mycobacterium tuberculosis 2

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Page 1: Mycobacterium Tuberculosis 2

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium

Page 2: Mycobacterium Tuberculosis 2

Objetivo general Objetivo general

• • Resumir las generalidades y Resumir las generalidades y enfermedades producidas enfermedades producidas por por Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis, su tuberculosis, su diagnostico y su diagnostico y su prevención. prevención.

Resumir las generalidades y Resumir las generalidades y enfermedades producidas enfermedades producidas

Page 3: Mycobacterium Tuberculosis 2

Objetivos Objetivos específicos específicos

• • Detereminar Detereminar la importancia del la importancia del Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis. tuberculosis.

• • Identificar las pruebas para su Identificar las pruebas para su diagnostico. diagnostico.

• • Enumerar las enfermedades que Enumerar las enfermedades que produce y la prevención de las mismas produce y la prevención de las mismas

la importancia del la importancia del tuberculosis. tuberculosis.

Identificar las pruebas para su Identificar las pruebas para su

Enumerar las enfermedades que Enumerar las enfermedades que produce y la prevención de las mismas produce y la prevención de las mismas

Page 4: Mycobacterium Tuberculosis 2

TAXONOMIA

• Género: Mycobacterium • Familia: Micobacteriaceae • Orden: Actinomicetales

• Aunque este orden comprende microorganismos diversos, las micobacterias y taxones emparentados con ellas se distinguen fácilmente del resto por su capacidad de sintetizar ácidos micólicos.

TAXONOMIA

Mycobacterium Micobacteriaceae Actinomicetales

Aunque este orden comprende microorganismos diversos, las micobacterias y taxones emparentados con ellas se distinguen fácilmente del resto por su capacidad de sintetizar ácidos micólicos.

Page 5: Mycobacterium Tuberculosis 2

Características de Mycobacterium tuberculosis

• El M. Tuberculosis es un bacilo en forma de bastoncillo de extremo redondeado.

• Es resistente al ácido y al alcohol

• Tiene una longitud de 1 a 4 micras, y de 0.3 a 0.6 micra de diámetro.

• Se comprueba con la técnica de tinción de ZIEHL­NEELSEN o algunas de sus variantes debido a los componentes lipídico de su pared celular.

Características de Mycobacterium tuberculosis

Page 6: Mycobacterium Tuberculosis 2

Características de Mycobacterium tuberculosis

• Esta micobacteria es Gram positiva, aerobia.

• Su gran virulencia se debe a que puede vivir largo tiempo fuera del organismo ( 6 a 8 meses). Pero la exposición a la luz la destruye. Casi siempre es positiva la prueba de niacina y esto nos sirve para diferenciarla de otras micobacterias.

• En condiciones óptimas de laboratorio las cepas de M. tuberculosis tardan en replicarse una sola vez aproximadamente en 18 horas.

• Las colonias se hacen visibles en un medio de LOWENSTEIN­ JENSEN; pueden aparecer después de 6 semanas.

Características de Mycobacterium tuberculosis

Su gran virulencia se debe a que puede vivir

destruye. Casi siempre es positiva la prueba

En condiciones óptimas de laboratorio las

replicarse una sola vez aproximadamente en

Las colonias se hacen visibles en un medio

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PATOGENIA

• • El componente mas importante es la pared, es El componente mas importante es la pared, es una gran macromolécula que contiene una gran macromolécula que contiene complejos lipídicos solubles, estos complejos lipídicos solubles, estos representan del 30 al 60% de ella y entre ellos representan del 30 al 60% de ella y entre ellos se incluye micósidos, glucolípidos y esteres se incluye micósidos, glucolípidos y esteres de trealosa. También moléculas solubles en de trealosa. También moléculas solubles en agua no lipidicas como el glucógeno , agua no lipidicas como el glucógeno , glucano, lipolisacaridos, y proteínas glucano, lipolisacaridos, y proteínas (tuberculina) (tuberculina)

PATOGENIA

El componente mas importante es la pared, es El componente mas importante es la pared, es una gran macromolécula que contiene una gran macromolécula que contiene complejos lipídicos solubles, estos complejos lipídicos solubles, estos representan del 30 al 60% de ella y entre ellos representan del 30 al 60% de ella y entre ellos se incluye micósidos, glucolípidos y esteres se incluye micósidos, glucolípidos y esteres de trealosa. También moléculas solubles en de trealosa. También moléculas solubles en agua no lipidicas como el glucógeno , agua no lipidicas como el glucógeno , glucano, lipolisacaridos, y proteínas glucano, lipolisacaridos, y proteínas

Page 12: Mycobacterium Tuberculosis 2

PATOGENIA PATOGENIA

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DIFERENCIAS DIFERENCIAS

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CAPAS DE LA PARED

• • Peptidoglicano, como moléculas de N Peptidoglicano, como moléculas de N acetilglucosamina y acido N acetilglucosamina y acido N glucosilmuramico glucosilmuramico

• • Polimeros de arabinosa y galactosa Polimeros de arabinosa y galactosa • • Acidos micolicos Acidos micolicos • • Lipidos superfiales (micosidos,cord Lipidos superfiales (micosidos,cord factor y sulfolipidos). factor y sulfolipidos).

CAPAS DE LA PARED

Peptidoglicano, como moléculas de N Peptidoglicano, como moléculas de N­ ­ acetilglucosamina y acido N acetilglucosamina y acido N­ ­

Polimeros de arabinosa y galactosa Polimeros de arabinosa y galactosa

Lipidos superfiales (micosidos,cord Lipidos superfiales (micosidos,cord factor y sulfolipidos). factor y sulfolipidos).

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PROTEINAS

• • Después de los lípidos son los Después de los lípidos son los componentes importantes, pues son componentes importantes, pues son los responsables de la reacción de la los responsables de la reacción de la tuberculina. Y aparte a esto también tuberculina. Y aparte a esto también provocan la formación de anticuerpos. provocan la formación de anticuerpos.

PROTEINAS

Después de los lípidos son los Después de los lípidos son los componentes importantes, pues son componentes importantes, pues son los responsables de la reacción de la los responsables de la reacción de la tuberculina. Y aparte a esto también tuberculina. Y aparte a esto también provocan la formación de anticuerpos. provocan la formación de anticuerpos.

