INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO SAN PABLO

Trabajo Monogrfico

Curso: Microbiologa y ParasitologaTema: Mycobacterium tuberculosisProfesor: Giuseppe Gamarra H.

Integrantes del grupo: * ANDRADE SANDY, Pady * ASENCIOS ESPINOZA, Rosmery * ESPINOZA BENITES, Mara del Pilar * GARDINI DIAZ, Luz Katy * HUIZA HUIZA, Lizbeth * MOLINA MENDOZA, Pilar * MORENO SUSANIBAR, Mara * PINEDO TRUJILLO, Emelin * RUIZ CARRANZA, Osmar * VILLOSLADA ALAYO, JahairaCiclo: Segundo ciclo

Aula: 201

Turno: Tarde

Independencia - 2010

INTRODUCCIN Este trabajo monogrfico se relaciona con el Mycobacterium tuberculosis que es una bacteria que causa la tuberculosis capaz de provocar la muerte en el paciente si este no recibe el tratamiento adecuado a tiempo.

Donde hemos considerado analizar su definicin, estructura, clasificacin y metabolismo. Desarrollaremos tambin a la tuberculosis: Sus signos y sntomas, diagnstico, tratamiento, prevencin; Y por ltimo pero no menos importante brindaremos conclusiones la cual hemos llegado con la realizacin de este trabajo.

Toda esta informacin ha sido obtenida de libros como: Microbiologa mdica y de pginas Web como: www.wikipedia.org, www.higiene.edu.uy y dems que mencionaremos en la bibliografa.

A continuacin empecemos a revisar lo desarrollado en esta investigacin esperando que sea enriquecedora para ustedes tanto como lo fue para nosotros.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISI.- DEFINICION

Mycobacterium tuberculosis es la bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. Fue descrito por primera vez en 1882 por Robert Koch, de ah su sobrenombre de Bacilo de Koch. Es un bacilo delgado recto o ligeramente curvo, de extremos redondeados, es Alcohol-cido resistente y frecuentemente incoloro, puede medir 0.2 0.6 micras de ancho por 4 micras de largo. Es no capsulado e inmvil.(Fig.1)

www.textbookofbacteriology.net

II.- ESTRUCTURALa envoltura de Mycobacterium tuberculosis es una estructura compleja, formada por pared celular y membrana citoplasmtica.La estructura de la pared celular merece especial atencin porque es nica entre las bacterias procariotas y porque es un factor determinante de la virulencia de la bacteria. Entre los principales componentes se encuentran:

1.- Los lpidos libres o externos

* Estn presentes en un 60%.

* Son responsables de las caractersticas antgenas de la bacteria.* Estn compuestos por el cido miclico, ceras y el factor cordn.* Esta estructura brinda a la bacteria una apariencia cerosa, impermeabilidad a las manchas y tintes, la resistencia a muchos antibiticos y la afinidad por la coloracin cido resistente de Ziehl Neelsen.2.- Los cidos miclicos* Son cidos grasos que le brindan a la bacteria la caracterstica de cido alcohol resistentencia.

* Le confieren un carcter hidrofbico a la batera.

* Junto con el arabinogalactano (3) y el peptidoglican (4) forman el complejo de la pared celular MAGP que es una efectiva barrera frente a muchos de los agentes antimicrobianos.5.- La membrana citoplasmtica* Formada por una bicapa lipdica con molculas de lipoarabinomanano (6) (LAM), y el fosfatidilinositol manosido (7), las cuales tienen el papel fundamental en la patognesis de la tuberculosis.

(FIG.2)

III. - CLASIFICACIONReino o Dominio:Bacteria

Filo:Actinobacteria

Orden:Actinomicycetales

Familia:Mycobacteriaceae

Gnero:Mycobacterium

Especie:Mycobacterium tuberculosis

IV.- METABOLISMO* Mycobacterium tuberculosis es una bacteria de multiplicacin lenta, se divide cada 16 20 horas y puede necesitar entre 3 u 8 semanas para que aparezcan colonias detectables. Para evaluar la rapidez de crecimiento de las colonias puede usarse cualquier medio de cultivo estndar como el agar Middlebrook en el que aparecen en unas 2 semanas y en el medio de cultivo a base de huevo llamado Lowenstein Jensen donde aparecen en 3 semanas.* Sus colonias son de color blanco cremoso, son esfricas, secas, rugosas, opacas y de dimensiones variadas.

* Es aerobio obligado, su crecimiento est subordinado a la presencia de oxgeno.* Se adaptan fcilmente al crecimiento en sustancias simples utilizando amoniaco como fuente de nitrgeno y glicerol como fuente de carbono.* La temperatura ptima de crecimiento es de 37C y a un pH de 7.4 7.8.

