Nombre Concepto Fisopatogenia Manifestaciones Clínicas Criterios Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

Estado Prediabeticos

Periodo de tiempo anterior al desarrollo de diabetes sintomática. Los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre son más altos de lo normal pero no son tan altos como para llamarse diabetes

• Resistencia a la insulina. • Hiperinsulinismo. • Intolerancia a los

Carbohidratos.

No presenta síntomas, pero se debe de hacer un examen de glucosa en sangre, para determinar los niveles normales.

• Prueba de tolerancia a Carbohidratos o curva.

• Glucosa en Ayuno (<100mg/dL)

• Manejar Alimentación y bebidas. • Actividad Física. • Llevar registro de glucosa y

presión arterial. Farmacos: Metformina 500 mg/Día Pioglitazona de 15mg/Día

BUENO

Diabetes Mellitus Tipo 1

Es una enfermedad metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina

De origen genético, se manifiestan como fenómenos ideopaticos e inmunes, Gen ubicado en el brazo corto del cromosoma 6.

Poliuria, polidipsia y polifagia Disminución de los niveles de insulina, hiperglicemia, pérdida de la sensibilidad, cetoacidosis diabética. Fase de luna de miel.

• Nivel de glucemia en ayunas: • Prueba de tolerancia a la

glucosa ora en ayuno. • Glucosa postprandial. • Anticuerpos Vs insulina

• Insulino terapia. • Educación al paciente. • Plan nutricional • Ejercicio.

(Manejo de Estilo de Vida)

MALO

Diabetes Mellitus Tipo 2

Son fenómenos predisponentes. Grupo de desordenes metabólicos que comprenden el fenotipo de hiperglicemia, además del daño vascular.

Resistencia a la insulina: La RI es un fenómeno fisiopatológico en el cual, para una concentración dada de insulina, no se logra una reducción adecuada de los niveles de glucemia Daño a célula beta: El proceso del daño de la célula b tiene relación con la producción de estrés oxidativo, derivado de la oxidación de la glucosa (glicogenólisis) y de la oxidación de los AGL (beta oxidación)

Poliuria, polidipsia y baja de peso inexplicable. Presencia de cuerpo cetonicos

• Glucosa en ayuno. • Glucosa postprandial • Glucosa al azar • HGB Glucosilada. •

• manejar su azúcar en la sangre • control de la dieta y del peso • actividad física regular • medicamentos para tratar la diabetes • el cuidado de los pies

De reserva a Malo

Diabetes Gestacional

Mujer que cuando está embarazada desarrolla Diabetes.

Insulinitis (inflamación de los islotes de Langherhans) originada por la aumentación de hormonas sexuales y algunas reguladoras. Resistencia a la insulina a causa de un aumento de hormonas placentarias (Lactogeno placentario)

• Visión borrosa • Fatiga • Infecciones frecuentes, entre

ellas las de vejiga, vagina y piel

• Aumento de la sed • Incremento de la micción • Náuseas y vómitos • Pérdida de peso a pesar de

un aumento del apetito

• Test de O´Sullivan y Mohan; Si mohan es positivo hacer Test de Carpenter y Coostan

• No hipoglucemiantes orales. • Manejo de Estilo de vida • Insulinoterapia

BUENO

Diabetes Tipo MODY

Se debe a un problema genético de herencia dominante, es decir, que se transmite fuertemente de padres a hijos. Una persona con diabetes MODY la transmitirá aproximadamente a la mitad de sus hijos

Se produce el fallo de síntesis de insulina. Según cual sea el gen implicado se puede clasificar en distintos tipos.

Poliuria, polidipsia y polifagia. Disminución de los niveles de insulina, hiperglicemia, pérdida de la sensibilidad,

• Umbral Renal de la Glucosa (140-160)

• Inhibidores de Alfaglucosilasa • Acarbosa 50 mg después de la comida. De Reserva

Hipoglucemia

Es una afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) está demasiado bajo. (> 70 mg/dL)

La Hipoglucemia puede deberse al retraso en la ingestión de alimentos o al ejercicio físico desusado sin calorías suplementarias, o disminución en la dosis de insulina.

• Ansiedad • Diaforesis • Confusión mental • Dislalia • Pesadillas

Triada de Whippled: • Glucemia en Sangre. • Síntomas de hipoglucemia • Tras administración de

azúcar se disminuye los síntomas y aumente los niveles de glucosa

• H. Leve: Glucosa oral, 15 gr/15 min. Té caliente 2 cucharadas de Azúcar.

• H. Moderada y Severa: NO Glucosa oral. 1 ampolleta de glucagón de 1mg IM. C/ 30, C/hora 4 veces, hasta ver mejoría

• Solución Glucosada al 5% de 250 ml

De reserva a Malo Dependiendo del tipo de Hipoglucemia.

Cetoácidosis

Diabética

Estado Fisiopatologico considerado como una complicación de DM, caracterizado por:

� Hiperglicemia. � Cetonemia. � Acidosis metabolica.

La Deficiencia aguda de insulina provoca la rápida movilización de las reservas a partir de los depósitos musculares y adiposos:

• Acetoacetato • β-hidroxibutirato y

acetona. • Aumento de las

Hormonas Reguladoras.

• Poliuria      • �  Polidipsia  • �   Sopor   mental  

que   puede  progresar   al   coma  declarado  

• Deshidratación.  • Olor  a  cetonas.  • �   Respiración   de  

Kussmaul.  • �   Dolor   abdominal  

puede   simular  abdomen  agudo.  

• Hipotermia  leve.  

• Administración de Líquido: Corregir la deshidratación.

• Aplicación de Insulina: Insulina regular en bolo .15 U/kg

• Necesidad de Bicarbonato: Si el Ph Es menor de 7.

• Si el potasio serico es menor a 3.3 mEq/L.

De Reserva a Malo

Coma Hiperosmolar

Estado Fisiopatologico considerado como una complicación de DM, caracterizado por:

� Hiperglicemia. � Hiperosmolaridad � Deshidratación

El déficit de insulina a causa de una acción exagerada de Hormonas contrareguladoras

• Deshidratación severa. • Poliuria • polidipsia • Hipotermia o

hipertermia. • Estupor o coma.

Glucosa >_ 6oo mg/dL Ph > 7.3 HCO3 >15 mEq/L Cetonas en suero y sérica. NO hay osmolaridad sérica.

• reposición del déficit hidroelectrolítico • Atender la Deshidratación: 500 mL de

Solución isotónica al 0.9% • prevención de complicaciones • tratamiento de la causa precipitante

De reserva a Malo

Retinopatía

Es una complicación crónica  de   la  Diabetes  mellitus   en   la   cual   se   va   a   caracterizar  por   lesiones   microvasculares,  produciendo  aterosclerosis  y  trombosis.