Page 16: Mycobacterium Tuberculosis 2

ANTIGENOS

Se clasifican en 4 grupos: Se clasifican en 4 grupos: • • Grupo I (existen en todas las especies) Grupo I (existen en todas las especies) • • Grupo II y III (Presentes en las cepas Grupo II y III (Presentes en las cepas de crecimiento lento y rápido) de crecimiento lento y rápido)

• • Grupo IV (son especifico de la especie) Grupo IV (son especifico de la especie)

ANTIGENOS

Se clasifican en 4 grupos: Se clasifican en 4 grupos: Grupo I (existen en todas las especies) Grupo I (existen en todas las especies) Grupo II y III (Presentes en las cepas Grupo II y III (Presentes en las cepas de crecimiento lento y rápido) de crecimiento lento y rápido) Grupo IV (son especifico de la especie) Grupo IV (son especifico de la especie)

Page 17: Mycobacterium Tuberculosis 2

DETERMINANTE DE LA PATOGENICIDAD

• • El M. tuberculosis no produce El M. tuberculosis no produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas que exotoxinas, endotoxinas o enzimas que puedan causar efectos negativos. puedan causar efectos negativos.

(Es rápidamente fagocitado por los (Es rápidamente fagocitado por los macrófagos.) macrófagos.)

DETERMINANTE DE LA PATOGENICIDAD

El M. tuberculosis no produce El M. tuberculosis no produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas que exotoxinas, endotoxinas o enzimas que puedan causar efectos negativos. puedan causar efectos negativos.

(Es rápidamente fagocitado por los (Es rápidamente fagocitado por los

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CORD FACTOR

• • Los bacilos tuberculosos forman Los bacilos tuberculosos forman cordones microscópicos esta cordones microscópicos esta formación de cordones son los que le formación de cordones son los que le dan la virulencia al microorganismo. dan la virulencia al microorganismo.

• • También se ha comprobado que También se ha comprobado que provoca provoca granulomas granulomas diapédesis leucocitaria y lesiona diapédesis leucocitaria y lesiona vitro vitro las membranas mitocondriales. las membranas mitocondriales.

CORD FACTOR

Los bacilos tuberculosos forman Los bacilos tuberculosos forman cordones microscópicos esta cordones microscópicos esta formación de cordones son los que le formación de cordones son los que le dan la virulencia al microorganismo. dan la virulencia al microorganismo. También se ha comprobado que También se ha comprobado que

granulomas granulomas crónicos, inhibe la crónicos, inhibe la diapédesis leucocitaria y lesiona diapédesis leucocitaria y lesiona in in

las membranas mitocondriales. las membranas mitocondriales.

Page 19: Mycobacterium Tuberculosis 2

LA TUBERCULOSIS LA TUBERCULOSIS

• La palabra tuberculosis fue empleada por primera vez en l834, cuando aun el diagnóstico de la enfermedad seguía basándose en sus síntomas.

• En l865 Villemin demostró la contagiosidad de la enfermedad, mediante experiencias en animales inoculados con material obtenidos de enfermos conocidos.

• Eldescubrimiento del bacilo producto de la tuberculosis en el año l842 por el sabio alemán Robert Koch, proporcionó las pruebas irrefutables de que esta bacteria constituía la única causa de la enfermedad y que podía demostrarse al examinar el esputo de los enfermos tuberculosos.

Page 20: Mycobacterium Tuberculosis 2

LA TUBERCULOSIS LA TUBERCULOSIS

• Unos años después de estudiar la bacteria se creía haber encontrado una cura contra la tuberculosis, pero lo que sucedió fue que el bacilo mutó y creó resistencia a los antibióticos suministrados en aquella época.

Page 21: Mycobacterium Tuberculosis 2

LA TUBERCULOSIS PULMONAR

• Es una infección bacteriana contagiosa de larga evolución causada por Mycobacterium tuberculosis que compromete principalmente los pulmones, además de que puede extenderse a otros órganos y que se caracteriza por la formación de tubérculos que pueden causar necrosis tisular.

LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Page 22: Mycobacterium Tuberculosis 2

SINTOMAS Y SIGNOS • No hay síntomas al principio, solo se limita a una tos mínima y

poca fiebre, posteriormente aparece: ­Fatiga. ­Pérdida de peso. ­Tos sanguinolenta. ­Fiebre leve y sudoración nocturna. ­Tos que produce flema.

Los síntomas asociados con la enfermedad son: ­Sibilancia. ­Sudoración excesiva. ­Dolor en el tórax. ­Dificultad respiratoria.

SINTOMAS Y SIGNOS No hay síntomas al principio, solo se limita a una tos mínima y poca fiebre, posteriormente aparece:

Fiebre leve y sudoración nocturna.

Los síntomas asociados con la enfermedad son:

Page 23: Mycobacterium Tuberculosis 2

TRANSMISION

• La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por vía respiratoria, a través de las gotitas de Pflüge.

• Los bacilos tuberculosos (en número de 1 a 3) forman los núcleos de estas pequeñas gotitas, lo suficientemente pequeñas (1­5 micras de diámetro) como para evaporarse, y permanecer suspendidas en el aire varias horas.

TRANSMISION

Page 24: Mycobacterium Tuberculosis 2

TRANSMISION

• Las partículas de mayor tamaño, aunque tengan mayor número de bacilos, son menos contagiosas, pues caen por gravedad, o en el caso de ser inhaladas, son eliminadas por el sistema mucociliar y la tos.

• Cuando una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea tose, estornuda, habla o canta, emite estas pequeñas partículas.

TRANSMISION

Page 25: Mycobacterium Tuberculosis 2

TRANSMISION • La posibilidad de que la enfermedad se transmita

depende de cuatro factores:

­ Las características del enfermo. ­ El entorno en que tiene lugar la exposición. ­ La duración de la exposición. ­ La susceptibilidad del receptor.

• La capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la cantidad de bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando ésta en relación directa con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas y con las formas de diseminación broncógena. La tuberculosis laríngea es especialmente infectiva.