* Es muy resistente al fro, a la congelacin y a la desecacin y por el contrario es muy sensible al calor, a la luz solar y a la luz ultravioleta.

V.- LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis que abreviada es TBC o TB era llamada antiguamente tisis. Es posiblemente la enfermedad ms infecciosa que causa 3 millones de muertes cada ao. El Mycobacterium tuberculosis se transmite de una persona a otra, la bacteria viaja del pulmn de una persona enferma hasta el pulmn de otra que est cerca, a travs de gotitas microscpicas de fluidos producidos en el pulmn. Una vez en el pulmn, la bacteria genera la infeccin.Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede tambin verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel. En 1993 la OMS declar la tuberculosis como una emergencia global que se agrav con la aparicin de la infeccin de VIH. Se estima que hasta el ao 2020, si no mejora el control de la tuberculosis, enfermarn 200 millones de personas, de las cuales 70 millones fallecern.

VI.- SIGNOS Y SNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

Los signos y sntomas ms frecuentes de la tuberculosis son:Fase inicial: A menudo sin sntomas o sntomas parecidos a los de la influenza.

Fase secundaria: fiebre baja, escalofros, falta de apetito, prdida de peso, fatiga crnica, sudor excesivo particularmente en la noche.

Fase final: tos con esputo ms sangriento, amarillento, espeso o gris; dolor de pecho, falta de aire, orina rojiza o turbia a veces y sibilancias. Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello, lquido en el pulmn.

VII.- DIAGNOSTICOPara detectar la infeccin causada por Mycobacterium tuberculosis se puede realizar:1.- La prueba de la tuberculina: que es la inyeccin intradrmica de PPD, se utiliza como reactivo al Derivado Proteico Purificado el cual contiene trozos de la bacteria. Si alguien estuvo expuesto a la bacteria, el sistema inmunolgico reconoce inmediatamente al PPD y se produce una ppula o protuberancia muy firme y grande de color rojo en el lugar de la inyeccin despus de 2 3 das. Se considera positivo si sta mide alrededor de los 10 milmetros o ms.

2.- Radiografa de trax: El PPD positivo por lo general da lugar a que se realicen anlisis adicionales. Se toma una radiografa de trax para detectar si hay signos de la enfermedad activa. Las lesiones tpicas radiolgicas son en el hemitrax derecho y formando generalmente cavidades.

3.- Baciloscopia de esputo: Consiste en una prueba seriada por tres das consecutivos, donde se toma una muestra de esputo para detectar la bacteria de la tuberculosis. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Para detectar a la bacteria se utiliza la tincin Ziehl Neelsen, que es una prueba sencilla, rpida y de bajo costo que permite identificar al 70% u 80% de los casos pulmonares positivos. En la observacin microscpica la muestra debe ser teida con los colorantes especficos para bacterias. Si la prueba da resultado positivo, los Mycobacterium tuberculosis se teirn de rojo.

4.- Cultivo de muestra biolgica: El cultivo puede hacerse en medio Lwenstein-Jensen, que est constituido por: Huevo (albumina, lpidos) (coagula y le da solidez).

Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).

Glicerol (fuente de carbono).

Asparaginas (fuente de nitrgeno).Crece muy lentamente entre 30 a 90 das a una temperatura de 37C en atmsfera oxigenada, dando colonias con aspecto de migas de pan o huevos de araa, secas amarillentas y rugosas. El cultivo en medio Lwenstein-Jensen sigue siendo el gold estndar del diagnstico de la TBC, especialmente en pases con bajos recursos sanitarios.

5.- Autofluorescencia: Es nuevo mtodo diagnstico para tuberculosis. La Universidad Autnoma de Madrid comunico recientemente que se ha publicado en el Jornal of Clinical Microbiology (2008); un trabajo desarrollado en el Instituto Venezolano de Investigaciones Cientficas, donde se describe por primera vez que las micobacterias son capaces de emitir fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad de una tincin previa. Esto es de mucho inters para el diagnstico de la tuberculosis ya que hasta ahora era necesario recurrir a las tinciones especficas para poder observar a las bacterias. La Autofluorescencia emitida por las micobacterias de color azul celeste es tan intensa y brillante como cuando ste es teido de verde con el mtodo antiguo. Este mtodo moderno abaratar y simplificar la observacin diagnstica de las micobacterias, siendo especialmente importante para pases con pocos recursos econmicos.VIII.- TRATAMIENTO El tratamiento de la tuberculosis es siempre con drogas mltiples para reducir rpidamente la poblacin de bacilos y con ello el riesgo de infeccin. Se dar por tiempo prolongado y debe ser directamente supervisado y administrado en la boca.

