, que le permita enseñar e investigar de
manera racional.
• Capacidad e interés por la docencia.
• Solidaridad con la institución que lo formó, entrega ética y profesional para
con los miembros de su sociedad.
• Aplicar las bases científicas de la medicina perioperatoria en la resolución
de los padecimientos tributarios de manejo quirúrgico.
• Elaborar el diagnóstico adecuado de las enfermedades que ameriten
tratamiento quirúrgico.
• Evaluar y ejecutar el procedimiento anestésico adecuado en cada caso en
particular.
• Adoptar una actitud ética, técnica y humanista en el ejercicio de su
subespecialidad.
• Identificar el proceso de enseñanza-aprendizaje como un medio esencial
para su capacitación individual y de su grupo de trabajo.
• Propiciar la educación de sus compañeros, pacientes y familiares.
• Utilizar la metodología educativa en la transmisión de los conocimientos
inherentes a su especialidad en el ámbito profesional.
• Reconocer los problemas de investigación que se generen en el desarrollo
de su práctica.
• Aplicar la metodología científica al elaborar proyectos de investigación.
39
• Participar en forma activa en los protocolos de investigación a su alcance.
• Realizar satisfactoriamente trabajos de investigación.
• Explicar el proceso administrativo y describir la importancia de su aplicación
en el ejercicio de sus funciones como Médico Perioperatorio.
• Planear, organizar, dirigir, controlar y evaluar sus acciones y las del equipo
de salud que interviene en el manejo del paciente quirúrgico para que éste
reciba el máximo beneficio de la atención médica.
Conocimientos
• Utiliza y se mantiene actualizado en la biotecnología propia de su área para
la atención eficiente de los problemas de salud que amenazan la vida del
paciente.
• Posee condiciones psíquicas para enfrentar equilibradamente las urgencias
y las situaciones estresantes.
• Se mantiene actualizado en la literatura de salud especializada en el área
de cuidados críticos y medicina perioperatoria.
• Lee y traduce artículos de Ingles a español de su subespecialidad.
• Posee conocimiento de las diferentes técnicas, métodos y medios
didácticos en el proceso enseñanza aprendizaje.
• Conoce e identifica los efectos y causas de fármacos utilizados en
pacientes en estado crítico.
• Conoce la anatomía y la fisiología del cuerpo humano para ubicar las
patologías existentes.
• Conoce, Idéntica, interviene y colabora con el equipo multidisciplinario de
ACLS, ATLS y FCCS.
Habilidades
• Proporciona cuidados médicos al paciente en estado críticamente enfermo,
previo: Valoración física, con el fin de determinar las respuestas humanas y
elaborar diagnósticos de enfermería reales, de riesgo y de salud.
40
• Planea, ejecuta y evalúa el plan de cuidados a fin de determinar el logro de
los resultados esperados, producto de la intervención del medico
perioperatorio.
• Evita complicaciones derivadas del manejo de técnicas y procedimientos
necesarios en la prestación del cuidado al paciente quirúrgico y crítico.
• Toma decisiones inmediatas sobre el manejo del paciente en estado crítico
cuando esta situación ponga en peligro la vida.
• Reconoce y atiende las necesidades emocionales del paciente en estado
crítico y de su familia.
• Proporciona una atención de medicina perioperatoria, cuidados intensivos e
individualizada a pacientes en estado estable y crítico.
• Diseña y realiza estudios de investigación bajo el enfoque cualitativo y
cuantitativo relacionado con la problemática de los pacientes quirúrgicos y
críticamente enfermos.
• Provee recursos humanos y materiales necesarios para la atención de las
actividades propias de Medicia Perioperatoria.
• Aplica el proceso administrativo en la gestión del servicio de Medicina
Perioperatoria.
• Supervisa y evalúa la calidad del cuidado brindado a cada paciente.
• Evalúa el comportamiento de los indicadores de calidad, rendimiento y
productividad del personal de enfermería.
• Utiliza las habilidades comunicativas para la correcta interacción con el
paciente, familia y equipo de trabajo.
• Identifica los requerimientos metabólicos, así como la vía de administración
de acuerda al padecimiento y estado del paciente.
Actitudes
• Participa en programas de formación de estudiantes de pregrado y
posgrado.
41
• Participa activamente en eventos científicos locales, nacionales e
internacionales.
• Aplica los aspectos éticos y bioéticos relacionados con el ejercicio
profesional y el comportamiento personal hacia el paciente quirúrgico.
• Fomentar y mantener relaciones humanas armónicas con el equipo
multidisciplinario de salud.
2.5.2 Requisitos de Egreso:
• Entregar resultados del estudio de investigación y presentación con formato
de tesina.
• Publicación de su tesina en revista médica indexada.
• Haber acreditado el Examen Final en Conocimientos b-learning en
Anestesiología.
• Haber acreditado el 100% de los créditos del plan de estudios modo b-
learning.
• No tener adeudo financiero o de cualquier otro tipo en la institución
• Recibo de pago de obtención de diploma.
• No tener adeudo de incumplimiento de asistencia a congresos
Requisitos para obtener el diploma:
° Evaluación de la práctica clínica mensual vía b-learning.
° Examen trimestral de los cursos obligatorios vía b-learning.
° Examen teórico-práctico al finalizar la residencia con los sinodales que
designe la Jefatura de Enseñanza en conjunto con el Jefe de Servicio.
° El cumplimiento de todas las rotaciones que se le indique de acuerdo al
programa establecido y la aprobación de los mismos.
° Para ser candidato y obtener el grado de subespecialista el estudiante
deberá reunir un mínimo de 118 créditos en unidades didácticas, presentar un
42
trabajo de investigación y aprobar el examen de conocimientos vía b-learning así
como acreditar y publicar su tesina en una revista médica indexada.
III PERFIL PROFESIONAL DEL DOCENTE
Conocimientos
Núcleo Académico Básico
• Ser subespecialista en Medicina Perioperatoria.
• Ser miembro activo de la Federación Mexicana de Colegios de
Anestesiología y del Colegio Sinaloense de Anestesiología, así como estar
acreditado por el Consejo Nacional de Certificación en Anestesiología.
• Ser miembro activo mínimamente de una organización internacional en
Anestesiología.
• Contar con grado académico igual o más alta a la de la institución sede.
• Contar con evidencia de ejercicio profesional y/o de investigación nacional e
internacional.
• Contar con maestría en área afín a la Anestesiología y/o Docencia.
Profesor adjunto
• Ser subespecialista en Medicina Perioperatoria, Terapia Intensiva o
Cardiología.
• Ser miembro activo de la Federación Mexicana de Colegios de su Area y
del Colegio Sinaloense de su área, así como estar acreditado por el
Consejo Nacional de Certificación en su area.
• Ser miembro activo mínimamente de una organización internacional en su
área.
43
• Contar con grado académico igual o más alta a la de la institución sede.
• Contar con evidencia de ejercicio profesional y/o de investigación nacional e
internacional.
Habilidades
• De docencia en base al enfoque de enseñanza centrada en el aprendizaje.
• Domina y estructura los saberes para facilitar experiencias de aprendizaje
significativo.
• Planifica los procesos de enseñanza y de aprendizaje atendiendo al
enfoque por competencias, y los ubica en contextos disciplinares, amplios,
curriculares y sociales amplios.
• Lleva a la práctica procesos de enseñanza - aprendizaje de manera
efectiva, creativa e innovadora a su contexto institucional.
• Evalúa los procesos de enseñanza - aprendizaje con un enfoque formativo.
• Construye ambientes para el aprendizaje autónomo y colaborativo.
• Participa en los proyectos de mejora continua de su institución y apoya la
gestión institucional.
Actitudes
• Mantiene el respeto por sí mismo y por sus estudiantes y promueve el
respeto entre ellos.
• Es responsable de sus acciones como docente.
• Estimula a sus estudiantes para el aprendizaje colaborativo.
• Es honesto en cuanto a sus conocimientos a compartir.
• Evalúa con justicia y sin preferencias a sus estudiantes.
44
• Está dispuesto a ser evaluado.
Listado de profesores por Unidad de Aprendizaje y Estudios requeridos.
MEDICINA PERIOPERATORIA
45
IV. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURACIÓN DEL CURRÍCULO:
IV.1 Modelos curricular, pedagógico y de aprendizaje.
El modelo curricular que actualmente se está orientando desde diversas instancias
tanto internas como externas, instituciones educativas y procesos formativos en
los hospitales, se está centrando en el diseño desde el enfoque de formación
integral por competencias profesionales, que implica establecer relación entre los
46
Nombre del Docente Módulo de aprendizaje Estudios requeridos del Docente
Dra. Emma Gabriela Urías Romo de Vivar
Manejo perioperatorio de patología avanzadaFarmacologíaComplicaciones en el perioperatorio
Subespecialista en Medicina Perioperatoria / Anestesia Cardiaca y trasplanteMaestrante Tecnología Educatvia
Dr. Jesús Israel Martínez Félix Terapia Intensiva Subespecialista en Terapia IntensivaMaestría en Ciencias Médicas
Dra. Oliva Hernández Manejo perioperatorio de patología avanzada
Subespecialista en Medicina Perioperatoria / Anestesia en trasplante
Dr. Luis Alfonso Jáuregui Complicaciones en el perioperatorioTerapia Intensiva
Subespecialista en Medicina Perioperatoria / Terapia IntensivaMaestría en Ciencias Médicas
Dr. Carlos Corona Sapien Manejo perioperatorio de patología avanzada
Subespecialista en CardiologíaMaestría y Doctorado en Tecnología Educativa
Dr. Edgar Dehesa López Investigación clínica Subespecialista en NefrologíaMaestría y Doctorado en Ciencias Médicas
conocimientos que se adquieren y el desempeño satisfactorio de las actividades
que se realizan en la práctica profesional.
En cuanto al modelo pedagógico, estamos situándonos en el paradigma de
enseñanza centrada en el aprendizaje, donde se asume la necesidad de promover
la capacidad de los alumnos para gestionar sus propios aprendizajes, acrecentar
sus niveles de autonomía y disponer de herramientas intelectuales y sociales que
les permitan aprender continuamente a lo largo de su vida.5
Centrar la enseñanza en el aprendizaje implica que los profesores estimulen
mediante diversas estrategias, para que los aprendices procesen muy activamente
la información. Por ello requerimos de nuevas formas de interaccionar y de facilitar
el aprendizaje respecto a conocimientos, habilidades, actitudes y hábitos; para lo
cual el docente deberá dominar estrategias creativas e innovadoras orientadas al
aprendizaje, así como hacer uso de las nuevas tecnologías de la información y la
comunicación durante el proceso, propiciando que los enfermeras y enfermeros en
adiestramiento las utilicen para aprender y demostrar estas habilidades durante la
práctica profesional.
El modelo curricular por competencias profesionales y el de enseñanza centrada
en el aprendizaje requiere de formas distintas para evaluar los aprendizajes. En
principio, en el programa de Medicina Perioperatoria se entiende por evaluación al
proceso permanente donde se emiten juicios de valor cualitativo y cuantitativo
sobre el nivel de competencias desarrolladas por el médico estudiante. Por ello, la
evaluación de los aprendizajes en el desarrollo de los programas de estudio será
de carácter formativo, se dará de manera sistemática y continúa, de tal manera
que permita valorar los factores que intervienen en el aprendizaje y en la calidad
de los resultados.