• Cambios en el tejido ocular Consistente como aterosclerosis y trombosis

• Depende de lo avanzada que este.

• Signos: • Visión borrosa • Pérdida progresiva de

la visión. • Manchas que se

asemejan a moscas flotando.

• Pérdida de la visión

• Historia clínica • Fondo de ojo. • Angiografía retineal • Tomografía óptica coherente.

• Control  metabolico.  NIVELES  DE  TRIGLICERIDOS  NORMALES:  

• Terapia  laser.  • Glucosa  normal.  

De Reserva a Malo

Neuropatía Es un daño en la conducción nerviso (eferente aferente) Causadas por la elevada glicemia en sangre.

Se altera la despolarización y la repolarización de las cpelulas nervisas. En las células hay perdida de las vainas de mielina, inhibe la bomba Na K atpeasa.

• Inspección: • Piel seca, Pérdida del

cabello, suduración alterada (no hay)

• Atrofia muscular.

• Diagnóstico diferencial con Herpes Zoster.

• Electromiografía (EMG): un registro de la actividad eléctrica de los músculos.

• Pruebas de velocidad de conducción nerviosa (VCN)

• Niveles de Glucosa normales.

• Azúcar en la sangre en un rango saludable.

• Dieta, ejercicio y, algunas veces, medicamentos.

De reserva a Malo

Nefropatía

Enfermedad Crónica de la Diabetes mellitus. Enfermedad microangiopatia progresiva e irreversible, caracterizada por: Microalbuminuria, proteinuria y disminución del filtrado glomerular.

• Las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina.

§ Ascitis § Edema de miembros

inferiores § Pérdida de apetito § Cansancio•

• BUN • Creatinina en suero • Proteína en orina de 24

horas • Niveles sanguíneos de

fósforo, calcio, bicarbonato y potasio

• Hemoglobina • Hematocrito • Electroforesis de proteína en

orina

• Mantener la presión arterial bajo control.

• Cambiando su dieta. • Conociendo los pasos básicos

para manejar los niveles de azúcar en la sangre en casa.

Malo.

Cardiopatía

efectos del azúcar y de otros trastornos metabólicos tales como la elevación de la presión y de las grasas de la sangre.

puede manifestarse de tres maneras: como un aumento de la frecuencia con que aparece el infarto del miocardio, con una mayor tendencia a la insuficiencia cardíaca, y raramente con el síndrome de desnervación cardíaca que ocurre cuando se destruyen los nervios del corazón

la ecocardiografia (para descartar dilatación e insuficiencia cardíacas), La prueba de esfuerzo La tomografía coronaria multicorte (para verificar el estado de las coronarias).

Insuficiencia Venosa

Es una afección en la cual las venas tienen problemas para enviar la sangre de nuevo desde las piernas al corazón.

Causada por problemas en una o más de las venas profundas de las piernas. Normalmente, las válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo de nuevo hacia el corazón, de manera que no se acumula en un lugar, pero las válvulas en las venas varicosas están dañadas o ausentes. Esto hace que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente al estar de pie.

Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas Picazón y hormigueo Dolor que empeora al pararse Dolor que mejora al levantar las piernas Hinchazón de las piernas

Un Doppler venoso Un Pletismografía de oclusión venosa (evalua flujo sanguíneo mediante registro de alteraciones volumétricas). Un Flebografía de miembros pélvicos (radioisotópica o radiológica).

Use medias de descanso para disminuir la hinchazón crónica. Evite sentarse o estar de pie por períodos prolongados. Incluso mover ligeramente las piernas ayudará a que la sangre de las venas retorne al corazón. Tenga sumo cuidado con las heridas si ocurre cualquier ruptura o infección de la piel.

Dormir con los pies ligeramente elevados, realizar gimnasia antiestasis diariamente, usar plantillas correctoras, practicar deportes favorables

Insuficiencia Arterial

Es cualquier afección que disminuya o detenga el flujo de sangre a través de las arterias, los vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón hasta otros lugares en el cuerpo.

Una de las causas más comunes de insuficiencia arterial es la ateroesclerosis, o "endurecimiento de las arterias". El material graso (llamado placa) se acumula en las paredes de las arterias, haciendo que se vuelvan estrechas y rígidas. Esto lleva a que se dificulte el flujo de sangre a través de dichas arterias.

Si afecta a las arterias del corazón, puede haber dolor torácico o un ataque cardíaco. Si afecta a las arterias que llevan sangre a las piernas, con frecuencia le pueden dar calambres al caminar. Si afecta a las arterias en el área abdominal, puede sentir dolor después de comer.

Arteriografía ANGIOGRAMA TAC Dieta Ejercicio Dejar de fumar (si fuma) Cuidado de las extremidades Medicamentos Cirugía

a) asintomáticos, b) claudicación intermitente únicamente y c) isquemia importante del pie, con claudicación o sin ella.

Delicado, se recomienda Dormir con los pies ligeramente elevados, realizar gimnasia antiestasis diariamente, usar plantillas correctoras, practicar deportes favorables

Neuropatía Es un grupo de síntomas que ocurren cuando hay daño a los nervios que controlan funciones corporales cotidianas como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la evacuación de los intestinos y de la vejiga y la digestión.

Un daño a los nervios autónomos afecta la función de áreas conectadas al nervio que tiene el problema. Por ejemplo, un daño en los nervios del tracto gastrointestinal dificulta la movilización del alimento durante la digestión (disminución de la motilidad gástrica).

Un daño en los nervios que suministran la inervación a los vasos sanguíneos causa problemas con la presión arterial y la temperatura del

Tubo digestivo:

• Estreñimiento • Diarrea • Sensación de llenura

después de unos pocos bocados (saciedad rápida)

• Náuseas después de comer • Inflamación abdominal • Vómito de comida no

digerida

• Medición de la presión arterial estando acostado, sentado y de pie

• Medición de cambios en la frecuencia cardíaca

• Tránsito esofagogastroduodenal • Esofagogastroduodenoscopia

( EGD) • Estudio de isótopos • Cistouretrograma miccional

• Sal extra en la alimentación o tomar tabletas de sal para incrementar el volumen de líquidos en los vasos sanguíneos

• Fludrocortisona o medicamentos similares para ayudarle al cuerpo a retener sal y líquidos

• Dormir con la cabeza levantada • Usar medias elásticas • Medicamentos para incrementar la

motilidad gástrica (como el Reglan) • Dormir con la cabeza levantada • Comidas pequeñas y frecuentes

Malo. La mayoría de los síntomas de la neuropatía autónoma son molestos, pero pocas veces son potencialmente mortales.

cuerpo.

Diabetes Insipida es una enfermedad producida por deficiencia

absoluta o relativa de vasopresina, o por resistencia a su efecto.