TRANSMISION La posibilidad de que la enfermedad se transmita

Las características del enfermo. El entorno en que tiene lugar la exposición. La duración de la exposición. La susceptibilidad del receptor.

La capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la cantidad de bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando ésta en relación directa con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas y con las formas de diseminación broncógena. La tuberculosis laríngea es

Page 26: Mycobacterium Tuberculosis 2

DISEMINACION EN EL HOSPEDERO

Los bacilos tuberculosos Los bacilos tuberculosos se propagan en el se propagan en el hospedero a través de los hospedero a través de los conductos linfáticos y la conductos linfáticos y la corriente sanguínea, y por corriente sanguínea, y por medio de los bronquios y medio de los bronquios y el aparato gastrointestinal el aparato gastrointestinal de esta forma se de esta forma se distribuyen por todos los distribuyen por todos los órganos debido a la órganos debido a la erosión de una vena por erosión de una vena por un tubérculo . un tubérculo .

DISEMINACION EN EL HOSPEDERO

Page 27: Mycobacterium Tuberculosis 2

La tuberculosis puede afectar varias partes del cuerpo.

La tuberculosis puede afectar varias partes

Page 28: Mycobacterium Tuberculosis 2

TIPOS DE TUBERCULOSIS EXTRACELULAR

• • Tuberculosis del SNC Tuberculosis del SNC • • Linfadenitis tuberculosa Linfadenitis tuberculosa • • Laringitis tuberculosa Laringitis tuberculosa • • Tuberculosis genitourinaria Tuberculosis genitourinaria • • Tuberculosis osteoarticular Tuberculosis osteoarticular • • Tuberculosis gastrointestinal Tuberculosis gastrointestinal • • Peritonitis tuberculosa Peritonitis tuberculosa • • Pericarditis tuberculosa Pericarditis tuberculosa • • Tuberculosis miliar Tuberculosis miliar • • Tuberculosis ocular Tuberculosis ocular

TIPOS DE TUBERCULOSIS EXTRACELULAR

Tuberculosis del SNC Tuberculosis del SNC Linfadenitis tuberculosa Linfadenitis tuberculosa Laringitis tuberculosa Laringitis tuberculosa Tuberculosis genitourinaria Tuberculosis genitourinaria Tuberculosis osteoarticular Tuberculosis osteoarticular Tuberculosis gastrointestinal Tuberculosis gastrointestinal Peritonitis tuberculosa Peritonitis tuberculosa Pericarditis tuberculosa Pericarditis tuberculosa

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TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La afectación meníngea es más La afectación meníngea es más importante a nivel de la base importante a nivel de la base del cerebro, por lo que pueden del cerebro, por lo que pueden verse afectados los pares verse afectados los pares craneales. craneales.

Igualmente, puede haber Igualmente, puede haber vasculitis de las arterias focales vasculitis de las arterias focales que pueden dar lugar a que pueden dar lugar a aneurismas e infartos aneurismas e infartos hemorrágicos locales. También hemorrágicos locales. También puede empezar desde una puede empezar desde una meningitis aguda y puede meningitis aguda y puede progresar rápidamente a un progresar rápidamente a un coma. coma.

TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Page 30: Mycobacterium Tuberculosis 2

LINFADENITIS TUBERCULOSA

• • Es la forma más frecuente de Es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar. tuberculosis extrapulmonar. Puede afectar a cualquier Puede afectar a cualquier ganglio linfático del ganglio linfático del organismo. organismo.

• • La afectación de ganglios La afectación de ganglios perisfericos en enfermos perisfericos en enfermos inmunocompetentes va a ser inmunocompetentes va a ser generalmente unilateral y generalmente unilateral y principalmente en la región principalmente en la región cervical, sobre todo, los cervical, sobre todo, los ganglios del borde superior ganglios del borde superior del músculo del músculo esternocleidomastoideo. esternocleidomastoideo. Suele manifestarse como una Suele manifestarse como una masa indolora eritematosa de masa indolora eritematosa de consistencia firme. consistencia firme.

LINFADENITIS TUBERCULOSA

Page 31: Mycobacterium Tuberculosis 2

LARINGITIS TUBERCULOSA • • La ronquera, el dolor de La ronquera, el dolor de

garganta o ambos, son los garganta o ambos, son los signos que suelen llevar el signos que suelen llevar el enfermo a consultar. En la enfermo a consultar. En la era preantibiótica solía ser era preantibiótica solía ser una forma secundaria a una una forma secundaria a una tuberculosis pulmonar tuberculosis pulmonar extensa por la siembra de la extensa por la siembra de la mucosa durante la mucosa durante la expectoración, y se expectoración, y se presentaba con úlceras presentaba con úlceras dolorosas en epiglotis, dolorosas en epiglotis, faringe, amígdalas y boca, y faringe, amígdalas y boca, y frecuentemente afectando al frecuentemente afectando al oído medio. oído medio.

LARINGITIS TUBERCULOSA

Page 32: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

• • El riñón es uno de los El riñón es uno de los órganos más órganos más frecuentemente afectado frecuentemente afectado por la tuberculosis. por la tuberculosis.

• • El 25 por ciento de los El 25 por ciento de los casos de tuberculosis miliar casos de tuberculosis miliar van a presentar urocultivos van a presentar urocultivos positivos. Igualmente, en un positivos. Igualmente, en un 5 5­ ­10 por ciento de pacientes 10 por ciento de pacientes con tuberculosis pulmonar con tuberculosis pulmonar que por lo demás no que por lo demás no presentan sintomatología presentan sintomatología urinaria e incluso tienen urinaria e incluso tienen pielografía normal, los pielografía normal, los urocultivos son positivos. urocultivos son positivos.

• • Esta cifra es aún más alta Esta cifra es aún más alta en los enfermos VIH en los enfermos VIH

TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

Page 33: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

• • Entre un 25 y un 50 por Entre un 25 y un 50 por ciento de los casos de ciento de los casos de tuberculosis esquelética van tuberculosis esquelética van a afectar a la columna a afectar a la columna vertebral. Es la denominada vertebral. Es la denominada espondilitis tuberculosa o espondilitis tuberculosa o enfermedad de enfermedad de Pott Pott. .

