Mycobacterium Tuberculosis 2

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  • 1. Mycobacteriumtuberculosis

2. Objetivogeneral ResumirlasgeneralidadesyenfermedadesproducidasenfermedadesproducidasporMycobacteriumporMycobacteriumtuberculosis,sudiagnosticoysuprevencin. 3. Objetivosespecficos Detereminarlaimportanciadel DetereminarlaimportanciadelMycobacteriumtuberculosis.Mycobacterium tuberculosis. Identificarlaspruebasparasudiagnostico. Enumerarlasenfermedadesqueproduceylaprevencindelasmismasproduceylaprevencindelasmismas 4. TAXONOMIA Gnero: Mycobacterium Familia: Micobacteriaceae Orden: Actinomicetales Aunqueesteordencomprendemicroorganismosdiversos,lasmicobacteriasytaxonesemparentadosconellassedistinguenfcilmentedelrestoporsucapacidaddesintetizarcidosmiclicos. 5. CaractersticasdeMycobacterium tuberculosis tuberculosis ElM.Tuberculosisesunbaciloenformadebastoncillodeextremoredondeado. Esresistentealcidoyalalcohol Tieneunalongitudde1a4micras,yde0.3a0.6micradedimetro. SecompruebaconlatcnicadetincindeZIEHLNEELSENoalgunasdesusvariantesdebidoaloscomponenteslipdicodesuparedcelular. 6. CaractersticasdeMycobacteriumtuberculosis Esta micobacteria es Gram positiva, aerobia.Su gran virulencia se debe a que puede vivir largo tiempo fuera del organismo ( 6 a 8 meses). Pero la exposicin a la luz la destruye. Casi siempre es positiva la prueba de niacina y esto nos sirve para diferenciarla de otras micobacterias.En condiciones ptimas de laboratorio las cepas de M. tuberculosis tardan en replicarse una sola vez aproximadamente en 18 horas. Las colonias se hacen visibles en un medio de LOWENSTEIN JENSEN; pueden aparecer despus de 6 semanas. 7. PATOGENIA Elcomponentemasimportanteeslapared,esunagranmacromolculaquecontienecomplejoslipdicossolubles,estosrepresentandel30al60%deellayentreellosseincluyemicsidos,glucolpidosyesteresdetrealosa.Tambinmolculassolublesenaguanolipidicascomoelglucgeno,glucano,lipolisacaridos,yprotenasglucano,lipolisacaridos,yprotenas(tuberculina)(tuberculina) 8. PATOGENIA 9. DIFERENCIAS 10. CAPAS DE LA PARED Peptidoglicano,comomolculasdeNPeptidoglicano,comomolculasdeNacetilglucosaminayacidoNacetilglucosaminayacidoNglucosilmuramico Polimerosdearabinosaygalactosa Acidosmicolicos Lipidossuperfiales(micosidos,cordfactorysulfolipidos).factorysulfolipidos). 11. PROTEINAS Despusdeloslpidossonloscomponentesimportantes,puessonlosresponsablesdelareaccindelatuberculina.Yaparteaestotambinprovocanlaformacindeanticuerpos.provocanlaformacindeanticuerpos. 12. ANTIGENOSSeclasificanen4grupos: GrupoI(existenentodaslasespecies) GrupoIIyIII(Presentesenlascepasdecrecimientolentoyrpido) GrupoIV(sonespecificodelaespecie)GrupoIV(sonespecificodelaespecie) 13. DETERMINANTE DE LA PATOGENICIDAD ElM.tuberculosisnoproduceexotoxinas,endotoxinasoenzimasquepuedancausarefectosnegativos.(Esrpidamentefagocitadoporlos (Esrpidamentefagocitadoporlos macrfagos.) macrfagos.) 14. CORD FACTOR Losbacilostuberculososformancordonesmicroscpicosestaformacindecordonessonlosqueledanlavirulenciaalmicroorganismo. Tambinsehacomprobadoqueprovocagranulomasprovocagranulomascrnicos,inhibela granulomascrnicos,inhibeladiapdesisleucocitariaylesionadiapdesisleucocitariaylesionain invitro lasmembranasmitocondriales.vitrolasmembranasmitocondriales. lasmembranasmitocondriales. 