La diabetes insípida puede ser consecuencia de un mal funcionamiento del hipotálamo que da como resultado una escasa producción de hormona antidiurética. Otras posibilidades son que la hipófisis sea incapaz de liberar la hormona en el flujo sanguíneo, lesiones producidas durante una intervención quirúrgica del hipotálamo o de la hipófisis, una lesión cerebral (particularmente una fractura de la base del cráneo), un tumor, la sarcoidosis o la tuberculosis, un aneurisma o una obstrucción de las arterias que van al cerebro, ciertas formas de encefalitis o meningitis, y una rara enfermedad denominada histiocitosis X (enfermedad de Hand-Schüller-Christian).

La diabetes insípida puede comenzar de forma gradual o brusca a cualquier edad. Habitualmente, los únicos síntomas son la sed exagerada y la excesiva producción de orina. Un paciente puede beber enormes cantidades de líquido (de 4 a 10 litros al día) para compensar las pérdidas que se producen en la orina. Cuando esta compensación no es posible, puede producirse rápidamente deshidratación y, en consecuencia, disminución de la presión arterial y shock. La persona afectada continúa orinando en grandes cantidades y con frecuencia durante la noche, teniendo que despertar cada pocas horas.

Los médicos sospechan la existencia de diabetes insípida en los pacientes que producen grandes cantidades de orina muy diluida. En primer lugar, controlan la cantidad de azúcar en la orina para descartar que se trate de un caso de diabetes mellitus. Un análisis de sangre mostrará concentraciones anómalas de muchos electrólitos, como el sodio.

Siempre que sea posible, debe ser tratada la causa subyacente de la diabetes insípida. En el caso de la diabetes insípida central,se suministrará vasopresina o acetato de desmopresina, formas modificadas de la hormona antidiurética, con un vaporizador nasal varias veces al día, para mantener una producción normal de orina. Sin embargo, la administración excesiva de estos fármacos provoca retención de líquidos, hinchazón y otros trastornos. A los pacientes con diabetes insípida que estén siendo sometidos a una intervención quirúrgica o que estén inconscientes, generalmente se les inyecta hormona antidiurética.

Bueno: Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni reduce la expectativa de vida.

Pie Diabético pie del paciente diabético que está en riesgo de sufrir amputación total, o parcial, debido a procesos infecciosos cuyo desarrollo es favorecido por la neuropatía y/o la aterosclerosis obliterante.

Alteración clínica de base etiopatogenia neuropática e indicada por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático produce lesión y/o ulceración de Pie.

Perdida de peso. (en ocasiones voluntaria). · Debilidad y fatiga. · Visión borrosa. · La vulvovaginitis y el prurito. · Glucosuria. · Cetonuria. (presencia de cuerpos cetónicos en orina). · Elevación de la glucemia en mas de una ocasión por encima de 120 mg/dl, ya sea sangre venosa o capilar. · Hemoglobina glicosilada. · Poliuria. · Polidipsia. · Polifagia.

• Doppler vascular

• Ecografía Doppler color

vascular

• Medición de presión parcial de

oxigeno

• Angiografía diagnostica

• Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos.

• Tratamiento de la infección que pueda aparecer.

• Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.

• Control médico de la diabetes..

Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos. Tratamiento de la infección que pueda aparecer. Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.

Dislipidemias Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.

Los principales causas son una dieta no saludable, sobrepeso, estrés, cigarrillo y alcohol. Aunque en algunas personas puede asociarse a su herencia ó a enfermedades como la diabetes y el hipotiroidismo, entre otras.

Generalmente no existen síntomas, pero los niveles de colesterol elevados son causa frecuente de fatiga, dolor de cabeza, zumbido de oídos y dolor en miembros inferiores. Los triglicéridos además pueden ocasionar dolor abdominal y pancreatitis.

Los lípidos viajan en la sangre asociados a lipoproteínas, por lo que es fundamental el análisis de éstas para detectar fallos en el metabolismo lipídico. Las más relevantes para su estudio son: VLDL, HDL, LDL.

Dada la amplitud de situaciones que pueden llevar a padecer este disturbio metabólico, el tratamiento debe ser individualizado. Requiere siempre la participación de un equipo multidisciplinario, en general comandado por un médico internista, e integrado por nutricionistas y especialistas en los órganos afectados

Malo, Se recomienda: • Dejar de fumar. • Hacer cambios del estilo de vida que incluyan una alimentación saludable (nutrición) y ejercicio moderado (deportólogo). • Evitar las bebidas alcohólicas y eliminar las bebidas gaseosas o refrescos.

• Controlar el estrés. • Nunca suspender los medicamentos sin indicación del médico.

Síndrome de ovarios poliquísticos

también llamado Síndrome de Stein-Leventhal , es un trastorno endocrino causando uno de los desbalances hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva.

El síndrome del ovario poliquístico está ligado a cambios en el nivel de ciertas hormonas: Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar óvulos. Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres.

Oligomenorrea, amenorrea - (irregular, pocos, o ausencia de períodos menstruales). Infertilidad, generalmente como consecuencia de la anovulación crónica (falta de ovulación). Hirsutismo - y el aumento excesivo del vello corporal, por lo general en un patrón masculino que afectan a la cara, pecho y piernas. La caída del cabello que aparece como el adelgazamiento del cabello en la parte superior de la cabeza Acné, piel grasa, seborrea.

El diagnóstico debe hacerse por un especialista, el cual sumará la (Semiología, historia clínica) con pruebas del laboratorio y (ultrasonido) pélvico o de preferencia endovaginal que tiene mayor resolución y es el estándar actual para la valoración de útero y ovarios.

Bajar sólo el 5% del peso corporal puede ayudar al desequilibrio hormonal y puede facilitar el hecho de quedar en embarazo. Para una mujer que pese 160 libras, esto es sólo 8 libras. Un medicamento para la diabetes, llamado Glucophage (metformina) también se puede recomendar para: Hacer que los períodos sean más regulares. Prevenir la diabetes tipo 2. Ayudarlo a bajar de peso cuando usted sigue una dieta saludable.

Delicado: Con tratamiento, las mujeres con síndrome del ovario poliquístico por lo regular pueden quedar embarazadas. Existe un mayor riesgo de hipertensión arterial y diabetes gestacional durante el embarazo.

OBESIDAD enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde está asociada con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad

La causa fundamental del

sobrepeso y la obesidad es

un desequilibrio energético

entre calorías consumidas y

gastadas. En el mundo, se ha

producido: • un aumento en la ingesta de

alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y

• un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización.

La acumulación del exceso de

grasa debajo del diafragma y en

la pared torácica puede ejercer

presión en los pulmones,

provocando dificultad para

respirar y ahogo, incluso con un

esfuerzo mínimo. La dificultad en

la respiración puede interferir

gravemente en el sueño,

.