• • El síntoma más común es el El síntoma más común es el dolor local que aumenta en dolor local que aumenta en intensidad a lo largo de intensidad a lo largo de semanas o meses, a veces semanas o meses, a veces acompañado de rigidez acompañado de rigidez muscular. Los síntomas muscular. Los síntomas constitucionales están constitucionales están presentes en menos del 40 presentes en menos del 40 por ciento de los casos. por ciento de los casos.

TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

Page 34: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL

• • Puede afectar a cualquier Puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo parte del tracto digestivo desde la boca al ano. Suele desde la boca al ano. Suele aparecer como aparecer como consecuencia de la consecuencia de la deglución de secreciones deglución de secreciones respiratorias, obstrucción y respiratorias, obstrucción y a veces hemorragia. A a veces hemorragia. A menudo hay una masa menudo hay una masa ocupante palpable. En su ocupante palpable. En su diagnóstico, a veces, se diagnóstico, a veces, se confundirá con el carcinoma confundirá con el carcinoma y con la enfermedad y con la enfermedad inflamatoria intestinal. inflamatoria intestinal.

TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL

Page 35: Mycobacterium Tuberculosis 2

PERITONITIS TUBERCULOSA

• • Es consecuencia de la Es consecuencia de la diseminación desde un foco diseminación desde un foco tuberculoso vecino, como tuberculoso vecino, como un ganglio mesentérico, un ganglio mesentérico, tuberculosis tuberculosis gastrointestinal, un foco gastrointestinal, un foco genitourinaro genitourinaro, o de la , o de la diseminación de una diseminación de una tuberculosis miliar. La tuberculosis miliar. La presentación suele ser presentación suele ser insidiosa y a veces se insidiosa y a veces se confunde con la cirrosis confunde con la cirrosis hepática en los enfermos hepática en los enfermos alcohólicos. alcohólicos.

PERITONITIS TUBERCULOSA

Page 36: Mycobacterium Tuberculosis 2

PERICARDITIS TUBERCULOSA

• • Es una afectación poco Es una afectación poco común, pero dada su común, pero dada su gravedad, es necesario un gravedad, es necesario un diagnóstico y tratamiento diagnóstico y tratamiento precoz. La mayoría de los precoz. La mayoría de los pacientes tienen afectación pacientes tienen afectación pulmonar extensa, y suele pulmonar extensa, y suele haber pleuritis haber pleuritis concomitante. La concomitante. La instauración de la clínica instauración de la clínica puede ser brusca, semejante puede ser brusca, semejante a la de una pericarditis a la de una pericarditis aguda, o solapada como una aguda, o solapada como una insuficiencia cardiaca insuficiencia cardiaca congestiva. congestiva.

PERICARDITIS TUBERCULOSA

Page 37: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS MILIAR

• • Existe confusión sobre el Existe confusión sobre el término miliar asociado a la término miliar asociado a la tuberculosis. tuberculosis.

• • En la actualidad se utiliza En la actualidad se utiliza para designar todas las para designar todas las formas de tuberculosis formas de tuberculosis hematógena hematógena diseminadas diseminadas independientemente del independientemente del cuadro cuadro anatomopatológico anatomopatológico, , la tuberculosis miliar puede la tuberculosis miliar puede dividirse en tres grupos: dividirse en tres grupos:

TUBERCULOSIS MILIAR

Page 38: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS MILIAR

• • Tuberculosis Tuberculosis miliar aguda miliar aguda

• • Tuberculosis Tuberculosis miliar críptica miliar críptica

• • Tuberculosis no Tuberculosis no reactiva reactiva

TUBERCULOSIS MILIAR

Page 39: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS OCULAR

• • La tuberculosis puede La tuberculosis puede afectar a cualquier parte del afectar a cualquier parte del ojo. Las manifestaciones ojo. Las manifestaciones más frecuentes son la más frecuentes son la uveítis y uveítis y coriorretinitis coriorretinitis. La . La queratitis queratitis flictenular flictenular es muy es muy sugestiva de tuberculosis y sugestiva de tuberculosis y puede servir de diagnóstico puede servir de diagnóstico diferencial con la diferencial con la sarcoidosis sarcoidosis, de las que , de las que clínicamente es difícil de clínicamente es difícil de diferenciar. diferenciar.

TUBERCULOSIS OCULAR

Page 40: Mycobacterium Tuberculosis 2

Tabla i. Clasificación clínica de la tuberculosis Clase Situación

0 No exposición No infección

1 Exposición No infección

2 Infección No enfermedad

3 Enfermedad actual

4 Enfermedad previa

5 Sospecha de TB

Tabla i. Clasificación clínica de la tuberculosis Descripción

No historia de exposición PPD negativo

Historia de exposición PPD negativo

No enfermedad PPD positivo

Estudios bacteriológicos (si realizados) negativos No evidencia clínica ni radiológica de TB

Cultivo de M. Tuberculosis (si realizados) o PPD positivo y clínica o radiología evidente

Historia de episodio previo o Hallazgos radiológicos anormales pero estables, PPD positivo y estudios bacteriológicos negativos (si realizados) y No evidencia clínica ni radiológica de enfermedad

En estudio, pendiente de diagnóstico

Page 41: Mycobacterium Tuberculosis 2

RESUMEN RESUMEN

Page 42: Mycobacterium Tuberculosis 2

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

Page 43: Mycobacterium Tuberculosis 2

PRUEBA DE TUBERCULINA La prueba de la La prueba de la tuberculína tuberculína es una reacción cutánea de es una reacción cutánea de hipersensibilidad que indica hipersensibilidad que indica la existencia de infección la existencia de infección tuberculosa previa. La tuberculosa previa. La prueba se lleva a cabo con prueba se lleva a cabo con un extracto proteico un extracto proteico purificado (PPD) de M. purificado (PPD) de M. tuberculosis, Las reacciones tuberculosis, Las reacciones deben leerse midiendo el deben leerse midiendo el diámetro transverso de la diámetro transverso de la zona de induración a las 48 zona de induración a las 48­ ­ 72 horas. 72 horas.