15. LA TUBERCULOSIS Lapalabratuberculosisfue empleadaporprimeravezen l834,cuandoauneldiagnstico delaenfermedadsegua basndoseensussntomas. Enl865Villemindemostrla contagiosidaddelaenfermedad, medianteexperienciasen animalesinoculadoscon materialobtenidosdeenfermos conocidos. Eldescubrimientodelbacilo productodelatuberculosisenel aol842porelsabioalemn RobertKoch,proporcionlas pruebasirrefutablesdequeesta bacteriaconstitualanica causadelaenfermedadyque podademostrarsealexaminar elesputodelosenfermos tuberculosos. 16. LA TUBERCULOSIS Unosaosdespusdeestudiarlabacteriasecreahaberencontradounacuracontralatuberculosis,peroloquesucedifuequeelbacilomutycreresistenciaalosantibiticossuministradosenaquellapoca. 17. LA TUBERCULOSIS PULMONAR EsunainfeccinbacterianacontagiosadelargaevolucincausadaporMycobacteriumtuberculosisquecomprometeprincipalmentelospulmones,ademsdequepuedeextenderseaotrosrganosyquesecaracterizaporlaformacindetubrculosquepuedencausarnecrosistisular. 18. SINTOMAS Y SIGNOS Nohaysntomasalprincipio,soloselimitaaunatosmnimay pocafiebre,posteriormenteaparece:Fatiga.Prdidadepeso.Tossanguinolenta.Fiebreleveysudoracinnocturna. Fiebreleveysudoracinnocturna.Tosqueproduceflema. Lossntomasasociadosconlaenfermedadson:Lossntomasasociadosconlaenfermedadson: Sibilancia. Sudoracinexcesiva. Doloreneltrax. Dificultadrespiratoria. 19. TRANSMISION Latuberculosisestransmitidadepersonaapersonaprincipalmenteporvarespiratoria,atravsdelasgotitasdePflge.Losbacilostuberculosos(ennmerode1a3)formanlosncleosdeestaspequeasgotitas,losuficientementepequeas(15micrasdedimetro)comoparaevaporarse,ypermanecersuspendidasenelairevariashoras. 20. TRANSMISION Laspartculasdemayortamao,aunquetenganmayornmerodebacilos,sonmenoscontagiosas,puescaenporgravedad,oenelcasodeserinhaladas,soneliminadasporelsistemamucociliarylatos.Cuandounapersonacontuberculosispulmonarolarngeatose,estornuda,hablaocanta,emiteestaspequeaspartculas. 21. TRANSMISION Laposibilidaddequelaenfermedadsetransmitadependedecuatrofactores:Lascaractersticasdelenfermo. Lascaractersticasdelenfermo. Elentornoenquetienelugarlaexposicin. Elentornoenquetienelugarlaexposicin. Laduracindelaexposicin. Laduracindelaexposicin. Lasusceptibilidaddelreceptor. Lasusceptibilidaddelreceptor. Lacapacidaddeinfectardeunenfermodeterminadovaadependerdelacantidaddebacilosqueexpulseconsussecrecionesrespiratorias,estandostaenrelacindirectaconlafrecuenciadelatos,laexistenciadelesionescavitadasyconlasformasdediseminacinbroncgena.Latuberculosislarngeaesdiseminacinbroncgena.Latuberculosislarngeaesespecialmenteinfectiva. 22. DISEMINACION EN EL HOSPEDERO Losbacilostuberculosos sepropaganenel hospederoatravsdelos conductoslinfticosyla corrientesangunea,ypor mediodelosbronquiosy elaparatogastrointestinal deestaformase distribuyenportodoslos rganosdebidoala erosindeunavenapor untubrculo. untubrculo. 23. Latuberculosispuedeafectarvariaspartes Latuberculosispuedeafectarvariaspartes delcuerpo. 