medios de diagnÓstico en anatomÍa...

Universidad de Los Andes Facultad de Odontología

Departamento de Biopatología Cátedra de Anatomía Patológica

Od. Isis Contreras Noviembre de 2013

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO EN ANATOMÍA PATOLÓGICA


OBJETIVO GENERAL • Comprender el uso de la autopsia como medio de

diagnóstico en la Anatomía Patológica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Comprender su importancia y uso en odontología. • Comprender las bases teóricas que permitan conocer y

diferenciar las técnicas de autopsias.

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia

Fases de la autopsia


MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

BIOPSIA

CITOLOGÍA

AUTOPSIA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



AUTOPSIA

Serie de observaciones e intervenciones llevadas a cabo sobre un cadáver, a fin de esclarecer su causa

de muerte.

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



AUTOPSIA

• Es el examen minucioso tanto externo como interno del cadáver, a fin de determinar la causa de la muerte y los cambios patológicos ocurridos en sus órganos.

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


• Examen de un cadáver y la apertura de sus

cavidades para conocer el estado de las partes e investigar las causas de la muerte.


La muerte

“Fenómeno biológico que se desarrolla de forma

individual en el ser vivo y conduce al cese de la vida,

considerando como vida un conjunto de procesos

biológicos que se mantienen en equilibrio constante”

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


CONSIDERACIONES PREVIAS


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



Puede deberse a:

•Termino de la vida como evento natural.

•Interrupción de la vida como consecuencia

de un proceso no natural: patológico o

traumático.

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia





Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Causa de la muerte

Mecanismo de muerte

Tipo de muerte

• Natural

• Accidental

• Suicida

• Homicida

• Indeterminada

• Perturbación

fisiológica

generada por

la causa de

muerte

• Enfermedad o

lesión que

produjo la

muerte.


SIGNOS DE MUERTE

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


• Enfriamiento

• Rigidez cadavérica

• Deshidratación

• Hipostasis

• Livideces cadavéricas

Signos debido al establecimiento de los fenómenos cadavéricos.

• Cese de la función respiratoria.

• Cese de la función circulatoria.

• Cese de la función nerviosa.

Signos debido al cese de las funciones vitales.


SIGNOS DE MUERTE

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


• Putrefacción

• Fauna cadavérica

• Transformación(saponificación, momificación).

Procesos de destrucción o transformación del cadáver


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


TIPOS DE AUTOPSIA

Clínica ó Anatomo-clínica

Médico-legal

Pacientes que fallecen

por causas naturales ó

enfermedad

Muertes violentas o

sospechosas de

criminalidad


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Clínica ó Anatomo-

clínica

Solo interesa el estudio del cadáver.

Ver como los órganos y tejidos se han alterado y

como tal modificación puede haber causado la

muerte.

Incluye dos fases: Examen

externo y examen interno.

Médico-legal

Interesa el estudio del cadáver y de todo lo que

lo rodea.

Se realiza por motivos de carácter

sociológico o legal.

Incluye tres fases: levantamiento del

cadáver, examen externo y examen interno.

AUTOPSIA CLÍNICA


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


“Estudio del cadáver para investigar la causa de muerte, como los órganos y tejidos se han alterado y como tales modificaciones anatómicas pueden haber causado la muerte”.

Fallecen por causas naturales o enfermedad


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


1. Un estudio clínico completo no ha bastado para caracterizar la enfermedad causante.

2. Ha bastado pero hay un interés científico por conocer aspectos de morfología o extensión.

3. Un estudio clínico incompleto hace suponer la existencia de lesiones no demostradas que pudieran tener un interés social, familiar o científico.

INDICACIONES


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


1. Determinar o corroborar naturaleza de la enfermedad.

2. Correlacionar signos y síntomas clínicos de la enfermedad con los hallazgos morfológicos terminales.

3. Investiga enfermedades contagiosas y hereditarias. 4. Detecta errores diagnósticos o terapéuticos. 5. Ayuda a mejorar el conocimiento de las

enfermedades.

FINALIDAD


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


TIEMPOS DE LA AUTOPSIA CLINICA.