PRUEBA DE TUBERCULINA

Page 44: Mycobacterium Tuberculosis 2

PRUEBA DE TUBERCULINA • • la reacción se la reacción se considera negativa considera negativa cuando es menor de cuando es menor de 10mm 10mm

PRUEBA DE TUBERCULINA • • la reacción se la reacción se considera positiva considera positiva cuando es mayor de cuando es mayor de 10mm 10mm

Page 45: Mycobacterium Tuberculosis 2

DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS TRADICIONALES

PROCEDIMIENTO TECNICAS

EXAMEN DIRECTO Coloración de Kinyoun Coloración de Ziehl

Neelsen

DETECCION DE CRECIMIENTO

Lowestein Ogawa­

IDENTIFICACIÓN DE LA ESPECIE

Pbas bioquímicas tradicionales (Niacina, Catalasa, Reducción de

Nitratos etc)

DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS TRADICIONALES

TECNICAS TIEMPO PROMEDIO DEL REPORTE DESDE EL DIA EN QUE SE PROCESA LA MUESTRA

Coloración de Kinyoun Coloración de Ziehl­

Neelsen 24 HORAS

Lowestein­Jensen ­ Kudoh 20­25 DÌAS

Pbas bioquímicas tradicionales (Niacina, Catalasa, Reducción de

Nitratos etc)

50­55 DIAS

Page 46: Mycobacterium Tuberculosis 2

BACILOSCOPIA • • Es considerada el examen básico para el Es considerada el examen básico para el diagnostico bacteriológico, especialmente en su diagnostico bacteriológico, especialmente en su forma broncopulmonar, como así también para los forma broncopulmonar, como así también para los controles de tratamiento. controles de tratamiento.

• • El procedimiento se basa en la capacidad de las El procedimiento se basa en la capacidad de las Mycobacterias Mycobacterias de incorporar ciertos colorantes y de incorporar ciertos colorantes y retenerlos ante la acción de ácidos y alcohol, retenerlos ante la acción de ácidos y alcohol, propiedad conocida como ácido propiedad conocida como ácido resistencia. resistencia.

• • Es una técnica sencilla, de bajo costo y disponible Es una técnica sencilla, de bajo costo y disponible aún en laboratorios de baja complejidad. aún en laboratorios de baja complejidad.

• • Para obtener una Para obtener una baciloscopía baciloscopía deberá contener una población bacilar del orden de deberá contener una población bacilar del orden de 10.000 bacilos por ml ó más. 10.000 bacilos por ml ó más.

BACILOSCOPIA Es considerada el examen básico para el Es considerada el examen básico para el diagnostico bacteriológico, especialmente en su diagnostico bacteriológico, especialmente en su forma broncopulmonar, como así también para los forma broncopulmonar, como así también para los

El procedimiento se basa en la capacidad de las El procedimiento se basa en la capacidad de las de incorporar ciertos colorantes y de incorporar ciertos colorantes y

retenerlos ante la acción de ácidos y alcohol, retenerlos ante la acción de ácidos y alcohol, propiedad conocida como ácido propiedad conocida como ácido ­ ­ alcohol alcohol – –

Es una técnica sencilla, de bajo costo y disponible Es una técnica sencilla, de bajo costo y disponible aún en laboratorios de baja complejidad. aún en laboratorios de baja complejidad.

baciloscopía baciloscopía positiva, la muestra positiva, la muestra deberá contener una población bacilar del orden de deberá contener una población bacilar del orden de 10.000 bacilos por ml ó más. 10.000 bacilos por ml ó más.

Page 47: Mycobacterium Tuberculosis 2

BACILOSCOPIA CON TINCIONES ACIDORESISTENTES

• • Es muy útil en tuberculosis pulmonar, Es muy útil en tuberculosis pulmonar, donde con tres donde con tres baciloscopias baciloscopias se puede establecer la presencia de se puede establecer la presencia de micobacterias micobacterias en un 70% a 80% en un 70% a 80%

BACILOSCOPIA CON TINCIONES ACIDORESISTENTES

Es muy útil en tuberculosis pulmonar, Es muy útil en tuberculosis pulmonar, baciloscopias baciloscopias del esputo del esputo

se puede establecer la presencia de se puede establecer la presencia de en un 70% a 80% en un 70% a 80%

Page 48: Mycobacterium Tuberculosis 2

BACILOSCOPIA CON TINCIONES ACIDORESISTENTES

• Se utilizan dos tipos de coloraciones para microorganismos acidorresistentes:

• Coloraciones con carbolfuscina

• Ziehl­Neelsen • Kinyoun

• Coloración con fluorocromo con o sin un segundo Rodamina.

BACILOSCOPIA CON TINCIONES ACIDORESISTENTES

Se utilizan dos tipos de coloraciones para microorganismos acidorresistentes:

carbolfuscina:

fluorocromo: Auramina O, con o sin un segundo fluorocromo, la

Page 49: Mycobacterium Tuberculosis 2

INFORME DE RESULTADOS • • Negativo: no se observan BAAR en 100 campos Negativo: no se observan BAAR en 100 campos

observados. observados.

• • Positivo +: se observan menos de un bacilo por Positivo +: se observan menos de un bacilo por campo en promedio en 100 campos observados. campo en promedio en 100 campos observados.

• • Positivo ++: se observan de 1 a 10 bacilos por Positivo ++: se observan de 1 a 10 bacilos por campo en promedio en 50 campos observados. campo en promedio en 50 campos observados.

• • Positivo +++: Se observan más de 10 bacilos por Positivo +++: Se observan más de 10 bacilos por campo en promedio en 20 campos observados. campo en promedio en 20 campos observados.

INFORME DE RESULTADOS Negativo: no se observan BAAR en 100 campos Negativo: no se observan BAAR en 100 campos

Positivo +: se observan menos de un bacilo por Positivo +: se observan menos de un bacilo por campo en promedio en 100 campos observados. campo en promedio en 100 campos observados.

Positivo ++: se observan de 1 a 10 bacilos por Positivo ++: se observan de 1 a 10 bacilos por campo en promedio en 50 campos observados. campo en promedio en 50 campos observados.

Positivo +++: Se observan más de 10 bacilos por Positivo +++: Se observan más de 10 bacilos por campo en promedio en 20 campos observados. campo en promedio en 20 campos observados.