5 Véase a Brunner (1999), Delors (1996), Pozo (1999), Savater (1997).
47
En este programa, se orienta a que la evaluación de las competencias se realice
por los diversos actores que participan en el proceso educativo: alumnos,
profesores de las unidades de aprendizaje e instructores que participan en la
práctica clínica.
En cuanto a los criterios para acreditar los cursos, se considerará la asistencia
constante y puntual a las sesiones presenciales y a las que se programen en los
campos clínicos, en tanto son los espacios destinados a la interacción como uno
de los componentes de importante influencia en el aprendizaje. Se otorgará un
peso sustancial a la lectura individual previa de las fuentes de información básica y
complementaria, con su correspondiente evidencia a través de reportes entre los
que se pueden utilizar: síntesis, mapas mentales o conceptuales, cuadros
comparativos, matrices, dentro de la educación b-learning o cualquiera otra que el
profesor a cargo considere conveniente en función de los contenidos que se estén
aprendiendo.
Se trata de evaluar saberes teóricos, prácticos y actitudinales, de utilizar diversas
estrategias e instrumentos, que involucran la evaluación a los estudiantes,
profesores de aula e instructores, y de utilizar durante el proceso los resultados de
la evaluación para realimentar y mejorar tanto el aprendizaje de los estudiantes
como el de los docentes.
IV.2 Organización curricular
El plan de estudios que se presenta está organizado en módulos anuales,
integrados por unidades de aprendizaje, que incorporan el desarrollo de
competencias contenidas en el perfil profesional de egreso ya descrito en este
mismo documento. Las unidades de aprendizaje contemplan conocimientos
teóricos, prácticos y actitudinales. Al final de cada módulo se contempla la
práctica profesional, en la cual se integran los tres tipos de conocimiento a partir
del desempeño en el área.
48
IV. 3 Módulos, competencias y unidades de aprendizaje.
Las competencias se agruparon en base a cuatro ejes básicos que son: el trabajo
de atención medica, seminario de atención medica, seminario de investigación y
seminario de educación. Bajo estos rubros se especificaron las unidades de
aprendizaje y sus correspondientes cargas horarias y créditos El eje que
corresponde al trabajo de atención medica es la practica clínica que el medico en
formación realiza durante la atención a los pacientes tanto en la jornada matutina
como el trabajo realizado durante las guardias que realizan obligatoriamente. Los
ejes que corresponden al seminario de atención medica, de investigación y
educación se han dividido en módulos en los cuales para el calculo de los créditos
a cada uno de ellos se le agrega de manera proporcional la practica clínica que
conlleva cada uno de ellos durante el año lectivo el cual, se considera tiene una
duración de cuarenta y seis semanas.
La carga horaria contempló tanto el trabajo teórico que involucra directamente a
los profesores, como un tiempo estimado que los estudiantes utilicen para el
estudio independiente. Los créditos se asignaron en función de multiplicar .0625 a
cada hora de trabajo (Acuerdo 279 CIFRHS), incluyendo las horas con docente y
las estimadas para el estudio independiente. Los cuadros siguientes muestran la
distribución y créditos.
Las horas de práctica clínica consideradas durante todo el año lectivo es un total
de 3600 hrs aproximadamente. Dependiendo de la carga académica (seminarios
de atención médica, investigación y educación por año), tomando en cuenta las
actividades desarrolladas durante el turno matutino.
IV.4 Guías Generales de los Programas de Estudios de Actividades
Académicas
IV.4.1.- Presentación.
49
IV.4.2.- Trabajo de atención médica.
IV.4.3.- Seminario de atención médica.
IV.4.4.- Seminario de investigación.
IV.4.5.- Seminario de educación.
IV.4.1.- Presentación.
Los programas de estudios de las actividades académicas que conforman el
Curso Propedéutico para las Especializaciones médicas (CPEM) y el Plan Único
de Especializaciones Médicas (PUEM) - que se presentan en estos anexos-,
constituyen una guía instrumental básica para orientar el establecimiento de los
programas específicos correspondientes al Curso Propedéutico y a las diversas
especializaciones médicas. De ahí el nivel de generalidad de los objetivos de
aprendizaje y de los temarios de estudios, que constituyen una síntesis conceptual
del conocimiento y las habilidades profesionales inherentes a un ejercicio médico
especializado de alto nivel.
Las guías generales de los programas de estudios del trabajo y el seminario de
atención médica son el modelo de referencia para que los Comités Académicos de
Especialidades Médicas particularicen su propuesta de conocimientos,
procedimientos y destrezas profesionales, a más de la bibliohemerografía
pertinente a las diversas especialidades incluidas en el Plan Único.
Las guías correspondientes a los seminarios de investigación y de educación se
proponen como programas de estudios comunes a todas las especialidades
médicas comprendidas en el PUEM. El énfasis en el estudio de los contenidos
temáticos es estos programas estará determinado por la bibliohemerografía
atinente a los problemas de investigación y de educación médica que plantea cada
uno de los diversos campos del ejercicio subespecializado de la medicina.
IV.4.2- Trabajo de atención médica.
50
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
•Integrar expedientes médicos -con énfasis en los datos propios de la especialidad
correspondiente-, planteando con precisión y claridad la información más relevante
para la comprensión cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
•Mostrar un amplio dominio de los métodos y técnicas de la atención médica
especializada (preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación) para la
solución de problemas propios de su ámbito profesional.
•Ejercer su práctica profesional con humanismo, participando productivamente con
otros profesionales del equipo de salud para la solución de problemas de atención
médica en su especialidad.
TEMARIO
•Capítulos y datos más relevantes para integrar el expediente médico atinente al
caso individual o de grupo que se atiende.
•Los procedimientos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación
propios de la especialidad correspondiente: indicación, contraindicaciones,
realización e interpretación de resultados.
•Génesis y evolución de los casos-problema de atención médica individuales o de
grupo propios de los diversos campos subespecializados de la medicina.
•La relación productiva del médico con el individuo o grupo que se atiende y con
los demás profesionales del equipo de salud que participan en la atención médica.
METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA.
Las técnicas de enseñanza- aprendizaje recomendadas preferentemente para
este programa de estudios son:
•Demostración.
•Práctica supervisada.
•Análisis de casos (problemas de atención médica).
•Discusión coordinada.
51
•Interrogatorio dirigido.
•Consulta y análisis bibliohemerográfico dirigido.
4. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION:
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades que deberá mostrar el
subespecialista médico, la evaluación del aprendizaje del alumno deberá
realizarse mediante técnicas e instrumentos varios; entre ellos se recomiendan
preferentemente los siguientes:
•Listas de comprobación y guías de observación.
•Escalas estimativas del desempeño profesional.
•Pruebas de rendimiento b-learning.
5. BIBLIOGRAFIA
Corresponderá a las publicaciones bibliohemerográficas actuales más reconocidas
dentro de los distintos campos subespecializados de la medicina.
IV.43 SEMINARIO DE ATENCION MÉDICA:
1. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE.
•Profundizar en el conocimiento multidisciplinario del objeto de estudio de la
subespecialidad médica correspondiente (órgano, aparato o sistema del cuerpo
humano; el hombre en diferentes etapas biológicas de su vida; diversas técnicas
diagnósticas y terapéuticas, etcétera.)
•Valorar la eficiencia y pertinencia de los métodos y técnicas de la atención médica
subespecializada para la solución de los problemas de salud propios de su ámbito
profesional.
•Analizar los criterios éticos y humanistas que norman la prestación de servicios
de salud y la actuación profesional del médico subespecialista.
52
2. TEMARIO:
•El conocimiento del objeto de estudio de la subespecialidad médica
correspondiente a través de diversos enfoques disciplinarios: biomédico, clínico,
paraclínico, psicológico, sociomédico, humanista.
•Fundamentos conceptuales y metodológicos de los procedimientos de la atención
médica subespecializada (preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de
rehabilitación) para la solución de problemas de salud.
•El proceso salud-enfermedad como un fenómeno integral: condicionantes
individuales, sociales e históricas.
•El sistema de atención a la salud y la práctica médica en México.
3. METODOLOGIA DE ENSEÑANZA.
Las técnicas de enseñanza- aprendizaje recomendadas preferentemente para
este programa de estudios son:
•Consulta y análisis bibliohemerográfico dirigido.
•Análisis de casos (problemas de atención médica).
•Discusión coordinada.
•Interrogatorio dirigido.
•Sociodrama y práctica simulada.
4. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION.
La evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse mediante técnicas e
instrumentos varios; entre ellos se recomiendan preferentemente los siguientes:
•Trabajo (monografía, informe de casos, ensayo crítico, etc.) dentro de modelo b-
learning.
•Control de lectura y análisis del material bibliohemerográfico.
•Pruebas de rendimiento en modelo b-learning.
53
5. BIBLIOGRAFIA.
Además de las publicaciones bibliohemerográficas actuales más reconocidas
dentro de los distintos campos subespecializados de la medicina, deberán
incluirse obras relevantes de las áreas humanista y social que faciliten la
comprensión multidisciplinaria del fenómeno salud-enfermedad de los principios
del quehacer humanista y ético de la práctica médica, y de la organización social
de los servicios de salud.
IV4.4.- SEMINARIO DE INVESTIGACION:
1. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
•Aplicar los criterios del método científico para avanzar en el conocimiento del
objeto de estudio propio de las diversas subespecialidades médicas.
•Consultar y recuperar con eficiencia la información bibliohemerográfica pertinente
a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la práctica
médica.
•Valorar la calidad de la literatura médica propia de su campo profesional
subespecializado.
2. TEMARIO:
•La investigación científica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la
enfermedad y la preservación de la salud. Panorama nacional e internacional.
•Finalidad y función de la investigación científica. La descripción de fenómenos y
la explicación de la realidad. La predicción y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnológico en la profesión médica.
•Nociones de teoría del conocimiento. Interpretaciones y problemas filosóficos del
conocimiento. Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación
cognoscitiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el realismo. El
54
reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el antirreduccionismo, la
explicación teleológica.
•Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación.
Teorías, postulados, axiomas, teorema, corolario, hipótesis, hechos y datos,
conceptos y constructos, estructuras teóricas, leyes, modelos, paradigmas.
•Fuentes del conocimiento humano. La experiencia personal, la autoridad, el
razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el método científico. Las
características principales del conocimiento científico.
•El método como instrumento de la investigación científica. Las etapas lógicas
principales del método científico. Postulados acerca de la naturaleza (universo) en
que se basa el método científico. Limitaciones del método científico. El protocolo
de investigación.
•Tipo de estudios, alcances y propósito fundamentales de la investigación médica.
El estudio de las personas enfermas. medidas de morbilidad incidencia y
prevalencia. Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y
específicas. Estudios de casos, de tipo encuesta, longitudinales y transversales.
•Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos. Confiabilidad de los
métodos diagnósticos, precisión, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad y
especificidad), valor de predicción.
•Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o
causalidad de la enfermedad. Ensayo clínico aleatorio, estudio de una o más
cohortes, estudio de casos y controles, serie de casos.
•Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales. Fases de la
investigación farmacológica terapéutica. Fases preclínica y clínica (I, II, III y IV).
Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseños factoriales. Estudios doble
ciego.