24. TIPOS DE TUBERCULOSIS EXTRACELULAR TuberculosisdelSNC Linfadenitistuberculosa Laringitistuberculosa Tuberculosisgenitourinaria Tuberculosisosteoarticular Tuberculosisgastrointestinal Peritonitistuberculosa PericarditistuberculosaPericarditistuberculosa Tuberculosismiliar TuberculosisocularTuberculosisocular 25. TUBERCULOSIS DEL SISTEMANERVIOSO CENTRALLaafectacinmenngeaesms importanteaniveldelabase delcerebro,porloquepueden verseafectadoslospares craneales.Igualmente,puedehaber vasculitisdelasarteriasfocales quepuedendarlugara aneurismaseinfartos hemorrgicoslocales.Tambin puedeempezardesdeuna meningitisagudaypuede progresarrpidamenteaun coma. coma. 26. LINFADENITIS TUBERCULOSA Eslaformamsfrecuentedetuberculosisextrapulmonar.Puedeafectaracualquiergangliolinfticodelorganismo. Laafectacindegangliosperisfericosenenfermosinmunocompetentesvaasergeneralmenteunilateralyprincipalmenteenlaregincervical,sobretodo,losgangliosdelbordesuperiordelmsculoesternocleidomastoideo.Suelemanifestarsecomounamasaindoloraeritematosadeconsistenciafirme.consistenciafirme. 27. LARINGITIS TUBERCULOSA Laronquera,eldolordegargantaoambos,sonlossignosquesuelenllevarelenfermoaconsultar.Enlaerapreantibiticasolaserunaformasecundariaaunatuberculosispulmonarextensaporlasiembradelamucosadurantelaexpectoracin,ysepresentabaconlcerasdolorosasenepiglotis,faringe,amgdalasyboca,yfrecuentementeafectandoalodomedio.odomedio. 28. TUBERCULOSIS GENITOURINARIA Elrinesunodelosrganosmsfrecuentementeafectadoporlatuberculosis. El25porcientodeloscasosdetuberculosismiliarvanapresentarurocultivospositivos.Igualmente,enun55 10porcientodepacientes10porcientodepacientescontuberculosispulmonarqueporlodemsnopresentansintomatologaurinariaeinclusotienenpielografanormal,losurocultivossonpositivos. EstacifraesanmsaltaenlosenfermosVIHenlosenfermosVIH 29. TUBERCULOSISOSTEOARTICULAR Entreun25yun50porcientodeloscasosdetuberculosisesquelticavanaafectaralacolumnavertebral.EsladenominadaespondilitistuberculosaoenfermedaddePottenfermedaddePott.. Elsntomamscomneseldolorlocalqueaumentaenintensidadalolargodesemanasomeses,avecesacompaadoderigidezmuscular.Lossntomasconstitucionalesestnpresentesenmenosdel40porcientodeloscasos.porcientodeloscasos. 30. TUBERCULOSISGASTROINTESTINAL Puedeafectaracualquierpartedeltractodigestivodesdelabocaalano.Sueleaparecercomoconsecuenciadeladeglucindesecrecionesrespiratorias,obstruccinyaveceshemorragia.Amenudohayunamasaocupantepalpable.Ensudiagnstico,aveces,seconfundirconelcarcinomayconlaenfermedadinflamatoriaintestinal.inflamatoriaintestinal. 31. PERITONITIS TUBERCULOSA Esconsecuenciadeladiseminacindesdeunfocotuberculosovecino,comoungangliomesentrico,tuberculosisgastrointestinal,unfocogenitourinaro,odelagenitourinaro,odeladiseminacindeunatuberculosismiliar.Lapresentacinsueleserinsidiosayavecesseconfundeconlacirrosishepticaenlosenfermosalcohlicos.alcohlicos. 32. PERICARDITIS TUBERCULOSA Esunaafectacinpococomn,perodadasugravedad,esnecesarioundiagnsticoytratamientoprecoz.Lamayoradelospacientestienenafectacinpulmonarextensa,ysuelehaberpleuritisconcomitante.Lainstauracindelaclnicapuedeserbrusca,semejantealadeunapericarditisaguda,osolapadacomounainsuficienciacardiacacongestiva.congestiva. 33. TUBERCULOSIS MILIAR Existeconfusinsobreeltrminomiliarasociadoalatuberculosis. Enlaactualidadseutilizaparadesignartodaslasformasdetuberculosishematgenadiseminadashematgenadiseminadasindependientementedelcuadroanatomopatolgicocuadroanatomopatolgico, ,latuberculosismiliarpuededividirseentresgrupos:dividirseentresgrupos: 34. TUBERCULOSIS MILIAR Tuberculosismiliaraguda Tuberculosismiliarcrptica Tuberculosisnoreactivareactiva 35. TUBERCULOSIS OCULAR Latuberculosispuedeafectara