Page 50: Mycobacterium Tuberculosis 2

MEDIOS DE CULTIVO MEDIOS DE CULTIVO

• Lowestein­jensen. • Kirchen. • Middlebrook (7H9, 7H10 Y 7H11).

• Ogawa Kudoh. (OK).

• Stonebrink modificado por Giraldo (STG).

Page 51: Mycobacterium Tuberculosis 2
Page 52: Mycobacterium Tuberculosis 2

PRUEBA SEROLOGICA MULTIANTIGENICA (MAPIA)

• • Su desventaja es que la sensibilidad Su desventaja es que la sensibilidad puede variar ya que los pacientes puede variar ya que los pacientes responden a diferentes antígenos y no responden a diferentes antígenos y no existe un antígeno dominante en existe un antígeno dominante en tuberculosis tuberculosis

PRUEBA SEROLOGICA MULTIANTIGENICA (MAPIA)

Su desventaja es que la sensibilidad Su desventaja es que la sensibilidad puede variar ya que los pacientes puede variar ya que los pacientes responden a diferentes antígenos y no responden a diferentes antígenos y no existe un antígeno dominante en existe un antígeno dominante en

Page 53: Mycobacterium Tuberculosis 2

SISTEMA BACTEC SISTEMA BACTEC

• • Utilizan medios de cultivo a base Utilizan medios de cultivo a base de caldo de caldo Middlbrook Middlbrook. Están . Están constituidos por estufas de constituidos por estufas de cultivo continuo, con censores cultivo continuo, con censores capaces de detectar el CO2 capaces de detectar el CO2 producido por el metabolismo de producido por el metabolismo de las las Micobacterias Micobacterias presentes en la presentes en la muestra. muestra.

• • Los métodos de lectura pueden Los métodos de lectura pueden ser COLORIMETRICO o ser COLORIMETRICO o FLUOROMETRICO. FLUOROMETRICO.

• • Normalmente están conectados a Normalmente están conectados a una computadora que detecta la una computadora que detecta la señal positiva, realiza los señal positiva, realiza los registros y el análisis de la registros y el análisis de la información. información.

Page 54: Mycobacterium Tuberculosis 2

AMPLICOR TEST

• • Esta Esta tecnica tecnica detecta la presencia de detecta la presencia de mycobacterial mycobacterial 16 S 16 S ( (rRNA rRNA) gen por PCR amplificación ) gen por PCR amplificación seguido por una reacción de ELISA. seguido por una reacción de ELISA.

• • especificidad 99% especificidad 99% • • sensibilidad 80% sensibilidad 80%­ ­92% 92%

AMPLICOR TEST

detecta la presencia de detecta la presencia de 16 S 16 S ribosomal ribosomal RNA RNA

) gen por PCR amplificación ) gen por PCR amplificación seguido por una reacción de ELISA. seguido por una reacción de ELISA. especificidad 99% especificidad 99%

92% 92%

Page 55: Mycobacterium Tuberculosis 2

Enchanced Enchanced M. tuberculosis M. tuberculosis Gen Gen­ ­Probe Probe, San Diego). , San Diego).

• • Este ensayo es basado Este ensayo es basado en la transcripción en la transcripción mediada por un sistema mediada por un sistema de amplificación (TMA). de amplificación (TMA). El El mycobacterial mycobacterial rRNA rRNA. .

• • EL RNA EL RNA amplicon amplicon producido es detectado producido es detectado en solución usando en solución usando luminometrico luminometrico. Esta . Esta aprobado solo para aprobado solo para muestras respiratorias. muestras respiratorias.

M. tuberculosis M. tuberculosis Direct Direct Test (E Test (E­ ­MTD; MTD; , San Diego). , San Diego).

Page 56: Mycobacterium Tuberculosis 2

METODOS PARA DETERMINAR LA SUCEPTIBILIDAD DE Mycobacterium tuberculosis

• • Método de las Método de las proporciones proporciones múltiples . múltiples .

• • BACTEC . BACTEC . • • luciferasa luciferasa . . • • Sondas de Sondas de acidos acidos nucleicos nucleicos. .

• • Citometría Citometría de de Flujo (CMF) Flujo (CMF)

METODOS PARA DETERMINAR LA SUCEPTIBILIDAD Mycobacterium tuberculosis

Page 57: Mycobacterium Tuberculosis 2

FARMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

• • Isoniacida Isoniacida • • Rifampicina Rifampicina • • Etambutol Etambutol • • Pirazinamida Pirazinamida • • Estreptomicina Estreptomicina • • Sulfametrazol Sulfametrazol

FARMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

Page 58: Mycobacterium Tuberculosis 2

TRATAMIENTO ESQUEMA TRATAMIENTO ESQUEMA – – UNO UNO Duración 6 meses (82 dosis) Duración 6 meses (82 dosis)

Fases Fases Duración Duración Frecuencia Frecuencia

1ra. 1ra. 2 meses 2 meses (50 dosis) (50 dosis)

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

2da 2da 4 meses 4 meses (32 dosis) (32 dosis)

Dos veces por Dos veces por semana semana

Frecuencia Frecuencia Medicamento y Medicamento y dosis dosis

Total por Total por enfermo enfermo

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

Rifampicina x Rifampicina x 300 mg. 2 300 mg. 2 capsulas capsulas Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas Pirazinamida x Pirazinamida x 500 mg. 3 500 mg. 3 tabletas tabletas Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas

R x 300 mg. = R x 300 mg. = 164 cap. 164 cap. H x 100 mg. = H x 100 mg. = 1306 tab. 1306 tab. Z x 500 mg. = Z x 500 mg. = 150 tab. 150 tab. E x 400 mg. = E x 400 mg. = 150 tab. 150 tab.

Dos veces por Dos veces por Rifampicina Rifampicina x x 300 300 mg. mg. 2 2 capsulas capsulas Isoniacida Isoniacida x 100 x 100 mg. mg. 8 tabletas 8 tabletas

Page 59: Mycobacterium Tuberculosis 2

TRATAMIENTO ESQUEMA TRATAMIENTO ESQUEMA – – DOS para adultos DOS para adultos Duración 8 meses (115 dosis) Duración 8 meses (115 dosis)

Fases Fases Duración Duración Frecuencia Frecuencia

1ra. 1ra. 2 meses 2 meses (50 dosis) (50 dosis)

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

1 mes 1 mes (25 dosis) (25 dosis)

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

2da. 2da. 5 meses 5 meses (40 dosis) (40 dosis)

Dos veces por Dos veces por semana. semana.