•El problema de investigación médica. Naturaleza, fuentes evaluación y
planteamiento del problema.
•Las variables, indicadoras, índices y reactivos, conceptos, clases de variables y
criterios para su clasificación. Construcción de variables, indicadores e índices.
55
Niveles (escalas) de medición de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de
razones.
•Población y muestra. Tipos de muestreo. Probabilístico, aleatorio simple,
sistemático, estratificados, por conglomerados. No probabilistico, por cuotas,
accidental, intencional o de juicio. Tablas de números aleatorios. Tamaño de la
muestra para datos cuantitativos y datos cualitativos.
•La descripción estadística de los datos, medidas de tendencia central y de
dispersión. La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estándar. Organización y presentación de los resultados. Tablas,
cuadros, gráficas.
•La estadística inferencial. Pruebas no paramétricas, ji cuadrada, contingencia de
Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente
de concordancia. Pruebas de correlación y regresión simple y múltiple. Pruebas
paramétricas, prueba de t, análisis de variancia. Significación estadística,
intervalos de confianza. Errores Tipo I y Tipo II.
•La comunicación de la investigación. Clasificación de los informes de
investigación. Preparación, estructura, redacción (estilo) y errores comunes del
informe escrito de investigación.
•Deontología de la investigación médica. Declaración de Helsinki, Normas éticas
para la investigación con sujetos humanos. Legislación y Reglamentación en
México. Ley General de Salud.
3. METODOLOGIA DE ENSEÑANZA:
Las técnicas de enseñanza aprendizaje recomendadas preferentemente para este
programa de estudios son:
•Consulta y análisis bibliohemerográfico dirigido.
•Análisis de casos (problemas de conocimiento médico).
•Discusión coordinada.
•Interrogatorio dirigido.
56
4. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION:
La evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse mediante técnicas e
instrumentos varios; entre ellos se recomiendan preferentemente los siguientes:
•Trabajo (monografía, informe de casos, ensayo crítico, proyecto de investigación,
mapas mentales, mapas conceptuales) modalidad b-learning.
•Control de lectura y análisis del material bibliohemerográfico.
•Pruebas de rendimiento modalidad b-learning.
5. BIBLIOGRAFIA.
Se deberán incluir publicaciones periódicas de investigación en el campo particular
de la medicina subespecializada correspondiente, a más de obras relevantes
sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y técnicos de la investigación
científica en medicina, que faciliten la valoración del mérito de los informes de
investigación:
ARNAU GRASS, Jaime. Diseños experimentales en psicología y educación.
México Trillas, 1982. 2 volúmenes
ARNAU GRASS, Jaime. Psicología experimental. México Trillas, 1986.
ASTI VERA, A. Metodología de la investigación. Madrid, Morata, 1972.
BEST, J. W. Cómo investigar en educación. Madrid, Morata, 1972.
BUNGE, Mario. La ciencia, su método y su filosofía. México, Quinto sol, 1986
BUNGE, M. La investigación científica. Barcelona, Ariel, 1981.
CAMPBELL, D. T. Y STANLEY, J. Diseños experimentales y cuasi-experimentales
en la investigación social. Buenos Aires, Amorrortu, 1973.
CASTRO, L. Diseño experimental sin estadística. México, Trillas, 1976.
GIBSON, G. La lógica de la investigación social. Madrid, Técnos, 1984.
HEMPEL, C. C. La explicación científica. Estudios sobre filosofía de la ciencia.
Barcelona, Paidós, 1988.
57
PULTCHINK, Robert. Fundamentos de la investigación experimental. México,
Harla, 1975.
SIEFFERT, H. Introducción a la teoría de la ciencia. Barcelona, Herder, 1977.
SIEGEL, Sidney. Estadística no paramétrica. Tr por: Javier Villalobos. México,
Trillas, 1991.
SIDMAN, M. Tácticas de la investigación científica. Barcelona, Fontanella, 1973.
YUREN, M. T. Leyes, teorías y modelos. México, Trillas, 1978.
CAÑEDO DORANTES, LUIS. Investigación clínica. México: Nueva Interamericana,
1987.
DANIEL, WAYNE W. Bioestadistica. Base para el análisis de las ciencias de la
salud. México: Limusa, 1977.
DAY, A. ROBERT. How to write and publish a scientific paper. Philadelphia: ISI
Press (Institute for Scientific Information), 1980
FEINSTEIN, ALVAN R. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research.
Philadelphia: W.B. Saunders, 1985.
MORENO ALTAMIRANO, L.; F. CANO VALLE (Editores). Epidemiología clínica.
México: Facultad de Medicina, UNAM, 1988.
RIEGELMAN, RICHARD K.;,ROBERT P. HIRSCH. Studying a study and testing a
test. How to read the medical literature. 2nd. ed. Boston: Little, Brown and
Company, 1989. (Existe versión en castellano. OPS. Publicación Cient;fica N° 531)
58
4.2. Malla Curricular
Malla curricular
Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria
Modelo de enseñanza-aprendizaje basado en competencias
Actividades
académicas
Primer año
Seminario de atención médica
Módulos
Manejo perioperatorio de patología avanzada
Terapia intensiva
Farmacología
Complicaciones en el perioperatorio
Seminario de Investigación Investigación Clínica
Seminario de trabajo de atención medica
59
4.3 Distribución de carga horaria y créditos
MEDICINA PERIOPERATORIA
COMPETENCIAS UNIDAD DE APRENDIZAJE
HRS CON DOCENTE TOTAL HRS CON DOCENTE
TOTAL HRS
CRÉDITOS
TEORÍA PRÁCTICA
MANEJO PERIOPERATORIO DE PATOLOGÍA AVANZADA
Sistema Cardiovascular
5 30 35 35 2.1875
Sistema Endocrinológico
5 30 35 35 2.1875
Sepsis 5 30 35 35 2.1875
Sistema Respiratorio
5 30 35 35 2.1875
Sistema Hepatobiliar
5 30 35 35 2.1875
Sistema Neurológico
5 30 35 35 2.1875
Sistema Renal 5 30 35 35 2.1875
Metabólico 5 30 35 35 2.1875
TERAPIA INTENSIVA Ventilación Mecánica
10 66 76 76 4.75
Estado Nutricional
5 30 35 35 2.1875
Estados de choque
10 66 76 76 4.75
Disfunción orgánica
10 66 76 76 4.75
FARMACOLOGÍA Farmacodinamia 5 30 35 35 2.1875
Farmacocinética 5 30 35 35 2.1875
COMPLICACIONES EN EL PERIOPERATORIO
Complicaciones neurológicas
10 66 76 76 4.75
Ecografía en el paciente crítico
30 84 114 114 7.125
Trastornos de la coagulación
10 66 76 76 4.75
60
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Redacción de trabajos de investigación
5 30 35 35 2.1875
Subtotales 140 774 914 914 69
Totales 140 774 914 914 69
DISTRIBUCION GENERAL DE LAS UNIDADES DE COMPETENCIA DEL CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN MEDICINA PERIOPERATORIA.
MEDICINA PERIOPERATORIA
MODULO UNIDAD DIDÁCTICA HORAS
1.-MANEJO PERIOPERATORIO DE PATOLOGÍA AVANZADA
1.1 Sistema Cardiovascular1.2 Sistema Endocrinológico1.3 Sepsis1.4 Sistema Respiratorio1.5 Sistema Hepatobiliar1.6 Sistema Neurológico1.7 Sistema Renal1.8 Metabólico
3535353535353535
2.- TERAPIA INTENSIVA 1.1 Ventilación Mecánica1.2 Estado nutricional1.3 Estados de choque1.4 Disfunción orgánica
76357676
3.- FARMACOLOGÍA 1.1 Farmacodinamia1.2 Farmacocinética
3535
4.- COMPLICACIONES EN EL PERIOPERATORIO
1.1 Complicaciones neurológicas1.2 Ecografía en el paciente crítico1.3 Trastornos de la coagulación
7611476
5.- INVESTIGACIÓN CLÍNICA 1.1 Redacción de trabajos de investigación
35
SUBTOTAL 914
Créditos y distribución temporal de las unidades de competencia
MÓDULO HRS./SEM/AÑO CRÉDITOS
61
1. MANEJO PERIOPERATORIO DE PATOLOGIA AVANZADA
35/46/1610 100.625
2. TERAPIA INTENSIVA3. FARMACOLOGIA 35/46/1610 100.6254. COMPLICACIONES EN EL PERIOPERATORIO5. INVESTIGACIÓN CLÍNICA 1/46/46 2.875
TOTAL
ORGANIZACIÓN Y CARGA ACADÉMICA DEL CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN MEDICINA PERIOPERATORIA SEGÚN FUNCIONES PROFESIONALES.
FUNCIONES PROFESIONALES
ACTIVIDADES ACADÉMICAS UBICACIÓN POR AÑO
CARGA ACADÉMICA (%)
ORIENTACIÓN NOMBRE HORAS
CRÉDITOS
ATENCIÓN MÉDICA PROFUNDIZACIÓN
TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA
1 AÑO
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA
INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
TOTAL
DISTRIBUCIÓN ANUAL DE LA CARGA HORARIA DE LAS ACTIVIDADES ACADÉMICAS DEL CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN MEDICINA PERIOPERATORIA.
ACTIVIDADES ACADÉMICAS HORAS
CARGA ACADÉMICA
(HORAS)PRIMER AÑO ABSOLUTO %
TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA
1,280 5,197 70.61
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA
330 1,565 21.26
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
92 368 5
TOTAL 1,840 7,360 100
62
DISTRIBUCIÓN ANUAL DE LA CARGA ACADÉMICA EN CRÉDITOS ESCOLARES DEL CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN MEDICINA PERIOPERATORIA
ACTIVIDADES ACADÉMICAS
CRÉDITOS ESCOLARES POR AÑO CARGA ACADÉMICA (CRÉDITOS)
1ero ABSOLUTO
%
TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA
80 324.8125 70.61
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA
20.625 97.8125 21.26
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
5.75 23 5
TOTAL 115 460 100
5. PROGRAMA DE ESTUDIOS
5.1. SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA
Este programa se desarrolla durante la residencia de subespecialización simultáneamente con el Seminario de Investigación.
1er año Manejo perioperatorio de patología avanzada
Sistema CardiovascularSistema EndocrinológicoSepsisSistema RespiratorioSistema HepatobiliarSistema NeurológicoSistema RenalMetabólico
Terapia intensiva Ventilación mecánicaEstado nutricionalEstados de choqueDisfunción orgánica
Farmacología Farmacodinamia
63
FarmacocinéticaComplicaciones en el perioperatorio Complicaciones neurológicas
Ecografía en el paciente críticoTrastornos de la coagulación
PROGRAMA ACADÉMICO POR GRADO Y UNIDAD DE COMPETENCIA
5.1.1. PRIMER AÑO
Competencias :• Identifica la anatomía normal y patología principal del aparato cardiovascular,
endocrinológico, respiratorio, hepatobiliar, renal, neurológico y metabólico para conocer su fisiopatología e interpretar correctamente los diversos estudios de imagen con bases teóricas, prácticas y éticas adecuadas brindando un diagnóstico de calidad, oportuno y eficaz así como el manejo perioperatorio adecuado.
• Conoce e identifica las patologías más frecuentes del paciente en estado crítico,
reconoce la valoración y estadificación de riesgos preoperatorios así como su manejo en el posoperatorio en las unidades críticas.