Una buena forma de determinar si su

peso es saludable para su estatura es

calcular el índice de masa corporal

(IMC). El hecho de tener sobrepeso

sobrecarga al corazón y puede llevar a

que se presenten graves problemas de

salud, entre los cuales se pueden

mencionar:

• Cardiopatía

• Hipertensión arterial

• Apnea del sueño

• Diabetes tipo 2

• Venas varicosas

Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes, si existen. A partir de aquí depende de buscar el equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva en personas muy activas es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas más suaves y mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y alimentación que sobre todo permitan no volver a recuperar la grasa y el peso perdido.

Malo: Es necesario CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA

Síndrome metabólico

El síndrome metabólico es una serie de signos (factores de riesgo metabólico) que nos hablan del aumento de posibilidades de presentar una enfermedad cardiaca, un derrame o diabetes (azúcar alta).

Los investigadores creen que el síndrome metabólico es una enfermedad genética, es decir, que se transmite en los genes de una familia, de una generación a la siguiente. En las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia a la insulina, tales como la

Gran cantidad de grasa abdominal: Si un hombre tiene más de 101 cm de cintura (40 pulgadas) y más de 89 cms las mujeres (35 pulgadas). Baja Lipoproteina de alta densidad o HDL (Colesterol bueno): Menos de 40mg/dl en los hombres y menos de 50 mg/dl en las mujeres.

Los criterios de la Organización Mundial de la Salud (1999) requieren la presencia de diabetes mellitus, tolerancia anormal a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, MÁS dos de los siguientes:33 Presión arterial ≥ 140/90 mmHg Dislipidemia: triglicéridos (TG): ≥ 1.695 mmol/L y/o colesterol HDL (HDL-C) ≤

El tratamiento sugerido es principalmente tener un estilo sano de vida, es decir, la restricción de calorías y la actividad física. Sin embargo, el tratamiento farmacológico es a menudo necesario. La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

DELICADO: Se han propuesto diversas estrategias para prevenir la aparición del síndrome metabólico. Estos incluyen el aumento de la actividad física (como caminar 30 minutos al día),51 y una vida sana, dieta reducida en calorías.

diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores las probabilidades de tener síndrome metabólico.

Si los triglicéridos se encuentran elevados (niveles de grasa en sangre): 150 mg/dl o más. Presión sanguínea alta

0.9 mmol/L (en hombres), ≤ 1.0 mmol/L (en mujeres) Obesidad central: relación cintura/cadera > 0.90m (en hombres), > 0.85m (en mujeres), y/o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2 Microalbuminuria: excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g34

La reducción de peso, aun moderada (10 % del peso inicial), conduce a una disminución del LDL-C, mejora todos los factores de riesgo y disminuye el riesgo vascular global del paciente

Hipertiroidismo Es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".

El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como: Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves (representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo) Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas.

Dificultad para concentrarse Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoración Irregularidades en la menstruación en las mujeres Nerviosismo Inquietud Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso)

El examen físico puede revelar: Presión arterial sistólica (el primer número en una lectura de la presión arterial) alta Reflejos hiperactivos Aumento de la frecuencia cardíaca Agrandamiento de la tiroides Temblor Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente está bajo Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos Examen de colesterol Examen de glucosa Captación de yodo radiactivo

El tratamiento del hipertiroidismo es crucial para la prevención de complicaciones derivadas, como pueden ser enfermedades cardíacas o incluso dar lugar a una situación de altísima gravedad llamada tirotoxicosis (crisis hipertiroidea). Los posibles tratamientos de los que se dispone para esta patología son tres: cirugía, fármacos y el yodo radiactivo.

El hipertiroidismo por lo general es curable y sólo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento.

Hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo.

La glándula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta hormonas que controlan el metabolismo . El hipotiroidismo, o la tiroides hipoactiva, es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años. La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación dañan las células de la glándula tiroides. Las causas de este problema abarcan: Un ataque a la glándula tiroides por parte del sistema inmunitario Resfriado u otra infección

Cansancio. Agotamiento, debilidad muscular. Dolores e inflamación muscular. Piel seca y escamosa. Caída del cabello. Sensación de frío. Menstruaciones irregulares. Infertilidad. Aumento de peso inexplicable. Depresión & Ansiedad.

Un examen físico puede revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso agrandada (bocio). El examen también puede revelar: Uñas quebradizas Rasgos faciales toscos Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto Hinchazón en brazos y piernas Cabello delgado y quebradizo Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son: Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH) Examen de T4

El tratamiento para el hipotiroidismo apunta a restablecer los niveles de producción de hormona tiroidea, y a su mantenimiento. Esta afección consiste en la disminución de los niveles de dicha hormona, en el plasma y los tejidos. El hipotiroidismo, es la disminución en los niveles de hormonas tiroideas en el plasma y los tejidos. Puede ser asintomática o presentar síntomas variados.

MALO: En la mayoría de los casos, los niveles tiroideos retornan a la normalidad con el tratamiento apropiado. Sin embargo, se debe tomar terapia sustitutiva con hormona tiroidea por el resto de la vida. El coma mixedematoso puede producir la muerte.

respiratoria Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto")

Otros exámenes que se pueden hacer: Niveles de colesterol Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) Enzimas hepáticas Prolactina Sodio

Bocios es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe.

La causa más común de bocio en el mundo es idiopática. La segunda causa es la deficiencia de yodo; este estado se conoce habitualmente como bocio endémico. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública.

El principal síntoma es la inflamación de la glándula tiroides, en un tamaño que puede ir desde un solo nódulopequeño hasta una tumoración grande en el cuello. La tiroides inflamada puede ejercer presión sobre la tráquea y el esófago, lo cual puede llevar a: Dificultades respiratorias (rara vez puede ocurrir con bocios muy grandes) Tos Ronquera Dificultades para deglutir

Se solicitan T3-T4-TSH (funcional) La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea. Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico. Con la TSH baja y T4 libre normal, esta indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis

1-. Médico: El tratamiento es obligado si existe hipotiroidismo. Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración de hormonas tiroideas(metimazol) en los estados iniciales. Cuando el tratamiento médico es eficaz no reincidirá con su retirada salvo que persista la causa.

Un bocio simple puede desaparecer espontáneamente o se puede agrandar. Con el tiempo, la destrucción de la tiroides puede hacer que la glándula deje de producir suficiente hormona tiroidea, una afección que se denominahipotiroidismo.

Enfermedad de Graves Basedow

La enfermedad de Graves-Basedow es una tiroiditis autoinmune de etiología desconocida, que estimula la glándula tiroides, y es la causa de tirotoxicosis más común

Causado por las TSI (inmunoglobulinas estimuladoras de tiroides) dirigidas contra el TSH-R (receptor para la hormona estimuladora de tiroides). En estos pacientes coexisten otras respuestas autoinmunitarias por lo que no existe una correlación directa entre los valores de la TSI y las hormonas tiroideas.