La hospitalizacin ser necesaria en casos muy graves, particularmente como resultado de una complicacin grave, como hemoptisis copiosa o pioneumotrax.

Los corticosteroides no se recomiendan para el tratamiento ordinario de la TBC, pero pueden ser tiles en casos de reacciones severas de hipersensibilidad a los medicamentos antituberculosos.

Es muy importante que se tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones del mdico. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis como se les recomienda, la infeccin se vuelve mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas veces, los frmacos ya no ayudan a tratar la infeccin.

Los frmacos de primera lnea usados son: Isionazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina. Los frmacos de segunda lnea usados son: Amikacina, capreomicina, viomicina, etionamida, cicloserina, tioacetazona y cido paraminosaliclico. Tabla 1. Esquemas de tratamiento de tuberculosis (activa)IndicacinPrimera faseSegunda fase

Tuberculosis pulmonar BK(+) y extrapulmonar con gran poblacin bacilarIsoniazida

Rifampicina

Pirazinamida

Etambutol

Estreptomicina

Diario x 8 semanasIsoniazida

Rifampicina

Bisemanal x 16 semanas

Tuberculosis pulmonar BK(-) y extra pulmonar con pequea poblacin bacilarIsoniazida

Rifampicina

Diario x 8 semanas

Isoniazida

Rifampicina

Bisemanal x 12 semanas

IX.- PREVENCIN

La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud. En algunos pases con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG a todo recin nacido para prevenir la tuberculosis, preferentemente antes de la primera semana de vida. A las personas vacunadas con la BCG se les puede incluso hacer el examen de piel para tuberculosis. No obstante la medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio eliminando las fuentes de infeccin a travs de la deteccin, diagnstico y tratamiento completo de esta enfermedad. En la casa donde se vive con un paciente con tuberculosis se debe mantener la higiene ambiental, limpiar y ventilar la casa al igual que las instituciones laborales y educativas. Adems tener una alimentacin adecuada y aseo personal.

En las instituciones de la salud debe haber proteccin del rea de los pacientes infectados. Los pacientes con BK +, deben protegerse con una mascarilla para evitar la trasmisin. El personal de salud debe aplicar las medidas generales de lavado de manos y el uso de indumentaria adecuada sobre todo en el laboratorio microbiolgico.

CONCLUSIONES

1. Mycobacterium tuberculosis es una bacteria alcohol cido resistente, que utiliza a la coloracin ZIEHL NEELSEN para su observacin.

2. Mycobacterium tuberculosis puede causar enfermedad en cualquier parte del cuerpo siendo las ms frecuentes la infeccin a los pulmones que sin un tratamiento adecuado puede ser mortal.

3. Mycobacterium tuberculosis puede adquirirse fcilmente por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o estornudos de una persona infectada, esto es porque Mycobacterium tuberculosis son bacterias aerobias estrictas quiere decir que viven en el aire.

BIBLIOGRAFA

Jawetz, Melnick y Adalberg. Microbiologa Mdica. Editorial El Manual Moderno. 16 Edicin. Mxico DF, 2008. p.p. 345-346.

William M. Jonda. Herbert M. Sommers. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, 1992. p.p. 630-644. www.wikipedia.org www.textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html www.micromadrid.org.pdf / tomo 1.Temas 30-31pdf.

www.higiene.edu.uy quimicaviva.qb.fcen.uba.ar//morbidon.htm

www.familyvalleymedicine.com Desarrollo y defensa.blogspot.com

www.seps.gob.pe www.es.european-lung-foundation.org www.wrongdiagnosis.com/+/tuberculosis

www.nl.gob.mx www.facmed.unam.mx/deptos/.../tract_inf_tuber.php www.scielo.sid.cu http://books.google.com.pe Microbiologa Mdica Vol.2 por Garca-Rodrguez.

www.infodoctor.org/salek/tuberculosis.pdf www.minsa.org es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium

(Fig.3)

(Fig.4)

www.wikinfo.org

Nature.com

(Fig.5)

minsa.gog.pe

(Fig.6)

Inen.sld.pe

(Fig.7)

3. bp.blogspot.com

(Fig.8)

(Fig.9)

satudyvidacps.blogspot.com

oocities.com

(Fig.10)

es.wikipedia.org

oocities.org

Placa antero posterior de un paciente con tuberculosis avanzada en ambos pulmones. Los tringulos blancos muestran presencia de infiltracin y las flechas negras muestran una cavidad en el lado derecho.

microral.wikispaces.com

(Fig.11)

es.academic.com

(Fig.12)

Colonias de Mycobacterium tuberculosis creciendo en medio de cultivo Lowenstein Jensen.

Microral.wikispaces.com

(Fig.13)

Latribuna.hn

blogsperu.com

(Fig.14)