• Identifica las complicaciones del periodo transoperatorio así como conoce las
implicaciones que tienen en el posoperatorio del paciente; las sabe manejar y controlar de manera oportuna brindando una atención de calidad y eficaz.
• Conoce las implicaciones de la farmacología básica y avanzada en el manejo del
paciente críticamente enfermo, sus interacciones y toxicidad así como reconoce la importancia de conocer las bases bioquímicas para manejar correctamente a los pacientes.
MODULO DE COMPETENCIA: MANEJO PERIOPERATORIO DE PATOLOGÍA AVANZADA
UNIDAD DE SISTEMA CARDIOVASCULARSubcompetencia: Conoce los conceptos y definiciones del aparato cardiovascular, guías de valoración, manejo hemodinámico y postoperatorio aplicándolo en el acto anestésico-quirúrgico de los pacientes.
64
CONTENIDO:
Valoración hemodinámica y principios de reanimación cardiovascular en el paciente críticoPapel del ecocardiograma en la valoración del pacienteSíndromes coronarios agudosInsuficiencia cardiaca descompensadaHipertensión pulmonar / Tromboembolismo pulmonarInotrópicos y vasopresoresIndicadores de desempeño:-Conoce los cambios hemodinámicos del paciente crítico de acuerdo a los parámetros en valoración cardiovascular.-Conoce y aplica la reanimación cardiovascular en el paciente crítico.-Evalúa adecuadamente al paciente críticamente enfermo por ecografía.-Aplica los parámetros ecocardiográficos a la valoración y reanimación hemodinámica del paciente crítico.-Conoce y maneja en el perioperatorio los síndromes coronarios agudos.-Conoce las guías de manejo actuales en Hipertensión pulmonar y las aplica en el perioperatorio.-Maneja adecuadamente el algoritmo de tromboembolismo pulmonar en el perioperatorio.-Conoce la farmacología y administración adecuada y precisa de vasopresores e inotrópicos.
Lugar donde se realiza
Aula de medicina perioperatoriaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de actividades didácticas.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Mario Roberto Kenar, Luis Alberto Flores, Julio Bono. Cardiología crítica. Editorial panamericana. 2014-Braunwald. Tratamiento de la patología cafrdiovascular. Complemento de Braunwald. Tratado de Cardiología. Editorial Elliott M. Antman. Cuarta Edición.-Keith Wesley. Arritmias. Interpretación y tratamiento. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
UNIDAD DE SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO
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Subcompetencia: El residente de medicina perioperatoria identifica los conceptos y definiciones de fisiología, cuadro clínico y tratamiento; lo lleva a cabo nombrando, describiendo e indicando su relación y aplicación en el acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDO:Diabetes mellitus. Manejo perioperatorioAnestesia y disfunción tiroideaComplicaciones agudas y crónicas en EndocrinologíaEvaluación y manejo perioperatorio del paciente con obesidad mórbida
Indicadores de desempeño-Conoce la fisiopatología, cuadro clínico y guías actuales del manejo perioperatorio en el paciente con Diabetes Mellitus.-Evalúa, maneja y prevé las complicaciones derivadas de la disfunción tiroidea.-Conoce, actúa de manera efectiva y precoz para prevenir y / o manejar las complicaciones agudas y crónicas en Endocrinología.-Evalúa adecuadamente disminuyendo las comorbilidades y complicaciones posibles en el manejo perioperatorio del paciente con obesidad mórbida.
Lugar donde se realiza
Aula de medicina perioperatoriaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de actividades didácticasExamen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Endocrinología y nutrición. Publicación Oficial de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Editorial Elsevier.-Manuel Serrano Ríos. Obesity. Editorial Elsevier. 2011-Juan Francisco Cano Pérez. Guía de la Diabetes tipo 2. Editorial Elsevier. 2010
UNIDAD DE SEPSISSubcompetencia: Define conocimientos básicos acerca de los procesos derivados del metabolismo energético, sistema enzimáticos y los procedimientos de la biotransformación en el paciente séptico; lo lleva a cabo clasificando, describiendo e indicando su relación y aplicación en el acto anestésico-quirúrgico.
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CONTENIDO:Sepsis: manejo anestésico y perioperatorioAlteraciones hemodinámicas en choque sépticoDisfunciones orgánicas importantes en el perioperatorioIndicadores de desempeño:-Conoce, clasifica y maneja sepsis en el perioperatorio.-Integra conocimientos en fisiología cardiovascular para el manejo de alteraciones hemodinámicas en choque séptico.-Conoce las distintas disfunciones orgánicas en el periodo perioperatorio, las maneja y reconoce sus complicaciones en el postoperatorio inmediato.
Lugar donde se realiza
Aula de medicina perioperatoriaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía: -Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
UNIDAD DE SISTEMA RESPIRATORIOSubcompetencia: Define un conjunto de conceptos acerca de los elementos en la fisiopatología del sistema respiratoria, identifica y maneja con antelidad los factores de riesgo en los distintos periodos del periodo perioperatorio.CONTENIDO:
Manejo perioperatorio del paciente con SAOSSíndrome de lesión pulmonar agudaManejo del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizadaManejo perioperatorio del paciente con asmaEvaluación preanestésica para resección pulmonarAnestesia y manejo perioperatorio para cirugía de torax: Ventilación de un solo pulmón
Indicadores de desempeño:
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-Conoce el manejo de los instrumentos de gabinete para la evaluación preoperatoria en el paciente con SAOS.-Identifica y es capaz de manejar los signos, síntomas y tratamiento oportuno en lesión pulmonar aguda perioperatoria.
-Conoce y clasifica los factores de riesgo, estadificación de patología, manejo del cuadro clínico y reconoce oportunamente el tratamiento así como el manejo en el postoperatorio de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
-Identifica, clasifica, estadifica y realiza una adecuada valoración perioperatoria del paciente con asma.
-Reconoce y evalúa al paciente que será sometido a resección pulmonar modificando los factores de riesgo y preparándolo para el manejo postoperatorio inmediato.
-Conoce e identifica los factores de riesgo en cirugía de torax, comprende los conceptos y los aplica en el perioperatorio sobre la ventilación de un solo pulmón.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoAnestesia fuera de quirófano (Área de Imagenología y Área de endoscopia clínica y terapéutica)UrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
UNIDAD DE SISTEMA HEPATOBILIARSubcompetencia: Define un conjunto de conceptos acerca de los elementos en la fisiopatología del paciente con hepatopatías, identifica y maneja con antelidad los factores de riesgo en los distintos periodos del periodo perioperatorio.
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CONTENIDO:
Evaluación y manejo anestésico del paciente con hepatopatía
Guías del manejo perioperatorio en el paciente con cirrosis hepática que será sometido a cirugía general.
Valoración perioperatoria en el trasplante hepático
Indicadores de desempeño:
-Reconoce e identifica las diversas hepatopatías, las clasifica, conoce su fisiopatología y su afectación hacia los fármacos en anestesia así mismo identifica la modificación de factores de riesgo y del manejo perioperatorio en estos pacientes.
-Identifica la fisiopatología de la cirrosis hepática, sus implicaciones en el periodo transanestésico y realiza un monitoreo y manejo perioperatorio adecuado.
-Conoce las distintas fases de la falla hepática aguda y crónica, conoce las guías de evaluación previas a la realización del trasplante hepático y su manejo perioperatorio.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoAnestesia fuera de quirófano (Área de Imagenología y Área de endoscopia clínica y terapéutica)UrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Nicholas J. Talley. Manual clínico de gastroenterología y hepatología. Editorial Elsevier. 2009.-Revista Gastroenterología y Hepatología. Publicación de la Asociación Española para el estudio del Hígado.-Ignacio Marín-Jiménez. Diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria intestinal.
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UNIDAD DE SISTEMA NEUROLÓGICOSubcompetencia: Define un conjunto de conceptos acerca de los elementos en la fisiopatología del paciente neurológico, identifica y maneja con antelidad los factores de riesgo en los distintos periodos del periodo perioperatorio.CONTENIDO:
Manejo perioperatorio del paciente con hemorragia subaracnoidea.
Anestesia en el paciente neurológico no neuroquirúrgico
Traumatismo craneoencefálico
Síndrome de cráneo hipertensivo, coma y crisis convulsivas
Indicadores de desempeño:
-Conoce la clasificación de hemorragia subaracnoidea clínica y tomográfica; su cuadro clínico y manejo perioperatorio.
-Identifica las patologías neurológicas con sus distintos tratamientos y reconoce la preparación y el manejo que se debe de llevar a cabo en cirugía no neuroquirúrgica.
-Conoce las escalas de evaluación de traumatismo craneoencefálico.
-Reconoce la clasificación del TCE.
-Identifica el manejo precoz de TCE y en el contexto perioperatorio.
-Identifica el síndrome de cráneo hipertensivo, sus manifestaciones, y manejo.
-Conoce la escala de valoración de coma, su manejo e implicaciones perioperatorias.
-Reconoce la clasificación de crisis convulsivas, su manejo e implicaciones perioperatorias.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:
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-Valentín Mateos. Meningitis, encefalitis y otras infecciones del SNC. Editorial Elsevier. 2014-Valentín Mateos. Urgencias Neurológicas. Editorial Elsevier. 2009-Karl E. Misulis. Neurología esencial. Editorial Elsevier. 2008-Revista Neurología. Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología.
UNIDAD DE SISTEMA RENAL
Subcompetencia: Define un conjunto de conceptos acerca de los elementos en la fisiopatología del paciente con nefropatía, identifica y maneja con antelidad los factores de riesgo en los distintos periodos del periodo perioperatorio.CONTENIDO:
Evaluación y manejo anestésico para trasplante renal.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal crónica.
Indicadores de desempeño:
-Reconoce e identifica las diversas nefropatías, las clasifica, conoce su fisiopatología y su afectación hacia los fármacos en anestesia así mismo identifica la modificación de factores de riesgo y del manejo perioperatorio en estos pacientes.
-Identifica la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda, sus implicaciones en el periodo transanestésico y realiza un monitoreo y manejo perioperatorio adecuado.
-Conoce las distintas fases de la insuficiencia renal crónica, conoce las guías de evaluación previas a la realización del trasplante renal y su manejo perioperatorio.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoAnestesia fuera de quirófano (Área de Imagenología y Área de endoscopia clínica y terapéutica)UrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
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Bibliografía: -Revista Diálisis y trasplante. Publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante.-Ciril Rozman Borstnar. Compendio de Medicina Interna. Editorial Elsevier. 2013-Kumar y Clark. Manual de práctica clínica. Editorial Elsevier. 2013
UNIDAD DE METABÓLICOSubcompetencia: Define un conjunto de conceptos acerca de los elementos en la fisiopatología del paciente con trastornos metabólicos, identifica y maneja con antelidad los factores de riesgo en los distintos periodos del periodo perioperatorio.CONTENIDO:
Evaluación y manejo del paciente con trastorno del equilibrio ácido base.
Manejo perioperatorio del paciente con alteraciones hidroelectrolíticas.
Indicadores de desempeño:
-Reconoce e identifica las diversos trastornos del equilibrio ácido base, los clasifica, conoce su fisiopatología y su afectación e identifica la modificación de factores de riesgo y del manejo perioperatorio en estos pacientes.
