1-. MECÁNICA a) Luminala) Luminal - Intususcepción - Cálculos biliares b) Parietalb) Parietal - Neoplasias - Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis) - Endometriosis

2-. NO MECÁNICA a) Defectos neuromuscularesa) Defectos neuromusculares - Megacolon - Íleo paralítico (abdominal o causas sistémicas)

b) Oclusión vascularb) Oclusión vascular - Arterial - Venosa

c) Extraparietalc) Extraparietal - Hernias - Masas extrínsecas - Vólvulo

a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: óvulo

Los cuatro síntomas y signos cardinales de la obstrucción intestinal son:

Dolor abdominal tipo cólico.

Distensión abdominal.

Nauseas y vómitos.

Ausencia de emisión de gases y heces.

Caracteristicas Intestino Delgado Intestino Delgado bajo Intestino gruesoCalidad de dolor abdominal y localización

Abdomen alto, epigástrico, dòlico con incremento y decremento del dolor ocurriendo cada 4 a 5 min posprandial

Cuadrante superior derecho còlicos intermitentes, aparece cada 15 a 20 min (aprox.) posprandial

Cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo dolo cólico, ocurre intermitente y no esta asociado con los alimentos

Aparición del dolor Inmediatamente después de los alimentos

Después de una hora de los alimentos

Horas después de los alimentos

Sonidos Intestinales Hiperactivo en cuadrante superior izquierdo

Hiperactivo en cuadrante superior izquierdo y posiblemente en cuadrante superior derecho y disminuidos o ausentes en cuadrantes inferiores.

Hiperactivo en cuadrantes superiores y proximal a la obstrucción; y disminuidos o ausentes en uno o ambos cuadrantes infereriores.

Evidencia de bloqueo den el paso de secreciones

Vomito Distensión de abdomen alto Distensión de abdomen alto

Caracteristicas Intestino Delgado Intestino Delgado bajo Intestino grueso

Distensión abdominal No prominente Prominente en abdomen alto y área epigástrica

Prominente en abdomen y area pélvica

Evidencia de malabsorción Disminución de los electrolitos séricosDisminución en la absorción de vitaminasAbsorción de vitaminas

Disminución de los electrolitos séricosDisminución de la absorción de vitaminas

Déficit de volumen Anemia Coagulopatias.

Pérdidas (vómito o evacuaciones)

VomitoLiquido claro indica fluido gástricoLiquido verdoso proviene del duodenoEvacuaciones Diarrea acuosa

Anemia VomitoLiquido verdoso procedente de yeyunaBiliar (dorado) procedente del sitio de desembocadura del ducto biliar al intestinoFecaloide desde la proximidad del ciego, cuando las bacterias descomponen el contenido intestinal.Evacucaciones Ausencia de evacuaciones una ves que el tracto distal se ha vaciado

Gas abdominal, distendido y evacuaciones anormalesHeces adelgazadas (acintados) en obstrucción parcialEvacuaciones acuosas .Escasas en obstrucción es parciales o complejas.

Exploración Física:

Taquicardia e hipotensión Hidratación grave, peritonitis o amabas.

Exploración Abdominal:

• Inspección:Inspección: distendido (OI o ascitis).

• Palpación:Palpación: Abdomen doloroso y difuso. Masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.

• Exploración Rectal:Exploración Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos hemáticos, neoplasias, etc.

• Auscultaciòn Abdominal:Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo según progreso del cuadro.

Exploración Radiológica: Se solicitarán Rx de abdomen simple y en bipedestación o decúbito lateral. La exploración

radiológica nos muestra o describe si es hay grandes cantidades anormales de gas en el intestino y la aparición de niveles hidroaéreos en la placa en bipedestación, producido por el acumulo de gas y liquido en asas distendidas.

• Pruebas de Laboratorio: En todos los casos de obstrucción intestinal deben tomarse exámenes de laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse:

Biometría Hemática:Leucocitosis con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000

mm3).Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis

de 40 000 – 60 000.Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el

cuadro.

Electrolitos Séricos:HiponatremiaHipocalemiaHipocloremiaOsmolaridad esta se encontrará disminuida.