9. Mycobacterium tuberculosis

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Departamento de Agentes Biolgicos

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  • 1.
    • Vctor Corts Snchez

Departamento de Agentes Biolgicos 2.

  • Mujer de 78 aos de edad que ingreso al hospital con dolor abdominal progresivo, su padecimiento inicio 6 meses antes del ingreso con dolor abdominal urente en epigastrio, de moderada intensidad sin irradiacin, intermitente, vmitos, distensin abdominal y perdida de peso.
  • Su esposo padeci tuberculosis ganglionar 10 aos atrs.
  • A la exploracin fsica se le encontr caquctica , con signos vitales normales, sin adenopatas cervicalesy abdomen globoso y protuberante a expensas de lquido de ascitis.

Departamento de Agentes Biolgicos 3.

  • Estudios de imagenologa compatible con probable carcinoma peritoneal, por probable neoplasia primaria en estmago.
  • Se practic una endoscopia, con la que se encontr una mucosa gstrica ulcerada y friable con mltiples lesiones polipoideas
  • que afectaban el cuerpo, antro y ploro gstricos de manera circunferencial, sin condicionar obstruccin al vaciamiento gstrico.
  • La biopsia demostr infiltrado inflamatorio granulomatoso con necrosis y clulas gigantes multinucleadas, se practico tincin de Ziehl Neelsen que result positiva para mycobacterias.

Departamento de Agentes Biolgicos 4.

  • Mycobacterium tuberculosisagente causal de la tuberculosis: bacilo acidoalcoholresistente patgeno intracelular capaz de producir infecciones de por vida.
  • La Tuberculosises una infeccin sistmica, con un cuadro inicialmente pulmonar, capaz de persistir o bien reactivarse en sujetos asintomticos.
  • Su evolucin natural es la emaciacin crnica hasta la muerte.
  • Prevenible, Diagnosticable y Curable

Departamento de Agentes Biolgicos 5.

  • Unode los Azotes ms devastadores y antiguos del humano, en la actualidad se conserva como causa principal de defunciones por infecciones en el mundo.
  • Condiciones de Pobreza, Desnutricin y Hacinamiento.
  • Consumidores de Drogas
  • Pacientes Inmunodeprimidos +++
  • La infeccin se contrae tras inhalar gotitas contaminadas, o al ingerir leche contaminada ( Mycobacterium bovis ).

Departamento de Agentes Biolgicos 6.

  • La Duracin e intimidad de los contactos , el grado de contagiosidad y el ambiente son factores importantes.
  • El Ser Humano es el nico reservorio.
  • Se estima queesta infectada la tercera parte del mundo , cuya mortalidad anual va de dos a tres millones de personas cada ao.
  • En 2005 8 millones de nuevos casos
  • Distribucin de casos de tuberculosis:
  • Asia, frica, Medio Oriente, Amrica Latina.
  • En pases desarrollados la enfermedad es propia de adultos jvenes con VIH .
  • En Mxico17,000 nuevos casos y 2,000 defunciones.

Departamento de Agentes Biolgicos 7.

  • Bacilos Aerobios Inmviles Gram +
  • No esporulados- Acidoalcohol resistentes
  • Crecimiento lento en medio de cultivo Lowenstein-Jensen
  • Crece a 37 grados centgrados.
  • Resistente a la desecacin y a la mayora de los desinfectantes.
  • Sensibles al calor.
  • Poseen una pared compleja y rica en cidos grasos de cadena larga denominados cidos miclicos, los cuales constituyen el 60% de la pared total.
  • Antgeno Lipoarabinomanano (LAM)

Departamento de Agentes Biolgicos 8. Departamento de Agentes Biolgicos 9. Departamento de Agentes Biolgicos 10.

  • La Infeccin es lograda cuando el bacilo alcanza el alveolo pulmonar y posteriormente es fagocitada por los macrfagos del polvo, donde se replica intracelularmente.
  • El equilibrio entre la actividad bactericida del macrfago y la virulencia del bacilo es la que determina la efectividad de la fagocitosis.
  • Formacin de un granuloma produciendo lesin histica.
  • Clulas multinucleadas de Langanhs Necrosis Caseosa
  • Diseminacin Fibrosis y Calcificacin de lesiones pulmonares.

Departamento de Agentes Biolgicos 11. Departamento de Agentes Biolgicos 12.

  • Complejo Primario de Ranke: Neumonitis, Linfangitis y Adenitis

Departamento de Agentes Biolgicos 13. Departamento de Agentes Biolgicos 14. Departamento de Agentes Biolgicos 15. Departamento de Agentes Biolgicos 16. Departamento de Agentes Biolgicos 17. Departamento de Agentes Biolgicos 18. Departamento de Agentes Biolgicos 19. Departamento de Agentes Biolgicos 20.

  • Varia del estado inmunolgico del paciente.
  • Ataque al estado general
  • Hemoptisis
  • Caquexia
  • Fiebre
  • Disnea
  • Diaforesis

Departamento de Agentes Biolgicos 21. Departamento de Agentes Biolgicos 22. Departamento de Agentes Biolgicos 23. Departamento de Agentes Biolgicos Factores de riesgo de tuberculosis reactiva. Infeccin reciente (Menor de 1 ao) Lesiones fibrticas Infeccin por VIH Silicosis Insuficiencia Renal Crnica Diabetes Mellitus Consumo de drogas intravenosas Gastrectoma Derivacin Yeyunoileal Tratamiento prolongado con glucocorticoides Pacientes con Cncer Malnutricin 24.

  • 33% de los pacientes tendrn padecimientos extrapulmonares.
  • Derrame Pleural Unilateral
  • Pleuritis
  • Tuberculosis extrapulmonar
  • Meningitis

Departamento de Agentes Biolgicos 25. Departamento de Agentes Biolgicos 26.

  • Clnico - Epidemiolgico
  • Microscopia Tincin deZiehl NeelsenSerie de 3.
  • Prueba deTuberculina(Pacientes Peditricos)
  • Medio de cultivoLwenstein-Jensen(3 semanas).
  • Estudios de Imagenologa(Foco deGonh )

Departamento de Agentes Biolgicos 27. Departamento de Agentes Biolgicos 28. Departamento de Agentes Biolgicos 29.

  • Etambutol 1.200 mg Dosis Diaria
  • Isoniazida 300 mg Dosis Diaria
  • Estreptomicina0.75 mg Dosis Diaria
  • Rifampicina 600 mg Dosis Diaria.
  • La Mayor parte de los pacientes requiere 6 meses de tratamiento.

Departamento de Agentes Biolgicos 30. Departamento de Agentes Biolgicos 31.

  • De Reserva a Malo.
  • Dependiendo del estado inmunolgico del paciente.
  • Si se trata correctamente debida a cepas farmacosensibles, cura prcticamente en todos los casos.
  • Pacientes con cepas multiresistente cura 50% a 80%.
  • Sin tratamiento el 65% de los pacientes morirn en un lapso de 5 aos.
  • En inmunocompromeditos mortalidad del 90%.

Departamento de Agentes Biolgicos 32.

  • Uso de vacuna con cepa similar ( Mycobacterium bovis ), previene formas graves de tuberculosis.BCG

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