-Identifica la fisiopatología del paciente con trastornos hidroelectrolíticos, sus implicaciones en el periodo transanestésico y realiza un monitoreo y manejo perioperatorio adecuado.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoAnestesia fuera de quirófano (Área de Imagenología y Área de endoscopia clínica y terapéutica)UrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía: -Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.
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-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
MODULO DE COMPETENCIA: TERAPIA INTENSIVA
UNIDAD DE VENTILACIÓN MECÁNICASubcompetencia: Identifica las modalidades de ventilación mecánica, sus implicacioens fisiopatológicas así como conoce sus modificaciones dentro del acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDOS:
Tipos de ventilación mecánicaImplicaciones hemodinámicas de la ventilación mecánicaManejo perioperatorio del paciente crítico con ventilación mecánicaRetiro de la ventilación mecánica; indicaciones y estrategias.Indicadores de desempeño:
-Reconoce los distintos tipos de ventilación mecánica.
-Identifica los cambios hemodinámicos secundarios a la ventilación mecánica.
-Identifica las modalidades de ventilación considerando la fisiopatología del paciente críticamente enfermo.
-Reconoce las estrategias de destete, y sus implicaciones en el perioperatorio.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasTerapia intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
UNIDAD DE ESTADO NUTRICIONAL
Subcompetencia: Identifica el estado nutricional del paciente crítico, sus
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implicacioens fisiopatológicas así como conoce sus modificaciones dentro del acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDOS:
Tipos de nutrición parenteral.Indicaciones y complicaciones del inicio de la nutrición parenteral.
Indicadores de desempeño:
-Diseña un mapa conceptual de nutrición parenteral implicaciones fisiopatológicas.
-Identifica las complicaciones quirúrgicas y manejo perioperatorio de la nutrición parenteral.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasTerapia intensiva.
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
UNIDAD DE ESTADOS DE CHOQUESubcompetencia: Identifica los tipos de choque, sus implicacioens fisiopatológicas así como conoce sus modificaciones dentro del acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDOS:
Tipos de choque.Evaluación de los tipos de choque.Tratamiento y manejo inicial de los estados de choque.Indicadores de desempeño:
-Diseña un mapa conceptual de los distintos tipos de choque en el paciente críticamente enfermo.
-Compara y reconoce el periodo perioperatorio del paciente con estado de choque
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y su manejo en el entorno quirúrgico.
-Conoce las complicaciones y el manejo inicial de los distintos tipos de choque.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
UNIDAD DE FALLA ORGANICASubcompetencia: Identifica los tipos de falla orgánica, sus implicacioens fisiopatológicas así como conoce sus modificaciones dentro del acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDOS:
Disfunciones orgánicas importantes en el perioperatorio.
Indicadores de desempeño:
-Diseña un mapa conceptual de los distintos tipos de falla orgánica en el paciente críticamente enfermo.
-Compara y reconoce el periodo perioperatorio del paciente con falla orgánica y su manejo en el entorno quirúrgico.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalización
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
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Bibliografía:-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
MODULO DE COMPETENCIA: FARMACOLOGÍA
UNIDAD DE FARMACODINAMIA Subcompetencia: Identifica conocimientos sobre los diferentes compartimentos corporales por donde atraviesan los fármacos y, a su vez, la manera que actúan; lo lleva a cabo nombrando, describiendo e indicando su relación y aplicación en el acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDOS:
Farmacodinamia.Drogas que actúan en la sinapsis y uniones neuroefectoras: agentes simpaticomiméticos.
Indicadores de desempeño:
-Diseña un mapa conceptual de farmacología aplicada a la anestesia.
-Compara y reconoce los conceptos de farmacocinética y farmacodinamia.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalización
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas mentalesMapas conceptuales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:Brunton Laurence. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª ed. Ed. McGraw-Hill;2012Miller Ronald D. Miller´s Anesthesia. 7ma. Ed. Elsevier Churchill Livingstone. 2009. Morgan GE, Mikhail MS. Anestesiología clínica. 5ta ed. Manual Moderno SA México; 2014. Aldrete J. Antonio. Texto de anestesiología básica. 2da. ed. Manual Moderno;
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2004.
UNIDAD DE FARMACOCINÉTICA
Subcompetencia: Identifica conocimientos sobre los diferentes compartimentos corporales por donde atraviesan los fármacos y, a su vez, la manera que actúan; lo lleva a cabo nombrando, describiendo e indicando su relación y aplicación en el acto anestésico-quirúrgico.
CONTENIDOS:
Farmacocinética: absorción, distribución, metabolismo y eliminación.Relación entre concentración y efecto de los fármacos.Principios de toxicidad de fármacos.Interacciones medicamentosas.
Indicadores de desempeño:
-Diseña un mapa conceptual de farmacología aplicada a la anestesia.
-Compara y reconoce los conceptos de farmacocinética y farmacodinamia.
-Clasifica y describe la cinética y dinamia los diferentes tipos de medicamentos anestésicos que se utilizan en la administración de las diferentes técnicas anestésicas.
- Clasifica y describe la cinética y dinamia los diferentes tipos de medicamentos no anestésicos que se utilizan en la práctica anestésica diaria (antihipertensivos, antieméticos, coadyuvantes en anestesia, broncodilatadores, etc).
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalización
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:Brunton Laurence. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª ed. Ed. McGraw-Hill;2012Miller Ronald D. Miller´s Anesthesia. 7ma. Ed. Elsevier Churchill Livingstone. 2009.
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Morgan GE, Mikhail MS. Anestesiología clínica. 5ta ed. Manual Moderno SA México; 2014. Aldrete J. Antonio. Texto de anestesiología básica. 2da. ed. Manual Moderno; 2004.
MODULO DE COMPETENCIA: COMPLICACIONES EN EL PERIODO PERIOPERATORIO
UNIDAD DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
Subcompetencia: Identifica y comprende las distintas entidades que se pueden deteriorar en el periodo perioperatorio en neurología. Identifica ampliamente su cuadro clínico, su diagnóstico diferencial y es capaz de manejar su tratamiento en las unidades de cuidados intensivos y en piso.
CONTENIDOS:
Delirio postoperatorio
Dolor neurológico
Dolor neuropatico
Complicaciones neurológicas de enfermedades sistémicas
Indicadores de desempeño:
-Identifica factores de riesgo, existencia de enfermedades previas del SNC, factores del perioperatorio y postoperatorio de delirio postoperatorio.
-Maneja adecuadamente los cuidados postopertorios para pacientes con delirio.
-Identifica los distintos tipos de delirio y es capaz de tratarlos.
-Identifica los conceptos básicos anatómicos y fisiológicos del dolor neurológico
-Identifica el concepto de dolor neuropatico, lo evalua y maneja de manera multidisciplinaria
-Evalua al paciente con dolor neurológico
-Maneja el tratamiento para dolor neurológico
-Identifica las distintas complicaciones neurológicas de enfermedades sistémicas, conoce su fisiopatología y tratamiento oportuno.
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Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.-Valentín Mateos. Meningitis, encefalitis y otras infecciones del SNC. Editorial Elsevier. 2014-Valentín Mateos. Urgencias Neurológicas. Editorial Elsevier. 2009-Karl E. Misulis. Neurología esencial. Editorial Elsevier. 2008-Revista Neurología. Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología
UNIDAD DE ECOGRAFÍA EN EL PACIENTE CRÍTICO
Subcompetencia: Abordar el manejo del paciente crítico desde diferentes puntos de vista integrando el uso de la ecografía para el diagnóstico diferencial de posibles causas de choque y evaluación de la respuesta al tratamiento, junto con otros dispositivos avanzados como la monitorización no invasiva del gasto cardiaco.
CONTENIDOS:
Evaluación de vía aérea
Valoración ecocardiográfica de la hemodinamia del paciente crítico
Ecografía pulmonar
Accesos vasculares por ecografía
Ecografía en trauma. Protocolo FAST, FASTE
Indicadores de desempeño:
-Identifica las estructuras de la vía aérea y valora adecuadamente la utilización de la ecografía.
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-Identifica los patrones ecográficos en la valoración perioperatoria pulmonar.
-Identifica las ventanas ecocardiográficas para valorar el estado hemodinámico del paciente crítico.
-Identifica y es capaz de utilizar el ecógrafo para la colocación de accesos vasculares.
-Utiliza los protocolos de FAST. FASTE en el diagnóstico inicial y oportuno en trauma.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía: -Jane Bates. Ecografía abdominal. Editorial Elsevier. 2011-José Luis Parra. Ecografía en el paciente crítico. Ediciones Journal. 2014-José Luis Pico. Medicina Intensiva. Bases fisiopatológicas del tratamiento. Ediciones Journal. 2013
UNIDAD DE TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
Subcompetencia: Identifica y comprende las distintas entidades que se pueden deteriorar la coagulación en el periodo perioperatorio. Identifica ampliamente su cuadro clínico, su diagnóstico diferencial y es capaz de manejar su tratamiento en las unidades de cuidados intensivos y en piso.
CONTENIDOS:
Trastornos del sistema fibrinolítico
Coagulación Intravascular Diseminada
Coagulopatía por consumo y dilucional
Tromboembolia pulmonar y trombosis venosa profunda en el perioperatorio
-Identifica los distintos trastornos del sistema fibrinolítico, es capaz de diferenciar
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perioperatorias.
-Observa oportunamente las implicaciones de la CID en el periodo perioperatorio, las maneja en perioperatorio y en terapia intensiva.
-Identifica los factores de riesgo de coagulopatía por consumo y dilucional, maneja sus complicaciones y sus implicaciones en el periodo transoperatorio.
-Conoce los conceptos de tromboembolia pulmonar y trombosis venosa profunda, sus cuadros clínicos, métodos de diagnóstico y reconoce el manejo oportuno en quirófano y en el periodo posoperatorio.
Lugar donde se realiza
Aula de anestesiologíaQuirófanoUrgenciasPabellones de hospitalizaciónTerapia Intensiva
Estrategias didácticas
Lecturas bibliográficasExposiciónCaso clínicoMesa redonda Mapas conceptualesMapas mentales
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-José Luis Pico. Medicina Intensiva. Bases fisiopatológicas del tratamiento. Ediciones Journal. 2013-Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.-Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.-Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN CLINICA
UNIDAD DE APRENDIZAJE
Redacción de trabajos de investigación
Competencia
Redacta la tesis de acuerdo a las normas utilizadas de redacción (Vancouver) con los resultados de los datos obtenidos y realiza las conclusiones y propuestas del trabajo de investigación clínica.
CONTENIDOS:
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Normas para la elaboración de un escrito médico
Antecedentes
Justificación
Planteamiento del problema
Objetivos
Material y método
Resultados
Discusión
Conclusiones
Bibliografía
Indicadores de desempeño:
-Analiza los resultados obtenidos de los datos de investigación clínica.
-Elabora conclusiones y propuestas de los resultados obtenidos de la investigación clínica.
-Elabora la redacción de la tesis finalizada.
Lugar donde se realiza
Examen estructuradoTareas individuales
Estrategias didácticas
Exposición de tema grupal o individual.Presentación de trabajos.
Evaluación
Asistencia y participación en clase.Elaboración de material de exposición.Examen escrito. Lista de cotejo Lista de apreciación
Bibliografía:-Medicina basada en la evidencia como practicarla y enseñarla (David L. Sackett)-Diseño de investigaciones clínicas (Hulley)-Artículos científicos relacionados.