La enfermedad de Graves es caracterizada por la tríada de hipertiroidismo, bocio (aumento de tamaño de glándula tiroides dos o tres veces su tamaño normal) difuso, exoftalmia y dermatopatía (mixedema). Afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres (8:1), típicamente se da en hombres de mediana edad.

Un examen físico muestra un aumento de la frecuencia cardíaca y un examen del cuello puede mostrar agrandamiento de la tiroides (bocio). Otros exámenes abarcan: Exámenes de sangre para TSH, T3 y T4 libre Captación de yodo radiactivo

Esta enfermedad se trata con fármacos que reducen la producción de hormona tiroidea, tiroxina, iodo radiactivo, o con tiroidectomía. En general los fármacos de elección son: - PTU (propiltiuracilo): Fármaco que inhibe la producción de hormonas tiroideas, así como el paso de T4 a T3 en la periferia. - Propanolol: Que es un b-bloqueador, indicado para el control de la actividad adrenérgica (temblores, sudoración, etc).

DELICADO: La enfermedad de Graves responde bien al tratamiento; sin embargo, la cirugía de tiroides o el uso del yodo radiactivo generalmente causan hipotiroidismo.

Enfermedad de Hashimoto

Es una hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que frecuentemente ocasiona disminución en la función tiroidea (hipotiroidismo).

La enfermedad comienza lentamente y pueden pasar meses o incluso años para detectarla. La tiroiditis crónica es más común en mujeres y en personas con antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides. Afecta entre el 0.1 y el 5% de todos los adultos en los países del hemisferio occidental.

Estreñimiento Dificultad para concentrarse o pensar Piel seca Cuello grueso o presencia de bocio Fatiga Pérdida de cabello Menstruación irregular y abundante Intolerancia al frío

Examen T4 libre Hormoma estimulante de la tiroides en suero T3 Autoanticuerpos tiroideos: anticuerpo antiperoxidasa tiroidea anticuerpo antitiroglobulina

Se puede presentar una falta de hormona tiroidea. Uno puede recibir terapia sustitutiva con hormona tiroidea (levotiroxina) si el cuerpo no la está produciendo en cantidad suficiente o puede recibirla si tiene signos de insuficiencia tiroidea leve (como en el caso de hormona estimulante de la tiroides elevada). Esta afección también se conoce como hipotiroidismo subclínico.

Generalmente, el pronóstico es muy bueno. La enfermedad permanece estable por años. Si progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), se puede tratar con terapia sustitutiva con hormona tiroidea.

Tiroiditis Sudagudas

Involucra la hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que se presenta generalmente después de una infección de las vías respiratorias altas.

La tiroiditis subaguda es una enfermedad poco común y se cree que es causada por una infección viral. La afección a menudo ocurre después de una infección viral de las vías

El síntoma más obvio de la tiroiditis subaguda es el dolor en el cuello. Algunas veces, el dolor puede extenderse (irradiarse) a la mandíbula o a los oídos. El agrandamiento doloroso de la

Nivel bajo de la hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero Nivel alto de T4 libre en suero (hormona tiroides, tiroxina) Captación de yodo radiactivo baja Nivel alto de tiroglobulina en suero

tratamiento es reducir el dolor y la inflamación y tratar el hipertiroidismo si éste se presenta. Los medicamentos antinflamatorios, como la ácido acetilsalicílico (aspirin) o el ibuprofeno, se emplean para controlar el dolor en los casos

Bueno: La afección debe mejorar por sí sola. Sin embargo, la enfermedad puede durar meses. Generalmente, no se presentan complicaciones

respiratorias altas, como paperas y gripe. La tiroiditis subaguda se presenta más frecuentemente en mujeres de mediana edad con síntomas recientes de infección viral de las vías respiratorias.

glándula tiroidea puede durar semanas o meses. Otros síntomas abarcan: Dificultad para deglutir Fatiga Fiebre Ronquera Sensibilidad al ejercer presión suave en la glándula tiroides (palpación) Debilidad

Tasa de sedimentación eritrocítica (TSE) alta

leves. severas ni a largo plazo.

Tiroiditis Granulomatosa

Es una enfermedad rara y autolimitada, usualmente dura varios meses, se caracteriza por un aumento de tamaño de la glándula tiroides y dolor local. Es una condición inflamatoria granulomatosa que lleva finalmente a la fibrosis de la glándula.

Características citológicas diagnósticas Granulomas Células gigantes Linfocitos y neutrófilos

La tiroiditis subaguda es una enfermedad poco común y se cree que es causada por una infección viral. La afección a menudo ocurre después de una infección viral de las vías respiratorias altas, como paperas y gripe. La tiroiditis subaguda se presenta más frecuentemente en mujeres de mediana edad con síntomas recientes de infección viral de las vías respiratorias.

Nódulo tiroideo Es una neoplasia (protuberancia) en la glándula tiroides, la cual está localizada en la base del cuello.

son neoplasias de células en las glándulas tiroideas y pueden ser no cancerosas (benignas) o cancerosas ( malignas). Algunos nódulos están llenos de líquidos (quistes), mientras que otros se componen completamente de células de la glándula tiroidea. Algunas veces, lo que se siente como un nódulo realmente es una colección de pequeños nódulos juntos. Los nódulos tiroideos son más comunes en las mujeres que en los hombres y las posibilidades de desarrollarlos se incrementan con la edad.

La mayoría de los nódulos tiroideos son asintomáticos. Los nódulos grandes pueden ejercer presión contra otras estructuras en el cuello y los síntomas pueden incluir: Dificultad respiratoria Dificultad para deglutir Bocio Ronquera o cambio de la voz Dolor en el cuello

Biopsia por aspiración con aguja fina Gammagrafía de la tiroides Ecografía de tiroides Nivel de la hormona estimulante de la tiroides (HET)

El médico puede recomendar la cirugía para extraer parte o toda la glándula tiroides si el nódulo: Es canceroso Se cree que está haciendo que la tiroides esté hiperactiva (hipertiroidismo) No se puede diagnosticar como cáncer o no cáncer Causa síntomas como problemas para deglutir o respirar

Los nódulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales y muchos de ellos no requieren tratamiento, sino únicamente hacerles un seguimiento de control. Los nódulos no cancerosos que sí requieren tratamiento tienen un pronóstico excelente.

Cáncer de tiroides es el cáncer endocrinológico más frecuente; sin embargo, es raro en comparación con otros cánceres.

