Mycobacterium Tuberculosis PRESENTACION

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGAPROFA: M. EN T. CLAUDIA R. HERRERA RUIZ 2 PARCIAL

Mycobacterium tuberculosisALUMNA: SILVIA JORGE SALGADO

4 P M 3

Mycobacterium tuberculosis(Bacilo de Koch)

TUBERCULOSISMicobacterias No formadores de esporas Aerobios obligados Bacilo recto delgado (.4x3m) Micobacterias no clasificables como gramnegativo o grampositivo. Bacteria Alcoholcido resistente Sepas virulentas: cordones serpentinas

ELEMENTOS DE PATOGENICIDADPared celular: Lpidos. Acidos miolicos, fosfatidos.t de duplicacin: casi 18 hrs

ceras

yResistentes a la desecacin

Dipeptido muramil= granulomas Fosfolpidos= necrosis caseosa Protenas: Inducen la creacin de tuberculina Polisacridos. Hipersensibilidad

V D

R D

F

D I F

I

Respiratoria

El ser humano, elimina bacilos por vas respiratorias. Gotitas de Flgge que llegan a los alveolos.

CUADR

CL ICOS

Produccin y desarrollo de lesiones: 1.-Numero de Micobacterias en el inoculo y su multiplicacin subsecuente. 2.-Resistencia e hipersensibilidad del husped

TUBERCULOSIS

Se propagan por extensin directa en los linfticos y corriente sangunea. A todos los rganos: distribucin miliar. Residen en los monocitos, en clulas reticuloendoteliales y clulas gigantes.

Lesiones principales: 1.-tipo exudativo: reaccin inflamatoria aguda con lquido de edema, leucocitos PMN y despus monocitos. Particular del tejido pulmonar. Tuberculina positiva 2.-tipo productivo. Totalmente desarrollada, granuloma crnico, con tres zonas: 1) regin central: clulas gigantes y multinucleadas, contienen bacilos tuberculosos. 2) zona media: clulas epiteloides pardas, radiales. 3) zona perifrica: fibroblastos linfocitos y monocitos. Tejido fibroso perifrico y regin central con necrosis caseosa. fibroso. Tubrculo

SIInfeccin primaria:

OMATOLOGA

Lesin exudativa aguda, se propaga a los vasos linfticos regionales Ganglios linfticos: caseificacin masiva, se calcifica Tuberculina positiva. Ms frecuente en la base

Infeccin de reactivacin: Sobrevivientes de la lesin primaria. Lesiones crnicas en el tejido, formacin de tubrculos, caseificacin y fibrosis. En el vrtice del pulmn, tensin de CO2 mayor.

SI TOMATOLOGAFatiga Debilidad Prdida de peso Fiebre Sudoracin Lesiones muy avanzadas: Tos crnica Esputo sanguinolento Meningitis Afeccin del aparato urinario Los sntomas apar n cuando las l siones son ya muy extensas, de forma que el diagnstico se establece cuando la enfermedad est muy avanzada.

DIAG OSTICOMuestras:Esputo fresco Lavado gstrico Orina Liquido pleural LCR Liquido articular Material de biopsia Sangre Otros materiales sospechosos.

Aislamiento de la bacteria

FROTIS Muestras licuadas con N-acetil-L-cisteina y descontaminarse con NaOH. Tincin Ziehl-Neelsen: Acido-resistentes (para alcohol etlico al 95% + 3% de acido clorhdrico) depende de la envoltura de la clula.

Microscopia por fluorescencia Con tincin auramina-rodamina Fluorescencia amarillo-naranja Despus de la tincin con colorantes del fluorocromo.

CULTIVOMedio selectivo (con antibiticos): -Para evitar crecimiento excesivo de la bacteria y hongos 1.-A ar semisi tetico: Middlerook 7H10 y 7H11 Observar morfologa de las colonias, pruebas de susceptibilidad con antibiticos. Sales definidas, vitaminas, cofactores, acido oleico, albumina, catalasa, glicerol, glucosa y verde de malaquita. Albumina: neutraliza los efectos txicos e inhibidores de los cidos grasos Inoculos grandes: crecimiento en varias semanas 7H11-caseina hidrolizada.

Medio no selectivo

2.-Medio huevo i si ado: Lwenstein-Jesen Sales definidas, glicerol y sustancia prganicas complejas. Verde de malaquita Inoculos pequeos: 3-6 semanas. 3.- Medios caldo: Middlerook 7H9 y 7H12 Inoculos pequeos. + Detergente Tween Caldos de cultivo mtodo ms sensible.

Lwenstein-Jensen Middlebrook 7H10/7H11 en biplaca con antibiticos. a 37C en 5-10% de CO2 durante 8 semanas.

Es necesario identificar hasta la especie. Colonias son de color blanco cremoso, son esfricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables

PCR para pruebas positivas en frotis. Caractersticas bioqumicas: pruebas positivas de niacina, reduccin del nitrato, produccin de ureasa o catalasa, prueba arilsulfatasa.

Inmunoanalizis bacteriano detectar Ag antimicrobianos

para

Prueba de la tuberculina: Personas que ya tuvieron infeccin primaria: 24-48 hrs. Induracin con dimetro de 10mm o mas, edema y eritema y reacciones muy intensas. Persisten por varios das.

Sondas moleculares.

T ATA IENTOTratamiento primario para la infeccin: quimioterapia especfica. Entre el 1x106-1x108 mutantes resistentes a antituberculosos de primera lnea. Combinacin de frmacos. Rgimen estndar de 9 meses, diariamente durante 1-2 meses y dos veces por semana el resto de los nueve meses. Isoniacida Rifampicina Segunda lnea: Kanamicina Capreomicina Etionamida Cicloserina Ofloxaxina Ciprofloxacina

Los de primera lnea: Pirazinamida Etambutol Estreptomicina

PR V

CI

1.-el tratamiento oportuno y eficaz de los pacientes con tuberculosis activa y el seguimiento cuidadoso de sus contactos. 2.- tratamiento con frmacos de personas tubrculopositivas asintomticas. 3.- resistencia individual del husped: factores inespecficos que pueden disminuir su resistencia. Ayuno, gastrectoma y supresin inmunitaria por frmacos. 4.- inmunizacin: BCG (bacilos de Calmette-Guerin), microbio vivo atenuado. 5.- erradicacin tuberculosa en bovinos y pasteurizacin de la leche.

BIBLIOGRAFA

Microbiologa medica de Jawtz, Melnick y Adelberg. Decimo sptima edicin en espaol. Editorial el manual moderno. Mexico. 2002. Pp. 345-353 Wikipedia la enciclopedia libre. Consultada en lnea en: http://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis. El 7 de marzo del 2011. ltima fecha de actiualizacion: 20 de enero del 2011.