5.2. TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA
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El alumno deberá ejercitarse, bajo asesoría y con responsabilidad creciente, en la realización de los procedimientos y destrezas, invasivos y no invasivos, de la Medicina Perioperatoria, según requiera cada situación clínica del paciente, de acuerdo con las indicaciones y contraindicaciones de cada técnica específica.
APARATO CARDIOVASCULARProcedimientos no invasivos
- Tórax PA, lateral y oblicuas- Ecocardiografía transtorácica
Procedimientos invasivos- Colocación de líneas arteriales- Colocación de catéteres centrales- Ecocardiografía transesofágica- Colocación de catéter de Swan-Ganz- Colocación de monitoreo mínimamente invasivo- Procedimientos vasculares centrales y periférico
APARATO RESPIRATORIOProcedimientos no invasivos
- Espirometría- Ultrasonido de vía aérea- Ultrasonido pulmonar
Procedimientos invasivos- Intubación orotraqueal- Intubación selectiva- Fibrobroncoscopía
SISTEMA NEUROLÓGICOProcedimientos no invasivos
- Ecografía transorbital- Tomografía axial computarizada- Resonancia Magnética Nuclear- Ecografía transcraneal
Procedimientos invasivos- Colocación de catéter en bulbo de la yugular
SISTEMA METABÓLICOProcedimientos no invasivos- Toma de gasometría arterial y venosa
TERAPIA INTENSIVAProcedimientos invasivos- Colocación de ventilación mecánica en pacientes
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- Accesos vasculares periféricos y centrales- Monitoreo mínimamente invasivo
COMPLICACIONESProcedimientos no invasivos- Ecografía de vía aérea, pulmonar, transtorásica, nervio óptico y vascular.
Procedimientos invasivos- Ecografía transesofágica- Colocación de accesos centrales guiados por ecografía- Colocación de sondas pleurales guiados por ecografía
6. NORMAS DE EVALUACIÓNEn virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deberá mostrar el futuro médico perioperatorio en el desempeño de su función de atención médica, la evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse de modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de la atención médica.El Centro de Investigación en Docencia en Ciencias de la Salud realizará, a su vez, evaluaciones periódicas del aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comité Académico y el grupo de profesores de Medicina Perioperatoria: Exámenes departamentales estructurados a partir de la presentación textual de casos clínicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para diagnosticar las diversas entidades patológicas mediante plataforma virtual con integración del cuadro clínico y exámenes de laboratorio, la formulación de hipótesis diagnósticas y su comprobación o rechazo, la etiología y fundamentos fisiopatológicos de la enfermedad, el establecimiento de un pronóstico y demás habilidades de razonamiento médico requeridas para el manejo adecuado del caso presentado.Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes:
- Pruebas de rendimiento (plataforma virtual).
- Portafolios.
- Simuladores clínicos (escritos, en computadora).
- Listas de comprobación (cotejo) y guías de observación.
- Escalas estimativas del desempeño profesional.
- Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
- Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo).
1.1. EVALUACIÓN CURRICULAR INTERNA
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1. Seguimiento de trayectorias estudiantiles . Se trata de realizar un seguimiento a los niveles de aprovechamiento académico de los estudiantes, analizando variaciones positivas y negativas de las calificaciones obtenidas a lo largo de su trayectoria académica. Esta actividad se llevará a cabo de manera continua, en tanto que ellos nos permitirá intervenir para corregir problemas de los estudiantes cuando así se requiera, haciéndolo a tiempo para mejorar la calidad de la formación. Al final se realizará un reporte general de este estudio.
2. Análisis de la congruencia entre la planeación y la ejecución de los programas. Se evaluará con formatos específicos para este punto, los cuales se aplicarán tanto a los docentes como a los estudiantes, viendo los porcentajes de cumplimiento en tiempo y forma de los contenidos y actividades planeadas para cada unidad de aprendizaje, así como los resultados generales de dicha actividad.
3. Evaluación del desempeño docente . Se aplicará a los estudiantes un formato donde se evaluará tanto el manejo de contenidos, las estrategias utilizadas por el docente, sus actitudes y las formas de evaluación, así como los resultados generales del desempeño a lo largo de la unidad de aprendizaje o del módulo de práctica correspondiente. Se entregará a los profesores una síntesis de los resultados de su evaluación, a fin de retroalimentar su desempeño como profesor o profesora. Estos datos se procesarán y se elaborará un reporte general al final de la subespecialidad, para corregir en la integración del cuerpo académico en futuras reediciones del programa.
4. Evaluación de los módulos y unidades de aprendizaje en relación con la práctica clínica. Se aplicará otro formato, específico para la práctica clínica que se procesará en hoja de cálculo Excel para facilitar el análisis de los resultados, procediendo de la misma manera a elaborar reporte final.
Cabe aclarar que las evaluaciones en proceso servirán para corregir problemas que se detecten durante el mismo.
Los datos anteriores, es decir los reportes finales de las evaluaciones realizadas se integrarán en un análisis sobre la operación del currículo para definir pautas de mejora al programa de estudios de la subespecialidad en Medicina Perioperatoria, antes de una nueva re-edición. Vigencia: Este curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria entrará en vigor a partir del 1 de marzo de 2015 al 28 de febrero de 2016, revisándolo cada
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dos años o de manera anual para realizar cambios que surjan de acuerdo a los avances científicos y tecnológicos del área.Criterios y estrategias para la implantación del programa de estudio: Los coordinadores se presentarán con los alumnos del curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria para darles la bienvenida e inducción del programa académico, informando las funciones que les corresponden, así como también se dará a conocer el reglamento para estudiantes.Se les entregará un manual impreso y en CD del programa académico así como también del reglamento.
1.2. EVALUACIÓN CURRICULAR EXTERNA
1. Evaluación del desempeño laboral del egresado.
2. Estudio de opinión de egresados. Este parte de la evaluación curricular externa se implementará a partir de una encuesta a los egresados de la misma. Ello ocurrirá habiendo transcurrido un año de egresada la primera generación, de lo cual se elaborará el reporte respectivo.
3. Evaluación de la práctica clínica. Habremos de consultar también, a los expertos que durante las prácticas clínicas tuvieron la oportunidad de observar el desempeño de nuestros estudiantes durante el proceso, a fin de visualizar si las competencias descritas en el perfil de egreso se cumplieron o no y en qué nivel de desempeño.
4. Evaluación externa por la Comité Estatal Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), Coordinación General de Investigación y Posgrado de la Universidad Autónoma de Sinaloa, H. Consejo Universitario de la Universidad Autónoma de Sinaloa nos someteremos, como es la norma instituida a la evaluación de estas comisiones y atenderemos a las recomendaciones que de ello se derive para las futuras reediciones del programa que aquí presentamos.
2. ORGANIZACIÓN ACADÉMICA ADMINISTRATIVA
La atención médica requiere de conocimientos científicos que el alumno debe adquirir durante su formación, las habilidades y destrezas son desarrolladas en las unidades de salud que le permitan integrar estos conocimientos teóricos a la práctica en situaciones reales, a través de aplicar las técnicas y procedimientos que favorezcan la recuperación y rehabilitación del paciente.La práctica del curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria se llevará a cabo en unidades de atención de salud Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de Nutrición Salvador Zubirán y Hospital G.A. González en la Ciudad de México, D.F.
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0bjetivo general: Que el alumno demuestre los conocimientos teóricos adquiridos en el aula, en la práctica clínica hospitalaria en los servicios relacionados con la Medicina Perioperatoria.Objetivos específicos:
- Demostrará los conocimientos teóricos de Medicina Perioperatoria que le permitan aplicar sus competencias adquiridas de los diferentes aparatos y sistemas del cuerpo humano.
- Dará manejo y cuidado al equipo en las diferentes áreas de atención.
- Mostrará una actitud ética y responsable en todos los aspectos del trabajo diario.
- Aplicar el proceso médico para valorar y detectar los principales diagnósticos en el paciente, así como las intervenciones y los resultados esperados.
Supervisión:- Coordinación de Enseñanza del Centro de Investigación y Docencia en
Ciencias de la Salud.
- Coordinación de Enseñanza del hospital sede de la práctica clínica.
Evaluación: Se evaluará mensualmente por el Tutor clínico y Coordinador del curso de Alta Especialidad mediante formato de criterios de desempeño, informe de actividades, sesiones clínico terapéuticas, casos clínicos y evaluación de su práctica médica, considerando como calificación mínima aprobatoria de 8.Estas actividades se han dividido en: Actividades Académicas, Práctica Clínica y Práctica Clínica Complementaria.
7.1. ACTIVIDADES ACADÉMICAS
Se llevan a cabo a través de:- Sesiones Departamentales
- Lecciones Teóricas
- Sesiones clínicas (Discusión de caso clínico)
- Mesas redondas/Debates
- Temas de estudio individual
- Sesiones bibliográficas con revisión de artículo.
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Se realiza una programación anual operativa de tal manera de que cada una de las unidades didácticas sea revisada por cada uno de los residentes de acuerdo al ciclo en que se encuentran. Las lecciones teóricas son impartidas por el residente y supervisadas o coordinadas por los profesores del curso. Esto con la finalidad de favorecer la participación activa del educando (residente) para que adquiera una actitud positiva hacia el aprendizaje.Estas actividades se realizan de Lunes a Viernes con horario de 7:00 a.m. a 8:00 a.m. Estas actividades son independientes de las sesiones generales de hospital que se realizan todos los jueves con un horario de 8:00 a.m. a 9:00 a.m. Existe sesión conjunta con Medicina Interna y Cirugía General el día Jueves de 12:15 p.m. a 1:15 p.m.
7.2. PRÁCTICA CLÍNICASon las actividades que desempeña el residente en los servicios que se encuentran asignados con un horario de 8:00 a.m. a las 2:00 p.m. bajo la supervisión o tutela de los profesores del curso. Es mediante la realización de estas actividades básicas donde el educando adquiere su formación, ya que su interrelación con los pacientes propicia la observación directa de las manifestaciones del proceso salud-enfermedad y la aplicación de técnicas y procedimientos médicos.El propósito de esta actividad es que el residente adquiera habilidad para utilizar el método clínico en la solución de los problemas de los pacientes hospitalizados y ambulatorios.
7.3. PRÁCTICA CLINICA COMPLEMENTARIAEs la que el médico residente realiza durante sus guardias con un horario de 2:00 p.m. a 8:00 p.m., en colaboración y bajo la supervisión del personal médico del turno vespertino, en la vigilancia y atención médica de los pacientes hospitalizados.
Tiempo:Días festivos Días otorgados 16 de septiembre 06 de enero20 de noviembre 10 de mayo25 de diciembre 02 de noviembre01 de enero05 de febrero21 de marzo01 de mayo
Horario de la práctica: - El personal médico becario laborará de lunes a viernes, con horario de
entrada a las 8:00 a.m. y a las 7:00 a.m. en aquellos servicios que por sus
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necesidades así lo requieran debiendo firmar la libreta correspondiente, en el Departamento de Enseñanza hasta las 8:15 a.m. posteriormente se tomará como retardo.