La exposición de la tiroides a la radiación puede causar cáncer de tiroides en pacientes susceptibles, especialmente si la exposición ocurrió durante la infancia. Hace muchos años, (en los años 1940s y 1950s), la exposición a la radiación se debía a los tratamientos con rayos X indicados para el acné, inflamación de las amígdalas, adenoides, nódulos linfáticos o agradamiento del timo.

El síntoma más común es la presencia de un nódulo en la tiroides, aunque cabe aclarar que sólo el 5% de tales nódulos es maligno. Algunas veces, el primer signo es un ganglio linfático crecido. Otros síntomas presentes son el dolor, los cambios en la voz y los síntomas de hipotensión o hipertensión

El diagnóstico de cáncer de tiroides se hace en base a una punción con aguja fina de un nódulo tiroideo o después que el nódulo es removido durante la cirugía. Aunque los nódulos tiroideos son muy comunes, menos de 1 en cada 10 contiene un cáncer de tiroides.

Cirugía: consiste en la extracción o "eliminación" del cáncer ubicado en la parte tiroidea. El médico tratante o cirujano puede operar de las siguientes formas: Con lobectomía, procedimiento en el que sólo se extrae uno de los lados de la glándula tiroidea, que es el sitio en el que se halla radicado el cáncer. Con tiroidectomía total, consistente en la extracción de toda la glándula tiroides. En ambas cirugías se pueden extraer ganglios linfáticos (disección de ganglios linfáticos) para cerciorarse y determinar si ha habido metástasis en ellos (si también contienen cáncer)

El pronóstico del cáncer de tiroides es muy bueno. En general, el pronóstico es mejor en pacientes jóvenes que en aquellos mayores de 40 años.

Prolactinoma Es un tumor hipofisario no canceroso que produce una hormona llamada prolactina. Esto ocasiona la presencia de demasiada prolactina en la sangre.

La prolactina es una hormona que activa las mamas para producir leche (lactancia). El prolactinoma es el tipo más común de tumor hipofisario (adenoma): representa por lo menos el 30% de todos los adenomas de la hipófisis. Casi todos los tumores hipofisarios no son cancerosos (benignos). Un prolactinoma se puede presentar como parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1

En las mujeres: Flujo de leche anormal de la mama en una mujer que no está embarazada ni lactando (galactorrea) Sensibilidad en las mamas Disminución del interés sexual Dolor de cabeza Infertilidad Cesación de la menstruación sin relación con la menopausia o menstruación irregular Cambios en la visión En los hombres: Disminución del interés sexual Agrandamiento del tejido mamario (ginecomastia) Dolor de cabeza Impotencia Infertilidad Cambios en la visión

Resonancia magnética o tomografía computarizada del cráneo Reducción de los niveles de testosterona en los hombres Niveles de prolactina

No toda persona necesita tratamiento para un prolactinoma. Los medicamentos generalmente son eficaces para tratar los prolactinomas. La cirugía se lleva a cabo en algunos casos donde el tumor puede dañar la visión. En las mujeres, el tratamiento puede mejorar: La infertilidad La menstruación irregular La pérdida del interés sexual El flujo de leche no ligado al parto o a la lactancia El tratamiento se debe implementar en los hombres cuando tienen: Disminución de la libido Impotencia Infertilidad

El pronóstico depende del éxito de la terapia médica o de la cirugía. Es importante hacer exámenes para verificar si el tumor ha reaparecido después del tratamiento. El tratamiento del prolactinoma puede cambiar los niveles de otras hormonas en el cuerpo, especialmente si se realiza la cirugía.

Acromegalia es una enfermedad crónica en personas de edad mediana, causada por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glándula pituitaria.

El cuadro se corresponde con facciones toscas producidas por el crecimiento de los huesos de la cara: crecimiento excesivo de la mandíbula, mentón prominente (prognatismo), separación de los dientes (diátesis dentaria), lo cual da el aspecto típico de la facies acromegálica

Olor en el cuerpo Síndrome del túnel carpiano Disminución de la fuerza muscular (debilidad) Fatiga fácil Estatura excesiva (cuando la producción excesiva de hormona del crecimiento comienza en la niñez) Sudoración excesiva Dolor de cabeza Ronquera Dolor articular Huesos faciales grandes Pies grandes Manos grandes

Nivel alto de la hormona del crecimiento. Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1). Una radiografía de la columna vertebral muestra crecimiento óseo anormal. Una resonancia magnética de la hipófisis puede mostrar un tumor hipofisario. Una ecocardiografía puede mostrar agrandamiento del corazón, insuficiencia de la válvula mitral o de la válvula aórtica.

Tratamiento neuroquirúrgico, que extripa el adenoma: en grupos experimentados consigue normalizar el exceso hormonal en dos tercios de los pacientes, sobre todo si los tumores son pequeños (<1cm). Sin embargo, si el neurocirujano es menos experimentado, el porcentaje de curaciones baja drásticamente. Tratamiento médico, con inyecciones de análogos de somatostatina (1-2 veces al mes, generalmente) o con medicación oral (cabergolina), aunque es menos eficaz. Sólo en casos no controlados tras cirugía se puede plantear radioterapia.

La cirugía de la hipófisis es efectiva en la mayoría de los pacientes, pero depende del tamaño del tumor y de la experiencia del cirujano. Sin tratamiento, los síntomas empeorarán y se incrementará el riesgo de hipertensión arterial, diabetes (azúcar alto en la sangre) y enfermedad cardiovascular.

Síndrome de talla baja

Se refiere a cualquier persona que esté considerablemente por debajo de la estatura promedio para una persona de la misma edad y sexo.

Retraso general del crecimiento. Los niños son pequeños para su edad, pero están creciendo a una tasa normal. La pubertad a menudo se demora. Estos niños siguen creciendo después de que la mayoría de sus compañeros han parado y, la mayoría de las veces, alcanzarán una estatura adulta similar a la de sus padres. Los genes. Uno o ambos padres son de estatura baja. Los padres bajos en estatura pero saludables pueden tener un hijo sano que esté en el 5% más bajo.

. Déficit de hormona de crecimiento (GH) somatomedinas. b. Síndrome de Cushing. c.Hipotiroidismo. d. Desarrollo sexual precoz de larga evolución sin tratamiento. e. Síndrome adrenogenital de larga evolución y tratamiento insuficiente. f. Diabetes insípida. g. Diabetes mellitus, mal controlada.

Conteo sanguíneo completo. Se puede hacer el examen de estimulación de la hormona del crecimiento para algunos niños. Se pueden tomar los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (FCI-1) para algunos niños. Otros exámenes de sangre para buscar problemas hepáticos, renales, tiroideos y otros problemas de salud.

