Mycobacterium tuberculosis

Equipo 5Mayo, 2015

Agis Ocaña Josué Gabriel García Rubio Vanessa Giselle Martínez Hernández Daniel Viloria García Axl Brandon

Tuberculosis:Enfermedad sistémica causada por

bacterias del Complejo Mycobacterium tuberculosis que afecta mayoritariamente

al sistema respiratorio. Ataca al estado general y de no tratarse oportuna y

eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece

Agentes causales:M. bovis M.african

umM. Microti

M. Canettii

M. Tuberculosis M. caprae

M. pinnipedii

Pared celular mycobacteriana

Transmisión:

Tipos de tuberculosis:

La clasificación según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la OPS/OMS en su 10a. revisión, en la codificación de la Tuberculosis de la A15-A19

A15 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente.

A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente.

A17 Tuberculosis del sistema nervioso (meníngea).

A18 Tuberculosis de otros órganos.

A19 Tuberculosis miliar

Según el registro y notificación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Tuberculosis, en el año 2010 se reportó un total de 18 848 casos nuevos de Tuberculosis todas las formas en todo el país

Epidemiología

Tuberculosis pulmonar

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

CARACTERISTICAS

BACILO DELGADO ACIDORRESISTENTECOLONIAS SECAS, ASPERAS Y DE COLOR BEIGE (después de 3 a 6 sem)PRODUCE GRANDES CANTIDADES DE NIACINA CRECIMIENTO LENTO (12 a 24 hrs)TEMPERATURA OPTIMA DE 37ºC

SENSIBLES A:

CALOR LUZ ULTRAVIOLETA

SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA

MBTSE MULTIPLICA EN LOS MACROFAGOS ALVEOLARES BLOQUEA LA ACIDIFICACION DEL FAGOSOMASE ACTIVAN LAS RESPUESTAS DEL TH1SE DISEMINA A LOS GANGLIOS LINFTICOS Y AL TORRENTE SANGUINEO

GRANULOMA

LINFOCITOS MACROFAGOS CEL. EPITELOIDESFIBROBLASTOSCEL. GIGANTES MULTINUCLEADAS

NECROSIS CASEOSA DEBIDA A DTH

MANIFESTACIONES

ASINTOMATICA FIEBRE MALESTAR GENERALTOS SECA ESPUTO SANGUINOLIENTOSUDORACION FATIGAPERDIDA DE PESO

Etapa pre-Analítica

Toma y manejo de la muestra

Tipo de muestra.

Esputo

Lavado bronquial

Jugo gástrico

Contener material mucopurulento.

El volumen debe ser de 3-5 ml

Utilizar un frasco estéril de boca ancha, tapa de rosca y de plástico transparente.

Estar bien identificada.

Transportarla inmediatamente al laboratorio, si no es el caso conservarla a 4°, protegida de la luz y el calor excesivo.

Características de una buena muestra

Enjuagar la boca con agua.

Inspirar al máximo, reteniendo el aire un momento y luego espirar lentamente. (Repetir dos veces)

Repetir la acción anterior pero ahora espirar con esfuerzo de tos tratando de arrastrar las secreciones del pulmón.

Recoger el esputo dentro de un envase. Repetir estos pasos dos veces más.

Toma de muestra

Etapa Analítica

CULTIVO DE M. tuberculosis

El cultivo para Mycobacterium tuberculosis es una técnica que requiere mayor tiempo, equipamiento y costo, pero ofrece una mor sensibilidad y buena especificidad.

Se realizará de acuerdo con las indicaciones siguientes:

Para monitoreo de la drogo-sensibilidad primaria.

Para el diagnóstico en caso de sospecha clínica o radiológica, con resultado negativo de seis baciloscopías.

Para confirmar el resultado del tratamiento.

Para investigaciones epidemiológicas, terapéuticas y bacteriológicas.

Se debe elegir la porción más purulenta y se vacía en un tubo en volumen

de 2 mL

• Muestra

0.3 a 0.5 mL en un tubo de medio Lowenstein Jensen. En juego de 3

• Siembra

Se incuban en forma inclinada de modo en que se bañe la superficie del

medio

• Incubación

Dejar por 48 a 72 horas a 37ªC para la evaporación

del liquito de siembra

Tapar con algodón y con plástico de 0.4 mm de

espesor

Prueba de Tuberculina

La prueba cutánea de la tuberculina o método de Mantoux (TST, por sus siglas en inglés) es un método estándar para determinar si una persona está infectada o estuvo en contacto con Mycobacterium tuberculosis.

Se llevará a cabo de acuerdo a las especificaciones siguientes:

Estudio de contactos menores de 15 años

Apoyo al diagnóstico diferencial de tuberculosis

Estudios epidemiológicos

Dosis, administración e interpretación:

Un décimo de mililitro equivalente a 2 UT de PPD RT-23 o 5 UT de PPD-S

Por vía intradérmica en la cara externa del antebrazo izquierdo

Lectura a las 72 horas expresada siempre en milímetros del diámetro de la induración

Induración de 10 milímetros o más indica reactor en la población general, en los pacientes VIH positivos o con SIDA, se considera reactor al que presenta una

induración de 5 o más milímetros.

Rayos X en tuberculosis

Se realizará estudio radiológico para precisar la localización y la extensión de las lesiones

Etapa Post-analítica

Informe de resultados

Se encuentran de 1-9 BAAR en 100 campos observados

No se encuentran BAAR en 100 campos observados

InformeResultado del Examen Microscópico

Se observan más de 10 BAAR por campo en 20 campos observados

Se observan de 1-10 BAAR por campo en 50 campos observados

Se observan de 10-99 BAAR en 100 campos observados

No se observan bacilos acido-alcohol resistentes

Núm. Exacto de bacilos en 100 campos

Positivo (+)

Positivo (++)

Positivo (+++)

Interpretación

2do. Mes de Tratami

ento

Persista Positiva

Sospecha de

Farmaco-

rresistencia

Positiva

Sospecha

clínica y Rx

Dar Tratamient

o

Control

Bacterio-

lógico

Negativa

Sospecha

clínica y Rx

No hay otro Dx

confirmado

Repetir

prueba más cultiv

o

Tratamiento

Persista Negativ

a

Tratamiento

favorable

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/17_2012_Manual_Micobacteriosis_vFinal_9nov12.pdfhttp://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Mex_junio12.pdf