Frecuencia Frecuencia Medicamento y Medicamento y dosis dosis

Total por Total por enfermo enfermo

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

Rifampicina x 300 Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas Estreptomicina x 1 Estreptomicina x 1 g. g.

R x 300 mg. = R x 300 mg. = 230 cap. 230 cap. H x 100 mg. = H x 100 mg. = 545 tab. 545 tab. Z x 500 mg. = 225 Z x 500 mg. = 225 tab. tab. E x 400 mg. = 465 E x 400 mg. = 465 tab. tab. S x 1g. = 50 amp. S x 1g. = 50 amp.

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

Rifampicina x 300 Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 3 tabletas mg. 3 tabletas

Dos veces por Dos veces por semana. semana.

Rifampicina Rifampicina x 300 x 300 mg. mg. 2 capsulas 2 capsulas Isoniacida Isoniacida x 100 x 100 mg. mg. 8 tabletas 8 tabletas Etambutol Etambutol x 400 x 400 mg. mg. 6 tabletas 6 tabletas

Page 60: Mycobacterium Tuberculosis 2

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KccEtEZ/14CxEtEZ 4KccEtEZ/14CxEtEZ Duración 18 meses (450 dosis) Duración 18 meses (450 dosis)

Fases Fases Duración Duración Frecuencia Frecuencia

1ra. 1ra. 4 meses 4 meses (100 dosis) (100 dosis)

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

2da 2da 14 meses 14 meses (350 dosis) (350 dosis)

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE

Frecuencia Frecuencia Medicamento y Medicamento y dosis dosis

Total por enfermo Total por enfermo

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

Kanamicina x 1 g. Kanamicina x 1 g. 2 ampolla 2 ampolla

Ciprofloxacina x Ciprofloxacina x 500 mg. 2 500 mg. 2 comprim comprim

Etionamida x 250 Etionamida x 250 mg. 3 mg. 3 tabletas tabletas

Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 3 mg. 3 tabletas tabletas

K x 1 g. = 100 K x 1 g. = 100 amp. amp.

Cx x 500 mg = Cx x 500 mg = 900 com 900 com

Et x 250 mg. = Et x 250 mg. = 1350 tab. 1350 tab.

Z x 500 mg. = Z x 500 mg. = 1350 tab. 1350 tab.

E x 400 mg. = E x 400 mg. = 1350 tab. 1350 tab.

Diario, excepto Diario, excepto domingos y domingos y feriados feriados

Ciprofloxacina Ciprofloxacina x x 500 500 mg. mg. 2 2 comprim comprim

Etionamida Etionamida x 250 x 250 mg. mg. 3 3 tabletas tabletas

Pirazinamida Pirazinamida x x 500 500 mg. mg. 3 3 tabletas tabletas

Etambutol Etambutol x 400 x 400 mg. mg. 3 3 tabletas tabletas

Page 61: Mycobacterium Tuberculosis 2

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/ ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/ 2RHZE/7R2H2 2RHZE/7R2H2 Duración 9 meses (106 dosis) Duración 9 meses (106 dosis)

Fases Fases Duración Duración Frecuencia Frecuencia

1ra. 1ra. 2 meses 2 meses (50 dosis) (50 dosis)

Diario, excepto Diario, excepto domingos domingos

2da 2da 7 meses 7 meses (56 dosis) (56 dosis)

Dos veces por Dos veces por semana semana

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/ ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/SIDA SIDA – – TBC (NUEVOS) TBC (NUEVOS)

Frecuencia Frecuencia Medicamento y Medicamento y dosis dosis

Total por enfermo Total por enfermo

Diario, excepto Diario, excepto domingos domingos

Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 3 mg. 3 tabletas tabletas

Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 mg. 3 mg. 3 tabletas tabletas

Rifampicina x 300 Rifampicina x 300 mg. 2 mg. 2 capsulas capsulas

Pirazinamida x Pirazinamida x 500 mg. 3 500 mg. 3 tabletas tabletas

E x 400 mg. = 150 E x 400 mg. = 150 tab. tab.

H x 100 mg. = 598 H x 100 mg. = 598 tab. tab.

R x 300 mg. = 212 R x 300 mg. = 212 cap. cap.

Z x 500 mg. = 150 Z x 500 mg. = 150 tab. tab.

Dos veces por Dos veces por semana semana

Isoniacida Isoniacida x 100 x 100 mg. mg. 8 8 tabletas tabletas

Rifampicina Rifampicina x 300 x 300 mg. mg. 2 2 capsulas capsulas

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EPIDEMIOLOGIA • Después del sida es la segunda infectocontagiosa mas mortal conocida

• Esta enfermedad es cosmopolita y aunque ha descendido considerablemente la mortandad es aun importante.

• La fuente de infeccion es el hombre enfermolos pacientes no diagnosticados son los mas peligrosos, ya que eliminan bacilos al exterior, generalmente a traves del esputo.

• Su transmision es por via oral. Tiene una extraordinaria resistencia a la desecacion, luz, PH, etc

• Es una enfermedad que afecta sobre todo a las clases sociales mas bajas y esta relacionada con la miseria, hambre y malas condiciones higienicas.

EPIDEMIOLOGIA Después del sida es la segunda infectocontagiosa mas mortal conocida

Esta enfermedad es cosmopolita y aunque ha descendido considerablemente la mortandad es aun importante.

La fuente de infeccion es el hombre enfermolos pacientes no diagnosticados son los mas peligrosos, ya que eliminan bacilos al exterior,

Su transmision es por via oral. Tiene una extraordinaria resistencia a la

Es una enfermedad que afecta sobre todo a las clases sociales mas bajas y esta relacionada con la miseria, hambre y malas condiciones higienicas.