La estatura corta de un niño con frecuencia puede afectar su autoestima. Suministrar apoyo emocional es una parte importante del tratamiento. Los niños pueden resultar fastidiados por los compañeros de clase y compañeros de juego. La familia, los amigos y los maestros deben hacer énfasis en otras destrezas y fortalezas del niño

Bueno: Con una Estilo de vida diferente Puede haber mejor pronóstico.

Síndrome de Cushing

también conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol.

causado por tomar demasiados medicamentos corticoesteroides, como prednisona y prednisolona. Estos fármacos se utilizan para tratar afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.

Obesidad central con abdomen protuberante y extremidades delgadas Cara de luna llena (redonda y roja) Hipertensión arterial (entre los mecanismos causantes de la hipertensión en estos pacientes está la retención de sodio que producen los corticoides) Dolores de espalda y de cabeza Acné Hirsutismo (exceso de vello) Impotencia Amenorrea (ausencia de la menstruación) Sed Aumento de la micción (orina)

ACTH normal o elevada (en comparación con los valores de referencia normales de cada laboratorio): síndrome de Cushing ACTH-dependiente. ACTH baja (en comparación con los valores de referencia normales de cada laboratorio): síndrome de Cushing ACTH-independiente.

El tratamiento depende de la causa del síndrome. Si es debido a la toma de corticoides, se recomendará su supresión si la causa que los indicó como tratamiento lo permite. Si es debido a un adenoma de hipófisis, el tratamiento consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la causa es un tumor suprarrenal, éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía.

La extirpación del tumor puede conducir a una recuperación total, pero existe la probabilidad de que la afección reaparezca.

Enfermedad de Cushing

Es una afección en la cual la hipófisis, un órgano del sistema endocrino, secreta demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés).

La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento excesivo ( hiperplasia) de la hipófisis, una glándula localizada en la base del cerebro.

Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y piernas delgados Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena) Tasa de crecimiento lenta en los niños

Estos exámenes confirman la presencia de demasiado cortisol: Cortisol en orina de 24 horas Prueba de inhibición con dexametasona (dosis baja)

De ser posible, el tratamiento implica la extirpación quirúrgica del tumor hipofisario. Después de la cirugía, la hipófisis puede comenzar lentamente a funcionar de nuevo y retornar a la normalidad. Durante el proceso de recuperación, se pueden necesitar tratamientos de sustitución de cortisol. Igualmente, puede utilizarse el tratamiento de irradiación de la hipófisis.

Sin tratamiento, la enfermedad de Cushing puede provocar un padecimiento grave e incluso la muerte. La extirpación del tumor puede llevar a una recuperación completa, aunque dicho tumor puede crecer de nuevo.

Feocromocitoma El tumor que se da en la médula de las glándulas suprarrenales y que produce un aumento de la secreción de catecolaminas se denomina feocromocitoma.

Estos tumores producen tanto adrenalina como noradrenalina, pero cabe destacar que los que se ubican en tejidos extraglandulares suelen segregar únicamente noradrenalina.

El principal sígno es la Hipertension arterial. Durante las crisis los síntomas que aparecen son cefalea, diaforesis profusa, angustia, palpitaciones, sensación de muerte, palidez cutánea, dolor torácico o dolor abdominal acompañado de náuseas y vómitos.

El diagnóstico se basa en la detección y determinación de catecolaminas libres en la orina de 24 horas del paciente, así como de sus metabolitos. axial computadorizada (TAC), una resonancia magnética nuclear (RMN) o bien una gammagrafía con un marcador concreto, la metayodobencilguanidina

Es quirúrgico con una previa preparación farmacológica. Se administran alfabloqueadores o antagonistas de calcio. Extir.pación de toda la glandula.

La supervivencia a los 5 años de la intervención supera el 95% en los feocromocitomas benignos, pero no llega al 50% en el caso de los tumores malignos

Paragangliomas Paraganglioma es un nombre genérico que se aplica para los tumores que se originan de las células cromafines de los paraganglios independiente-mente de su ubicación

Se distribuyen desde el cuello hasta el piso pelvico, el más frecuente es el feocromocitoma. paragangliomas funcionantes,estos tumores secretan catecolaminas.

hipertensión brusca, lábil y paroxística acom-pañado de cefalea, sudoración, ansiedad, rubor y calor durante la crisis. Las paragangliomas no funcionantes, estan en relación con una masa palpable en relación con crecimiento de una masa tumoral dolorosa o indolora

Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a detectar tumores con secreción activa de epinefrina y norepin-efrina a través de la determinación de catecolaminas y sus metabolitos en plasma y orina.

La principal forma de tratamiento del PCC es la resección quirúrgica, cuya complejidad está dada por el tamaño del tumor, su vascularización, adherencia a la pared arterial y compromiso de estructuras del espacio

No hay datos claros relacionados con la supervivencia de los pacientes con enfermedad localizada (aparentemente benigna) o enfermedad regional.

Hirsutismo Se conoce como hirsutismo al crecimiento excesivo del vello, especialmente en mujeres.

causado por el uso de ciertos medicamentos (fenitoína) para tratar la epilepsia y en algún otro para controlar la hipertensión. También son tumores y otros procesos de las glándulas adrenales o de los ovarios los que causan el

La signología es obvia a simple vista, ya que son mujeres que presentan bigote, barba o crecimiento de pelo en lugares anormales a la mujer.

establecer el origen primario de la enfermedad, como pudiera ser el localizar neoformaciones en las glándulas adrenales o en los ovarios.

Tratar las causas ya que es secundario a otras afecciones. la solución recomendada son las medidas cosméticas

Depende del tratamiento, ya que el medicamento puede ser riesgoso y no son uniformemente efectivos en cada paciente.

hirsutismo Hiperparatiroidismo Es la producción excesiva de la hormona

paratiroidea (PTH) por parte de las glándulas paratiroides.

El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Se origina por un adenoma paratiroideo, y por hiperplasia. Hiperparatiroidismo secundario: por un mal funcionamiento de los órganos del emtabolismo del calcio y fosforo.

alteraciones renales y óseas. •Dolor de espalda, Visión borrosa (a causa de las cataratas), Sensibilidad o dolor óseo, Disminución de la estatura, Depresión, Fatiga, Fracturas de huesos largos, Incremento de la diuresis, Incremento de la sed, Prurito en la piel, Dolor articular y muscular

exámenes de sangre para verificar el aumento en los niveles de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, niveles bajos de fósforo.

La cirugía de los tumores de las glándulas paratiroides es muy eficaz para corregir el hiperparatiroidismo primario. El tratamiento de los hiperparatiroidismos secundarios incluye el tratamiento de la causa subyacente.

El pronóstico depende del tipo específico de hiperparatiroidismo.