1.- Examen externo del cadáver

2.- Examen interno del cadáver

AUTOPSIA CLÍNICA


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Pasos de la autopsia clínica: Orden de autopsia. Examen físico del cadáver. Evisceración de los órganos. Disección y análisis macroscópico de los mismos. Fotografía de los hallazgos más relevantes. Selección de cortes y/o toma de muestras para el estudio microscópico. Correlación de resultados. Diagnósticos finales. Informe.


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Pasos de la autopsia clínica: Examen físico del cadáver.


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Pasos de la autopsia clínica: Evisceración de los órganos.


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Pasos de la autopsia clínica: Disección y análisis macroscópico de los mismos.


AUTOPSIA CLÍNICA

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


Pasos de la autopsia clínica: Selección de cortes y/o toma de muestras para el estudio microscópico.

AUTOPSIA MEDICO - LEGAL


AUTOPSIA MEDICO-LEGAL

Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


“Conjunto de actos científicos que contribuyen a la investigación judicial de los procesos relacionados con muertes violentas sospechosas de criminalidad y aquellas que reclamen una responsabilidad profesional sanitaria”. Determina la causa y circunstancias de muerte, dice si fue natural o violenta y si se trata de suicidio, homicidio, accidentes, etc.



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


1.- Es solicitada por el medico forense. 2.- En casos de muerte violenta, súbita, sospechosa, mala praxis medica o en cualquier caso que amerite investigación judicial. 3.- Es obligatoria. 4. Requiere obligatoriamente del levantamiento del cadáver.



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


5.- Es realizada por el medico anatomo-patologo forense. 6.- Se realizan estudios macroscópicos, toxicológicos criminalísticos, y microscópicos. 7.- Las visceras siempre deben introducirse dentro del cadáver, en caso de una exhumación.



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


REGLAS GENERALES Debe ser completa. Debe ser metódica. Debe ser descriptiva. Duración de la autopsia.



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia


TIEMPOS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL.

1.- Levantamiento del cadáver


3.- Examen interno del cadáver


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



1.-Inspección del sitio del suceso (principio de intercambio de locard 1931) Debe ser delimitada y protegida.

Debe ser cuidadosa, minuciosa, paciente, metódica y Completa.



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



2. Clasificación del sitio del suceso. Abierto Clasificación a Cerrado Mixto Clasificación b Planificación Ejecución Liberación Clasificación c Real Modificado



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia





Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



3.- De los hechos, lugar y medico forense:

(el medico forense son los ojos del patólogo en la escena del crimen) Temperatura del ambiente.

Posición del cadáver.

Esquema del sitio del suceso.



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



4.-Examen de la vestimenta.

La vestimenta hay que colectarla con cautela.

No debe cortarse.

Deben describirse detalladamente (marca, talla, zapatos, huellas de los zapatos, contenido de los bolsillos etc.)

Análisis de sustancias presentes en las vestimentas (manchas de sangre, de esperma, vomito, grasa, de orina, apéndices pilosos, polvos, aceites, vidrios, pólvora.)



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia





Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia




Signos relativos a la identificación del cadáver. Sexo. Edad aparente. Afinidad racial. Color y forma del cabello. Color del iris. Estado y peculiaridad de la dentadura. Cicatrices. Tatuajes. Estigmas profesionales, nevus. Malformaciones o deformidades de cualquier tipo.


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia



Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia




Signos relativos a la fecha o data de muerte. Enfriamiento.

Rigidez cadavérica.

Livideces.

Putrefacción.


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia




Signos relativos a la causa de muerte. Lesiones traumáticas. Describirlas

macroscópicamente: número, región del cuerpo,

dimensiones, dirección, etc.

Otros signos de origen no natural: Coloraciones

anormales, olores, intoxicaciones.

Procesos patológicos espontáneos: ictericia,

desnutrición, varices, ulceras, sepsis.


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia





Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia




Signos relativos al medio donde permaneció el cadáver. Aire libre.

Sepultado.


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia




Signos relativos a las circunstancias de los hechos. Señales caracteristicas de maniobras de

inmovilización.

Estado del cabello y cuero cabelludo.

Estado de los orificios naturales del cuerpo (boca,

vulva, orificios nasales, etc)


Objetivos

Introducción

Autopsia:

Concepto

Consideraciones

previas

La muerte

Fases de la muerte

Signos de muerte

Tipos de autopsia




Signos relativos a las circunstancias de los hechos.

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