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Page 64: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS Y SIDA TUBERCULOSIS Y SIDA

Page 65: Mycobacterium Tuberculosis 2

TUBERCULOSIS Y SIDA TUBERCULOSIS Y SIDA

Page 66: Mycobacterium Tuberculosis 2

PREVENCION • • Lucha contra el reservorio humano mediante Lucha contra el reservorio humano mediante el diagnostico precoz, tratamiento correcto y el diagnostico precoz, tratamiento correcto y aislamiento de sujetos aislamiento de sujetos hospitales adecuados. hospitales adecuados.

• • Luchar contra el reservorio animal mediante Luchar contra el reservorio animal mediante el control de rebaños, reacción tuberculina y el control de rebaños, reacción tuberculina y vacunación sistemática vacunación sistemática

• • Vacunación Vacunación • • Quimioprofilaxis Quimioprofilaxis

PREVENCION Lucha contra el reservorio humano mediante Lucha contra el reservorio humano mediante el diagnostico precoz, tratamiento correcto y el diagnostico precoz, tratamiento correcto y aislamiento de sujetos aislamiento de sujetos baciliferos baciliferos en en hospitales adecuados. hospitales adecuados. Luchar contra el reservorio animal mediante Luchar contra el reservorio animal mediante el control de rebaños, reacción tuberculina y el control de rebaños, reacción tuberculina y vacunación sistemática vacunación sistemática

Page 67: Mycobacterium Tuberculosis 2

MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION

Page 68: Mycobacterium Tuberculosis 2

MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION

Page 69: Mycobacterium Tuberculosis 2

MECANISMOS DE ACCION

• Mycobacterium Tuberculosis después de ser fagocitado por el macrófago, es encapsulado dentro de una partícula conocida como endosoma en donde prolifera fuera del alcance de los anticuerpos. Posteriormente el microorganismo será atacado por los lisosomas originados en el retículo endosplasmático.

MECANISMOS DE ACCION

Page 70: Mycobacterium Tuberculosis 2

MECANISMOS DE ACCION

• Las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad CMK II se ligan a los antígenos provenientes del microorganismo, estas moléculas del CMK II transportan el antígeno para presentarlos en la membrana celular del macrófago infestado. Allí interactuará con el receptor del linfosito TCD4+

MECANISMOS DE ACCION

Page 71: Mycobacterium Tuberculosis 2

MECANISMOS DE ACCION

• Se muestra la interacción del macrófago con la célula mediante la unión del CMK II y el antígeno con su receptor específico, desencadena la liberación de diversas citocinas.

• Estas citocinas inducen la actividad lítica del macrófago, manifestada en la producción de TNF, óxido nítrico y radicales libres de oxígeno, que en última instancia llevan a la muerte del microorganismo.

MECANISMOS DE ACCION

Page 72: Mycobacterium Tuberculosis 2

MECANISMOS DE ACCION

• Respuesta inicial ante la infección por M. tuberculosis. El macrófago contiene bacilos viables que exportan proteínas unidas a moléculas de la clase II del CMH que son presentados al linfocito CD4.

• Esta célula activada puede tomar 3 vías: reclutar monocitos y convertirse en célula de memoria o sufrir apoptosis.

MECANISMOS DE ACCION

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Tinción de Ziehl 1. Montaje del esputo. 1. Montaje del esputo.

Tinción de Ziehl­Neelsen

Page 75: Mycobacterium Tuberculosis 2

2. Coloración con 2. Coloración con fuchina. fuchina.

Tinción de Ziehl Tinción de Ziehl­Neelsen

Page 76: Mycobacterium Tuberculosis 2

3. Se flamea hasta 3. Se flamea hasta que emita vapores que emita vapores tres veces. tres veces.

Tinción de Ziehl Tinción de Ziehl­Neelsen

Page 77: Mycobacterium Tuberculosis 2

EVITE LOS ACCIDENTES EVITE LOS ACCIDENTES

Page 78: Mycobacterium Tuberculosis 2

Tinción de Ziehl 3. Se lava con agua de la llave y luego se 3. Se lava con agua de la llave y luego se decolora con etanol decolora con etanol­ ­ácido ácido se deja actuar durante 30 segundos se deja actuar durante 30 segundos para remover el colorante. para remover el colorante.

4. Se añade Azul de metileno y se deja 4. Se añade Azul de metileno y se deja actuar un minuto. (Colorante de actuar un minuto. (Colorante de contraste) contraste)

5. Lavar con agua. 5. Lavar con agua.

Tinción de Ziehl­Neelsen 3. Se lava con agua de la llave y luego se 3. Se lava con agua de la llave y luego se

ácido ácido clorhidrico clorhidrico y y se deja actuar durante 30 segundos se deja actuar durante 30 segundos para remover el colorante. para remover el colorante.

4. Se añade Azul de metileno y se deja 4. Se añade Azul de metileno y se deja actuar un minuto. (Colorante de actuar un minuto. (Colorante de

Page 79: Mycobacterium Tuberculosis 2

CONCLUSIONES

• • Se dio un claro conocimiento en el Se dio un claro conocimiento en el estudio de la tuberculosis, sus pruebas estudio de la tuberculosis, sus pruebas para el diagnostico, pero sobre todo se para el diagnostico, pero sobre todo se analizo el estudio del agente causal, su analizo el estudio del agente causal, su forma de acción y los mecanismos de forma de acción y los mecanismos de transmisión para poder hacer un claro transmisión para poder hacer un claro diagnostico de la enfermedad. diagnostico de la enfermedad.

CONCLUSIONES

Se dio un claro conocimiento en el Se dio un claro conocimiento en el estudio de la tuberculosis, sus pruebas estudio de la tuberculosis, sus pruebas para el diagnostico, pero sobre todo se para el diagnostico, pero sobre todo se analizo el estudio del agente causal, su analizo el estudio del agente causal, su forma de acción y los mecanismos de forma de acción y los mecanismos de transmisión para poder hacer un claro transmisión para poder hacer un claro diagnostico de la enfermedad. diagnostico de la enfermedad.

Page 80: Mycobacterium Tuberculosis 2

BIBLIOGRAFIA

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• www.ilustrados.com/.../EEVEFuEpVFdwpCUlAs.php • http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/trabajos/10_de_octu bre/13tuberculosis/desarrollo.htm

• http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt 2004/pt042b.pdf

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