Hipoparatiroidismo Es el resultado de una menor función de las paratiroides que provoca disminución en los niveles de calcio sérico Determinaciones seriadas de calcio, fósforo, magnesio y fosfatasa alcalina en sangre y determinación de calcio y fósforo en orina. La determinación de PTH u hormona paratifoidea es baja. El electrocardiograma muestra el intervalo QT alargado como efecto de la baja de calcio.

Osteoporosis Es el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad en los huesos con el tiempo.

disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres en el momento de la menopausia y la disminución de la testosterona en los hombres.

dolor o sensibilidad ósea, pérdida de estatura con el tiempo lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna, dolor de cuello, cifosis

densitometría, tomografía de la comlumna,

controlar el dolor asociado con la enfermedad, retardar o detener el proceso de pérdida ósea, prevenir fracturas con medicamentos que fortalezcan, minimizar el riesgo de caídas que podrían causar fracturas

los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas, pero el aplastamiento vertebral que ya se ha presentado no se puede neutralizar. Las fracturas de cadera dejan alrededor de la mitad de los pacientes imposibilitados para caminar en forma independiente. Aunque la osteoporosis es debilitante, no afecta la expectativa de vida.

Nefrolitiasis Masas sólidas compuestas de pequeños cristales, se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.

pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, estas sustancias como calcio, cistina, estruvita y algunos medicamentos pueden crear pequeños cristales que se convierten en cálculos

dolor en el área abdominal o en el costado de la espalda, hematuria, escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos

hidratación, alopurinol (para los cálculos de ácido úrico, antibióticos (para los cálculos de estruvita), soluciones de fosfato, bicarbonato de sodio y citrato de sodio, diuréticos (diuréticos de tiazida), cirugía

por lo general se pueden eliminar del cuerpo sin causar daño permanente, los cálculos tienden a reaparecer si no se encuentra y se trata su causa. Si el tratamiento se demora mucho, se puede presentar daño al riñón u otras complicaciones serias

Síndrome Carcinoide

Grupo de signos y síntomas que se asocia con un tumor carcinoide (Por lo general de localización bronquial).

en personas con tumores carcinoides. Los tumores carcinoides se pueden presentar en el intestino delgado (ileon), estómago, el colon, bronquios y el apéndice; se requiere de metástasis a hígado para desarrollar el síndrome.el

enrojecimiento facial, edema de cabeza y cuello, cólicos abdominales, diarrea, broncoespasmo, problemas cardiacos como estenosis o insuficiencia tricuspídea, insuficiencia pulmonar, telangiectasias y elevación del acido 5-hidroxiindolacético en

se cuantifican los niveles de serotonina en sangre, estos estarán altos, la cromagramina esta alta y el triptofano se encuentra por debajo de lo normal

el Tratamiento del tumor primario reduce el riesgo de padecer síndrome carcinoide

dependerá de si presenta el síndrome o no, ya que los resultados son mas favorables para aquellos que tiene el tumor sin el síndrome.

organismo utiliza un aminoácido (triptófano) para producir niacina, pero en lugar de ello utiliza el triptófano para producir serotonina

orina, sibilancias (asma).

Insulinomas Tumor procedente de las células beta pancreáticas es el tumor funcionante más frecuente después del gastrinoma.

Son tumores en los que la liberación incontrolada de insulina condiciona la hipoglucemia.

Se presenta hipoglucemia, en la mayoría de los casos de ayuno. Aumento de peso por efecto anabólico de la insulina y por la mayor ingesta para combatir la hipoglucemia.

Se realiza demostrando hipoglucemia de ayuno y unos niveles normales o altos de insulina plasmática

Tx médico: cuando existe hipoglucemia grave es necesario administrar glucosa intravenosa. Tx quirúrgico; en caso de localización del mismo.

Bueno: Los tumores se pueden extirpar.

Gastrinomas Junto con los insulinomas son los tumores más frecuentes de las células de los islotes pancreáticos y se localizan en la cabeza. También en la pared duodenal, sobre todo en la submucosa.

El dolor típico de la úlcera péptica, pero de manejo difícil con medidas médicas. Puede haber diarrea secundaria a la hipersecreción o por inactivación de la lipasa cuando disminuye el pH intraluminal del intestino delgado de abajo de 6.5, interfiriendo así con la digestión de grasas.

El tratamiento farmacológico es a base de bloqueadores del receptor H2, los cuales inhiben de manera importante la secreción ácida en pacientes con el síndrome y han estimulado la cicatrización de úlceras.

Delicado: El paciente debe de tener mucho cuidado y cuidarse para que n haya una complicación mayor

VIPomas Cáncer muy poco común que generalmente crece a partir de células en el páncreas llamadas células de los islotes

hacen que las células del páncreas produzcan altos niveles de péptido intestinal vasoactivo (PIV), esta hormona incrementa las secreciones de los intestinos y relaja algunos de los músculos lisos en el sistema gastrointestinal.

cólico y dolor abdominal, diarrea, sofoco o enrojecimiento facial, náuseas y pérdida de peso

química sanguínea, tomografía computarizada del abdomen, resonancia magnética del abdomen, examen coprológico, nivel de péptido intestinal vasoactivo (PIV) en la sangre.

corrección de la deshidratación, administrando líquidos intravenosos. la disminución de la diarrea. La octreotida bloquea la acción del péptido intestinal vasoactivo. cirugía para extirpar el tumor si el tumor no se ha diseminado a otros órganos

se pueden curar con cirugía, en un 1/3 de los pacientes el tumor ya se ha diseminado para el momento del diagnóstico y no se puede curar.

Neoplasia Endocrina Múltiple

Desarrollo de tumores en diferentes tejidos principalmente glándulas endocrinas, éstos se heredan como rasgos autosómicos dominantes por mutaciones genéticas.

NEM 1 puede desarrollar tumores paratiroideos, enteropancreaticos e hipofisiarios, además de tumores no endocrinos como lipomas subcutanos, angiofibromas y colagenomas, además adenomas renales y pólipos gastrointestinales.

hipercalcemia por hiperparatiroidismo con adenomas o hiperplasia en estas glandulas.

Nivel de cortisol en la sangre Tomografía computarizada del abdomen Tomografía computarizada de la cabeza Glucemia en ayunas Pruebas genéticas

No existe un tratamiento curativo para ninguna de las neoplasias endocrinas múltiples. Tratar cada tumor de forma individual, ya sea con la extirpación o con la corrección del desequilibrio hormonal

Los tumores de la hipófisis y de las glándulas paratiroides generalmente son benignos, pero algunos tumores pancreáticos se pueden volver cancerosos (malignos) y diseminarse al hígado. Estos tumores pueden disminuir la expectativa de vida.

Benemérita Universidad Autónoma De Puebla

Facultad de Medicina

Endocrinología

Enfermedades Endocrinas

Dr. Flores Flores

MANI ROMERO GABRIELA