- El horario de salida será a las 2:00 p.m. y sólo se prolongará de acuerdo a las necesidades del Servicio debiendo firmar en la libreta correspondiente su salida en el Departamento de Enseñanza.
- Las guardias serán excepcionales cuando las necesidades del servicio así lo requiera.
- Los sábados, domingos y días festivos semana santa laborarán únicamente las guardias correspondientes, no se firmará la libreta en el Depto. de Enseñanza, y todo el personal médico becario de guardia deberá presentarse en su Servicio a las 8:00 a.m.
- De las 8:15 a las 9:00 a.m. se checará como retardo y posterior a esta hora como falta, tres retardos consecutivos hacen una falta, y una falta es motivo de sanción.
Espacio: Hospital Civil de Culiacán, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de Nutrición Salvador Zubirán y Hospital G.A. González en la Ciudad de México, D.F.
Servicios de práctica:- Consultorios de Medicina Perioperatoria
- Salas de Quirófano
- Área de Terapia Intensiva
- Consultorios de Ecografía
- Pabellones de hospitalización
- Salas de Urgencias
Reglamento interno de la práctica clínica:- Los alumnos deberán presentarse debidamente uniformados y se sujetarán
a los reglamentos vigentes de los servicios de la unidad médica en donde realicen su práctica, los que se les darán a conocer con amplitud y oportunidad.
- Se presentarán con el responsable del servicio asignado, quien les indicará las actividades a desarrollar, de acuerdo a los objetivos de aprendizaje.
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- Su desempeño en la práctica será de acuerdo a lo estipulado en el programa y a las necesidades de aprendizaje.
- Se dirigirán en forma respetuosa al paciente, así como a los familiares, compañeros y autoridades.
- Se abstendrán de proporcionar informes o hacer comentarios al paciente y /o familiares respecto al estado de salud y evolución del padecimiento.
- Se responsabilizarán en cuidar el material y equipo que utilicen para el desarrollo de sus actividades.
- Rendirán con la periodicidad que se requiera, informe escrito al responsable del servicio y/o al coordinador de la especialidad, acerca de las actividades realizadas.
- El alumno únicamente podrá retirarse de la práctica por causas de fuerza mayor, con conocimiento del responsable del servicio y autorización escrita del Coordinador de la especialidad.
- En caso de retirarse o de inasistencia justificada, el Coordinador de la especialidad programará la reposición del tiempo faltante a la práctica, en el servicio y periodo correspondiente que se le asigne.
- En caso de inasistencia injustificada, se programará la reposición del tiempo faltante a la práctica, de acuerdo a lo señalado en el punto anterior y sin que ello signifique la anulación de la inasistencia.
- Las tareas y trabajos asignados se elaborarán fuera del horario de las actividades del curso y se entregarán con la puntualidad requerida por los profesores.
- Deberá cumplir el 90% a la práctica clínica.
- Las faltas deberán ser pagadas en tiempo extra, y se pagaran dobles.
3. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
3.1. LÍNEAS O ÁREAS DE INVESTIGACIÓN
Los alumnos del curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria realizarán y presentarán su anteproyecto al finalizar el primer trimestre, una investigación correspondiente al área o bien dirigido al paciente y/o familia del paciente con
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problemas relacionados con el área. Al finalizar el año los alumnos presentan su proyecto de investigación mismo que defienden ante un jurado.Existen 2 líneas de investigación en el curso de Alta Especialidad en Medicina Perioperatoria:
- EVALUACIÓN Y MODIFICACIÓN DE FACTORES EN EL MANEJO PERIOPERATORIO.
- ECOGRAFÍA EN EL PERIOPERATORIO.
4. INFRAESTRUCTURA
Se realizará en el aula principal del Hospital Civil de Culiacán, Centro de Cómputo y Biblioteca del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud. Campos clínicos en Hospital Civil de Culiacán, y otras sedes externas.
4.1. Instalaciones
Aula principal del Hospital Civil de Culiacán, equipada con equipo de audiovisual y material didáctico, Centro de Cómputo y Biblioteca del Centro de investigación y Docencia en Ciencias de la Salud.
4.2. Área de práctica extraescolar
Hospital Civil de Culiacán, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de Nutrición Salvador Zubirán, Hospital G.A. González.
4.3. Recursos Humanos
- Director
- Jefe de Servicio
- Coordinador de la Especialidad
- Coordinador de Enseñanza
- Tutores clínicos
- Docentes
- Encargado de biblioteca
- Alumnos
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5. FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Consulta en página de la UAS. http://www.uasnet.mx/web/index.php?op=T13
2. CORRALES BURGUEÑO, VICTOR ANTONIO. Plan de Desarrollo Institucional 2013. Universidad Autónoma de Sinaloa.
3. DELORS, JACQUES (1996), La educación encierra un tesoro, Ediciones unesco, México.
4. Estatuto General de La Universidad Autónoma de Sinaloa. Artículo 55. Consulta en Internet el 10 de mayo de 2008.
5. http://web.uasnet.mx/archivos/nuestraUniversidad/pdf/Estatuto_General.pdf
6. Ley Orgánica de la UAS. Capítulo I, artículo 1. Consulta en Internet el 10 de junio de 2008.
7. http://web.uasnet.mx/archivos/nuestraUniversidad/pdf/LeyOrganica2006.pdf
8. Plan Buelna de Desarrollo Institucional de la Universidad Autónoma de Sinaloa. Periodo rectoral 2005-2009 a cargo del M.C. Héctor Melesio Cuén Ojeda. pp.19-20.
9. RODRÍGUEZ CARLOTA LETICIA. et.al (2003). Innovación curricular. Metodología para la reestructuración de la oferta educativa en la UAS. CISE/CGDP
6. BIBLIOGRAFIA
MANEJO PERIOPERATORIO DE PATOLOGÍA AVANZADACARDIOLOGÍASATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Mario Roberto Kenar, Luis Alberto Flores, Julio Bono. Cardiología crítica. Editorial panamericana. 2014Braunwald. Tratamiento de la patología cafrdiovascular. Complemento de Braunwald. Tratado de Cardiología. Editorial Elliott M. Antman. Cuarta Edición.Keith Wesley. Arritmias. Interpretación y tratamiento. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
ENDOCRINOLOGÍAEndocrinología y nutrición. Publicación Oficial de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Editorial Elsevier.Manuel Serrano Ríos. Obesity. Editorial Elsevier. 2011Juan Francisco Cano Pérez. Guía de la Diabetes tipo 2. Editorial Elsevier. 2010
92
SEPSISMedicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
RESPIRATORIOMedicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
HEPATOLOGÍANicholas J. Talley. Manual clínico de gastroenterología y hepatología. Editorial Elsevier. 2009.Revista Gastroenterología y Hepatología. Publicación de la Asociación Española para el estudio del Hígado.Ignacio Marín-Jiménez. Diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria intestinal.
NEUROLOGÍAValentín Mateos. Meningitis, encefalitis y otras infecciones del SNC. Editorial Elsevier. 2014Valentín Mateos. Urgencias Neurológicas. Editorial Elsevier. 2009Karl E. Misulis. Neurología esencial. Editorial Elsevier. 2008Revista Neurología. Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología.
NEFROLOGÍARevista Diálisis y trasplante. Publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante.Ciril Rozman Borstnar. Compendio de Medicina Interna. Editorial Elsevier. 2013Kumar y Clark. Manual de práctica clínica. Editorial Elsevier. 2013
METABÓLICOMedicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
TERAPIA INTENSIVAMedicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
FARMACOLOGÍA
93
Brunton Laurence. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª ed. Ed. McGraw-Hill;2012Miller Ronald D. Miller´s Anesthesia. 7ma. Ed. Elsevier Churchill Livingstone. 2009. Morgan GE, Mikhail MS. Anestesiología clínica. 5ta ed. Manual Moderno SA México; 2014. Aldrete J. Antonio. Texto de anestesiología básica. 2da. ed. Manual Moderno; 2004.
COMPLICACIONESMedicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.Valentín Mateos. Meningitis, encefalitis y otras infecciones del SNC. Editorial Elsevier. 2014Valentín Mateos. Urgencias Neurológicas. Editorial Elsevier. 2009Karl E. Misulis. Neurología esencial. Editorial Elsevier. 2008Revista Neurología. Publicación oficial de la Sociedad Española de NeurologíaJane Bates. Ecografía abdominal. Editorial Elsevier. 2011José Luis Parra. Ecografía en el paciente crítico. Ediciones Journal. 2014José Luis Pico. Medicina Intensiva. Bases fisiopatológicas del tratamiento. Ediciones Journal. 2013Medicina Intensiva. Revista de la Sociedad Española de Medicina intensiva.Critical Care. Revista de la Sociedad Americana de Terapia intensiva.Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
REVISIÓN GENERAL PARA EXAMEN DE MEDICINA PERIOPERATORIA
- José Luis Parra. Ecografía en el paciente crítico. Ediciones Journal. 2014- José Luis Pico. Medicina Intensiva. Bases fisiopatológicas del tratamiento.
Ediciones Journal. 2013- Juan Carlos Montejo Gonzalez. Manual de medicina intensiva. Editorial
Elsevier. Cuarta edición.
PROFESIONALISMO MÉDICO
• American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing
medical professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
94
• American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing
medical professionalism to improve health care. General material on professionalism.
• <http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-
Materials-on-Professionalism.aspx>
• Breen KJ, Cordner SM, Thomson CJH, Plueckhahn VD. Good medical
practice: professionalism, ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
• Bub B. Communication skills that heal: a practical approach to a new
professionalism in medicine. Oxford: Radcliffe Publishing; 2005.
• Cassidy B, Blessing JD. Ethics and professionalism: a guide for the
physician assistant. Philadelphia: FA Davis; 2007. Cruess RL, Cruess SR, Steinert Y, editors. Teaching medical professionalism. New York: Cambridge University Press; 2008.
• Innui TS. A flag in the wind: educating for professionalism in medicine.
Washington: Association of American Medical Colleges; 2003.
• Kasar J, Clark EN. Developing professional behaviors. Thorofare (NJ):
Slack Incorporated; 2000.
• Kenny NP, Shelton WN, editors. Lost virtue: professional character
development in medical education. San Diego (CA): Elsevier; 2006. (Advances in Bioethics. Volume 10).
• Parsi K. Healing as vocation: a medical professionalism primer. Lanham
(Maryland): Rowman & Littlefield Publishers; 2006. (Practicing Bioethics).
• Rothman DJ, Blumenthal D, editors. Medical professionalism in the new
information age. Piscataway (New Jersey): Rutgers University Press; 2010. (Critical Issues in Health and Medicine).
• Royal College of Physicians of London. Doctors in society: medical
professionalism in a changing world. London; 2005.
• Spandorfer J, Pohl CA, Rattner SL, Nasca TJ, editors. Professionalism in
medicine: a case-based guide for medical students. New York: Cambridge University Press; 2009.
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• Stern DT, editor. Measuring medical professionalism. New York: Oxford
University Press; 2005. Thwistlethwaite J, Spencer J, Sean, Hilton S. Professionalism in medicine. Abingdon (Oxon. United Kingdom): Radcliffe Medical Publisher; 2008.
• Wear D, Aultman JM, editors. Professionalism in medicine. Critical
perspectives. New York: Springer; 2006.
• Wear D, Cohen JJ, Bickel J, editors. Educating for professionalism. Creating
a culture of humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.
PUBLICACIONES PERIÓDICAS
• Critical Care
• Anesthesiology
• Anesthesia and Analgesia
• Revista Española de Anestesiología
• Revista Española de Neurología
• Revista Española de Diálisis y Trasplante
• Cardiology
• JAMA
• New England of Cardiology
DIRECCIONES EN INTERNET
Federación Mexicana de Anestesiología
www.fmcaac.com/
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Colegio Mexicano de Medicina Crítica
www.commec.org.mx/
American Society of Anesthesiologists
www.asahq.org
American Society of Critical Care
www.sccm.org/
Sociedad Española de Anestesiología
https://www.sedar.es/
Sociedad Europea de Anestesiología
www.esahq.org/
7. ANEXOS
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
ANALISIS CRITICO DE UN ARTICULO CIENTIFICONOMBRE DEL ESTUDIANTE:PROFESOR QUE EVALÚA:TITULO DEL ARTICULO:NOMBRE DE LA REVISTA:FECHA: PAGINAS:
Favor de llenar esta rúbrica de evaluación de acuerdo a la mejor calificación obtenida (5) del artículo médico a revisar en orden descendente a la calificación menos favorable (5, 4, 3, 2, 1).Identificación del problema
5 4 3 2 1
Propósito o justificación
5 4 3 2 1
Selección de la teoría o modelo teórico
5 4 3 2 1
Selección del estudio
5 4 3 2 1
Realización del estudio
5 4 3 2 1
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Interpretación de los resultados
5 4 3 2 1
Conclusión 5 4 3 2 1El alumno es capaz de analizar debidamente el artículo científico
5 4 3 2 1
EVALUACION A EXPOSICION ORAL EN CLASES
Nombre del estudiante: Profesor que evalúa:ASPECTOS A EVALUAR EVALUACION FAVORABLE
(SI)EVALUACION DESFAVORABLE (NO)
Inicia con introducciónPresenta el objetivoOrganiza la información de manera lógicaExplora el conocimiento previo de la audienciaResalta los puntos clave del temaFavorece la atenciónInduce el interésPromueve la interacción con la audienciaUsa la voz de forma claraPresenta en forma atractivaIncluye su opinión de una forma clara
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Responde las preguntas de forma claraAdministra adecuadamente el tiempo que se le asignó
Sintetiza las ideas principalesPUNTAJE TOTALSI = 1 PUNTONO = 0 PUNTOSEquivalencias: 14-17 puntos = 9-10 9 puntos = 6
10-13 puntos = 7-8 Menos de 9 = 5
LISTA DE APRECIACIÓN PARA LA REVISIÓN DE UN CASO CLÍNICO
Nombre del estudiante: Profesor que evalúa:
Deficiente Suficiente Bien Excelente1 2 3 4
Elementos de revisión Deficiente Suficiente Bien Excelente
Tiene conocimientos previos sobre el temaElige los datos más relevantesIdentifica el problemaPresenta explicaciones sobre la causa del problemaTiene facilidad para tomar decisionesJustifica la toma de decisiones
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Puntaje total:
Equivalencias: 19-24 puntos = 9-1013-18 puntos = 7-812 puntos = 6Menos de 12 = 5
LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR LA CONSULTA PREANESTESICA
Nombre del Residente: ___________________________________________________Marque con una cruz en la columna que mejor describa el desempeño del residente para cada uno de los indicadores enlistados.
FECHA: PROFESOR EVALUADOR:Indicadores a evaluar Nulo
0
Muy Pobre
2
Pobre
4
Sufi ciente
6
Desta cado
8
Sobresaliente
10
Obtiene datos clínicos mediante la historia clínica en forma adecuadaFormula hipótesis diagnósticas acordes a la condición del pacienteInterpreta pruebas de laboratorio y gabinete en forma acertadaEstablece prioridades para la atención de los problemas del paciente
100
Propone planes terapéuticos adecuadosRealiza procedimientos médico-quirúrgicos bajo supervisiónEstablece una adecuada relación médico en formación-paciente-familiaParticipa en actividades de fomento a la saludInteractúa respetuosamente con los integrantes del equipo de saludObtiene información bibliográfica actualizada relacionada con los casos enfrentados en su práctica
CALIFICACION FINAL:
GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DEL RUBRO ACTITUDINAL
Nombre del Residente: ____________________________________________________Marque con una cruz en la columna que mejor describa el desempeño del residente para cada uno de los indicadores enlistados.
Fecha: Profesor:Indicadores a evaluar Nunca
0Casi
nunca2
Algunas veces
4
Frecuentemente
6
Casi siempre
8
Siempre 10
Acude puntualmente y permanece en el servicioAsiste a sus guardias programadas
Indicadores a evaluar Nunca0
Casi nunca
2
Algunas veces
4
Frecuentemente
6
Casi siempre
8
Siempre 10
Su presentación y vestimenta son adecuadas
101
Demuestra responsabilidad en el cumplimiento de las labores encomendadasParticipa activamente en las sesiones de instrucción clínicaAsiste a las sesiones generales del hospitalDemuestra disponibilidad para el trabajo en equipoDemuestra vocación de servicio
Calificación final:
EVALUACIÓN DE ROTACIÓNNombre del ResidentePeríodo ServicioNombre del Profesor
Favor de indicar el desempeño del alumno utilizando la siguiente escala. En el caso de no poder evaluar alguna actividad favor de marcar el cuadro vacío
0= Nulo 1= Pobre 2= Intermedio 3= Bueno 4= Excelente Vacío = No evaluación
Conocimiento ClínicoEl residente demostró y adquirió conocimiento teóricoEl residente fue capaz de aplicar este conocimiento teóricoEl residente demostró competencias diagnósticas y terapéuticas
Habilidades ClínicasEl residente fue capaz de adquirir y usar datos clínicosEl residente fue capaz de resolver problemasEl residente adquirió destrezas procedimentales
Relaciones InterpersonalesEl residente fue respetuosoEl residente solicitó dirección y ayudaEl residente participó activamente en las discusiones
Relaciones Residente-Paciente
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El residente trató a los pacientes con dignidadEl residente mostró empatíaEl residente escuchó a sus pacientes
ProfesionalismoEl residente demostró honestidad y comportamiento éticoEl residente asistió y fue puntualEl residente demostró iniciativa, interés y motivaciónEl residente solicitó retroalimentación y actúa acorde a la misma
Resumen de las fortalezas del residente:
Resumen de áreas de oportunidad para el residente:
Firma y nombre del profesor:
LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR COMPETENCIA DE BLOQUEO NEUROAXIALNombre: Grado: Fecha: PROCEDIMIENTO SI NOUtiliza ropa quirúrgica apropiada para quirófano?Hace uso correcto de las áreas de quirófano?Conoce nombre y edad del paciente?Coloca al paciente en la mesa operatoria en la posición adecuada?Conoce el diagnóstico del paciente?Demuestra conocimiento de la patología del paciente?Propone plan anestésico pertinente al diagnóstico?Realiza asepsia y antisepsia del área?Conoce la técnica de bloqueo?
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Introduce aguja adecuadamente?Está presente y atento en el transanestésico inmediato?Realiza nota transanestésica completa, con adecuada sintaxis y ortografía?Realiza seguimiento del catéter en el postoperatorio?CALIFICACION: 13 reactivos 5-7= 6-7 8-10 = 8-9 Mayor de 10 = 9- 10
LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR COMPETENCIA DE ANESTESIA GENERAL
Nombre: Grado: Fecha: PROCEDIMIENTO SI NOUtiliza ropa quirúrgica apropiada para quirófano?Hace uso correcto de las áreas de quirófano?Conoce nombre y edad del paciente?Coloca al paciente en la mesa operatoria en la posición adecuada?Conoce el diagnóstico del paciente?Demuestra conocimiento de la patología del paciente?Propone plan anestésico pertinente al diagnóstico?Realiza inducción anestésia adecuadamente?
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Conoce la técnica de intubación?Realiza laringoscopía adecuadamente?Está presente y atento en el transanestésico inmediato?Realiza nota transanestésica completa, con adecuada sintaxis y ortografía?Realiza extubación adecuadamente?CALIFICACION: 13 reactivos 5-7= 6-7 8-10 = 8-9 Mayor de 10 = 9- 1
ENCUESTA PARA ALUMNOS NOMBRE DEL ALUMNO: FECHA: INSTRUCCIÓN GENERAL: Lea cuidadosamente las preguntas que a continuación se presentan, se pide que conteste con seriedad y honestidad. l. CAPACITACIÓN COMO DOCENTE 1.- ¿Consideras que tus maestros tienen una adecuada preparación para desempeñar la docencia en el área de la especialidad? 2.- ¿El maestro refuerza los conocimientos que se obtienen durante las sesiones de clases? 3.- ¿El maestro se esfuerza por ser lo más explicito posible al abordar los temas de cada sesión? 4.- Cuando el alumno muestra dificultades al abordar un tema determinado, ¿el maestro se preocupa por dar un asesoramiento especial? 5.- ¿Te han dejado alguna experiencia como docentes algunos de tus profesores, en el transcurso de tu especialidad? Menciona algunos ejemplos. ll. ESTRATEGIAS DOCENTES UTILIZADAS 6.- ¿Qué estrategias utiliza el maestro en el proceso enseñanza-aprendizaje? 7.- ¿Qué estrategia consideras que es la más adecuada en la especialidad? 8.- ¿El maestro ha utilizado los medios tecnológicos como apoyo para realizar proceso enseñanza aprendizaje? ¿De qué manera los ha utilizado?
105
9.- El maestro, al dirigir a sus alumnos en la práctica clínica, ¿cómo lo ha organizado y desarrollado? 10.- ¿El docente practica el diálogo con sus alumnos, en caso de presentarse conflictos en el grupo? 11.- ¿Cómo considera la relación que existe entre docentes y alumnos? lll. NECESIDADES E INTERESES DE LOS ALUMNOS 12.- ¿Considera que el docente toma en cuenta las necesidades e intereses del alumno? De ser afirmativa, ¿para qué?, y de ser negativa, ¿por qué? 13.- ¿El maestro estimula al alumno para que se involucre en su aprendizaje? De ser afirmativa, ¿de qué manera?, y de ser negativa, ¿por qué? lV. APRENDIZAJES LOGRADOS 14.- ¿Qué forma o formas de evaluación utiliza el docente? 15.- ¿Qué tan efectiva y objetiva es esta forma de evaluar? 16.- ¿Cuál(es) de la(s) forma(s) de evaluación que utiliza el docente considera la más adecuada en el proceso de la práctica de la docencia en su especialidad? 17.- ¿Las estrategias que utiliza el docente, motiva a un aprendizaje significativo o simplemente a un aprendizaje memorístico? ¿Por qué lo considera de esta manera? 18.- ¿Considera que con los conocimientos y habilidades que adquieren en el proceso de su formación como profesionistas, cuentan con la capacidad para ejercer su profesión de una buena calidad? ¿Por qué lo considera de esta manera? V. PROPUESTAS PARA UN MEJOR TRABAJO DOCENTE 19.- ¿Qué propone usted para realizar una mejora en la práctica de la docencia en el área de la especialidad? a) Para la institución: b) Para el maestro: c) Para el alumno:
106
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JEFATURA DE ENSEÑANZACENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
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